Постоянная борьба за рождение здорового ребенка привела к выделению особо опасного перинатального периода. Он включает условия выживания плода начиная с двадцать третьей недели беременности до семидневного возраста малыша после рождения.
У акушеров-гинекологов этот срок подразделяется на еще более критичные временные отрезки, связанные с эмбриональным развитием, родовой деятельностью и первыми днями самостоятельной жизни ребенка.
Причины смертности новорожденных изучаются очень внимательно. Исследованиями доказано, что до 45% случаев приходится на внутриутробное инфицирование. Плод получает микроорганизмы через плацентарный барьер от матери. Большая часть беременных женщин с выявленной патологией плода страдает скрытой формой урогенитальных (мочеполовых) заболеваний.
Инфекция длительно и бессимптомно присутствует в материнском организме, активируется во время беременности, является серьезным фактором риска гибели плода. Поэтому бак. посев мочи при беременности считается важным способом выявления патогенного возбудителя.
Почему нужно сдавать бак. посев мочи?
Многие возбудители «живут» одновременно в половых путях женщины, уретре и мочевом пузыре. Близко расположенные органы прочно связаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Поэтому распространение инфекции происходит быстро.
Генерализованное воспаление способно восходящим путем дойти до почек. Тогда возникает пиелонефрит, осложняющий течение беременности.
Сдавая мочу на бак. посев, женщина позволяет:
- выявить возбудителей инфекции;
- провести идентификацию микроорганизмов, изучить их свойства;
- провести возможное лечение с учетом срока беременности, для чего определяется чувствительность выявленной флоры к антибиотикам;
- предупредить заражение плода и нанесение ему непоправимых органных изменений несовместимых с жизнью.
Какие физиологические механизмы способствуют развитию воспаления почек при беременности?
Опасность для будущей матери при плохих результатах бак. посева заключается в распространении инфекции на почки с последующим поражением фильтрационной функции. Процесс беременности сам по себе создает повышенный риск в связи с:
- снижением тонуса мышц мочеточников, их удлинением из-за действия измененного гормонального баланса, что ведет к усилению застоя мочи, следовательно, создает условия для развития патогенных микроорганизмов;
- сдавливанием разросшейся маткой во второй половине срока мочевыводящих путей (эта причина наиболее опасна для беременных с узким тазом), что способствует застойным явлениям;
- расширением яичниковых вен, нарушающим отток мочи.
Опыт своевременного выявления и лечения пиелонефрита при беременности показывает расширение профилактических возможностей современной медицины для сохранения здоровья матери и ребенка.
От чего зависит тяжесть внутриутробного заражения?
Исход внутриутробного инфицирования зависит от:
- вида возбудителя;
- избирательной чувствительности патогенного микроорганизма к тканям плаценты и плода;
- отсутствия нормальной сформировавшейся микрофлоры у плода для борьбы с возбудителем;
- иммунитета материнского организма;
- целостности плацентарного барьера;
- срока беременности, при котором произошло заражение;
- предшествующих хронических заболеваний женщины, определяющих общее состояние здоровья.
Какие возбудители способствуют внутриутробному заражению?
Следует иметь в виду, что до 6% беременных имеют бессимптомную бактериурию. Их ничего не беспокоит, но во время проведения общего анализа мочи неожиданно выявляется множество микроорганизмов, покрывающих все поле зрения при микроскопии.
Чаще всего скрытое течение болезни склонны вызывать:
- кишечная палочка,
- энтерококк,
- золотистый стафилококк,
- грибы рода Candida.
- токсоплазма,
- трихомонады,
- трипаносомы.
Чаще всего инфекция к плоду поступает через плаценту
Вирусное заражение происходит от возбудителей:
- краснухи,
- герпеса,
- гепатитов,
- ветряной оспы,
- цитомегаловирусов и других типов.
Поражение плода вызывается за счет:
- непосредственного действия возбудителя;
- отравления токсическими продуктами распада;
- нарушенной функции плаценты.
Когда врач направляет женщину на анализ?
Как правило, все беременные женщины сдают общий анализ мочи ежемесячно. В клинической лаборатории проверяются:
- удельный вес,
- численность лейкоцитов,
- состав солевого осадка.
Настороженность вызывает обнаружение:
- эритроцитов,
- большого количества лейкоцитов,
- белка,
- сахара,
- бактерий.
Лейкоцитурия и бактерии могут указывать на неправильную подготовку к сбору мочи, поэтому анализ повторяют.
Значительное количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление в мочевыводящих путях
При упорной бактериурии врач обязательно направляет на бак. посев мочи. Цель - выяснить природу возбудителя, его распространенность, провести оптимальное лечение для восстановления до родов нормальной генитальной флоры.
На этом фоне терапии врачу понадобятся контрольные исследования.
В плановом порядке беременным проводят посев при постановке на учет и перед родами (на сроке 30 недель).
Перед направлением акушер обязан ознакомить женщину с требованиями, как правильно подготовиться и собрать мочу на бак. анализ.
О необходимых правилах, которые следует соблюдать перед сбором мочи для бак. посева, во время транспортировки и хранения материала, можно прочитать .
Другие причины бак. обследования
Бактериологическое обследование мочи обязательно проводится при выяснении причины бесплодия женщин и перед экстракорпоральным оплодотворением. При этом учитываются:
- возраст женщины (старше 35 лет);
- наследственные заболевания в семье;
- родственные браки;
- рождение первого ребенка с врожденными отклонениями;
- наличие предыдущих самопроизвольных выкидышей;
- рабочий стаж с профессиональной вредностью.
Чтобы не возникло сомнений зачем нужно соблюдать строгие условия стерильности, обратим внимание, что качество результата исследования в бак. лаборатории полностью определяется и значительно нарушается присутствием различных загрязнений материала.
Как относиться к результатам анализа?
Расшифровкой результатов занимается врач бактериолог после учета всех собранных данных о выросших колониях патогенных микроорганизмов. Имеют значение:
- массивность распространения;
- внешний вид;
- биохимические свойства;
- взаимодействие с антибиотиками.
В типовой бланк лабораторного заключения внесены наиболее распространенные возбудители
Врач против выявленных типов ставит значок «плюс» или «минус».
Дополнительно оценивается устойчивость выявленной культуры к антибиотикам. На бланке антибиотикограммы проставляются значки:
- S - означает хорошую чувствительность;
- I - умеренно выраженные признаки устойчивости;
- R - полную резистентность к антибиотику.
В лечении женщины можно использовать антибиотики со знаком S или I в комбинации нескольких средств, но совершенно противопоказаны как неэффективные препараты со знаком R.
Количественно бак. посев характеризуется числом бактериальных клеток в одном мл мочи (одна колониеобразующая единица или КОЕ). Для беременной женщины имеет значение выявление в анализе 102 КОЕ в мл.
Что считать бессимптомной бактериурией?
Бессимптомная бактериурия или латентная инфекция мочевыводящих путей должна быть подтверждена не только отсутствием жалоб пациентки и признаков, но и лабораторным путем. Диагноз требует:
- выделения в двух последовательных анализах при правильном сборе мочи одного вида бактерий;
- количество КОЕ должно составлять 105 и более;
- при взятии мочи катетером учитывается даже однократное выделение патогенного штамма в количестве 102 КОЕ.
Значение микробиологического мониторинга в профилактике внутриутробных инфекций
Согласно существующему законодательству в РФ беременные женщины обязательно обследуются методом посева 2 раза. При попадании на стационарное лечение проводится дополнительная бактериоскопия и посев мочи.
Если женщина имеет патологию, то бактериологический мониторинг выполняется каждые 3 недели до родов.
Для диагностики берется не только моча, но и отделяемое из влагалища, цервикального канала
Если при первичном обследовании выявлен кандидоз, то проводят идентификацию вида грибка, его количественный учет.
Микоплазменная инфекция выявляется редко, но она требует подтверждения путем полимеразной цепной реакции. Исследования проводятся при:
- воспалительных заболеваниях мочеполовых органов;
- предполагаемом инфицировании плода.
В настоящее время продолжают разрабатываться программы скрининга - первичного обследования для выявления инфекции в группах риска. Уже имеются международные рекомендации по применению бак. метода для проверки всех беременных на хламидиоз, гонококковую инфекцию.
Наиболее эффективным способом профилактики является выявление и лечение инфекции у женщин детородного возраста до беременности. Областные перинатальные центры гарантируют всем беременным бесплатное проведение бак. анализов. При обнаружении у беременной женщины отклонений, указывающих на патологию мочевыделительной системы, врачи назначают осторожное лечение антибиотиками и другими противомикробными средствами. Чаще всего пациентку госпитализируют.
Отказ от лечения угрожает не только будущей матери, но провоцирует необратимые нарушения у плода вплоть до смерти. Поэтому нельзя пытаться лечиться самостоятельно фитопрепаратами или клюквенным морсом. Это только ухудшит ситуацию.
Женщины, вынашивающие детей, должны систематически сдавать общие анализы крови и мочи в течение всего срока беременности. Регулярная сдача анализов нужна для своевременного выявления заболеваний и различных осложнений. Мочу на общий анализ женщины в положении сдают за несколько дней до визита к наблюдающему гинекологу. К плановому посещению результаты готовы и врач делает выводы о состоянии женщины и ребенка. Бак посев мочи при беременности – это частый анализ дам в положении. Он способен определить какие именно патогенные бактерии вызывают инфекцию, их распространенность в организме и чувствительность к антибиотикам.
Показания для проведения анализа
В лаборатории специалисты исследуют урину на общие сведения - определяют удельный вес компонентов, лейкоцитный уровень. Врач направляет на дополнительные обследования, если количество лейкоцитов в моче превосходит норму. Необходимые анализы прописываются и в случае повышенного уровня эритроцитов, сахара, белка и при обнаружении бактерий. Высокий лейкоцитный уровень и наличие в урине микробов может свидетельствовать о неправильном заборе материала. При этих показателях назначают повторную сдачу урины на исследование с предварительным разъяснением правил сбора.
При подтверждении бактериурии, назначают дополнительный анализ – . Оно позволяет установить тип микробов и их распространенность. После установления вида микроорганизмов и численность, беременной прописывают терапию.
Бактерия выводится из организма антибиотиками, которые назначил врач. Самостоятельное лечение может повредить пациентке и ее ребенку, поэтому за рецептом на лекарства нужно обращаться только к опытному врачу. Терапию необходимо начать как можно скорее, для того, чтобы к моменту родов микрофлора организма женщины полностью восстановилась и родоразрешение прошло успешно. Для поддержания флоры, в период терапии антибиотиками, прописывают препараты для лечения дисбактериоза. После проведенной курса, врач назначает общий анализ мочи и, если это требуется, бак посев. Повторное исследование позволяет определить, насколько успешным оказалось лечение.
Назначается беременным в случае необходимости по результатам общего анализа урины. Кроме этого, есть другие показатели для проведения этого исследования:
- Женщина, вынашивающая плод, работает во вредных условиях.
- Присутствие в семье детей с врожденными отклонениями.
- Наличие выкидышей в анамнезе.
- Беременность наступила в родственном браке.
Для верного результата, забор материала производят, соблюдая основные правила.
Как подготовиться к исследованию
Соблюдение стерильности – главное требование при сборе материала для изучения. Кроме этого, необходимо соблюдать некоторые правила:
- Сбор урины у женщины, вынашивающей ребенка, должен производиться напрямую в стерильную посуду, исключая прочие емкости и мочеприемники.
- Непосредственно перед забором биоматериала нужно тщательно подмыться. Для избегания попадания влагалищного секрета в емкость с мочей, необходимо вставить ватный тампон во влагалище.
- Урина пригодна для анализа на протяжении 2 часов. По истечении этого времени моча становится негодной для исследования. Исключением является хранение в холодильники в течение 8 часов.
- Забора биоматериала катетером стоит избегать ввиду возможности распространения инфекции глубже в организм.
- Прием жирной и пересоленной пищи стоит исключить за 7 дней до исследования.
- Терапию антибиотиками нужно прекратить за 7–10 суток до сдачи материала. Исключение составляют анализы, взятые во время терапии антибиотиками, для оценки правильности назначения лекарства.
- Прием препаратов и трав, усиливающих вывод мочи, нужно прекратить за 2 дня до исследования.
- Вагинальные свечи необходимо прервать за 2 суток до сбора материала.
- Бактериальный посев урины проводится три раза в случае подозрения на .
Подготовка к сдаче анализа – это соблюдение элементарных правил сбора биоматериала, которое позволяет точно определить содержание компонентов в урине. При несоблюдении требований результат будет плохим, и специалист назначит повторную сдачу анализа.
Для исследования подходит средняя порция утренней урины, так как количество больше, чем при других мочеиспусканиях. Собирать материал необходимо в стерильную емкость, например, специальный контейнер, купленный в аптеке.
Правила непосредственного сбора для анализа:
- Необходимо вымыть руки.
- Надо тщательно подмыться и вытереться чистым полотенцем. Затем обработать область влагалища и уретру антисептиком. Проводить это нужно по направлению от уретры к заднему проходу.
- После этого можно приступать к непосредственному сбору материала. Первые две секунды урина спускается в унитаз, затем набирается порция в емкость. Оставшаяся моча снова сходит в унитаз. Важно помнить о том, что края не должны соприкасаться с промежностью.
После сбора урины, сосуд необходимо закрыть и отнести вместе с направлением на анализ в лабораторию.
Расшифровка бак посева
Расшифровывает результат бак посева специалист бактериолог. Он учитывает всю информацию о разросшихся в пробирке бактериях. Для определения результата бак посева значение имеют:
- Ореол разрастания колоний патогенных микробов.
- Внешний вид микроорганизмов.
- Реакция бактерий на присутствие антибиотиков.
- Свойства микробов.
Мочевыводящие пути должны быть стерильными. находиться не следует. Наличие их показывает некоторую патологию или несоблюдение гигиены и правил сбора материала для анализа (например, попадание влагалищного секрета в емкость). Патологией считается большое количество бактерий в моче. Наличие кишечной палочки, стрептококков и стафилококков в урине в малом количестве не свидетельствует о патологии.
Постановка диагноза и назначение терапии определяется по результатам всех исследований – общие анализы крови и мочи совместно с бак посевом. Единица измерения патогенных микроорганизмов – колониеобразующая единица на 1 миллилитр (КОЕ/мл). Из одной колониеобразующей единицы вырастает колония бактерий. Есть три результата бак посева мочи:
- В бак посеве урины выявлено меньше 1000 колониеобразующих единиц на миллилитр. Такой показатель свидетельствует об отрицательном результате.
- В бак посеве выявлено от 1000 до 10000 колониеобразующих единиц на миллилитр. При подобном итоге требуется повторный забор материала, так как такой результат сомнителен. Женщинам, вынашивающим ребенка, лечение назначается при 102 КОЕ/мл и больше.
- В бак посеве выявлено преимущественно 1000 колониеобразующих единиц на миллилитр, что показывает протекающий в организме инфекционный процесс. В этом случае необходимо безотлагательное лечение препаратами.
Расшифровка бак посева вписывается специалистом в бланк заключения. Кроме концентрации бактерий в моче, исследуется действие антибиотиков на микроорганизмы. По устойчивости к воздействию антибиотиков микроорганизмы разделяются на:
- Хорошо чувствительные (обозначаются в бланке буквой S).
- Умеренно устойчивые (I).
- Абсолютно устойчивые (R).
Для лечения беременной женщины используют антибиотики с маркировками I и S. Препараты, для устранения бактерий R в организме беременной, не применяются.
Какие возбудители способствуют внутриутробному заражению
Не всегда женщины, вынашивающие ребенка, чувствуют признаки бактериурии. Симптомов нет у 6% пациенток. Их не беспокоит ничего долгое время, а затем общий анализ урины определяет наличие большого количества патогенных бактерий.
Причина бессимптомной бактериурии:
- Кишечная палочка.
- Энтерококк фекальный.
- Возбудители кандидоза.
Перечислены основные возбудители бессимптомной бактериурии, но она может быть вызвана и другими бактериями.
Наиболее агрессивными патогенными организмами считаются токсоплазма, трихомонады и трипаносомы. Колонии этих микроорганизмов довольно быстро разрастаются. Инфекция требует безотлагательного лечения.
Вирусное заражение появляется от:
- Гепатитов всех видов.
- Оспы.
- Краснухи.
- Цитомегаловируса.
Заражение может быть вызвано и другими возбудителями, в списке представлены самые часто встречающиеся вирусы.
После заражения матери, если инфекция не диагностирована вовремя, может произойти заражение ребенка. Инфекционная болезнь поступает к ребенку чаще всего через плаценту и отрицательно действует на него.
Негативное влияние инфекции на плод вызвано:
- Активностью патогенных микробов.
- Токсическим отравлением продуктами распада микроорганизмов.
- Воздействием микроорганизмов на плаценту и нарушение ее функций.
После попадания микроорганизмов в организм беременной женщины, они активно разрастаются. Результат воздействия бактерий на плод зависит от нескольких факторов:
- Вид микроба, его чувствительность к антибиотикам, количество бактерий в организме.
- Иммунитет женщины, вынашивающей ребенка, способен сдерживать размножение микробов, бороться с вирусами. От того, насколько иммунитет сильный, зависит возможность влияния бактерий на плод. На иммунитет действуют недавние заболевания и хронические болезни.
- Сформировавшаяся микрофлора ребенка позволяет бороться с патогенными бактериями.
- Плацента, правильно функционирующая, не даст попасть микроорганизмам к плоду сквозь нее.
- Триместр беременности, на котором произошло заражение, женщины также влияет на последствия инфекции.
- Чувствительность бактерий к тканям плаценты и плода.
Исход заражения женщины, вынашивающей ребенка, во многом зависит и от того, сколько времени прошло с момента инфицирования и как быстро пациентка начала принимать рекомендуемые врачом антибиотики.
Опасность внутриутробного заражения плода
Женщины, вынашивающие детей, обязательно должны сдавать анализ мочи на бак посев два раза за весь срок беременности. При наличии бактерий или при попадании женщины на стационарное лечение, бак посев мочи назначают дополнительно. При наличии некоторых патологий анализы необходимо сдавать с периодичностью в три недели, чтобы вовремя определить значительный рост количества микроорганизмов.
В результате бак посева часто видны грибки, вызывающие кандидоз. Для лечения кандидоза необходимо узнать наименование микроорганизма, а также его распространенность в организме. Более редкой является инфекция, вызванная микоплазмой. Для профилактики этой заразы желательно сдавать анализы до беременности. При планировании беременности врач назначает анализ на выявление бактерий в организме в бесплатной лаборатории. В случае выявления инфекции, прописывается терапия антибиотиками. При обнаружении недуга у женщины, вынашивающей ребенка, также назначается лечение антибиотиками, но более осторожное.
При скрытом бессимптомном инфекционном процессе, пациентка и не догадываться о наличии патогенных микроорганизмов. Бессимптомная бактериурия иногда вызвана кишечными палочками, грибами, вызывающими кандидоз. При позднем обнаружении патогенных бактерий в организме пациентки, есть риск прерывания беременности, гибели плода от интоксикации продуктами распада, развитие патологий у матери и ребенка. Если беременная своевременно сдает назначенные анализы, то она вовремя узнает о развитии инфекции. Прием препаратов и соблюдение рекомендаций врача, позволят женщине благополучно выносить ребенка и избавиться от возбудителей инфекционной болезни.
Если женщина не хочет лечить инфекцию, либо в случае приема препаратов, не соблюдая инструкцию, пациентка все-таки может выносить и родить здорового ребенка. При этом у ребенка будут наблюдаться симптомы инфекции первые дни после рождения. При отсутствии лечения у беременной женщины понижается гемоглобин, появляются отеки, судороги, повышается давление.
Заключение
Бактериальный посев мочи безопасен, не требует сложных условий для сдачи материала и обладает высокой информативностью. Женщины, вынашивающие ребенка, в обязательном порядке должны сдавать мочу на посев, в целях своевременной диагностики инфекционных процессов. При обнаружении патогенных микроорганизмов врач проводит лечение, для чего назначает беременной женщине антибиотики, безопасные в ее положении.
Победить тяжелые заболевания почек возможно!
Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:
- постоянные боли в пояснице;
- затрудненное мочеиспускание;
- нарушение артериального давления.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...
Начиная с ранних сроков беременности, женщине приходится довольно часто сдавать разнообразные анализы. И это действительно важно, ведь таким образом появляется возможность вовремя установить начало развития того или иного заболевания и начать своевременное лечение. Если же лечение не будет начато вовремя, есть риск не только для развития ребенка, но и здоровья будущей мамочки. В обязательном порядке женщина должна сдать и бактериологические посевы.
Что такое бак посев?
Бак посев - это специальное лабораторное исследование, во время которого осуществляется выращивание бактерий на специальных питательных средах, которые благоприятны для определенного вида бактерий. Также для этого создаются и специальные температурные условия.
Проводится данный вид исследования для того, чтобы определить, какие именно микробы находятся в том очаге, откуда брался для исследования материал, а также установить, есть ли болезнетворные микробы и какое их количество.
Бак посев дает возможность определить и то, к каким именно лекарственным препаратам микробы имеют чувствительность, благодаря чему появляется возможность провести максимально эффективное лечение.
Чтобы после анализа был получен достоверный результат, все манипуляции должны проводиться в условиях строгой стерильности. Именно этот метод исследования сегодня дает максимальное количество информации, так как обладает не только высокой специфичностью, но и чувствительностью.
Как делается бак посев мочи во время беременности?
Делается бак посев мочи следующим образом - непосредственно на питательную среду наносится сравнительно небольшое количество биологического материала. Потом пробирки аккуратно помещаются в специальный термостат и оставляются на некоторое время. Именно в термостате создаются идеальные условия для размножения и роста бактерий.
Затем будут определяться бактерии, которые находятся в исследуемом биоматериале, а также устанавливается наличие среди них и болезнетворных микроорганизмов. Этот анализ в среднем делается не более 5 дней .
Не менее двух раз будет проводиться бактериальный посев мочи в период вынашивания ребенка - первый раз на раннем сроке и второй на 36-ой неделе беременности. Во всех случаях, как только беременная женщина станет на учет в женской консультации, назначается и бак посев мочи, чтобы определить золотистый стафилококк.
В том случае, если у будущей мамочки есть заболевания почек и мочевого пузыря, этот анализ надо будет делать немного чаще. С наступлением беременности происходит перестройка гормонального фона, при этом наблюдаются и определенные физические изменения, в том числе и расширение мочеточников. В результате этого создаются условия для развития различных инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящих путей. Именно при помощи бак посева мочи появляется возможность на ранней стадии определить заболевание, после чего назначается проведение адекватного лечения.
Для получения максимально точного результата, во время процесса сбора биологического материала для проведения исследования, необходимо строго придерживаться нескольких довольно простых правил:
- Материал для анализа должен собираться только в стерильную емкость, понадобится примерно средняя часть первой утренней мочи. Заранее надо будет провести гигиену наружных половых органов.
- Чтобы получить максимально точный результат, собранная для анализа моча, должна быть сдана в лабораторию не позже часа, после сбора.
- Если бак посев мочи сдается во время беременности, в результатах будут перечисляться все микроорганизмы, которые на данный момент содержатся в исследуемой жидкости - простейшие, грибы, бактерии.
- Показатели результатов будут определяться в колониеобразующих единицах на один мл жидкости - КОЕ/мл. Нет необходимости в проведении лечения при получении показаний менее 1000 КОЕ/мл. При условии, что полученный показатель будет находиться в промежутке 1000-100000 КОЕ/мл, тогда этот результат является сомнительным. При получении такого результата врач может назначить проведение повторного анализа.
- Если же показатели будут превышать 100000 КОЕ/мл, значит, есть инфекция, воспаление, требующее проведения незамедлительного лечения. Для определения чувствительности к лечебному препарату микроорганизмов, будет проводиться исследование, получившее название «антибактограмма». Благодаря данному исследованию врач сможет назначить максимально эффективное лечение.
- Примерно спустя три недели, после завершения приема назначенных лекарственных препаратов, женщина должна повторно сдать бак посев мочи, чтобы определить насколько эффективным оказалось лечение.
Бывают случаи, когда инфицирование протекает без каких-либо симптомов, поэтому определить начало болезни можно только при помощи проведения соответствующего обследования. Благодаря бак посеву во время беременности можно будет установить бактериурию, которая протекает бессимптомно. Если же будет вовремя определена инфекция и не начато своевременное лечение, могут быть тяжелые последствия не только для здоровья ребенка, но и матери.
Для того, чтобы получить максимально точный результат анализа, для исследования берется только утренняя моча, собирается только в стерильную емкость (можно приобрести в любой аптеке).
Вместе с мочой из организма выходят все конечные продукты обмена веществ, а также соли, избыток жидкости, ферменты, некоторые гормоны, витамины. Благодаря общему анализу мочи можно узнать о состоянии как почек, так и других органов (желудочно-кишечный трак, печень, сердце).
Достоверность результата будет напрямую зависеть от точности соблюдения главных условий сбора материала для анализа:
- примерно за сутки до сдачи анализа запрещено употреблять красящие продукты, к числу которых относится и свекла;
- за день до анализа надо отказаться от сильных физических нагрузок, так как это может оказать влияние на уровень концентрации в моче белка;
- за сутки до анализа запрещено принимать не только мочегонные и , но и другие лекарственные средства;
- собранная моча может храниться не дольше 2 часов;
- перед самим сбором материала для анализа необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов;
- для исследования понадобится не менее 70 мл мочи.
Расшифровка анализа мочи
Анализ мочи расшифровывается следующим образом.
Физические исследования:
- удельный вес (плотность) зависит от веществ, растворенных в моче, к числу которых относятся соли, мочевина, глюкоза, ;
- прозрачность мочи будет напрямую отражать свойства веществ, которые содержатся в ней. В норме все вещества будут находиться в растворе и свежая моча должна быть полностью прозрачной;
- цвет будет зависеть от объема мочи, а также числа красящих пигментов. В пределах нормы считается моча, которая имеет соломенно-желтый цвет, что обусловлено мочевым пигментом урохрома;
- чаще всего количество утренней мочи составляет примерно 150-250 мл, что не дает представления про суточный диурез. Для установления плотности мочи необходимо измерение ее количества.
Химические исследования:
Практически не определяется в моче полностью здоровой женщины белок, что обусловлено будет канальцевой реабсорбцией белка, который фильтруется в клубочках. Белки, которые были обнаружены в моче носят название «протеинурия», при этом она может быть патологический и физиологической.
В том случае, если беременность протекает без осложнений, тогда может определяться ортостатическая протеинурия (в моче концентрация белка будет до 0,033 г/л). Это может быть вызвано сдавлением маткой почечных вен и печенью нижней полой вены. Физиологическая протеинурия также включает и появление в моче белка после употребления в большом объеме белковой пищи, в случае сильного эмоционального перенапряжения, высокой физической нагрузки.
Кислотность мочи Ph будет определяться концентрацией ионов водорода Н+, образование которых происходит во время диссоциации органических кислот, а также кислых солей неорганических кислот, которые содержатся в моче.
Из билирубина в кишечнике, который поступает из печени вместе с желчью, происходит образование уробилиногена. К числу нормы относится обнаружение следов уробилиногена в моче. В случае их полного отсутствия, есть подозрения в нарушении поступления в кишечник желчи.
В моче полностью здорового человека не будет обнаруживаться билирубин, так как через клубочковый фильтр может проходить только прямой билирубин, содержащийся в моче в минимальном количестве, и при качественных пробах он не будет обнаружен.
Глюкоза, которая попадает в первичную мочу в почечных канальцах будет полностью реабсорбироваться и при стандартных методах исследования не получается ее определить. При повышенной концентрации в моче глюкозы, она и будет обнаруживаться, только в случае снижения почечного пороха (при сахарном диабете).
У полностью здоровых людей может быть физиологическая кратковременная глюкозурия, если в суточном рационе содержится ее повышенное число, а также при сильном стрессе. Если беременность протекает нормально, без отклонений и осложнений, глюкозурия может быть связана с повышением клубочковой фильтрации глюкозы.
Микроскопическое исследование осадка мочи:
При микроскопическом исследовании различается неорганизованный (разнообразные соли) и организованный осадок ( , эритроциты, цилиндры, эпителий).
Лейкоциты единичны либо полностью отсутствуют в поле зрения. Если в поле зрения находится больше 5 лейкоцитов, лейкоцитурия может быть инфекционной и асептической.
В моче полностью здоровых людей лейкоциты будут единичными либо полностью отсутствуют. Они не проходят через клубочковый фильтр, а в моче появляются только в случае начала патологических процессов, протекающих в мочевыводящих путях либо почках.
В поле зрения могут присутствовать единичные клетки эпителия, слушенные с разнообразных отделов мочевыводящих путей - переходного (мочеточник, лоханка, мочевой пузырь), плоского (уретра). В норме канальцевый (почечный) эпителий должен отсутствовать. С учетом какого-то определенного типа клеток, появляется возможность установить локализацию патологического процесса.
В норме бактерии должны отсутствовать, однако, бактериурия не во всех случаях будет свидетельствовать о воспалительном процессе, так как главное значение имеет именно количество бактерий.
Цилиндры являются слепками почечных канальцев белкового либо клеточного состава. Из белка состоят гиалиновые цилиндры, которые могут присутствовать после физической нагрузки и это считается нормой. Именно клеточные цилиндры свидетельствуют о патологии.
Появление в моче кристаллов разнообразных солей может говорить о изменение реакции мочи. К числу нормы относится присутствие только небольшого количества аморфных уратов и оксалатов.
Во время беременности происходят определенные физиологические изменения в работе мочевыделительной системы. В этот период почки начинают работать более интенсивно, ведь из организма выводятся как продукты собственного метаболизма, так и продукты обмена ребенка. Поэтому необходимо с повышенным вниманием следить даже за незначительными изменениями количества, качества, клеточного состава мочи.
На протяжении первого триместра беременности происходит постепенное увеличение почечного кровотока, в дальнейшем наблюдается постепенное снижение, благодаря чему и другие органы могут получать дополнительный объем крови.
Происходит увеличение клубочковой фильтрации, при этом на протяжении всех 9 месяцев беременности не будет происходить изменений канальцевой реабсорбции, в результате чего происходит задержка лишней жидкости в организме. Все это будет проявляться как пастозность на ногах во время последних месяцев беременности.
Происходит постепенное увеличение матки, в результате чего меняется и расположение соседних органов. Уже к концу беременности мочевой пузырь будет смещен кверху, выходя за границы малого таза. При этом стенки мочевого пузыря гипертрофируются, так как они должны оказывать сопротивление давлению матки.
В некоторых случаях может происходить развитие гидроуретера, то есть нарушается правильная проходимость мочеточника, в результате чего в нем накапливается моча (чаще всего проявляется справа). Это происходит из-за того, что увеличивающаяся в размерах матка слегка разворачивается вправо, следовательно, мочеточник прижимается к безымянной линии тазовой кости.
В результате воздействия гормонов (чаще всего именно ) наблюдается постепенное расширение, а также снижение тонуса мочевых путей. Все это приводит к тому, что во время беременности может развиваться инфекция (пиелонефрит). И именно благодаря регулярной сдаче анализа мочи, врач может не только вовремя определить начало развития того или иного заболевания, но и назначить адекватное лечение, которое поможет избавиться от болезни, но не нанесет вреда плоду.
Анализ на бакпосев при беременности должна сделать каждая будущая мама. Эта процедура проводится с целью выявление в организме будущей мамы болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать патологические состояния, осложняющие течение беременности. Бакпосев – это лабораторный метод выявления возбудителя той или иной инфекции острого и хронического характера. В качестве материала выступает биологический материал, забираемый из возможного очага инфекции. Для бакпосева используют небольшое количество слизи, крови, мочи, кала или желчи, наносимые на питательную среду. Если в образце присутствует возбудитель, то попадая в благоприятные условия в течение 3-7 дней он образует колонию бактерий. Кроме выделения возбудителя, с помощью бакпосева можно определить чувствителен ли возбудитель к тому или иному противомикробному препарату.
Чаще всего беременным назначают следующие бактериологические анализы:
- Бакпосев влагалищного мазка. Необходим для исключения заболеваний мочеполовой сферы, особенно опасных для жизни и здоровья будущего ребенка.
- Бакпосев мочи. Необходим, если есть подозрение на воспаление мочевыводящих путей.
- Бакпосев слизи из полости носа на выявление золотистого стафилококка. В послеродовой период этот возбудитель может вызывать тяжелые заболевания у малыша – гнойное поражение кожи, ангину, конъюнктивит и т.д.
Если анализ на бакпосев при беременности оказывается положительным, то беременная обязательно должна пройти соответствующее лечение и повторно сдать анализ до получения отрицательных результатов.
Весь период беременности женщине нужно проходить комплекс обследований. Это помогает обнаружить и устранить патологии плода. сдаётся два раза: при регистрации беременной и до родов. При почечных недугах исследование необходимо проходить чаще.
Комплекс обследований проводится на протяжении всего периода беременности
Зачем сдавать бакпосев мочи?
При беременности исследование подобного рода становится одним из самых важных. Даже, если общий анализ урины отражает положительные результаты, бак. посев способен определить хронический или бессимптомный тип инфекционной патологии мочеполового аппарата. Легче остановить развитие заболевания, чем лечить его запущенную форму, рискуя здоровьем малыша или его потерей.
Сдача анализа мочи беременной женщины на бактерии помогает:
- обнаружить инфекционных возбудителей;
- идентифицировать инфекции, выявить их свойства;
- провести допустимую терапию, учитывая срок беременности. Для этого выявляется восприимчивость флоры к антибиотикам;
- защитить плод от заражения и нанесения непоправимых изменений его органов, несовместимых с жизнью плода или новорождённого.
Сдача анализа мочи беременной женщины на бактерии помогает вовремя обнаружить патологию
Зачастую женщин в положении поражает пиелонефрит, развивающийся с помощью восходящего пути или вследствие ослабления иммунитета. Заболевание способно провоцировать прерывание вынашивания или внутриутробные патологи плода.
На поздних сроках возможны преждевременные роды. По этой причине требуется пройти терапевтический курс, который поможет сберечь вынашивание и здоровье ребёнка.
Кому и когда назначают бак посев?
В качестве стандартной процедуры исследование назначается беременным при постановке на учёт и прямо перед родами. Получая подобное направление, не следует переживать и думать, что существуют проблемы.
Исследование урины на бак посев необходимо, если в общих анализах был выявлен белок. Подобное явление сообщает о том, что в уретре присутствует воспаление. Обнаружить возбудитель инфекции поможет такой анализ.
Исследование урины на бак посев необходимо, если в общих анализах был выявлен белок
Бак посев урины при ожидании ребёнка может рекомендоваться женщинам, поражённым мочекаменным заболеванием. О наличии имеющихся недугов будущая мама должна обязательно проинформировать доктора, ведущего беременность.
Подобная перестраховка поможет предотвратить патологии в будущем.
Как собирать и сдавать мочу?
- приобрести в аптеке стерильную ёмкость из пластика;
- перед сбором урины исключите из рациона экзотические продукты и продукты, влияющие на окрас мочи (свёкла, морковь), не используйте диуретические медикаменты;
- за сутки до анализа исключите физические нагрузки;
- сбор мочи проводите утром после гигиенических процедур без использования пенки для интимной гигиены;
- вытерев половые органы, после нужно помочиться в подготовленную тару. Половые губы не должны касаться краев ёмкости;
- беременность сопровождается большим объёмом выделений, нужно закрыть вход во влагалище тампоном. Это поможет предотвратить попадание посторонних бактерий в тару;
- после заполнения ёмкости, плотно закройте её крышкой и не позднее, чем через 2 часа передайте в лабораторию.
Собирать мочу необходимо в стерильный контейнер
Ни в коем случае не касайтесь внутренней поверхности стерильной баночки. Для анализа лучше предоставлять среднюю порцию мочи. Нужно после начала мочевыведения задержать урину, затем продолжить мочиться в ёмкость.
Какие инфекции выявляет бак посев
Бактериологическое исследование выступает способом определения присутствия таких заболеваний:
- цистит. Инфекция воздействует на слизистую оболочку мочевика, нарушает его работу. Провоцируют недуг переохлаждение, ослабление иммунитета, бактериальный вагиноз, гормональные изменения. Активная стадия болезни проявляется зудом, болью при мочеиспускании, учащёнными позывами, чувством давления нижней области живота. Угрозой цистита при вынашивании малыша становится вероятность его перехода в хроническую форму, а также пиелонефрит. Воспаление мочевого пузыря способно вызвать преждевременные роды, подтекание вод, инфицирование;
- уретрит. Возникает из-за плохой интимной гигиены, урологических инфекций, обезвоживания организма. Первично недуг обнаруживается при сдаче мочи на бак посев. Острая стадия сопровождается неприятными выделениями, отёчностью наружных половых органов, болезненными ощущениями при мочеиспускании, учащёнными позывами в туалет. Не лечение болезни может обусловливать поражение ребенка пневмонией, конъюнктивитом по родовым путям;
- . Возникает до беременности, зачатие может ухудшить ход недуга. Провоцирующим фактором выступает инфекция. Развивается болезнь из-за снижения тонуса уретры и застоя урины. Сопровождается головными и поясничными болями. Патология может спровоцировать: смерть плода, гипоксию, преждевременные роды.
Анализы обеспечивают выявление опасных патологий, позволяют предотвратить его, защитить малыша от заражения.
Результаты анализа
Ответ готов через 5, максимум 10 дней после сдачи жидкости. Показатели выявляются в колониеобразующих единицах на 1 мл жидкости (КОЕ/мл). У женщин такой показатель не должен превышать 1000 единиц. Если результат бак посева находится между 1000 и 100000 КОЕ/мл, они вызывают подозрения у доктора, который может назначить повторное исследование.
Показатель, превышающий 100000 КОЕ/мл, сообщает о наличии патогенного процесса, требующего срочной терапии. Такой объём обусловлен воспалениями и инфекциями. Для лечения назначается приём антибиотиков.
Результаты исследований урины беременных женщин содержат перечень обнаруженных микроорганизмов – простейших, грибов, бактерий. Для выявления их восприимчивости к препаратам проводится антибактограмма.
Исследование позволяет определит чувствительность к медикаментам для проведения эффективного лечения.
Расшифровка
Расшифровывает полученные данные только доктор, ведущий беременность женщины. Присутствие разных патогенных микроорганизмов и палочек в человеческом организме считается нормой. Рост их числа провоцирует развитие заболеваний, поэтому требуется лечение.
Отказ от терапии чреват серьёзными последствиями не только для здоровья будущей мамы, но и для здоровья плода. Это становится причиной для сдачи бак посева мочи во время беременности. Анализы отображают наличие («+») либо отсутствие («-») роста патогенных бактерий. При обнаружении роста микроорганизмов выполняется исследование на их восприимчивость антибиотиков.
Если гинеколог сообщает о плохом бак посеве мочи у беременной, то был выявлен рост возбудителей инфекции, который требует лечения. Задействуются антибиотики, Канефрон и клюквенный морс уж точно не подходят. Возможно применение других медикаментов.