Недоношенными называют детей, родившихся на сроке до , начиная от даты последней менструации, и имеющих массу тела ниже 2500 грамм. Существует 4 степени недоношенности в зависимости от гестационного возраста и массы ребенка при рождении:
I степень – недоношенные дети, рожденные на 35-37 неделе с весом при рождении 2000-2500 грамм;
II степень – недоношенные дети, рожденные на 32-34 неделе с весом 1500-2000 грамм;
III степень – глубоко недоношенные дети, рожденные на 29-31 неделе с весом 1000-1500 грамм;
IV степень – экстремально недоношенные дети, рожденные до 29 недели с весом меньше 1000 грамм.
Конечно же, для таких детей прибавка в весе – это один из определяющих факторов физического развития и здоровья ребенка . Хорошая прибавка в весе может быть обеспечена только при налаженном полноценном питании ребенка, удовлетворяющем его энергетическим затратам, когда малыш получает все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы, защитные комплексы. Трудности же с кормлением могут возникнуть вследствие незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка, низкой ферментативной активности, непринятия желудком пищи, отсутствия глотательного и сосательного рефлексом. В зависимости от проблемы врачи кормят ребенка через зонд, применяют парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся ребенку внутривенно.
Самое лучшее – это грудное молоко матери . Учеными доказано, что молоко подстраивается под потребности ребенка, потому молоко женщины, родившей раньше срока, имеет свой уникальный состав, адаптированный под недоношенного младенца. Пока малыш не может сосать грудь, его кормят сцеженным молоком, после того как кроха научится сосать и глотать (обычно, когда он набирает 1,6 кг, проявляются эти рефлексы) его постепенно переводят сначала на частичное, а затем на полное грудное вскармливание. При невозможности кормить грудью ребенка переводят на донорское молоко или специальную адаптированную смесь для недоношенных детей. Показатели прибавки в весе определяют качество и полноценность питания, необходимость введения или отмены докорма.
Для недоношенных малышей доктора делят на 3 основных этапа, которые отличаются по потребности ребенка в питании и наборе им веса.
На 1-м этапе новорожденный не набирает, а теряет вес . Это физиологическая особенность всех детей, но если доношенный ребенок обычно теряет 5-6% веса, то недоношенный – с весом более 1,5 кг – 10%, а глубоко недоношенный с весом до 1,5 кг – 15%. Длится этот период обычно первые 7 дней от рождения. Несмотря на то, что в этот период объем питания минимален, он должен обеспечивать организм крохи всеми необходимыми питательными веществами.
На 2-м этапе добиваются постоянной прибавки в весе, хотя бы на уровне внутриутробного периода . Когда состояние ребенка стабилизируется, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, достиг веса 2,5 кг, мать с ребенком выписывают из отделения для недоношенных детей. Прибавка в весе за неделю должна составлять 125-200 грамм в зависимости от веса ребенка при рождении. Расчет прибавки ведется так: + 15 гр/кг ежедневно.
На 3-м этапе вес ребенка нормализуется, длится период до года (для глубоко недоношенных детей дольше). Задача родителей в этом периоде обеспечить ребенка полноценным питанием с достаточным количеством калорий и всех питательных веществ, которые нужны для роста ребенка, ведь недоношенному малышу нужно более интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Обычно если малыш родился на 1 месяц раньше срока, то он догоняет в развитии сверстников к 1 году, на 2 месяца раньше срока – к 2 годам, и на 3 месяца – к 3 годам соответственно.
Ниже приведем таблицу прибавки веса для недоношенных детей в зависимости от возраста и степени недоношенности .
Таблица дает приближенный результат для детей, которые находятся на полном , цифры могут отличаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Ежемесячно ребенок должен быть обследован педиатром, который даст оценку физическому развитию и здоровью ребенка. Корректировка питания, расчет нормы докорма, рекомендации по введению прикорма, витаминных добавок должны проводиться только врачом.
Рассчитать примерный набор веса недоношенного ребенка до года в режиме онлайн
Укажите вес ребенка при рождении (г)
Укажите рост ребенка при рождении (см)
Недоношенный ребенок
Возраст, мес | Прибавка в весе | Вес вашего ребенка |
---|---|---|
1 | 600 | |
2 | 800 | |
3 | 800 | |
4 | 750 | |
5 | 700 | |
6 | 650 | |
7 | 600 | |
8 | 550 | |
9 | 500 | |
10 | 450 | |
11 | 400 | |
12 | 350 |
Огромное или даже по сути решающее значение при родах раньше срока имеет именно такой показатель, как вес недоношенного ребенка. И речь идет не только об исходных данных, но и о способности набирать массу тела в дальнейшем.
Безусловно, женщине очень сложно приходится и в моральном, и в физическом плане в том случае, если ее малыш рождается раньше срока. Однако, как бы тяжело ни было, нужно взять себя в руки и направить все усилия на то, чтобы кроха как можно скорее реабилитировалась и в этом случае колоссальное значение имеет вес недоношенного ребенка.
Как набирают вес недоношенные дети зависит прежде всего от того, с какой массой тела они появились на свет, что в свою очередь, влияет на некоторые жизненно важные рефлексы (глотательные и сосательные). Условно всех недоношенных малышей делят на четыре категории, которые определяются по тому, на какой неделе беременности родился ребенок (за точку отсчета принято брать первый день последней менструации, то есть условный срок) и, соответственно, с какой массой. Таким образом, различают первую стадию рождения недоношенных детей (малыш родился на 35-37 неделе с весом 2-2, 5 кг), вторую стадию (32-34 неделя, вес 1,5-2 кг), третью стадию глубоко недоношенных детей (29-31, вес 1-1,5 кг) и четвертую, самую сложную, стадию рождения экстремально недоношенных детей (срок определяется до 29 недели, а вес, как правило, не достигает и 1 кг).
Вообще, принято считать недоношенными всех новорожденных, которые появились на свет до 37 недели и их масса не превышает 2,5 килограмма, при этом, естественно, чем "старше" плод и выше его вес, тем больше шансов адаптировать его в максимально сжатые сроки и привести в полный порядок работу его внутренних органов, которые по сути будут "доформировываться" уже не в утробе матери, а в реальной жизни.
Как недоношенные дети набирают вес, будет зависеть также от того, насколько развиты их рефлексы. Обычно, когда малыш достигает массы тела в 1, 6 кг, то он начинает самостоятельно глотать пищу и естественное вскармливание грудным молоком, наконец-то становиться реальным. До этого момента таких малышей обычно кормят через зонд или капельницу. В таких ситуациях, мама все свои усилия должна направить на то, чтобы не потерять такое ценное грудное молочко, особенно, если крошку кормят внутривенно, ведь трудно даже представить себе более ценный и питательный продукт для недоношенного младенца. Мало того, природа как-будто предусмотрела и этот вопрос и степень зрелости прибывающего после ранних родов молока такова, что отлично подходит по питательным ценностям и легкости усваивания для недоношенного младенца.
Если крошку кормят через зонд, то в его рацион входит либо сцеженное материнское молоко, либо адаптированные для недоношенных деток готовые молочные смеси.
Если масса тела его минимальна и кормление осуществляется внутривенно, то мама должна в свою очередь регулярно сцеживать грудное молоко, чтобы сохранить драгоценную для этого случая лактацию до того момента, когда кроха достаточно окрепнет и наконец-то сможет самостоятельно глотать пищу.
Следя за тем, как набирает вес недоношенный ребенок в первые дни своей жизни, нужно быть готовым к такому неприятному моменту, что в первую свою неделю, он не только не поправится, но и, напротив, существенно похудеет. Дело в том, что это вполне естественный процесс, который связан с адаптацией новорожденного к новым условиям существования, переходом на дыхание с помощью легких, выведением из организма первородного кала - мекония, послеродовым стрессом. Однако, такая потеря у деток рожденных в срок составляет всего-лишь 4-6 процентов от общей массы тела, что практически несущественно, в то время, как недоношенный малыш может сразу потерять до 10, а в некоторых случаях и 15 драгоценных процентов.
В любом случае отчаиваться не стоит, ведь избежать данное явление невозможно и нужно делать все для того, чтобы малыш после этой дополнительной потери, наконец начал набирать вес. Поначалу эти нормы могут соответствовать внутриутробному развитию, а по достижению ребенка возраста в 40 недель с момента установленного условного срока зачатия, обычно все нормализуется и ребеночек начинает наращивать массу тела более активно. Главное, пережить этот первый, поистине самый сложный, период.
Как быстро набирают вес недоношенные дети будет зависеть от того, насколько оперативно у него наладится обмен веществ и усвояемость грудного молока. Часто бывает так, что из-за ряда проблем, сопутствующих преждевременным родам и терапии целым комплексом медикаментов, которую проходит множество недоношенных деток, у них в последствии наблюдается вздутие, частое срыгивание, колики, несварение, ферментная недостаточность.
В любом случае, первое время, пока желудочно-кишечный тракт крохи окончательно не сформируется, нужно крайне внимательно следить за всеми реакциями его организма и не допускать того, чтобы некоторые неблагоприятные симптомы переросли в полноценные заболевания и хронические расстройства, типа энтероколита, дисбактериоза и пр. Все возможные недуги можно заблаговременно предотвратить, если вовремя проходить дополнительные обследования и своевременно их диагностировать на основе результатов лабораторных анализов (обычно для исследования берут кровь, кал и мочу крохи).
Обычно до года (третий этап адаптации недоношенного ребенка) малыш, который родился на один месяц ранее положенного срока, догоняет своих сверстников. Существует простая таблица соответствия, в которой выведена интересная закономерность. Так, если кроха родился на два месяца раньше, то он догонит остальных к двум годам, на три - к трем.
В любом случае отчаиваться не стоит, ведь при нормальном протекании процесса адаптации недоношенного ребенка, он рано или поздно становится таким же, как и окружающие его сверстники, а во взрослой жизни, о том, что он родился недоношенным, никто и не подумает.
О недоношенных и их физических особенностях. Родителей в первую очередь интересует рост и развитие малыша, а также детали наблюдения за ним и его выхаживание.
Как он развивается физически?
Из-за того, что ребенок поторопился родиться, его рост и вес будут набираться по-другому, отлично от доношенных малышей. Обычно недоношенный малыш растет быстрее доношенного, как бы догоняя то, что не успел досидеть внутриутробно. Однако если это глубоко недоношенный малыш — степень прироста его массы будет особенной, вес будет прибавляться не сильно из-за того, что потери массы при рождении будут гораздо более выражены, чем при обычных условиях.
Недоношенный при рождении теряет около 15% массы тела, ему необходимо потом ее восстановить до исходной и еще прибавить в весе. Помимо этого у глубоко недоношенного малыша может отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы, он плохо усваивает питание. Его обычно кормят в первые дни через капельницу — это называют парентеральным питанием, потом постепенно переходят на питание через желудочный зонд, и как только он начнет переваривать пищу — переходят полностью на зондовое, а потом уже грудное или искусственное питание.
Самым сложным является первый месяц и переход с внутривенного к обычному питанию, прибавка тогда может составить всего 200-300 г, со второго и третьего месяца вес ребенка удваивается, к полугоду малыш утраивает вес, а в годик от рождения малыш весит в 4-10 раз больше первоначального.
Прибавки веса недоношенных помесячно:
- первый месяц — от 180 до 300 г,
- во второй — от 400 до 800 г,
- в третий — 600-800 г,
- четвертый — 600-800 г,
- пятый — 550-700 г,
- шестой — 700-750 г,
- седьмой — 500-700 г,
- восьмой — 500-600 г,
- девятый 500-550 г,
- десятый — 450-500 г,
- одиннадцатый — 300-400 г,
- в год общая прибавка от 5900 до 7300 г.
Однако все равно не нужно сравнивать недоношенного малыша с доношенным, он будет отставать от обычных нормативов по весу и росту: чем сильнее была недоношенность, тем выраженнее отставание в развитии. Учитывайте общие тенденции прибавок веса и роста именно вашего малыша — не нужно ориентироваться на усредненные нормы. При любых обстоятельствах даже с глубокой недоношенностью малыш догонит сверстников в возрасте от трех до шести лет: чем меньше он был при рождении, тем больше времени нужно будет, чтобы догнать доношенных сверстников. Глобальные исследования достоверно показывают: в 10-18 лет нет никаких различий между доношенными и недоношенными детьми ни по физическому, ни по интеллектуальному развитию.
Закономерны и ростовые тенденции. Длина тела ребенка зависит от его веса при рождении и от прибавок массы тела по месяцам. Первые месяцы жизни рост идет самыми активными темпами — по 2-6 см в месяц, за год малыш может вырасти на 30-40 см. В год его рост может составлять примерно 70-80 см, на втором году рост будет не столь активным — по 1-2 см в месяц.
Окружность головы и груди растет быстрее, чем у доношенных, и в первые полгода они увеличиваются на 2 см в месяц, за полгода достигая прибавки 12 см. Со второго полугодия прибавка происходит по законам доношенных детей. Будут отличны и сроки прорезывания зубов — обычно зубы задерживаются на столько времени, сколько малыш не досидел в животе. Так что при недоношенности в две-три недели сроки сдвинутся на месяц, а в сроки недоношенности менее 30 недель первые зубы будут ближе к годику.
Родителям такого крохи
Важно понять, что в рождении недоношенного малыша нет вашей вины, обстоятельства порой бывают непредсказуемы. С чувством вины жить тяжело, оно нарушает объективность восприятия реальности, нарушает ваш покой — а это вашему малышу совсем ни к чему. Ему нужны спокойные и собранные мама с папой. Если он будет нормально себя чувствовать — вам разрешат ухаживать за малышом самостоятельно, под контролем медиков, детям это важно — на мамины и папины руки они реагируют лучше всего.
Самым тяжелым временем будут первые пара недель — пока малыш будет слабеньким и потребует внимания, далее все будет уже проще, он наберет вес и окрепнет. Старайтесь держать себя в руках, чтоб давать малышу лучшее, что может быть из питания — свое молоко. Вам будет необходима поддержка и помощь близких, ведь у вас есть еще дом и семья, а вам необходимо отключиться от всех забот и думать о малыше.
Выхаживание недоношенного
Чтобы выхаживание малыша было эффективным и ребенок рос и развивался нормально, необходимо создать ему необходимый лечебный режим и полноценный уход. Обычно дети с глубокой недоношенностью выхаживаются в перинатальных центрах или отделениях недоношенных в городских больницах, родильных домах. Где бы это ни происходило, необходим ряд условий, которые помогут поддерживать стабильное состояние малыша. У ребенка, рожденного в срок, есть механизмы, помогающие ему адаптироваться. У недоношенных эти механизмы еще неразвиты и незрелы.
В стационаре малыши обычно оторваны от мамы, на них воздействуют звуки, свет, воздух, болевые импульсы от процедур и прочее, из-за чего может быть нарушен внутренний баланс организма — повреждается кожа, нарушается обмен жидкости и терморегуляция, происходят инфекционные поражения. Внутри инкубатора дети лежат почти неподвижно и не могут просигнализировать о дискомфорте, поэтому сегодня отделениях недоношенных стараются максимально рано привлекать к выхаживанию детей мам и пап.
Одним из эффективных способов в выхаживании даже сильно недоношенных малышей является . Родители носят малыша на обнаженном теле, плотно прижав его к себе, тем самым создавая условия, приближенные к внутриутробным. Это не дает детишкам терять драгоценное тепло, которое они не умеют еще производить, и поддерживать в теле стабильную температуру. При ношении малышей около тела у них улучшаются показатели дыхания и кровообращения, они чувствуют себя спокойнее. Для матери это также важно, так как тактильный контакт и запах малыша возбуждают в ее мозгу выброс гормонов любви, которые дают приливы молока и стабильную лактацию .
Участие в выхаживании малыша дает матери уверенность в своих силах и желание бороться за здоровье крохи, а ребенок в таких условиях стабильнее и быстрее прибавляет в весе, растет и развивается. Мама постоянно следит за его самочувствием и не пропустит малейших его изменений, кормит его самостоятельно или при помощи медицинских сестер. Пребывание рядом с малышом помогает поддержать лактацию, чтобы по мере роста и развития малыша начать прикладывать его к груди.
Особенности дыхательной системы
"А как они дышат, слышали, у них бывают проблемы с легкими, и они находятся на аппарате?" —часто спрашивают будущие родители при угрозе преждевременных родов. Да, если малыш рождается раньше срока, легочная система еще не готова дышать самостоятельно. Самое основное, чем опасно рождение крохи ранее срока — недостаточностью сурфактанта в легких, который активно начинает образовываться в третьем триместре беременности. Зачем он нужен и почему мы так за него волнуемся?
Дело в том, что при первом вдохе ребенка его легкие расправляются, и альвеолы заполняются воздухом. На внутренней поверхности каждой альвеолы (воздушный мешочек, оплетенный снаружи сетью сосудов для газообмена), существует смазка, похожая на жир — это и есть сурфактант. Его задача — не дать этим самым альвеолам склеиться во время выдоха. Если это поизойдет, они в дальнейшем не смогут уже расклеиться, и у ребенка постепенно отключатся легкие. Тогда малыша придется перевести на искусственное вентилирование, проще говоря — за него будет дышать аппарат, пока его сурфактант не созреет. Такое состояние опасно еще и тем, что слабые легкие с плохой вентиляцией дают волю микробам — может присоединиться воспаление легких, бронхит, и это ее больше затруднит развитие малыша.
Родителей может волновать, что кроха часто дышит, и его ребрышки и животик участвуют дыхании — но для недоношенного это нормально, у него очень интенсивный обмен веществ и требуется активный обмен газами. Кроме всего прочего, у ребенка узкие носовые ходы, они быстро отекают, что затрудняет нормальный газообмен. Поэтому воздух всегда должен быть прохладным и влажным, чтобы не допустить пересыхания и отечности слизистой.
У малыша широкая грудная клетка, ребра почти перпендикулярны грудине, межреберные промежутки широки — так увеличивается дыхательный объем грудной клетки. Родителей часто пугает прерывистое дыхание малышей. У них могут быть промежутки так называемого апноэ — отсутствия дыхания или его кратковременные остановки. Это происходит из-за незрелости дыхательного центра и нервной системы. Когда через 10-20 секунд в крови снижается уровень кислорода, поступает мощный сигнал, и малыш вновь начинает дышать даже несколько чаще. Со временем это пройдет — но если задержки дыхания часты и длительны, более 10-20 секунд, это требует разговора с врачом.
Парецкая Алена
врач-педиатр, член Ассоциации консультантов
по естественному вскармливанию, член ассоциации МАКМАХ,
специалист по питанию детей раннего возраста,
руководитель проекта "Детский доктор"
Недоношенными считаются малыши ростом менее 45 см и весом менее 2500г, рожденные на сроке до 37 недель беременности. Их дыхательная, сердечно-сосудистая и терморегулирующая системы еще незрелые, поэтому таким малышам требуется врачебное наблюдение и специальный уход. И в первую очередь мамы задумываются над тем, как набрать вес недоношенному ребенку.
Как набирают вес недоношенные дети
Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.
Как набрать вес недоношенному ребенку? Ему нужно обеспечить полноценное питание - и лучше всего, если это будет грудное молоко
На этот фактор влияет и степень недоношенности:
- 1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
- 2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
- 3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
- 4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.
Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.
В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.
Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:
- качество и полноценность питания;
- частота и длительность кормлений;
- обстановка в семье;
- наследственный фактор;
- питание мамы.
Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.
Как недоношенному ребенку быстро набрать вес
Задача мамы - обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:
- Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
- При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
- Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
- Обязательно кормить ребенка в ночное время.
- Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.
Если ребенок появляется на свет недоношенным, у него не до конца развиты некоторые органы. Кроме того, малыши рождаются с маленьким весом и ослабленной иммунной и нервной системой. Поэтому дети, появившиеся на свет раньше положенного срока, требуют особого ухода и внимания, как со стороны врачей, так и родителей.
Степени недоношенности новорожденных детей
От продолжительности гестационного периода (количества недель внутриутробного развития, после которых ребенок появился на свет) и его веса при рождении выделяют 4 степени недоношенности младенцев:
Степень недоношенности ребенка, определяемая по весу и возрасту в неделях, не всегда является точной, так как иногда точное время наступления беременности установить не удается.
Недоношенный ребенок имеет целый ряд характерных признаков:
- Негромкий, ослабленный плач, вялость и сонливость.
- Недоразвитый подкожный жировой слой.
- Мягкие ушные раковины, плотно прилегающие к головке.
- Сухая кожа с морщинками и красноватым оттенком.
- Открытость боковых и малого родничков.
- Недоразвитость половых органов.
- Ногти до конца не прикрывают фаланги пальчиков.
- Непостоянная частота вдохов и выдохов.
- Снижение физиологических рефлексов, в том числе глотательных и сосательных.
- Толстая пуповина, которая отпадает не раньше спустя 8 дней и заживает медленнее, чем у доношенных детей.
Физиологическое и физическое развитие. На что обратить внимание
После рождения любой ребенок теряет в весе. Особенно это заметно у малышей, родившихся раньше срока, они худеют почти на 15%. При этом понижается терморегуляция организма. Поэтому недоношенных деток помещают в специальные инкубаторы – кювезы, где создается оптимальная среда для выхаживания ребенка. У нормально развивающегося малыша первоначальная масса тела должна восстановиться не позднее конца второй недели жизни.
Физиология недоношенного ребенка имеет ряд отличий от развития крохи, родившегося в срок, поэтому ухаживая за малышом — торопыгой, следует обращать внимание на работу всех систем крохотного организма.
Дыхание |
У недоношенного ребенка отмечается более частое, но менее глубокое дыхание. Чем меньше вес крохи, тем чаще он дышит. Кроме того, наблюдается удлиненные вдохи и выдохи, а у сильно недоношенных малышей – судорожные вздохи. Такое дыхание обусловлено недоразвитостью центральной нервной системы крохи. |
Работа сердца, частота сердечных сокращений | В первое время после рождения у ребенка наблюдается повышенное сердцебиение – от 140 до 160 ударов в минуту, а давление, напротив, имеет очень низкие значения (75/20 мм рт. ст), постепенно повышаясь до 85/40 мм рт. ст. У недоношенного младенца могут быть выявлены аномалии в развитии сердца, которые снижают функции сердечно — сосудистой системы , вызывая тем самым отклонение сердечных показателей от нормы. |
Система пищеварения |
У недоношенных деток наблюдается пониженное слюноотделение, а объем желудочного сока у них в 3 раза меньше, чем у детей, рожденных в срок. Когда желудочно-кишечный тракт после рождения начинает заселяться микроорганизмами, в него могут попасть болезнетворные микробы. При нормальном количестве желудочного сока и стабильной работе поджелудочной железы, организм доношенного малыша легко справляется с проблемой, но у деток, поспешивших появиться на свет, может проявиться такое явление, как дисбиоз
(неправильное соотношение микроорганизмов).
Из-за недоразвитости нервной системы двигательная система ЖКТ работает неправильно . Происходит замедление продвижения пищи в желудок и ее дальнейшее выведение. |
Костная система |
Хотя даже у сильно недоношенных детей костная система уже сформирована, ее минерализация пока незакончена. Поэтому из-за недостатка витамина Д, а также фосфора и кальция, у недоношенных деток велика вероятность появления рахита
, при этом заболевание может быстро прогрессировать.
У детей, родившихся раньше срока, возможна недоразвитость тазобедренного сустава (дисплазия), приводящая впоследствии к вывихам и лишению возможности свободно передвигаться. Поэтому важна ранняя диагностика патологии и своевременное лечение . |
Нервная система |
Малыш, появившийся на свет раньше срока, имеет ослабленную нервную систему. Поэтому она пока не в состоянии правильно управлять работой всех частей организма. Недоношенные дети позже начинают держать головку, самостоятельно переворачиваться, захватывать игрушки . Начиная с 5-6 месяцев, кроха начинает догонять своих сверстников и развиваться нормально. |
Так как никаких лекарств от недоношенности не существует, для ребенка, поторопившегося появиться на свет раньше срока, самое главное догнать своих сверстников в весе.
За исключением первого месяца со дня рождения, недоношенные малыши показывают более высокий темп его прибавки. К трем месяцам они удваивают, а к пяти – утраивают первоначальный вес. Отстают в этом плане только сильно недоношенные дети.
Нормы набора веса недоношенным ребенком
Чтобы контролировать развитие недоношенного малыша, нужно в первую очередь следить за тем, как он набирает вес.
Приблизительные данные по увеличению веса представлены в таблице:
Возраст, месяцы | Начальный вес
800 – 1000 гр. |
Начальный вес
1000 – 1500 гр. |
Начальный вес
1500 – 2000 гр. |
Начальный вес
2000 – 2500 гр. |
1 | 180 | 190 | 190 | 300 |
2 | 400 | 650 | 750 | 800 |
3 | 650 | 650 | 750 | 800 |
4 | 600 | 650 | 800 | 900 |
5 | 550 | 700 | 800 | 800 |
6 | 750 | 800 | 700 | 700 |
7 | 500 | 950 | 600 | 700 |
8 | 500 | 600 | 700 | 700 |
9 | 500 | 550 | 450 | 700 |
10 | 450 | 500 | 400 | 400 |
11 | 500 | 300 | 500 | 400 |
12 | 450 | 350 | 400 | 350 |
Особенности ухода за недоношенным ребенком
Детей, появившихся на свет раньше срока, выписывают из перинатальных центров не ранее, чем они достигнут веса 2 кг.
В первое время после выписки малышу желательно находиться рядом с мамой. Для этого используют так называемый метод «кенгуру».
Малыша раздевают и помещают к маме на живот или грудь, накрывают теплой пеленкой и надежно притягивают к маминому телу. Находясь рядом с ней, кроха ощущает биение ее сердца и дыхание. Он оказывается в привычных условиях, похожих на внутриутробное пребывание. Материнское тепло сберегает энергию малыша, которую он растрачивал бы, чтобы согреться, находясь в кроватке.
Близость с мамой не только согревает малыша и снижает риск заражения какой-либо инфекцией, но и оказывает благоприятное влияние на общее развитие. Сердечко крохи работает лучше, улучшается сон, выравнивается дыхание.
Кроме этого, существуют несколько важных моментов по уходу за недоношенным ребенком после выписки из больницы:
Особенности кормления | Так как мышцы крохи еще недостаточно развиты, ему бывает трудно удерживать сосок во рту. Чтобы малышу было удобней его захватывать, используют позу кормления «из подмышки». Если ребенок заглатывает воздух, при этом кашляет и задыхается, используйте для кормления полу лежачее положение, для удобства подложив подушки . В такой позе напор молока из груди снижается, и кроха может сам регулировать поток. |
Климат в детской комнате |
Температура в детской должна быть в пределах 22-25 градусов, а влажность воздуха соответствовать норме. В помещении не должно быть ни малейшего сквозняка. Ребенка нужно одевать в теплое белье и прикрывать одеялом. При этом нужно постоянно контролировать температуру тела крохи, не допуская его переохлаждения или перегрева
. Нормой считается температура от 36,5 до 37 о С.
Если тельце крохи еще плохо удерживает тепло, нужно класть к его ножкам теплую грелку с температурой воды 65 о, обернув ее пеленкой. Менять грелки нужно каждые 1,5-2 часа. Воздух в комнате должен быть свежим, поэтому помещение регулярно проветривают, унося ребенка в другую комнату . |
Водные процедуры | , при рождении имевших вес менее 1,8 кг, рекомендуют не раньше, чем через 2-3 недели после выписки. При первоначальном весе больше 1,8 кг можно приступать к водным процедурам спустя неделю после выписки. Температура воды в ванночке — 38 о, при этом первые 3 месяца она должна быть кипяченой. Температура в ванной комнате должна быть не ниже 25 градусов. |
Питание и сон ребенка | Малышей, родившихся раньше срока, до 3 месяцев кормят 7 раз в сутки , затем до полугода переходят на шестиразовое питание. До 3 месяцев детей укладывают днем спать не менее 4 раз , после чего им будет достаточно поспать 3 раза в день. |
Массаж | Прежде чем приступать к , необходимо проконсультироваться с лечащим врачом недоношенного грудничка. Крохе, первоначальный вес которого составлял менее 1,5 килограмм, массаж разрешен только с 6 месяцев . Деткам, родившимся с весом более 2 кг, можно приступать к процедурам в возрасте 3 месяцев. Так как кожица у недоношенных деток сухая и легкоранимая, во время массажа обязательно используют специальные масла . |
Прогулки | Недоношенным детям противопоказана резкая смена температуры воздуха, поэтому к прогулкам следует подходить с осторожностью. В летнее время с детками, имевшими при рождении вес более 1,5 кг можно гулять при температуре не ниже 25 градусов . С детьми весом более 2,5 кг можно гулять и при +10 о. Первое не должно превышать 10-15 минут, постепенно время прогулок увеличивают. |
Помните, что недоношенному ребенку требуется много сил, чтобы догнать в развитии своих сверстников, родившихся вовремя. Поэтому только максимум внимания и заботы со стороны близких помогут крохе вырасти крепким и здоровым ребенком.