При беременности особое внимание врачей направлено на состояние организма женщины. Это связано с тем, что в данный период жизни многие системы и органы работают с перегрузкой для обеспечения нормального формирования будущего малыша. Именно поэтому девушка при вынашивании ребенка имеет больший шанс заболеть простудным заболеванием или «заработать» другие нарушения внутренних органов. Во избежание этого необходим достаточно простой, но в тоже время точный и эффективный метод исследования организма, который позволит регулярно проводить мониторинг состояния здоровья женщины.
Кроме того, от женского здоровья в это время зависит и развитие малыша. Для того, чтобы он родился здоровым и имел минимальное количество проблем с самочувствием в дальнейшем также нужно вовремя диагностировать возможные нарушения в работе организма. В качестве ключевого теста для данной цели почти идеально подходит общий анализ крови беременной женщины.
В рамках этого лабораторного исследования изучаются базовые показатели крови – количество гемоглобина, клеточный состав, некоторые функциональные показатели (такие как скорость оседания эритроцитов, например). Они обычно имеют достаточно узкий «коридор нормы», но при различных патологиях могут выходить за его пределы, что и фиксируется при проведении исследования. Помимо этого, в случае беременной женщины, только из-за этого состояния у нее могут возникать многочисленные проблемы с составом крови, что несомненно отражается на ее здоровье и развитии будущего ребенка. С учетом всех вышеперечисленных факторов, а также относительной простоты в исполнении общего анализа крови, он обязательно используется при плановом наблюдении за беременной женщиной.
Особенность анализа крови заключается в его массовости – например, сам факт беременности уже является поводом для назначения данного исследования. Он также производится вскоре после постановки девушки на учет в женской консультации. Такие меры необходимы для того, чтобы отметить общий фон показателей для его интерпретации в дальнейшем. Все дело в том, что при вынашивании ребенка организм матери постоянно подстраивается под изменившиеся условия существования. Некоторые изменения настолько сильно влияют на жизненные процессы, что находят свое отражение в картине результатов общего анализа крови. Если врач не будет учитывать фактор беременности – это может навести его на путь ложной диагностики какой-либо патологии. Поэтому расшифровкой анализа у беременных женщин занимаются лишь узкие специалисты, которые могут отличать обычные физиологические изменения от симптомов болезни.
Вскоре после постановки на учет в женской консультации общий анализ крови для женщины становится относительно частой и регулярной процедурой. В первую половину беременности (до четвертого-пятого месяца) он производится ежемесячно. Это, конечно же, без учета возможных обращений по поводу различных жалоб и осложнений – можно сказать, что данный тип анализа при беременности назначается при каждом обращении к врачу.
После пятого месяца вынашивания ребенка и до самых родов исследование крови у будущей матери выполняют уже два раза в месяц, каждые две недели. Это связано с тем, что именно в этот период наиболее часто начинают возникать разнообразные нарушения здоровья, обусловленные как истощением организма беременной, так и уже значительно изменившимися условиями работы органов. Любая патология при таких обстоятельствах может возникать и развиваться очень быстро, что требует более тщательного мониторинга. Биохимический анализ крови, который, при отсутствии жалоб, производят два раза за всю беременность, дает более точные данные и способен даже заранее выявлять патологии. Но он является достаточно трудоемким и дорогим исследованием, что затрудняет его частое использование ради одного только наблюдения. Поэтому несколько меньшая точность общего анализа крови с лихвой окупается простотой его выполнения и низкой ценой, а его частое выполнение поднимает общую точность подобного мониторинга.
Подготовка к общему анализу крови у беременной женщины ничем не отличается от таковой в случае простого медицинского обследования. Необходимо прийти в лабораторию утром натощак, исключив накануне ряд определенных факторов:
- Употребление жирной и другой тяжелой пищи. Девушке в положении следует в целом изменить свой рацион таким образом, чтобы убрать данные продукты – их частое употребление вредит и здоровому неотягощенному беременностью организму;
- Также за сутки желательно не допускать физических и эмоциональных перегрузок, недосыпания – это может значительно исказить картину результатов и привести к ложной диагностике;
- Про отказ от алкогольных напитков можно вообще не упоминать – беременной женщине они противопоказаны априори. Утверждения о полезности красного вина и подобных натуральных напитков для организма, вынашивающего ребенка – ни что иное, как спекуляции производителей алкогольной продукции;
- Курение в такой ситуации также строго противопоказано, но, к сожалению, не все женщины даже при столь деликатном положении способны от него полностью отказаться. При подготовке к забору крови нужно исключить курение не позднее, чем за два часа до процедуры;
- Также нужно отказаться от приема лекарственных препаратов – многие из них способны изменять состав крови. Если же отказ невозможен, то следует обязательно сказать лечащему врачу о таком факте.
Как правило, по классической технологии, кровь для общего анализа берется путем прокалывания подушечки пальца. Однако в некоторых лабораториях подсчет показателей производится при помощи автоматизированных гематологических систем, которые выдают точные результаты, но для своей работы требуют больше материала. В таком случае может производиться забор крови из вены в количестве от 3 до 15 миллилитров.
Интерпретация результатов исследования
Также как и в случае других лабораторных исследований, выполняемых при беременности, однозначной и окончательной «нормы» на все девять месяцев не существует – показатели крови меняются вместе с метаболизмом и другими критериями работы организма девушки в положении. Поэтому чаще всего пользуются таблицами с указанием триместра. В различные сроки вынашивания ребенка происходит динамичное изменение показателей, скорость которого также может быть косвенным признаком патологии. Так, например, резкое повышение уровня лейкоцитов в отличие от постепенного в первом триместре, будет говорить не о физиологическом лейкоцитозе, а об инфекционном заболевании женщины.
В целом, картина результатов анализа крови при беременности в разные сроки будет выглядеть примерно как на таблице:
Показатель | Небеременные женщины |
Беременные женщины | ||
I триместр | II триместр | III триместр | ||
Гемоглобин, г/л | 120–140 | 112–165 | 108–144 | 110–140 |
Эритроциты * 10 12 /л | 3,9 – 4,7 | 3,5–5,4 | 3,2–4,8 | 3,5–5,0 |
Цветовой показатель | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 |
Тромбоциты * 10 9 /л | 180–320 | 180–320 | 180–320 | 200–340 |
Лейкоциты * 10 9 /л | 4–8,8 | 6–10,2 | 7,2–10,5 | 6,9–10,4 |
Нейтрофилы | ||||
- Юные, % | 0 | 0 | 0 | 0 |
- Палочкоядерные, % | 1–5 | 1–5 | 1–5 | 1–5 |
- Сегментоядерные, % | 40–70 | 40–70 | 40–70 | 40–70 |
Базофилы, % | 0–1 | 0–1 | 0–1 | 0–1 |
Эозинофилы, % | 1–5 | 1–5 | 1–3 | 1–3 |
Лимфоциты, % | 19–37 | 15–33 | 15–33 | 15–33 |
Моноциты, % | 3–8 | 3–7 | 3–8 | 4–9 |
СОЭ, мм/ч | 3-15 | 24 | 45 | 52 |
Как указано в таблице, еще одной особенностью показателей анализа крови у беременных женщин является не только изменение значения нормы, но и в некоторых случаях расширение допустимого «коридора». Это означает, что в зависимости от реакции женского организма на вынашивание ребенка, эти критерии исследования могут изменяться как в одну, так и в другую сторону. Данный факт еще больше осложняет процедуру интерпретации результатов и вынуждает врача обращать внимание не только на каждый показатель в отдельности, но и делать выводы из всей картины результатов в целом.
Во время беременности организм женщины претерпевает серьезные преобразования. И это в первую очередь отражается на параметрах крови. Одни показатели уменьшаются, другие – увеличиваются. Поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна периодически сдавать общий анализ крови при беременности. Это позволит врачу вовремя заметить различные патологические процессы, способные привести к проблемам со здоровьем матери и ребенка.
Кровь являет собой жидкую ткань, которая содержит различные вещества, необходимые для роста и развития организма. Она поставляет к тканям углеводы, белки, жиры, кислород, и другие компоненты, без которых клетки не могли бы нормально расти и развиваться. Это же относится к эмбриону, развивающемуся в женском организме.
Вместе с материнской кровью малыш получает все нужные для него вещества, а потому показатели плазмы в это время совершенно иные, чем в крови женщины, не ожидающей малыша. Изменяется и состояние клеток крови, что циркулируют в жидкой ткани. Это:
- Эритроциты, отвечающие за поставку к тканям матери и ребенка кислорода.
- Лейкоциты – защищают организм от чужеродного вторжения и патологических процессов в клетках собственного организма.
- Тромбоциты – отвечают за сворачиваемость крови.
Именно показатели этих клеток и направлены определить исследование, известное как «общий анализ крови», сокращенно ОАК. В одних случаях врач назначает делать простой тест, в других – расширенный. Первый вариант предусматривает подсчет каждого вида клеток крови отдельно и некоторых параметров эритроцитов и лейкоцитов. Второй исследует показатели более углубленно.
Надо учитывать, что не нужно ожидать, что общий анализ крови покажет беременность. Показатели крови, конечно, изменятся, но поскольку причиной могут быть различные состояния, тут нужен более специфичный тест. Например, биохимический анализ крови показывает беременность при исследовании такого компонента как ХГЧ.
Полученные из лаборатории данные врач затем согласовывает со специальными таблицами, где указана норма для беременности на каждом сроке. Это помогает понять, связаны ли изменения параметров клеток крови с физиологическими, то есть такими, что не требуют лечения, или патологическими процессами. Женщина, ожидающая малыша, должна знать, что лаборатории разных клиник имеют свои методы диагностики, а потому данные в разных медицинских заведениях могут быть иными. Поэтому при расшифровке результатов она должна прежде всего ориентироваться на слова врача.
Что надо знать про красные клетки крови
Эритроцитами называют красные клетки, которые благодаря входящему в их состав гемоглобину обладают способностью присоединять к себе кислород, который поступает в организм в основном через легкие. Задачей эритроцитов является отнести по артериям кислород к тканям матери и ребенка, забрать от клеток углекислый газ и по венам оттранспортировать к легким, оттуда – наружу.
В организме женщины, не ожидающей малыша, норма эритроцитов в крови должна составлять от 3,9 до 4,7 х 10 12 клеток на литр. У беременных этот показатель чуть ниже, поскольку объем крови в это время увеличивается, тогда как количество эритроцитов хоть и растет, но не так быстро. Поэтому может показать беременность норму эритроцитов от 3,5 до 5,6 х 10 12 клеток на литр. То есть, может быть как выше, так и ниже значений, которые наблюдаются у небеременной женщины.
Повышение эритроцитов при беременности может быть результатом сильной потери жидкости из-за поноса, рвоты, повышенном потоотделении и т.д. Чтобы восполнить дефицит жидкости надо не забывать пить 1,5-2 л минеральной воды в день. Количество эритроцитов может быть высоким при ожирении, стрессе, а также если женщина, пренебрегая своим здоровьем и малыша, курит.
Низкий уровень красных клеток бывает при анемии, которая является следствием дефицита железа, витаминов В9 и В12. Чтобы не допустить этого, очень важно при беременности употреблять специальные витамины, которые содержат все микро- и макроэлементы, нужные как для неё, так и плода.
Исследование эритроцитов
Клинический анализ крови направлен исследовать эритроциты с разных сторон. И любые отклонения от нормы говорят о различных проблемах, и очень часто при этом присутствует анемия. Таким образом, общий анализ измеряет следующие показатели:
- Средний объем эритроцита (MCV).
- Среднее количество гемоглобина в эритроците (МСН).
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС).
- Гематокрит (Ht или HCT) – соотношение объема эритроцитов к объему крови.
- Цветовой показатель (ЦП) – относительное содержание гемоглобина в эритроците, что позволяет судить о степени насыщения этим компонентом красных клеток крови.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – отклонение от нормы говорит о воспалительных процессах в организме, среди них ревматизм, инфекции дыхательных путей, гепатит и т.д.
Обязательному исследованию при общем анализе крови подвергается гемоглобин. Этот компонент входит в состав эритроцитов и отвечает за присоединение и отсоединение от красной клетки крови и углекислого газа. Нормой у женщин является показатели от 120 до 150 г/л. У беременных его уровень несколько ниже, поскольку в организме происходит накопление и задержка жидкости. Поэтому концентрация гемоглобина в крови, когда женщина ждет малыша, может составлять от 110 до 155 г/л.
Надо иметь в виду, что из-за развития ребенка в женском организме очень быстро расходуются запасы железа и витамина В9. Поэтому если до зачатия у женщины наблюдалась их нехватка, во время вынашивания малыша могут появиться проблемы уже на ранних сроках. Женщина должна следить за своим питанием и здоровьем – низкий гемоглобин обычно связан с дефицитом железа, что может привести к отставанию в развитии малыша, его кислородному голоданию, преждевременным родам, сильной кровопотере.
Высокий уровень гемоглобина также не к добру, поскольку может говорить о сгущении крови из-за обезвоживания, непроходимости кишечника, диабете. Также может наблюдаться при сильных физических нагрузках, гипервитаминозе, наследственности, если женщина живет в горах на большой высоте.
Также врач может назначить определить количество ретикулоцитов в крови (RTC). Так называют молодые эритроциты, которые в крови здорового человека находятся в очень низком количестве. У женщин их норма колеблется от 0,12 до 2,05%. Их число повышается, если эритроциты начинают разрушаться в повышенном количестве. По этой причине костный мозг, где они созревают, чтобы восполнить потерю, выпускает в кровь молодые клетки в повышенном количестве.
Поскольку уровень зрелых эритроцитов снижается, увеличенное количество ретикулоцитов сопровождается анемией, так как молодые клетки еще не в состоянии в полной мере справляться с поставкой кислорода. Среди причин повышения ретикулоцитов – кровопотеря, талассемия, малярия. Как повышенное, так и пониженное значение может говорить об онкологии (прежде всего, поражении костного мозга), болезни почек.
Особенности тромбоцитов
Тромбоциты (PLT), известные также как кровяные пластинки, активно участвуют в процессах свертываемости крови. Это очень важный показатель для любого человека, а для роженицы особенно, поскольку при низком уровне тромбоцитов существует риск сильной кровопотери во время родов. Высокие показатели клеток также опасны, поскольку риск появления тромбов в сосудах повышается в разы.
Уровень тромбоцитов в крови женщины непостоянен. Обычно это число составляет 180-320 х 10 9 клеток на литр, тогда как во время месячных падает до 75-220 х 10 9 клеток на литр. Когда женщина ожидает малыша, этот показатель также немного снижается и может быть в пределах 100-310 х 10 9 клеток на литр. Это связано обычно со снижением продолжительности жизни тромбоцитов и увеличением объёма крови.
Но если анализы расшифровка результатов показала сильное понижение тромбоцитов, это может говорить о снижении их синтеза, усиленном разрушении кровяных пластинок, или же о том, что организм их усиленно расходует. О низком уровне тромбоцитов свидетельствует долгая незаживляемость ран, частое появление синяков. Среди причин низкого уровня тромбоцитов можно назвать:
- вирусные инфекции;
- аллергию;
- тяжелую форму нефропатии (поражение почек);
- преэклампсия (осложнения при беременности);
- нарушения в свертывающей системе;
- прием некоторых лекарств;
- акушерское кровотечение после родов, спровоцированное отделением плаценты от стенки матки.
Незначительные отклонения от нормы у врачей особого беспокойства не вызывают. Но при плохих показателях тромбоцитов врач говорит женщине сделать коагулограмму, которая позволяет более детально изучить состояние свертывающей системы. Неудовлетворительные результаты этого анализа дают повод врачу назначить дальнейшие обследования для выявления причины и определения схемы лечения.
Клетки иммунитета
Во время общего анализа крови особое внимание уделяется клеткам иммунитета, что известны как лейкоциты или белые кровяные тельца. Они защищают организм от вторжения инородных тел, уничтожают патологические клетки своего организма, реагируют на различные внешние раздражители, являясь причиной аллергии и воспалительных реакций. Чтобы успешно справляться с этой задачей, зрелые лейкоциты обладают возможности из кровотока проникать в пораженную часть тела.
Поэтому их повышение в крови может означать наличие воспаления или болезнь. Но может говорить и о том, что женщина просто приняла горячую ванну перед сдачей анализа или поела.
Во время беременности наблюдается двоякая картина. С одной стороны, иммунитет в это время усиливается, с другой – притупляется чувствительность клеток, которые отвечают за распознавание инородных тел. Если этого не будет, вырабатываемые иммунитетом антитела обнаружат малыша и направят свою активность против него, став причиной выкидыша.
Изучение лейкоцитов в общем анализе крови может проводиться в сокращенном или расширенном варианте, когда изучается каждый вид белых клеток отдельно. Общий уровень лейкоцитов в крови в этот период повышается. Если в организме небеременной женщины их число колеблется в пределах 4-9 х 10 9 клеток на литр крови, то уже во втором триместре цифра другая и может повыситься до 11 х 10 9 клеток на литр. В третьем триместре эта цифра еще выше и может подняться до 15.
Повышенное количество лейкоцитов может быть спровоцировано самыми разнообразными факторами. Поэтому врач назначает сдать анализ повторно и более тщательно подготовиться к анализу (не купаться перед процедурой, по возможности не есть, пить лишь воду, не принимать таблеток, не перенапрягаться).
Нейтрофилы, эозинофилы и базинофилы
Для получения более точной картины врачу могут понадобиться более подробные данные о лейкоцитах. В этом случае он назначает сдать расширенный анализ крови, который изучает разновидности белых клеток крови. Их принято делить на пять видов – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты.
Самыми многочисленными клетками лейкоцитов являются нейтрофилы. Они реагируют на патогены и сразу устремляются к ним, поглощают и уничтожают. Если возбудитель болезни слишком силен, нейтрофил сцепляется с ним и гибнет, распространяя вокруг себя гной, призывая к месту поражения новые лейкоциты. Нейтрофилы бывают двух видов:
- палочкоядерные, до конца несозревшие клетки;
- сегментоядерные – зрелые лейкоциты.
Защитные свойства у палочкоядерных нейтрофилов невелики. Они могут лишь циркулировать в крови, но неспособны переходить в пораженные органы и ткани. И уже потом, по мере созревания, превращаются в зрелые клетки. Поэтому в крови палочкоядерных нейтрофилов немного, а потому при беременности норма колеблется от 1 до 6%. Сегментоядерных нейтрофилов в крови значительно больше, и их число может колебаться от 40 до 78%.
При этом стоит заметить, что общий анализ крови у беременных измеряет оба вида нейтрофилов. И если количество незрелых клеток выше нормы – это повод насторожиться и назначить дополнительные исследования.
Базофилы и эозинофилы – это клетки, которые принимают активное участие в аллергических процессах. Причем эозинофилы стимулируют аллергическую реакцию, тогда как базофилы её притупляют. Увеличение эозинофилов может быть также следствием отравления, реакцией на глисты, укусы насекомых. Иногда свидетельствует о проблемах со щитовидкой, пищеварительным трактом, нарушении кровообразования.
Лимфоциты и моноциты
Лимфоциты в ответ на проникновение вируса или патологических процессов в клетках стимулируют выработку антител для его уничтожения проблемы. Также они отвечают за иммунную память: запоминает атаковавший организм патоген и в следующий раз мгновенно реагирует. Эта особенность лимфоцитов позволяет добиться успехов в вакцинации. При этом лимфоциты являются причиной аутоиммунных заболеваний, которые появляются, когда иммунитет дает сбои и атакует здоровые клетки организма.
Число лимфоцитов в крови здорового человека должно составлять от 18 до 44%. Повышение этих клеток может говорить о самых разных проблемах. Обычно характерна такая картина при инфекционных заболеваниях. Низкий уровень лимфоцитов при беременности – нормальная ситуация, поскольку это ограждает малыша от их атаки и позволяет спокойно вырастить нормального малыша.
Самыми крупными лейкоцитами являются моноциты. Они реагируют в основном на вирусы, грибки, бактерии, поглощая и уничтожая их. Низкий уровень моноцитов говорит об истощении организма. Повышаются эти клетки чаще всего при гриппе, простуде. Также может быть при мононуклеозе. Это острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатических узлов, зева, печени, изменением состава крови. Иногда в этом состоянии развивается цистит. Легкая форма проявляется отеками аденоидов, болями при глотании, снижением аппетита, высокой температурой. Для беременной это очень опасное состояние, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование.
Во время беременности изменения происходят во всех органах женщины. Перестраиваются как структура, так и функционирование и биохимические связи между органами согласно потребностям развивающегося плода.
Все сдвиги, это приспособительная реакция направленная на предотвращение повреждения организма матери. Ведущую роль в каскаде данных метаморфоз играют плацента и плод .
Повысить гемоглобин можно приемом железосодержащих препаратов.
Лейкоциты — WBC
Норма
- до 15*10 9 /л.
Норма
- СОЭ при беременности — 0-40 мм/час
Патологические изменения в анализе крови при беременности
Поскольку норма сдвигов в анализе крови при беременности уже описана выше, здесь будут коротко приведены главные патологические изменения:
- отсутствие снижения гематокрита с развитием беременности должно насторожить на возможность развития преэклампсии, преждевременных родов, выкидыша
- снижение уровня гемоглобина ниже 100 г/л – показатель железодефицитной анемии, которую нужно немедленно лечить
- высокий уровень гемоглобина выше 140 г/л требует указывает на фолиеводефицитную анемию и требует дообследования
- если MCV (размер эритроцитов) при автоматическом подсчете находится в пределах нормы, но лаборатория пишет – «анизоцитоз» — вероятны две анемии – железодефицитная и фолиеводефицитная (маленькие эритроциты появляются при недостатке железа, а большие – недостатке , среднее число будет в пределах нормы).
- низкий MCV – железодефицитная анемия беременных, высокий – фолиеводефицитная.
- MCH снижен – железодефицитная анемия, повышен – фолиеводефицитная.
- лейкоциты выше физиологической нормы 10*10 9 /л – всегда определить причину – беременность или бактериальная инфекция (например, пиелонефрит)
- лейкоциты ниже 4*10 9 /л – вероятная вирусная инфекция (острая респираторная вирусная инфекция, грипп).
- тромбоциты менее 100*10 9 /л – подозрение на , HELLP-синдром, позний гестоз, стеатоз печени.
- тромбоцитоз – более 400*10 9 /л – риск тромбозов всех сосудов, особенно нижних конечностей, осложнений родов.
Итог
Общий анализ крови при беременности может остаться в норме и отклонится как в сторону физиологическую так и патологическую. Не всегда акушер-гинеколог может определить причину сих изменений. Поэтому, если у беременной женщины были какие-либо болезни крови до беременности, то нужна консультация у гематолога еще на этапе планирования зачатия.
В ходе развития плода требования к организму матери растут – и здесь снова может понадобится дополнительное мнение гематолога . Стоит ли проводить те или иные обследования, насколько правильна оценка того или иного анализа, как поступить, если есть противопоказания? Ответы на все эти вопросы знают специалисты. Стоит только обратится. Только врач сможет сопоставить результаты анализов с жалобами и симптомами.
Незначительные дозы фолиевой кислоты критически важны для плода на самых ранних сроках гестации, когда даже тест на беременность отрицателен. Достаточное количество железа в эритроцитах позволит женщине избавиться от симптомов железодефицита и обеспечить плод достаточным количество кислорода.
Минимальные действия зачастую дают максимальный результат.
Сдавайте анализы при беременности регулярно, посещайте женскую консультацию, ходите к смежным специалистам, выполняйте рекомендации врачей и будьте здоровы.
Помните, что ваше здоровье – в ваших руках.
Общий анализ крови при беременности — норма и расшифровка was last modified: Ноябрь 16th, 2017 by Мария Бодян
Будущей маме достаточно часто приходится сдавать анализы крови. Получив на руки результаты своих анализов и сравнив их с нормой, беременная женщина часто расстраивается. Но нет ничего страшного в отклонении показателей в этот период. Нормы анализов крови у беременных отличаются от принятых нормативов. Для того чтобы не пугаться неизвестности, рассмотрим расшифровки анализов крови.
Общий анализ крови
Общий (клинический) анализ крови – один из наиболее важных диагностических методов, который позволяет выявлять изменения в организме на ранних стадиях развития болезни. Общий анализ крови при беременности показывает реакцию органов кроветворения на разные патологические и физиологические воздействия.
Изменения, которые происходят в организме женщины при беременности, дают возможность организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. Объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме беременной женщины значительно увеличивается уже в первые месяцы беременности. К 36-й неделе данный показатель достигает максимума, составляя примерно 30–50% от уровня до беременности. Это природный механизм восполнения кровопотери у женщины при родах.
Расшифровка и нормы показателей общего анализа
Показатели нормы анализа крови у беременных.
Биохимический анализ крови дает возможность оценить работу многих внутренних органов и систем беременной женщины – печени, почек, поджелудочной железы. Также данное исследование показывает, каких витаминов и микроэлементов не хватает в организме. Во время беременности в организме женщины происходят многие изменения, которые связаны с обменными процессами. Оценка показателей биохимии крови имеет большое значение для диагностики патологий, которые могут появиться при беременности.
Расшифровка показателей биохимического анализа
Рассмотрим расшифровку анализа крови у беременных по основным показателям биохимии.
- Общий белок – является показателем белкового обмена, который отражает общее содержание белков в сыворотке крови. В норме содержание общего белка составляет 63–83 г/л. Среди разных белковых фракций особое внимание уделяют альфа-, бета-, гама-глобулинам и альбуминам. У беременных женщин иногда наблюдается физиологическое снижение белка (гипопротеинемия) за счет снижения количества эритроцитов в крови. Повышение уровня белка указывает на патологию – обезвоживание и сгущение крови при потере жидкости.
- Жиры (липиды) . Кровь содержит четыре основные группы жиров – холестерин, фосфолипиды, глицериды, жирные кислоты. Важным показателем липидного обмена служит холестерин, который принимает участие в синтезе половых гормонов, витамина D, желчных кислот, является компонентом клеточных мембран. В норме допускается физиологическое повышение содержания общего холестерина до 6,2 ммоль/л. Это связано с повышенным образованием эндогенного холестерина, который используется для формирования сосудистого русла плода и плаценты.
- Глюкоза – основной источник энергии и необходимый компонент жизнедеятельности клеток организма. Содержание глюкозы у беременных женщин может быть незначительно снижено в результате потребления ее растущим плодом. Норма глюкозы в этот период составляет 3,5–5,8 ммоль/л.
- Ферменты – специфические белки, которые являются катализаторами всех биохимических реакций организма. Диагностическое значение имеют аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), фосфатаза щелочная (ЩТ), амилаза панкреатическая. Согласно нормам уровень АЛТ составляет 32 ЕД/л, АСТ – 30 ЕД/л, ЩФ – 150 ЕД/л. Допускается физиологическое повышение ЩТ до 240 ЕД/л. Повышение содержания в крови АСТ, АЛТ при беременности может указывать на развитие гестоза (позднего токсикоза) тяжелой степени.
Общий анализ крови при беременности позволяет установить состояние здоровья мамы и ребенка. Любые незначительные отклонения в показателях возникают при патологических процессах. Чтобы правильно отслеживать течение беременности, проба кровяной жидкости берется несколько раз в течение вынашивания.
Анализ крови при беременности на ранних сроках включает изучение различных показателей. В бланк забора пробы входят такие вещества, как: эритроциты, ретикулоциты, цветовой показатель, тромбоциты, лейкоциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, резистентность клеток, скорость оседания эритроцитов. По всем перечисленным веществам можно полностью раскрыть клиническую картину беременности.
При беременности норма устанавливается для каждого триместра. Также учитывается анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологических факторов может оказать существенное влияние на полученные результаты. Расшифровка анализа крови у беременных проводится врачом. Многие же пациентки также хотят знать, как прочитать полученный результат.
Красные кровяные тела
Эритроциты являются основным источником кислорода для органов и тканей. Данные кровяные тела имеют двояковогнутую форму. В полученном углублении размещается молекула кислорода. По сосудам клетки разносят кислород в ткани. Освободившаяся полость заполняется молекулой углекислого газа.
Эритроциты выполняют дыхательную функцию тканей. Нормы составляют 3,4–5,5 клеток на 1 л. При вынашивании показатели могут изменяться в течение каждого триместра.
Происходит изменение из-за увеличения общего объема жидкости. В период вынашивания питание нужно матери и плоду. На ранних сроках из-за этого происходит снижение качественного состава в крови.
Выделяется два вида заболеваний, связанных с численностью красных тел:
- эритроцитоз;
- анемическое состояние.
Эритроцитоз характеризуется резким увеличением содержания красных тел в жидкости. На фоне этого плотность повышается. Такое явление наблюдается при высокой потере жидкости. Рвота, тошнота, диарея влечет потерю воды из тканей. При вынашивании влага теряется в токсическом состоянии. Токсикоз часто возникает в первом триместре.
Анемическое состояние диагностируется на фоне потери витаминно-минеральных веществ. Численность красных тел снижается. Чтобы нормализовать состояние пациенткам назначается дополнительный прием специальных витаминных комплексов. В состав препаратов должны входить витамины группы В, фолиевая кислота и железо в большом объеме. Также после зачатия рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых железом. Если же терапия не проводится, развивается анемическое состояние. Диагностируется дефицит железа. Ткани начинают получать недостаточное количество воздуха. Накопленный углекислый газ выводится медленнее. Это приводит к снижению обменных процессов. У плода развивается гипоксия.
Анемия является наиболее распространенным недугом среди женщин, находящихся в положении. По этой причине врачи рекомендуют беременным сдавать кровь не реже одного раза в месяц. Это позволит своевременно определить появление недуга и предотвратить его развитие.
Уровень красных телец может изменяться при разнообразных сопутствующих проблемах. Недуги диагностируются у пациенток, имеющих большую массу тела и вредные привычки. Метод лечения зависит от негативных факторов, вызвавших нарушение в уровне эритроцитов.
Молодые эритроциты
Анализ крови беременной содержит и такой показатель, как ретикулоциты. Клетки являются молодыми не полностью сформированными эритроцитами. Нормы ретикулоцитов составляют не более 1,5% от всех веществ в кровотоке. Появляются молодые вещества при повышенном разрушении эритроцитов.
Такое явление наблюдается во время кровотечения или операции. В этом случае поднимается продуцирование ретикулоцитов. Постепенно они развиваются и образуют эритроциты.
Существует разнообразные негативные факторы увеличенного содержания молодых клеток. Ретикулоциты повышаются на фоне появления гемолитической анемии. Также причина может заключаться в малярии. Но малярийное заболевание редко встречается у пациенток.
Железосвязующее вещество
Гемоглобин переносится эритроцитами. Это вещество связывает молекулы кислорода в легочных мешках и доставляет его в различные ткани. Данная функция осуществляется во время дыхания. Нормы обычного человека составляют 120 г/л.
Сразу после того как женщине удалось забеременеть система кровообращения претерпевает изменения. Объем жидкости увеличивается в несколько раз. При этом количественный состав остается на прежнем уровне. В первом триместре нормальным объемом считается 105–115 г/л. Постепенная перестройка сопровождается нехваткой железа. Анемическое состояние может оказать пагубное воздействие на здоровье ребенка и женщины. Нужно знать о таких проблемах, как:
- нехватка кислорода у плода;
- ранняя родовая деятельность;
- кровопотери в процессе родов;
- повышенная утомляемость;
- неправильным развитием ребенка.
Нехватка молекул кислорода в тканях тела ребенка может привести к нарушению мозгового кровообращения. Мозг начинает работать медленнее. Передача импульса замедляется, приводит к снижению обменных процессов. У ребенка развивается гипоксия. Плод начинает задыхаться в утробе женщины.
Поздняя анемия чревата развитием ранней родовой деятельности. Малое количество кислорода приводит к нарушению функции гормональной системы. Резкий упадок прогестерона вызывает прилив окситоцина. Гормон провоцирует стенки матки на сокращение. Начинаются внезапные роды.
Недостаток железа оказывает пагубное воздействие на стенки сосудов. Они становятся более тонкими, теряют гибкость. Естественная родовая деятельность сопровождается разрывом ослабленных участков сосудистой ткани. Большая площадь поражения сосудов вызывает усиленное выведение крови. Возникает риск сильной кровопотери.
Для поддержания уровня гемоглобина используются различные методы. Чтобы отследить его общий объем, врач назначает ежемесячный анализ крови во время беременности. По его итогам подбирается медикаментозное или консервативное лечение.
С первых дней беременности врачи назначают препараты, содержащие железо. К железосодержащим лекарственным средствам относится ферритаб, сорбифер-дурулес и мальтофер. Для лучшего усвоения в состав железонормализующих лекарственных средств вводится аскорбиновая кислота. Чем выше содержание кислоты, тем лучше усваивается железо.
Нередкой проблемой в течение вынашивания является повышенное содержание гемоглобина. Загущение крови возникает из-за токсикоза. Начинается внезапная тошнота. Пища перестает усваиваться. С рвотными массами из организма выводится вода. Это приводит к эритроцитозу. Также патологическое повышение наблюдается при частом пребывании на свежем воздухе. К проблеме склонны женщины, проживающие в горной местности.
Гематокриническое соотношение
Гематокрит высчитывается из соотношения общей численности эритроцитов к полному объему кровяной жидкости. Данное соотношение устанавливается при определении степени анемического поражения. Клинический анализ крови выявляет показатель. Гематокрит отмечается в бланке в виде НСТ показателя. У здоровой женщины НСТ-цифра должна составлять 35–45%. Получение других результатов зависит от негативных фактов, происходящих во время анализа крови при беременности.
Низкие показатели гематокрита обнаруживаются на первых этапах развития плода. Происходит изменение кровообразования. Увеличение циркулируемой жидкости влечет неравномерное образование ретикулоцитов. Рост гематокрита считается нормальным в первом триместре.
Повышение гематокрита зависит от внутриутробного развития плода. Незначительное кровотечение или сильный токсикоз вызывает повышение содержания эритроцитов. Соотношение увеличивается. Большие показатели указывают на тяжелое течение токсикоза. Улучшить состояние можно только с помощью различных медикаментов.
Окраска красных кровяных тел
Общий анализ крови у беременных учитывает такой показатель, как цветовая характеристика красных телец. Окраска данных веществ зависит от содержания гемоглобина в одном эритроците. Чем больше вещества находится в клетке, тем темнее окраска у нее. При изучении общего анализа крови может обнаружиться две патологии:
- гипохромическое окрашивание;
- гиперхромирование эритроцита.
Гипохромическое окрашивание происходит на фоне сильной анемии. Также причина может заключаться в сильной кровопотере. Гиперхромирование выявляется при недостаточном объеме витаминов группы В. Для устранения недугов с первых недель зачатия врачи назначают фолиевую кислоту. Она усиливает обменные процессы в организме и провоцирует выработку необходимых веществ.
Плоские кровяные пластины
Правильно развивающаяся беременность анализы крови не изменяет. Но у отдельных пациенток имеется патологическое нарушение в уровне тромбоцитов. Тромбоциты выполняют важную функцию в организме. Они предотвращают кровоизлияние из сосудов. В норме тромбоцитов должно быть 180–300 г/л. Изменение показателей приводит к развитию разнообразных болезней. На наличие патологии указывают такие недуги, как: тромбофлебит, варикоз, внезапные кровоизлияния.
Высокое содержание тромбоцитов приводит к развитию проблем с сосудами. Скопление нескольких тромбоцитов на одном участке сосудистой ткани приводит к формированию тромба или бляшки. Полученное заболевание чревато попаданием тромба в сердце при родовой деятельности. Такое явление сопровождается мгновенной смертью роженицы.
Небольшая численность тромбоцитов также опасна для беременных. Отсутствие тромбоцитов влечет усиление кровоизлияний в различные ткани. Негативные явления возникают на фоне перенесенных вирусных заболеваний. Лечение назначается только в том случае, когда повторное исследование подтвердило проблему.
Белые тела в кровяной жидкости
За беременность сдают кровь несколько раз. Основное изучение проводится для своевременного обнаружения различных инфекционных и воспалительных процессов. Определить заболевания можно по количеству лейкоцитов.
Белые кровяные тела выполняют функцию иммунной защиты. Лейкоциты способны захватывать инородные тела и выводить их за пределы организма. С течением времени допускается незначительное увеличение показателей лейкоцитов. Нормальное количество составляет от 5 до 15 на литр. Каждый триместр цифра растет.
Резкий рост белых веществ вызывает тревожность со стороны врачей. Выработка лейкоцитов усиливается на фоне поражения инфекционными заболеваниями репродуктивной системы. Для обнаружения проблемы осуществляется повторная сдача анализа в течение трех недель. Если анализ подтверждается, следует изучить мазок из влагалища. Многие бактериальные инфекции вызывают нарушение микрофлоры.
Опасным считается понижение лейкоцитов в крови. Этот процесс происходит из-за аутоиммунной реакции организма. Неожиданные реакции выявляются при резус-конфликте и аллергических заболеваниях. Точно установить наличие недуга можно только с помощью дополнительного медицинского обследования.
Подвиды лейкоцитов
За беременность женщины сдают кровь, чтобы обнаружить наличие подвидов лейкоцитарных клеток. К ним относятся базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Объем базофилов и эозинофилов не должен превышать 4% от общего объема крови. Если анализ выявляет более большое их количество, необходимо установить аллерген. Размножение данных клеток происходит из-за попадания аллергена. Аллерген вызывает аутоиммунную реакцию. В кровотоке появляются антитела. Продуцирование базофилов и эозинофилов происходит совместно с антителами.
Отдельно нужно рассмотреть нейтрофилы. Они выполняют функцию развития иммунитета. Нейтрофилы делятся на два подвида: палочкоядерную и сегментоядерную форму. Взрослый нейтрофил имеет сегментоядерное строение. Количество нейтрофилов не должно быть выше 0,5%. Если уровень превышает нормативы, организм подвержен гнойному процессу. Гной состоит из погибших тканевых клеток и сегментоядерных нейтрофилов. Определить локализацию гнойного процесса можно по дополнительным признакам. У пациентки повышаются температурные показатели. Может появиться боль в области гнойника. У беременных гнойное заболевание выявляется в дыхательных органах. Обнаружение большого скопления нейтрофилов в крови должно сопровождаться незамедлительной госпитализацией.
Иммунные клетки
Иммунитет зависит от количества лимфоцитов. Лимфоцитарные вещества также относятся к разновидности лейкоцитарных веществ. Лимфоциты продуцируются организмом при перенесении инфекционного заболевания. После окончания болезни часть лимфоцитов сохраняется в кровотоке. По этой причине многие вирусные недуги не поражают человека повторно. Содержание лимфоцитов не должно превышать 40% от общего объема веществ.
Благодаря беременности продуцирование лимфоцитов снижается. Это необходимо для восприятия семенной жидкости при зачатии. Повышение лимфоцитарной численности указывает на развитие вируса в организме беременной. Подтвердить патологию можно с помощью изучения нейтрофилов. Объем нейтрофилов падает при резком повышении лимфоцитов.
h2>Связывание красных тел
Возникает вопрос, можно ли беременным определить скорость оседания эритроцитов? Врачи применяют данное обследование для своевременного диагностирования негативных процессов. У здорового человека скорость оседания не должна превышать 36 мм/ч. Организм беременной женщины претерпевает изменения. По этой причине считается, что показатели могут составлять 46 мм/ч. Повышение скорости оседания наблюдается при следующих недугах:
- воспаление мягких тканей;
- анемическая патология.
Допускается повышение скорости до 60 мм/ч. Заболевание возникает при неправильной терапии железодефицитного состояния. В этом случае требуется повышение дозировки лекарственных препаратов. Если же терапия не дает нужного эффекта, причина заключается в воспалении. Определить негативный фактор, вызвавший проблему, можно с помощью дополнительного обследования.
Количество процедур
Пациентки спрашивают, сколько раз в течение всей беременности можно сдавать этот анализ. Количество процедур зависит от общего состояния женщины и наличия хронических заболеваний в анамнезе. Если имеются опасные вирусные патологии, пациентке необходимо посетить врача много раз. Как правило, обследование позволяет контролировать состояние здоровья и своевременно принять меры по его защите.
Развитие ребенка при вынашивании должно сопровождаться тщательным контролем со стороны врачей. Будущая мама также должна способствовать правильному течению беременности. Своевременное посещение специалиста и прохождение анализов поможет правильно выносить и родить.