Ранний самопроизвольный выкидыш – прерывание беременности в первые 20-22 недели. Данный срок объясняется степенью развитости плода. Именно к 20-22 неделе беременности масса плода достигает 500 г, а его системы органов достаточно развиты для самостоятельного функционирования. Статистика показывает, что сохранить жизнь ребенка, родившегося до срока 20-22 недель, практически невозможно. Каковы причины самопроизвольного выкидыша на раннем сроке? Как определить начавшийся выкидыш? Можно ли сохранить беременность при симптомах выкидыша? Стоит ли сохранять беременность при начавшемся выкидыше?
Ранний самопроизвольный выкидыш: основные симптомы состояния
По статистике до 20% всех беременностей заканчиваются выкидышами, в том числе 80% всех выкидышей происходят на ранних сроках. Многие выкидыши происходят на сроке 4-5 недель, когда женщина еще не подозревает о своем состоянии. Симптомы раннего самопроизвольного выкидыша схожи с симптомами болезненной менструации:
- Тянущая, колющая, режущая боль в нижней части живота;
- Боль в спине в области поясницы;
- Колющие ощущения в яичниках;
- Кровянистые выделения либо обильные кровотечения;
- Сгустки крови;
- Сукровичные выделения в любой день цикла;
- Скудное менструальное кровотечение.
На раннем сроке женщина уже может ощущать субъективные симптомы беременности, к которым относятся:
- Набухание грудных желез;
- Тошнота, рвота;
- Сонливость, апатия, психическая нестабильность;
- Повышенный аппетит.
Снижение проявления данных признаков также может указывать на ранний самопроизвольный выкидыш. Поэтому крайне важно для каждой женщины при наименьшей вероятности беременности проводить раннюю диагностику (домашние тесты на определение беременности высокой чувствительности) для предупреждения данного состояния.
Чем опасен ранний самопроизвольный выкидыш? Основные риски для здоровья и жизни женщины заключаются в том, что начавшийся выкидыш может не завершиться. То есть, на раннем сроке по определенным причинам происходит гибель плода и его частичное отторжение. Однако процесс не завершается, и части плодного яйца остаются в полости матки, что может спровоцировать воспалительные процессы. Женщина, не зная о своем положении, может воспринять симптомы развивающегося воспалительного процесса (обильные кровотечения, длительная менструация) как сбой цикла, не обращаясь при этом длительное время к врачу. Последствиями такой ситуации могут стать различного рода нарушения репродуктивной функции (вплоть до бесплодия), а также летальный исход. Каковы причины ранних самопроизвольных выкидышей?
Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке: причины прерывания беременности
К сожалению, предупредить ранний самопроизвольный выкидыш практически невозможно, так как ни один врач не может предугадать причины данного нарушения хода беременности. В большинстве случаев причины самопроизвольного выкидыша на раннем сроке не удается установить даже после проведения ряда исследований. К наиболее частым причинам ранних самопроизвольных выкидышей относятся:
- Генетические нарушения плода. Для успешного зачатия и развития беременности в полости маточных труб должно произойти слияние двух половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида). Человеческий организм не в состоянии производить 100% качественные клетки. В то время как сперма постоянно обновляется, яйцеклетки женщины закладываются в ее яичниках на 20 неделе эмбрионального развития, и в течение жизни их обновления не происходит. Вероятность того, что в процессе зачатия примет участие генетически дефектная клетка, достаточно высока. Женский организм отторгает заведомо нежизнеспособный эмбрион;
- Инфекционные заболевания: хламидиоз, цитомегалия, микоплазма, уреаплазма, токсоплазмоз;
- Эндокринные нарушения в организме женщины – изменение уровня гормонов (недостаточность прогестерона – гормона, необходимого для поддержания беременности);
- Причины иммунологического характера: аутоиммунные нарушения, при которых женский организм атакует свои собственные белки и гены, отторгая плод, а также аллоиммунные нарушения, когда иммунная система женщины атакует чужеродные гены и белки (отцовская часть генома плода), что приводит к раннему самопроизвольному выкидышу;
- Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;
- Агрессивные факторы окружающей среды;
- Травмы;
- Интоксикация алкоголем, никотином, наркотическими веществами;
- Дефекты строения матки: двурогая матка, подслизистая миома матки, внутриматочные спайки, наличие внутриматочной перегородки;
- Чрезмерное психическое напряжение женщины.
Также в медицинской практике нередки случаи идиопатического самопроизвольного выкидыша (выкидыш по неустановленным причинам). Большинство из причин, провоцирующих выкидыши, можно исключить при правильном планировании беременности и внимательном отношении к своему организму и здоровью со стороны женщины. Любая беременность должна протекать под контролем врачей, что поможет исключить выкидыш. Возможно ли сохранить беременность при начавшемся выкидыше?
Выкидыш на раннем сроке: лечение и его эффективность. Стоит ли сохранять беременность
Выкидыш – состояние женщины, при котором происходит гибель плода и его изгнание из полости матки. Самопроизвольное прерывание беременности сопровождается болью, кровянистыми выделениями (мажущего характера, обильным кровотечением, кровью со сгустками), спазмами. При появлении первых тревожных симптомов женщине необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью. В редких случаях беременность удается сохранить. Беременность сохраняется, если в результате обследования было установлено, что:
- У плода имеется сердцебиение (беременность живая и развивается);
- Уровень ХГЧ растет и находится в пределах норм по акушерским срокам беременности;
- В ходе обследования не выявлено критических отклонений и нарушений в ходе развития беременности.
На данном этапе важно установить, что спровоцировало начинающийся выкидыш, и своевременно устранить данную причину (низкий уровень прогестерона, тонус матки). При полном выкидыше на раннем сроке лечение заключается в выявлении и устранении причин, повлекших прерывание беременности. Как правило, женщинам прописываются оральные контрацептивы сроком от 3 до 6 месяцев для восстановления менструального цикла и предупреждения последующей беременности с тем, чтобы организм полностью восстановился после выкидыша. При выявлении инфекций оба партнера проходят лечение, в период которого парам рекомендуется предохранение во избежание повторения беременности и выкидыша.
При выкидыше на раннем сроке лечение ставит основной вопрос перед женщиной: а стоит ли сохранять беременность, которую организм отвергает? В последствие сохраненной беременности при начавшемся выкидыше у плода на более поздних сроках беременности могут быть выявлены серьезные патологии в развитии, не совместимые с нормальной жизнью после рождения.
По данным статистики, из 100 беременностей 15–20 заканчиваются выкидышами. Чаще всего это случается, когда женщина ещё не знает о своём положении. Но если будущая мама уже осведомлена о том, что зачатие произошло, то выкидыш становится для неё ужасной потерей. Поэтому информация, касающаяся невынашивания беременности, будет полезна и тем, кто находится на стадии планирования, и женщинам, уже ожидающим малыша. Зная причины и симптомы самопроизвольного аборта на ранних сроках, можно предотвратить угрозу потери ребёнка, а также избежать неприятных последствий.
Что такое самопроизвольный аборт
Выкидыш (спонтанный или самопроизвольный аборт) – это отторжение плода организмом матери по независящим от неё причинам на сроке до 28 недель.
Статистика вынашиваемости беременности женщинами в России
Существует три вида спонтанного прерывания беременности (в зависимости от срока, на котором случился выкидыш).
- Прерывание биохимической беременности (до 3 недели). По неизвестным причинам эмбрион открепляется от стенок матки и выходит вместе со сгустками крови. Кровотечение на этих сроках в большинстве случаев воспринимается, как начало менструации, так как женщина ещё не знает о своей беременности.
- Ранний выкидыш, или спонтанный аборт. Прерывание беременности происходит до наступления третьего триместра.
- Преждевременные роды, или выкидыш на поздних сроках. Причинами могут быть различные патологии плода, нарушения в кровообращении, гестоз у матери и др. В большинстве случаев при выкидыше на поздних сроках ребёнка удаётся спасти.
В каждом периоде беременности существуют сроки, во время которых угроза выкидыша наиболее вероятна. Самый высокий риск потери ребёнка приходится на первый месяц после зачатия, особенно с 14 по 21 день.
Кроме того, необходимо быть крайне осторожной в следующие периоды: 8–12, 16–20, 28–32 недели. В эти сроки женщине следует больше отдыхать, избегать нагрузок, прислушиваться к своим ощущениям и своевременно посещать врача.
При обнаружении признаков начинающегося выкидыша женщина должна незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременно принятые меры повышают шансы на сохранение беременности и благополучное родоразрешение в назначенный срок.
Угроза выкидыша - как сохранить беременность (видео)
Типы
Выкидыши подразделяются на несколько типов:
- Неизбежный (неполный). Ему сопутствует сильная боль, охватывающая поясницу и низ живота. Сопровождается раскрытием шейки матки и маточными кровотечениями. Выкидыш считается неизбежным, когда образуется трещина плодного пузыря и внутренний зев матки раскрывается. Непрекращающиеся боли и выделения - признаки неполного выкидыша.
- Полный - спонтанное прерывание беременности, при котором эмбрион или плод полностью изгоняется из полости матки. После полного очищения органов боль, спазмы и кровотечение проходят. Редко требуется хирургическое вмешательство.
- Несостоявшийся выкидыш, или замершая беременность. В матке остаётся погибший плод, первое время не наблюдается никаких симптомов. Чаще всего диагностируется на плановом приёме у гинеколога или на УЗИ. Хирургическое вмешательство обязательно.
- Повторный выкидыш. Случается примерно у одной из ста пар. Когда у женщины три беременности подряд заканчиваются произвольным прерыванием на ранних сроках.
- Анэмбриония. Происходит оплодотворение и прикрепление яйцеклетки, при осмотре наблюдается увеличение матки, образуется плодное яйцо, а также присутствуют другие симптомы беременности. Но плод либо не развивается, либо погибает на начальном этапе.
- Хорионаденома. Развивается вследствие генетических нарушений. На месте плодного пузыря образуется просто кусочек ткани, который постепенно увеличивается в размерах.
При ранней диагностике этих состояний женщине в обязательном порядке делается аборт по медицинским показаниям.
Особенности на ранних сроках
В большинстве случаев на ранних сроках беременности происходят полные или неполные выкидыши.
- При полном выкидыше матка отторгает плод полностью, вместе с водами и плодным пузырём.
- В случае неполного выкидыша чаще всего отторгается только эмбрион, а околоплодные оболочки остаются в полости матки. Эмбрион может выйти как полностью, так и частично.
Во избежание тяжёлых последствий неполного выкидыша женщине делают чистку, а также назначают приём кровоостанавливающих, гормональных, антибактериальных, вызывающих сокращения матки препаратов.
В обязательном порядке после чистки необходимо проводить УЗИ, чтобы удостовериться, что не осталось кровяных сгустков и тканей плода, а слизистая матки восстанавливается.
Причины
Чаще всего причинами невынашивания беременности являются генетические отклонения и пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Именно поэтому некоторые врачи предпочитают не сохранять беременность до 12 недель, аргументируя это естественным отбором. В некоторых случаях предлагают сделать аборт по медицинским показаниям.
Если женщину госпитализировать на сохранение, то в большинстве случаев врачам удаётся предупредить выкидыш. При этом по возможности проводят полное обследование плода на наличие генетических отклонений. И лишь затем принимается решение о дальнейшей тактике ведения беременности или выдаётся направление на её прерывание.
Основные причины выкидыша на ранних сроках:
- Генетические дефекты:
- анатомические (врождённые и приобретённые пороки развития);
- инфекционные (хронический эндометрит);
- генетические (структурное или количественное изменение хромосом);
- эндокринные;
- тромбофилические;
- иммунологические (аутоимунные и аллоимунные).
- Нарушение уровня гормонов и работоспособности щитовидной железы.
- Болезни половой системы, инфекции, передающиеся половым путём.
- Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, ангина, краснуха, ветрянка, токсоплазмоз).
- Нарушение кровотока между матерью и ребёнком;.
- Тяжёлые патологии внутренних органов плода.
- Вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики).
- Перенесённый стресс, нервное напряжение.
- Физические нагрузки, подъём тяжестей, травмы.
- Аборты в анамнезе, шрамы на матке и брюшной полости.
- Приём лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.
- Рентгеновское излучение.
Причины отторжения плода на раннем сроке можно отнести и к более позднему периоду, хотя во втором и третьем триместрах выкидыш чаще всего провоцируют воспалительные процессы в полости матки или плаценте.
Признаки на ранних сроках
Об угрозе выкидыша сигнализируют следующие симптомы:
- боль в нижней части живота;
- вагинальное кровотечение (алые или коричневые выделения, мажущие или обильные);
- судороги.
На ранних сроках не всегда известно о беременности, поэтому симптомы выкидыша вполне можно принять за начало новой менструации. Стоит обратить внимание, что существуют и вторичные признаки самопроизвольного аборта, отличающие его от критических дней, в частности:
- рвота и частый жидкий стул;
- боли в виде спазмов;
- потеря веса;
- кровотечение, чередующееся со слизью;
- ноющая боль в области поясницы.
Если вам известно о беременности, а начались даже незначительные кровяные выделения, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.
Существует такое понятие, как замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш. Это прекращение развития плода и его гибель на сроке до 28 недель. Признаки такого состояния:
- отсутствие токсикоза;
- уменьшение базальной температуры;
- слабость.
Кроме того, симптомы выкидыша могут отличаться в зависимости от стадии его протекания.
Симптомы в зависимости от стадии выкидыша (таблица)
Стадия | Клиническая картина |
Состояние угрозы прерывания беременности |
Этой стадии сопутствуют ноющие боли внизу живота и в области поясницы. В некоторых случаях появляются мажущие кровянистые выделения. |
Во время второй стадии выкидыша боль становится схваткообразной, присутствует общая слабость и головокружение. При каждом движении кровотечение усиливается, в выделениях присутствуют сгустки. |
|
Выкидыш в ходу (или в процессе) |
Симптомы выкидыша в ходу - это резкая боль, которая распространяется по всему животу и пояснице, значительная кровопотеря и выход плодного яйца из матки. В некоторых случаях женщина может увидеть в выделениях небольшой пузырь серого цвета, чаще всего это случается, если плод погиб за несколько дней до развития основных симптомов. |
Свершившийся выкидыш (свершившийся аборт) |
Кровотечение постепенно становится менее интенсивным, но несколько дней ещё могут продолжаться мажущие выделения. |
Вовремя диагностированные угроза выкидыша и начало самопроизвольного аборта (первая и вторая стадии) при адекватном лечении оставляют шансы на сохранение ребёнка. Следующие же стадии являются необратимыми и приводят к прерыванию беременности.
Стадии самопроизвольного выкидыша (галерея)
Кровотечение после самопроизвольного аборта может длиться от 4 до 10 дней Некоторое время спустя происходит изгнание из матки плодного яйца и плаценты Клиническая картина выкидыша: кровотечение, сопровождающееся спазмом и болями внизу живота, болевые ощущения в районе поясницы
Самопроизвольный аборт или месячные?
Определить, что произошло прерывание беременности, а не наступила очередная менструация, можно с помощью контроля уровня ХГЧ в крови и измерения базальной температуры тела.
Базальная температура - это самая низкая температура тела, которую измеряют сразу после сна, не вставая с кровати.
Профилактика
Даже полностью здоровая женщина не застрахована от самопроизвольного выкидыша. Не всегда можно обнаружить генетические мутации, наследственные или хронические болезни, часто проявляющие себя именно во время беременности.
Но можно следовать простым правилам, которые позволят зачать здорового ребёнка и увеличат шансы на успешное завершение беременности. Среди них:
- умеренное и здоровое питание, контроль над весом;
- полный отказ от алкоголя и сигарет;
- приём поливитаминов;
- исключение стрессов и перегрузок;
- частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
- занятия гимнастикой или физкультурой;
- полноценный отдых;
- плановые осмотры у врача.
После раннего выкидыша женщина должна пройти полное обследование, лечение и только с разрешения врача начать планирование новой беременности.
2 из 10 беременностей, по статистике, заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Поэтому необходимо внимательно следить за своим самочувствием во время вынашивания ребёнка. При возникновении специфических симптомов незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. Своевременная диагностика и лечение сохранят вашу беременность и сведут к минимуму риски её прерывания.
Конечно, никому из женщин не хочется и думать о том, что долгожданная беременность может закончиться выкидышем. Тем не менее, статистика говорит о том, что 15-20% беременностей самопроизвольно прерывается, и в большинстве случаев это происходит на ранних сроках. Сегодня мы расскажем о том, почему это происходит, как можно узнать о начинающемся выкидыше, и какое лечение необходимо пройти в дальнейшем.
Самопроизвольным выкидышем на раннем сроке называется прерывание беременности, которое произошло в первом триместре – до 12 недель. После этого срока речь идет о позднем выкидыше – до 22 недель. К сожалению, медики пока не научились спасать недоношенных детей массой меньше 500 г, поэтому на подобных сроках плод не будет жизнеспособен.
Можно ли родить после выкидыша здорового ребенка? Конечно, но во многом это зависит от причин, которые вызвали первую потерю беременности. Однако если выкидыши у женщины случились два или более раз подряд, то необходима консультация обоих родителей у генетика на предмет прохождения специального анализа – кариотипирования. Он позволит выявить хромосомные отклонения у супружеской пары, если они есть.
Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке
Подавляющее число ранних выкидышей происходит по причине генетических аномалий у плода, несовместимых с жизнью. Это своеобразная реакция природы на возникновение случайных мутаций. Самопроизвольный выкидыш происходит в тот момент, когда плод перестает развиваться. Никаких последствий для последующих беременностей в этом случае не будет – ведь каждый плод имеет свой личный хромосомный набор, который никогда не повторяется.
Второй распространенной причиной прерывания беременности являются различные нарушения гормонального фона у женщины. В этом случае есть шанс спасти беременность, если выкидыш еще не произошел. В этом случае женщину помещают в стационар и пытаются стабилизировать ее гормональный уровень. Оптимальным вариантом является проверка уровня гормонов (как половых, так и гормонов щитовидной железы и надпочечников) еще до наступления гестации. Если же выкидыш все же произошел, перед повторной беременностью такое обследование обязательно, как и прохождение курса лечения. Это поможет предотвратить повторный выкидыш.
Заболевания органов репродуктивной системы так же могут негативно повлиять на самопроизвольный выкидыш, как и наличие воспалительных процессов. Разумеется, это в полной мере относится и к половым инфекциям. Если выкидыш произошел из-за наличия у женщины заболевания, передающегося половым путем, лечение должны будут пройти оба родителя ребенка – иначе все повторится.
Перенесенные в первом триместре вирусные заболевания (краснуха, грипп, ангина) также приводят к возникновению пороков плода или выкидышу. В момент формирования всех органов и систем плод очень уязвим, поэтому любое негативное воздействие может на нем отразиться.
Самопроизвольный выкидыш на позднем сроке
Зачастую причины, вызывающие потерю беременности на этих сроках, уже другие. Это истмико-цервикальная недостаточность или резус-конфликт крови матери и ребенка. Самопроизвольный выкидыш в первом случае возникает потому, что шейка матки размягчается и не удерживает плод, находящийся в матке. Если такая проблема обнаружена вовремя, беременность можно спасти: на шейку матки накладываются швы или же женщине устанавливается акушерский разгрузочный пессарий. Если потеря беременности все же произошла, то в следующую врачи будут максимально пристально следить за ее течением, и скорее всего, подобные манипуляции потребуются.
Выкидыш после резус-конфликта опасен тем, что происходит смешение крови матери и плода. А значит, при повторной беременности резус-положительным плодом антитела начнут вырабатываться быстрее. Это тоже не является приговором для женщины – повторная беременность возможна, но под полным контролем врачей.
Стрессы, падения, травмы могут быть причиной выкидыша на любом сроке гестации.
Самопроизвольный выкидыш: симптомы и последствия
Что нужно знать о симптомах самопроизвольного выкидыша, чтобы не пропустить его? Основными симптомами являются следующие:
- Кровотечение;
- Боль внизу живота или в спине;
- Общее ухудшение самочувствия.
Почему вообще возможна такая постановка вопроса, спросите вы? Потому, что выкидыш на самом раннем сроке может быть вообще незаметен, если женщина не подозревала, что она беременна. В таком случае она может принять кровотечение за очередную, немного задержавшуюся менструацию. Следует обратиться к врачу, если в выделениях заметны кусочки слизи или кровянистые сгустки. Анализ на уровень ХГЧ сразу после кровотечения в этом случае поможет выявить, была ли беременность, так как ХГЧ понижается в крови не сразу, а постепенно.
Следует помнить, что подобные же симптомы характерны и для так называемой угрозы выкидыша, когда беременность еще можно попытаться спасти. Поэтому женщине нужно немедленно обратиться за помощью в том случае, если она подозревает у себя самопроизвольный выкидыш.
Основной опасностью для здоровья женщины является неполное изгнание плодного яйца из полости матки. В этом случае возможно развитие острых воспалительных процессов или маточного кровотечения. В стационаре женщине проведут ультразвуковое исследование и выскабливание полости матки, если в ней остались частицы плодного яйца. В дальнейшем потребуется терапия антибиотиками. 4.9 из 5 (23 голосов)
Беременность – это период радостного ожидания, который, к сожалению, часто обрывается таким ужасным явлением, как выкидыш. По статистике примерно 1/5 всех беременностей заканчивается выкидышем. Хотя отметим, что большая их часть случается на очень ранних сроках, то есть в то время, когда многие еще даже не догадываются о своей беременности.
Обратите внимание! Если выкидыш происходит до двухнедельного срока, то никакие симптомы этого зачастую не наблюдаются.
Но иногда трагедия случается с теми, кто уже успел искренне полюбить малыша, а единственным лучиком света для них остается осознание того, что вскоре можно попытаться еще раз забеременеть. Но чтобы выкидыш больше никогда не повторился, нужно знать об основных факторах, провоцирующих его. Итак, сегодня речь пойдет о выкидыше на раннем сроке (не позже 12-й недели).
Стоит отметить, что на поздних сроках это происходит крайне редко.
Самыми распространенным и симптомами являются ноющие боли в нижней части живота и кровотечение (любой интенсивности). Боль (она имеет волнообразный характер) иногда передается на поясницу. Выделения также могут свидетельствоват ь об угрозе выкидыша, и если они имеют коричневый или красный цвет, то следует обязательно обратиться в больницу.
Обратите внимание! При сильном кровотечении шансов сохранить ребенка намного меньше, чем при небольшом. Но если выделения содержат кусочки плоти, значит, выкидыш уже случился.
Реже симптомом является тонус матки, сопровождаемый болью и дискомфортом. А если тонус ничем не сопровождается, то в таких случаях врачи советуют сократить количество стрессовых ситуаций и снизить физические нагрузки. Иногда даже при наличии всех перечисленных выше признаков беременность проистекает нормально, но, разумеется, исключительно под врачебным контролем.
Если был замечен хотя бы один из симптомов, то нужно немедленно обратиться в больницу.
Основные причины
- Генетические отклонения являются причиной выкидыша в ¾ случаев. Но паниковать не нужно, т. к. эти нарушения обычно случайны и возникают из-за радиации, разного рода вирусных инфекций и проч. Подобные выкидыши можно считать одной из форм естественного отбора, когда природа избавляется от больного или нежизнеспособног о потомства.
- Гормональные нарушения также могут спровоцировать прерывание. Зачастую к этому приводит дефицит прогестерона, хотя при своевременной диагностике и лечении ребенка можно спасти (назначается курс гормональных препаратов). Еще одно нарушение – повышенная концентрация мужского гормона, препятствующего вырабатыванию эстрогена и прогестерона.
- Иногда случается резус-конфликт, т. е. когда у мамы и зародыша разные резус-факторы. Как результат – организм матери видит в эмбрионе что-то чужеродное и, следовательно, отторгает его.
- Инфекционные болезни, которые передаются половым путем, также вызывают прерывание беременности. К таковым можно отнести хламидиоз, гонорею, сифилис и т. д. Помимо того, есть еще цитомегаловирус с герпесом, провоцирующие выкидыш примерно в 1/5 случаев. Нужно помнить, что большая часть инфекций проистекает без каких-либо симптомов, поэтому рекомендуется еще до зачатия сделать анализы на наличие ИППП и, если нужно, пройти лечение, иначе болезнетворный вирус инфицирует плод и спровоцирует выкидыш.
- Аборты, случившиеся ранее. Если женщине уже делали аборт, это может привести к выкидышу или, в худшем случае, бесплодию.
- Неправильный образ жизни. Еще на этапе планирования следует отказаться от вредных привычек.
- На раннем сроке прием каких-либо медицинских препаратов нежелателен, иначе могут возникнуть дефекты в развитии эмбриона.
- Сильные стрессы, напряжение, горе – все это может оказать негативное влияние на развитие новой жизни. В таких случаях допустимо употребление некоторых успокоительных препаратов, но исключительно по назначению врача.
- Редко к самопроизвольным выкидышам приводят слишком частые горячие ванны. Безусловно, никто не запрещает беременным купаться, но при этом не нужно забывать о безопасности. Так, не допускается слишком высокая температура воды, а длительность процедуры не должна превышать 15 мин.
- Чрезмерные физические нагрузки или случайные падения могут привести к выкидышу, но только при наличии одной из указанных выше причин.
Обратите внимание! Обычно плод гибнет еще до того, как начинается его выведение.
Классификация выкидышей
Обратите внимание! Самым эффективным способом диагностики выкидыша является ультразвуковое исследование, проведенное опытным врачом.
Если зародыш вышел полностью (в таком случае он выглядит, как округлый пузырь серого цвета), а матка самостоятельно очистилась от фрагментов плода, то в дальнейшей терапии женщина не нуждается. Обычно очистка длится в течение 2-3 недель после выкидыша и проявляется в кровянистых выделениях (иногда с белыми частичками). Но если плод выходил частями или случилась замершая беременность и он продолжает находиться в матке, то потребуется гинекологическая чистка маточной полости (процедуру еще называют кюретажем или выскабливанием).
Обратите внимание! Многие считают чистку чрезмерной предосторожность ю. Если выкидыш случается дома, то после отторжения зародыша женщины нередко не прибегают к медицинской помощи, полагая, что она им уже не нужна. Но в действительности это не так.
Далеко не во всех случаях плод полностью выходит из организма. Если не сделать чистку, то остатки начнут разлагаться, что приведет к распространению патогенных микроорганизмов и, как результат, воспалению. Следовательно, если прекращение беременности произошло вне стационара, необходимо сразу обратиться к врачу, ведь только квалифицированны й специалист сумеет оценить состояние организма и определить, требуется ли чистка. И если врач настоятельно рекомендует выскабливание, то отказываться от операции никак нельзя! Иначе последствия будут самыми плачевными.
Как проводится чистка? В нормальных условиях это должно проводиться за два-три дня до начала менструации (так реабилитация матки произойдет быстрее), хотя после выкидыша это, конечно же, возможно не всегда. Чистка проводится на гинекологическом кресле. Вначале делают укол препарата, погружающего женщину в сон, затем во влагалище вводится специальный расширитель, который позволяет визуально наблюдать шейку матки. Далее в матку вводится зонд для произведения гистероскопии – осмотра маточной полости посредством портативной видеокамеры. Такой осмотр позволяет добиться максимальной безопасности операции, т. к. хирург может видеть, как проводится чистка.
Для самого выскабливания используется кюретка – хирургический инструмент, напоминающий ложку. Врач аккуратно соскребает поверхностный слой стенок матки, а извлеченный материал в дальнейшем используется в гистологическом исследовании. Грубо говоря, операция длится около получаса.
Кюретаж, как и любая другая хирургическая операция, может привести к осложнениям. Самое распространенное – маточное кровотечение – случается у женщин с гемофилией. С целью предотвращения кровотечения назначаются инъекции окситоцина. Если выделения чересчур сильные, женщина обязана сразу же сообщить об этом лечащему врачу.
Еще одним возможным последствием является скопление кровяных сгустков в маточной полости (гематометра), что способно вызвать воспалительные процессы. Это является следствием спазмов шейки матки по окончании процедуры. Для предотвращения гематометры перед началом операции нужно принять спазмолитики (к примеру, но-шпу), помогающие матке расслабиться.
Наконец, после чистки может воспалиться слизистая матки, в связи с чем по окончании процедуры назначаются антибиотики. Крайне важно, чтобы все рекомендации врача были соблюдены. Основными симптомами воспаления являются болевые ощущения в животе и высокая температура.
Обратите внимание! Как видим, очень важно знать о возможных последствиях выскабливания и вовремя предупреждать врача, если появилась слабость, боли в животе, повысилась температура и т. д.
Серьезные проблемы возникают достаточно редко. Осложнения могут быть, если выкидыш спровоцирован народными/лекарс твенными средствами или, к примеру, если после этого в маточной полости остались частички зародыша (хотя последнее обычно случается на более поздних сроках). И чтобы предотвратить это, после выкидыша нужно проводить УЗИ.
Кроме того, в больницу нужно обратиться и тогда, когда очередная менструация проходит «неправильно» (слишком обильные выделения, болевые ощущения).
Какие выводы можно сделать? Выскабливание после выкидыша требуется не всегда (исключением является замершая беременность, при которой она обязательна), но в любом случае нужно пройти соответствующее обследование.
Исследования | |
---|---|
Во время выкидыша (при обнаружении замершей беременности) | 1) УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком (на предмет врожденных аномалий половых огранов, миоматозных узлов). 2) Во время выскабливания при замершей беременности и неполном выкидыше гистологический анализ содержимого полости матки. 3)Цитогенетический анализ плода на предмет генетических аномалий. |
После выкидыша /ЗБ/ (сразу) | 1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу. 2) Генетические исследования Для женщины: ---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций (и множество других исследований) Для мужчины: ---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций ---Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме ---Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (и множество других исследований) 3) Спермограмма |
После выкидыша /ЗБ/ (через 1-3 месяца) | 1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу 2) Мазок из влагалища на гонококк и флору (чистота влагалища). Бактериальный посев на стрептококки группы В 3) Опредение уровня гормонов /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, пролактин, гормоны щитовидной железы/ -в начале цикла 5-6 день -в середине цикла -в конце цикла 21-25 день Подробнее о том, когда какие гормоны сдавать, можно узнать ТУТ 4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС) ---Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА) ---Исследование крови на антифосфолипидные антитела 5) Определение титра аутоантител к кардиолипину, ДНК, щитовидной железе, фактору роста нервов 6) Иммунограмма 7) Коагулограмма и гемостазиограмма (контроль свертываемости крови) 8) Типирование по антигенам тканевой совместимости второго класса (HLA) обоим супругам 9) Определение уровня гомоцистеина крови (свидетельствует о повышении частоты генетических сбоев) |
Перед планируемой беременностью (профилактика повторных выкидышей и ЗБ) | 1) Тщательное санирование инфекций; перевод хронических инфекций в фазу ремиссии. 2) Исключение мужских спермиев /фракцио- нирование спермы на X и Y фракции с последующей инсеминацией X фракцией, что исключает рождение мальчика/, если выкидыш (ЗБ) связаны с патологией плода, сцепленной с X хромосомой /мальчики в семье при такой ситуации либо умирают внутриутробно, либо рождаются больными/. 3) Прогестерон при его недостаточном содержании в плазме крови. 4) Rh0-(aHTH-D)-Ig (антирезусный иммуноглобулин) сразу после выскабливания или выкидыша, если кровь женщины Rh-отрицательна. 5) Препараты, уменьша-ющие гиперкоагуляцию крови. Лечение антифосфолипидного синдрома. 6) Лечение истмико- цервикальной недостаточности ушиванием шейки матки циркулярным швом на сроке 14-18 недель. Лечение аномалий и миом оперативным путем. |
Видео – Выкидыш, 12 неделя
Выкидышем считается прерывание беременности в срок до 22 недель или при массе плода менее 500 г, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков жизни плода.
Как происходит выкидыш?
Выкидыш являет собой преждевременный выход плода из организма матери. Существует два варианта протекания этого процесса, которые напрямую зависят от сроков беременности.
Первый вариант – выкидыш по типу отторжения. Такой тип выкидыша наблюдается в первом триместре беременности как результат иммунного конфликта организма матери и плода. Как следствие, происходит нарушение функций будущей плаценты и выработка антител к клеткам «чужого» организма. При этом разрушается хорион, и плодовое яйцо изгоняется из полости матки. Процесс сопровождается кровотечением разной степени – чаще это обильное кровотечение.
Второй вариант выкидыша происходит по типу родов, и наблюдается во втором и третьем триместре беременности. Основную роль в данном варианте играет изменение тонуса матки – значительное повышение тонуса маточных мышц либо недостаточность замыкательного аппарата матки. В этом случае наблюдаются схватки, открытие шейки матки и рождение плода.
Как понять, что произошел выкидыш?
При выкидышах первом триместре возникают тянущие боли внизу живота, появляются мажущие красно-коричневые отделения, может появиться кровотечение, иногда позывы на мочеиспускание и дефекацию. При этом плод полностью или частично выходит из полости матки со сгустками крови.
На более поздних сроках выкидыш протекает по типу преждевременных родов со схватками и схваткообразной болью, выходом околоплодной жидкости и плода с его оболочками, полностью или частично.
Что делать, если случился выкидыш?
Если вы заметили появление кровянистых отделений на ранних сроках беременности – незамедлительно обратитесь к врачу, так как до появления обильного кровотечения остается шанс на сохранение беременности. При обильном кровотечении необходима госпитализация, поскольку возможна большая кровопотеря, заражение крови и летальный исход для женщины. Сохранить беременность в таких случаях, как правило, не удается.
Если произошел выкидыш на поздних сроках, также необходим визит к врачу или госпитализация, поскольку в полости матки могут остаться плодовые оболочки, инфицирование которых является угрозой для жизни и здоровья матери.
Что делать, если выкидыш случился дома?
При любом выкидыше или подозрении на него – немедленно вызывайте врача или «Скорую помощь»! Постарайтесь четко и внятно назвать диспетчеру свой адрес, беспокоящие вас симптомы и сроки беременности.
Также следует знать, что надо делать женщине до прибытия помощи, если произошел выкидыш:
- Лягте на кровать, под ягодицы подложите свернутое одеяло или подушку, это поможет уменьшить кровотечение.
- Холод (пузырь со льдом, если его нет – любые замороженные продукты, обернутые в полотенце, грелка с максимально холодной водой) на низ живота.
- Вспомните свою группу крови и резус-фактор (может понадобиться переливание крови). Лучше эту информацию записать и положить рядом записку.
- Не выкидывайте пеленки, полотенца и пропитанные кровью материалы – они нужны врачу для оценки кровопотери.
- Следите за общим состоянием – измерьте артериальное давление и пульс до прибытия врача.
- При возможности, подготовьте набор инструментов для гинекологического обследования и выскабливания.
Что происходит после выкидыша?
После того, как происходит самопроизвольный выкидыш, в родовых путях остаются оболочки плода, сгустки крови, остатки околоплодных вод, которые инфицируются и подвергаются разложению. Полный выход всех оболочек бывает крайне редко, что требует диагностического выскабливания остатков из полости матки и ушивание разрывов, если таковые имелись.
Самопроизвольные выкидыши – это сигнал о необходимости обследования для предупреждения прерывания беременности в дальнейшем. Необходимо выяснить причину выкидыша и устранить ее. На ранних сроках беременности выкидыши редко угрожают репродуктивному здоровью женщины и чаще предупреждают появление ребенка с хромосомными аномалиями развития, зачастую несовместимыми с жизнью.