В этой статье:
Рождения ребенка — это, бесспорно, одно из самых радостных и волнующих событий в жизни каждой женщины. Момент, когда мама прижимает к груди долгожданного и любимого малыша нельзя сравнить не с чем. Вся боль, переживания, трудности уходят на второй план и очень быстро забываются. К сожалению, роды не у всех проходят гладко и без осложнений. Иногда родовая деятельность начинается немного раньше ожидаемого срока, а иногда — позже.
Отхождение вод перед родами ассоциируется у женщин с началом родов. Тем не менее, между данным этапом и началом схваток может пройти определенное время. Если отошли воды, а схваток нет, это еще не повод для паники. Подтекание околоплодных вод перед родами на 38-40 неделе — не редкость. При первых симптомах излития околоплодных вод необходимо обратиться к врачу, особенно если наблюдается раннее излитие околоплодных вод до 34 недели беременности.
Сколько длится безводный период?
Безводный период при родах – это нормальный закономерный этап. В определенный промежуток родовой деятельности необходимость в околоплодном пузыре отпадает и он вскрывается. Преждевременное излитие околоплодных вод наблюдается примерно у 10-12% рожениц. Вскрытие пузыря у всех происходит по-разному. Точной инструкции, как отходят воды перед родами – не существует. Они могут выходить постепенно небольшими объёмами, напоминая непроизвольное мочеиспускание. Также их выход может сопровождаться ощутимым «хлопком» и обильным излитием околоплодных вод.
По приезду в больницу врачу необходимо в обязательном порядке сообщить точное время начала отхождения вод, их цвет, запах и примерное количество. Эта информация очень важна для установления текущего состояние малыша и предотвращения возможности заражения плода инфекцией. При некоторых осложнениях, безводный период может длиться довольно долго, вплоть до 72 часов. Если отходят воды, а схваток нет в течение 12 часов – это повод для вмешательства врачей. В некоторых случаях уже после 6 часов отхождения околоплодных вод и отсутствия схваток применяется стимуляция.
В чем риск?
В организме каждого человека живет большое количество микроорганизмов. Они населяют слизистые оболочки и в том числе влагалище. Наш организм научился мирно сосуществовать с ними и в обычной жизни они не способны принести вред. Но плод развивается и растет в совершенно чистой среде. Околоплодные воды настолько стерильны, что в них не развивается ни один микроорганизм. После самостоятельного вскрытия околоплодного пузыря в него даже через малейшие трещины может проникнуть инфекция, с которой иммунитет ребенка никак не сможет справиться, в результате чего может произойти заражение.
В течение первых 6 часов микробы не в состоянии нанести вред ребенку и его маме. Именно поэтому первые 6-12 часов безводного периода считаются безопасными. Для роженицы и врача очень важно знать, когда отходят воды при родах, чтобы суметь вовремя отреагировать на сложившуюся ситуацию и минимизировать риски.
Стоит ли бояться стимуляции?
Многие женщины, заслышав слово стимуляция, со страхом содрогаются, связывая эту процедуру с чем-то опасным и непредсказуемым. Безусловно, естественные роды без какого-либо вмешательства – это оптимальный вариант и об этом прекрасно знают все доктора. Но иногда, чтобы спасти жизнь и здоровье ребенка одного желания недостаточно и нужно оперативно и профессионально действовать.
В безводный период врач внимательно наблюдает за роженицей, и принимает решения только исходя из готовности женского организма к родам. Если шейка матки приоткрыта, но истек срок безопасного безводного периода, применяется стимуляция внутренними препаратами. После которой, как правило, роды ускоряются.
Если же стимуляторы не дают должного результата и существует серьезный риск для безопасности ребенка, принимается решение о кесаревом сечении.
Каждая женщина перед родами должна быть осведомлена, как и сколько должны отходить воды перед родами, и что нужно делать после вскрытия околоплодного пузыря. Она не должна нервничать и делать резких движений. Желательно принять горизонтальное положение, постараться успокоится и пить больше жидкости, чтобы околоплодные воды интенсивнее обновлялись, и малышу было комфортно. Обладая этими знаниями, женщина немного спокойнее встретит начало активной фазы родовой деятельности, и не будет переживать по пустякам. В том, что воды отходят без схваток, нет ничего страшного, и не нужно каждую минуту думать о том, что воды отошли, но рады так и не начинаются.
При первых симптомах, указывающих на подтекание вод нужно обратиться в родовой дом, где доктора проведут нужные обследования и помогут появиться на свет здоровому и сильному малышу.
Врач рассказывает о том, как подготовиться к родам
Содержание статьи:
Околоплодные воды или амниотическая жидкость – это биологически активная жидкость, которая заполняет пространство в плодных оболочках (хорион и амнион) на протяжении беременности. Плодные воды окружают эмбрион со всех сторон, защищая его от повреждений и насыщая его питательными веществами. Это естественная среда для ребёнка, которая обеспечивает его внутриутробное развитие.
Многих будущих мам интересует вопрос о том, как отходят воды у беременных перед родами. Обычно перед началом родового процесса или во время него плодный пузырь, в котором находятся воды и эмбрион, самопроизвольно вскрывается. После того, как он лопнул из него изливается жидкость, это и есть главный признак начала родов. При появлении этого симптома нужно транспортировать роженицу в больницу.
Дородовое излитие околоплодных вод
К родам нужно готовиться, начиная с 32 недели беременности, это, конечно, не лучший сценарий, однако он возможен. Если пузырь лопается задолго до ожидаемой даты рождения, то речь идёт о преждевременном отхождении околоплодных вод.
Иногда случается так, что отошли воды, а схватки отсутствуют. Это патологический вариант отхождения амниотической жидкости. В таком случае важно, как можно быстрее транспортировать роженицу в больницу. Категорически не рекомендуется оставаться дома и ожидать схваток. Это очень опасно, так как младенец находится без питания и может умереть. В больнице врачи окажут квалифицированную помощь, чтобы сохранить ребёнку жизнь.
Во избежание такого сценария нужно изучить факторы, которые провоцируют дородовое излитие плодной жидкости:
Падение.
Удар в живот.
Внутренние заболевания женщины.
Чрезмерные физические нагрузки.
Сильное эмоциональное потрясение.
В вышеперечисленных случаях жидкость изливается, а шейка матки недостаточно раскрывается или не раскрывается вообще. Женщина может совсем не ощущать схваток, если плод не готов к рождению.
Если околоплодная жидкость отошла на 32 неделе, то роженицу реанимируют и предпринимают попытки сохранить жизнь малышу. На этом сроке плод уже почти сформирован, а поэтому врачи принимают роды.
Преждевременное излитие амниотической жидкости грозит опасными последствиями:
Если воды отошли на раннем сроке, то повышается вероятность преждевременных родов, а это грозит тем, что младенец погибнет. Чтобы его спасти применяют реанимационные лечебные меры.
Если ранее отхождение вод осложняется неправильным предлежанием плода, то существует риск перекручивания или выпадения пуповины. Это состояние опасно, так как грозит гипоксией (кислородное голодание) плода. В результате ребёнок может погибнуть в утробе матери.
Будущие мамы очень переживают, когда воды отходят, а схватки отсутствуют. Единственно правильное решение в таком случае – это госпитализация роженицы.
Своевременное отхождение жидкости
Самый благоприятный сценарий – это излитие плодных вод, когда шейка матки размягчённая и слегка приоткрыта (до 4 см). Обычно такие роды легко проходят и успешно заканчиваются.
В норме схватки начинаются во время отхождения амниотической жидкости. Некоторые роженицы начинают ощущать сокращения матки только через 10 – 12 часов после отхождения вод. Этот вариант тоже является нормальным.
Многие будущие мамы в силу своей неопытности не знают, когда начнутся роды после отхода вод. Как правило, родовая деятельность стартует через 3 – 4 часа после того, как лопнет пузырь.
Запоздалое излитие вод
Случается так, что амниотическая жидкость не изливается самостоятельно, по той причине что пузырь не может лопнуть. В таком случае медики проводят амниотомию (искусственное вскрытие плодного мешка). Самостоятельное излитие околоплодных вод не происходит по разным причинам.
Амниотомию назначают в следующих случаях:
Высокая прочность плодного пузыря, когда оболочки не разрываются самостоятельно.
Слабость родовой деятельности.
Перенашивание плода.
Поздний токсикоз.
Нерегулярные схватки, при которых не раскрывается шейка матки.
Превышение объёма околоплодных вод.
Низкая плацентация.
Плоский плодный мешок.
Многие девушки, которые будут рожать первый раз, боятся амниотомии. Однако их страх абсолютно беспочвенный, так как в плодном пузыре нет нервных окончаний, и эта процедура не вызывает болезненных ощущений. Время отхождения околоплодных вод зависит от индивидуальных особенностей организма. По этой причине беременной нужно внимательно относиться к своему состоянию после 32 недели беременности. Важно узнать, как изливается амниотическая жидкость, чтобы не пропустить этот момент и вовремя транспортировать роженицу в больницу.
Ощущения при отхождении околоплодной жидкости
Многих интересует, что происходит сначала – изливаются воды или проявляются маточные сокращения. Как упоминалось ранее, всё зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Самым идеальным считается вариант, когда раскрывается шейка матки и после этого отходят плодные воды. Во время раскрытия роженица ощущает регулярные приступообразные боли в нижней части живота.
В других случаях беременная не ощущает схваток, пока не лопнет плодовой пузырь. У некоторых женщин характерная боль возникает через 10 – 12 часов. Таким образом время отхождения вод и появления схваток зависит от течения беременности и индивидуальных особенностей организма.
Первородки задаются вопросом о том, какие ощущения, когда отходят воды. Медики утверждают, что это безболезненный процесс, так что переживать совсем не стоит. Дискомфорт, жжение и боль отсутствуют, так как в плодном мешке отсутствуют нервные окончания.
Некоторые женщины во время отхождения жидкости ощущают приступообразную боль в нижней части живота. Однако этот симптом возникает вовсе не из-за излития амниотической жидкости, просто сокращение матки совпало с отхождением вод. Иногда случается так, что сильная схватка провоцирует разрыв плодного пузыря.
Вопрос о том, как понять, что отходят воды у беременных, достаточно актуален. Существует ещё один признак, который проявляется не у всех рожениц. Иногда разрыв плодного мешка сопровождается треском, хлопком или щелчком. Это нормальное явление, которого не стоит опасаться.
Многие будущие мамы интересуются, что раньше проявляется отхождение пробки (плотный, студенистый сгусток, желеобразный комок) или излитие вод. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Иногда женщины пропускают момент отхождения пробки, которая выходит во время опорожнения мочевого пузыря. В других случаях защитный комок выделяется вместе с плодными водами, которые вымывают её. Намного реже пробка выходит перед началом родовой деятельности.
Близкие тоже интересуются вопросом о том, как узнать, что отошли воды у беременной. Оптимальный вариант развития событий:
Роженица ощущает схватки, матка раскрывается.
Амниотическая жидкость изливается, промежность становится влажной.
Иногда слышится характерный хлопок.
При отсутствии патологий этот процесс почти невозможно пропустить.
Если во время отхождения вод беременная находится дома, то следует вызывать скорую помощь или транспортировать женщину в больницу самостоятельно. Ведь отхождение околоплодных вод свидетельствует о том, что ребёнок родится на протяжении 24 часов.
Объём жидкости
Главный признак отхождения вод – это излитие жидкости из промежности. В этот момент женщине кажется, что из неё вытекает целый поток. Воды вытекают резко и быстро, так что с самопроизвольным мочеиспусканием это спутать тяжело. Беременные часто кажется, что объём излитой жидкости достаточно большой, хотя на самом деле вытекает не более 1 л вод. Важно знать, какое количество жидкости отходит перед началом родовой деятельности, чтобы не волноваться.
Сначала вытекает «передняя» амниотическая жидкость, которая находится перед плодом. С её помощью ребёнок приближается к выходу. Объём околоплодных вод зависит от массы тела беременной женщины и индивидуальных особенностей организма. В среднем этот показатель колеблется в диапазоне от 800 мл до 1 л.
Головка ребёнка прижимается к тазовым костям, а поэтому «задние» воды изливаются уже после родов. Обычно роженица не ощущает, как это происходит, так как она находится в стрессовом состоянии и объём жидкости совсем маленький – не более 200 мл.
Иногда случается так, что за определённое время до начала родовой деятельности или во время сокращения матки роженица ощущает подтекания. Это объясняется тем, что в определённых случаях амниотическая жидкость изливается маленькими порциями. Это возможно, когда в плодном мешке по каким-то причинам формируется отверстие, через которое вытекают плодные воды.
Эта ситуация опасна тем, что внешне жидкость напоминает предродовые влагалищные выделения или недержание мочи. Определить происхождение выделений могут только медики.
Цвет околоплодных вод
Близким и самой роженице будет полезно знать, какого цвета должны быть воды в норме, а в каких случаях необходима врачебная помощь.
Амниотическая жидкость мутно-жёлтого оттенка – это вариант нормы. Волноваться нет причин, лучше постарайтесь быстрее транспортировать роженицу в больницу, так как родовая деятельность скоро начнётся.
В отдельных случаях воды отходят вместе с мочой. Однако это явление не относится к патологическим. Чаще всего это происходит во время мочеиспускания, женщина немного напрягается и плодный мешок разрывается. В таком случае жидкость окрашивается в ярко-жёлтый цвет.
Иногда в мутно-жёлтой жидкости находятся красные вкрапления. Если при этом беременная чувствует себя нормально, то переживать не стоит, лучше собирайтесь в роддом. Красные прожилки могут быть всего-навсего выделениями, которые появляются в момент раскрытия шейки матки.
Жидкость зелёного цвета опасна для здоровья младенца. Этот признак может свидетельствовать о дефиците плодных вод в пузыре, что грозит гипоксией (кислородное голодание) или внутриутробной смертью. Кроме того, воды могут окрашиваться в зелёный цвет из-за того, что плод опорожнился в них перед началом родовой деятельности. Это явление опасно, так как если ребёнок проглотит свои фекалии, то они могут проникнуть в лёгкие, а это грозит воспалением лёгких или пульмонитом (воспаление стенок альвеол).
Коричневая жидкость свидетельствует об опасности, причём чем темнее оттенок, тем опаснее ситуация. Коричневые воды могут свидетельствовать об внутриутробной гибели плода.
Воды ярко-красного оттенка – это самый опасный вариант развития событий. Это явление свидетельствует о внутреннем кровотечении у матери или ребёнка. В таком случае роженице категорически запрещено двигаться, она должна принять горизонтальную позицию и ожидать врачей. Самостоятельно транспортировать женщину тоже очень опасно!
Действия во время отхождения вод
Если излитие амниотической жидкости произошло в медицинском учреждении, то врачи примут все необходимые меры. Но если плодный пузырь лопнул в домашних условиях, то близким необходимо выполнить ряд действий:
Вызвать бригаду скорой помощи.
После отхода плодных вод нужно поменять бельё роженице. Подмывать её не стоит, так как повышается вероятность инфицирования родовых путей.
Собрать вещи в больницу, не забыть необходимые документы.
При схватках рекомендуется выполнять дыхательные упражнения для облегчения приступообразной боли.
Если жидкость имеет красный или коричневый цвет, то роженице нужно лечь и не двигаться до приезда врачей.
Женщине нужно соблюдать спокойствие.
При переношенной беременности врачи назначают амниотомию. Стимулировать излитие вод помогут следующие безопасные для плода процедуры:
Пешие прогулки не менее 60 минут.
Умеренные физические нагрузки.
Стимуляция сосков.
Половая связь.
Небольшое количество свежего ананаса. После употребления фрукта вырабатываются простагландины, которые готовят организм к родам.
Печенье, стимулирующее родовую деятельность. Это блюдо можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно.
Таким образом, об отхождении плодных вод свидетельствует обильная мокрота в промежности. После возникновения этого симптома нужно транспортировать роженицу в больницу или при патологическом развитии событий вызывать бригаду скорой помощи. Врачи оценят ситуацию и определят наиболее подходящий вариант ведения родов с учётом состояния матери и ребёнка.
Отхождение вод во время беременности может произойти в разное время, все зависит от ряда факторов. Итак, давайте узнаем, как и когда должны отходить воды и что делать, если схватки так и не начались.
Как отходят воды у беременных
При наличии благоприятного протекания беременности среднее количество околоплодных вод составляет 1.5-2 литра, в зависимости от женского организма. Как отходят воду у беременных перед родами ? При нормальном течении беременности они отходят сразу все одновременно, так что это не заметить просто невозможно. Вы только представьте, что из ваших половых органов сразу вылилось два литра околоплодных вод, такое пропустить вы точно не можете. Правда, если беременность проходит с осложнениями либо у женского организма имеются свои особенности, то отходить околоплодные воды могут по разному, к примеру, будут на протяжении 1-3 дней понемногу подтекать, и понять что это они можно будет лишь по их внешнему виду.
Если дома отошли воды, то в первую очередь не следует переживать, так как у вас есть время чтобы добраться до больницы. В этом случае главное не переживать, ведь ребенок без вреда для собственной жизни может провести в утробе матери еще некоторое время. Поэтому не спеша соберите все необходимые для роддома вещи и отправляйтесь в больницу.
Почему отходят воды
Их отхождение свидетельствует о том, что ребенок уже готов появиться на свет . Правда в некоторых случаях воды отходят раньше срока, тогда это говорит о наличии определенных патологий. Если воды отошли, то беременность должна обязательно завершиться родами, ведь малыш не сможет долго прожить в утробе в таком состоянии, он попросту погибнет.
Также нередки случаи, когда отходят воды по чуть-чуть (немного), в том случае если это не является особенностью женского организма, то такое состояние должен наблюдать лечащий врач, особенно если подтекание происходит задолго до предполагаемого дня родов. В таком случае женщине будет назначено специальное лечение, которое сможет предотвратить подтекание вод, тем самым, исключая риск развития у малыша патологий и преждевременных родов . В любом случае, если при беременности вы заметите странные выделения из влагалища, которых не было раньше, обязательно посетите врача.
Отошли воды - что делать?
Итак, что делать, если отошли воды? Этот вопрос актуален для многих женщин, прибывающих в интересном положении. Также ответ на него будет полезен и тем, кто в скором времени планирует беременность. Итак, ответ тут очевиден, после того как отошли околоплодные воды, необходимо ехать в роддом. Такая необходимость продиктована целым рядом обстоятельств:
- после того, как произошло излитие околоплодных вод, в обязательном порядке необходимо оценить состояние шейки матки;
- в некоторых случаях околоплодные воды могут отойти без схваток;
- в некоторых случаях во время излития могут выпадать петли пуповины. При этом их сдавливание в свою очередь способно стать причиной начала внутриутробной острой гипоксии плода, которая в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.
Таким образом, после того, как произошло отхождение вод, необходимо ехать в роддом, чтобы не тратить драгоценное время ребенка. Особенно, если брать во внимание то, что шейка матки может оказаться незрелой и понадобится определенное время для того, чтобы этот процесс можно было ускорить. Это - с одной стороны, а с другой стороны - происходит увеличение безводного периода, когда возникает возрастание вероятности развития внутриутробной инфекции. Поэтому чем раньше после отхождения вод начнутся роды, тем лучше это будет и для малыша и для будущей мамы.
Через сколько рожать?
Многим интересно, если отошли воды - через сколько я рожу ? Давайте рассмотрим второй вариант, когда сначала отходят воды, а потом начинаются схватки. Количество околоплодных вод может колебаться от 1.5 до 2 литров. В родах период от начала отхождения вод называют безводным. Для малыша это значит нарастание дискомфорта. В среднем считается, что безопасным безводным периодом для ребенка является 12 часов с момента отхождения вод. В случае его превышения, в роддоме, в основном, используют специальные стимулирующие препараты, вызывающие роды.
В том случае, если воды отходят с кровью, необходимо срочно вызвать «скорую». Но не путайте кровотечение с отхождением слизистой пробки, которая может состоять из незначительных кровянистых включений.
Отошли воды, а схваток нет
Многим интересно, что сначала, схватки или воды отходят? В нормальном протекании беременности допускается эти два случая. Каждая беременность является индивидуальной, поэтому вопрос о начале родового процесса интересен не только первородящим женщинам, но и уже опытным мамочкам. Также нередки случаи, когда воды отходят постепенно, такой период может длиться от 1 до 3 дней. Безводным безопасным периодом можно считать отрезок времени в 6 часов. Допустимым - 24 часа, в очень редких случаях он может дойти до 72 часов, но это уже грозит серьезными проблемами. Поэтому, без всякого сомнения, во время излития околоплодных вод нужно ехать в роддом. В том случае если воды отошли, а схваток нет, врач должен назначить специальные препараты, стимулирующие схватки. Если они не помогают, назначается кесарево сечение.
Что делать в случае преждевременного излития вод при доношенной беременности (37+ недель)?
Чаще всего картинка этого момента скопирована в сознание прямо из кино: внезапно, желательно в каком-нибудь людном месте, у женщины отходят воды, заливая пол. Муж в панике мчит в роддом, потому что вот-прямо-сейчас выпадет ребенок. Громкие крики и через 5 минут готовенький младенец уже тут как тут.
Как часто воды отходят до начала родов?
ВНИМАНИЕ! Текст ни в коем случае не может заменить вам общения с вашим врачом или акушеркой. Это информация о том, что говорят научные исследования и как работают с одной и той же ситуацией в разных странах
В реальности лишь примерно у 1 из 10 женщин роды начинаются с отхождения вод. Хотя в некоторых исследованиях приводятся цифры от 5 до 20 женщин из 100. Это связано с тем, как считать — только начало родов после 37 недель или начало любых родов независимо от срока беременности (то есть, сюда попадают еще и преждевременные роды до 37 недель). Вопреки ожиданиям, дети после отхождения вод совершенно не обязательно спешат выпасть из матери в ближайшие полчаса. Наоборот, бывает и так, что воды отошли, а схваток нет. Тем не менее, 75%, то есть 3 из 4 женщин с дородовым излитием вод, рожают в течение следующих 24 часов, а 45% — в течение 12 часов. 90% женщин рожает в течение 48 часов, из них 84% — без дополнительной стимуляции родов. В руководстве для акушерок Онтарио, Канада, приводится статистика:
75% родов произойдут в течение 24 часов
- 90% родов в течение 48 часов
- 95% родов — через 72 часа
- 3-4% родов не начнутся даже спустя 7 суток.
В британском буклете National Health Trust для женщин статистика немного другая, но смысл тот же:
86% женщин начнут рожать в течение 12-23 часов
- 91% — в течение 24-47 часов
- 94% — через 48-95 часов
- 6% женщин не начнут рожать даже спустя 96 часов.
Также обнаружено, что первые роды в случае преждевременного излития вод могут начинаться дольше: 20% первородящих ждали начала схваток более 48 часов и только 7% повторнородящих оказались в той же ситуации.
А это разве не опасно?
В 1950е-60е годы были проведены первые исследования родов с преждевременным излитием околоплодных вод. Результаты этих исследований были ужасными — риски для матери и новорожденного умереть от инфекции росли буквально с каждым часом. Именно “благодаря” таким результатам появилась рекомендация стимулировать роды сразу или в течение первых 12 часов после отхождения вод. Современные исследования дают другую картину и осложнений, и смертности. Почему? Это может быть связано с переменами в тактике ведения родов. В те годы:
- вагинальные исследования не ограничивались;
- антибиотики были менее эффективные и менее доступные;
- чаще применяли щипцы и реже кесарево сечение;
- по-другому обезболивали роды.
Плюс, в исследования включили все случаи преждевременного излития вод — и до, и после 37 недель беременности. А также не проводились исследования на стрептококк группы B, который повышает риск развития инфекции.
Что же мы знаем о преждевременном излитии вод сейчас?
Современные исследователи полагают, что механизмы преждевременного излития вод до 37 недель и после имеют разные механизмы. Если до 37 недель частой причиной становится наличие внутриутробной инфекции, то в случае доношенной беременности отхождение вод до начала схваток может быть просто одним из вариантов нормального начала родов. Медики, конечно же, стараются найти факторы, которые провоцируют преждевременное излитие вод при доношенной беременности. Данные, как всегда, различаются. Так, доктор медицинских наук В.М. Болотских из клиники им. Отта в Петербурге среди факторов риска приводит повторные роды, аборты и выкидыши в анамнезе, сахарный диабет, ОРВИ во время беременности, инфекции мочевыделительной системы, гестоз, многоплодную беременность, анемии беременных. А в руководстве, подготовленном в Канаде, таких фактора всего два: излитие околоплодных вод в анамнезе и курение. В одном исследовании обнаружили, что чаще воды отходили до начала родов у женщин с молочницей. Не до конца понятна ситуация с витамином С.
В некоторых исследованиях предполагается, что недостаток витамина С может быть связан с повышенным риском преэклампсии, преждевременных родов и дородового излития вод. В других исследованиях такого эффекта в случае доношенной беременности не наблюдается. Кстати, есть данные о том, что прием популярной примулы вечерней (энотеры) может способствовать преждевременному излитию околоплодных вод, а вот прием полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, вероятно, предотвращает эту ситуацию.
Ок, гугл, и что делать, если беременности 37+ недель, воды отошли, а схваток нет? Стандартная рекомендация в России — ехать в роддом немедленно.
С другой стороны, все больше врачей в Москве и других городах готовы подождать начала родовой деятельности и не торопить женщину с поездкой в роддом. В некоторых странах (Канада, Великобритания, Израиль, Америка) женщине (!) предоставляется выбор: выжидательная или активная тактика ведения родов. В случае с активной тактикой предполагается, что непосредственно после излития вод женщина отправляется в больницу для родовозбуждения.
Выбор метода индукции (родовозбуждения) зависит от зрелости шейки матки:
- Если шейка мягкая, сглаженная и, возможно, пропускает 1-2 пальца, то вполне вероятно, что стимулировать роды будут при помощи капельницы с окситоцином.
- Если же шейка матки пока незрелая, то врач, скорее всего, выберет средства для созревания шейки (чаще всего, простагландины или катетер фолея).
Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) предлагает в случае излития вод при доношенной беременности сразу переходить к активной тактике.
С другой стороны, родильные центры и лицензированные акушерки имеют возможность подождать от 24 до 72 часов (в зависимости от политики родильного центра и принятых в штате акушерских протоколов). National Health Trust (Великобритания) рекомендует оставить выбор тактики роженице, но предлагает перейти к родовозбуждению в первые 48 часов после отхождения вод и категорически не советует ждать больше 96 часов (4 суток!!!) из-за риска инфекции.
Выжидательная тактика предполагает, что женщина ведет обычный образ жизни, ожидая начала схваток. Важно, чтобы воды отошли в 37+ недель, светлые и без запаха, а у мамы не было диагностированных инфекций (особенно стрептококка группы В).
Что же обычно волнует медиков?
Риск инфицирования
- Верояность делать операцию женщине, которая уже 12-24-или больше часов в безводном периоде (т.е. в ситуации, когда повышен риск инфицирования матки, а кесарево такие риски повышает еще больше)
- Риск выпадения петель пуповины (о нем дальше)
Что обычно волнует родителей?
У малыша “кончится вся вода и он задохнется”.
Тут важно понимать, что до появления на свет малыш получает кислород через пуповину, а не жабрами через околоплодные воды. То есть процесс дыхания связан с тем, как работает плацента, а не с водами. Обычно состояние малыша оценивает врач или акушерка, в первую очередь, по ритму сердцебиения и КТГ. Иногда мамам советуют применять метод “Досчитай до 10”, когда регулярный подсчет движений помогает женщине самой отмечать изменения в активности малышка. Околоплодные воды невозможно “спустить”, как воду в ванне — каждые 3-4 часа воды обновляются. К тому же, изливаются так называемые “передние воды”, головка малыша опускается ниже, а вокруг остаются “задние воды”.
Откуда же этот вопрос? Скорее всего, так трансформировалась в миф история о выпадении петли пуповины — редком осложнении, которое, действительно, может произойти при резком излитии околоплодных вод и может быть опасно для жизни малышка. Важно понимать, что выпадение петель пуповины встречается в 0,3%-0,6% всех беременностей и риск этого осложнения лишь немного повышается в случае преждевременного излития вод. В этом случае выпадение петель пуповины встречается в 0.3%-1.7% всех беременностей с преждевременным излитием околоплодных вод и больше волнений связано с недоношенными беременностями (до 37 недель). Достоверных качественных исследований о частоте пережатия пуповины в случае преждевременного отхождения вод пока нет.
Другой частый вопрос родителей: Если воды отошли, значит ребенок и мама сразу инфицированы и их надо срочно спасти.
Вот об этом мы поговорим подробнее.
Действительно, риск возникновения инфекции выше в ситуации, когда воды отошли/подтекают, чем в ситуации, когда плодный пузырь цел. Хориоамниотит (воспаление плодных оболочек) встречается примерно в 1% всех беременностей. У женщин с преждевременным излитием вод хориоамниотит встречается в 6%-10% случаев. Хориоамниотит вызывает опасения тем, что может перейти в эндометрит (воспаление матки). Воспаление матки встречается в менее, чем 3% случаев при вагинальных родах и специальных подсчетов про эндометрит в случае преждевременного отхождения вод нет, эти случаи входят в общий процент. Чаще эндометрит связывают как раз с родами при помощи кесарева сечения, но также есть и другие факторы риска: долгие роды, длительный безводный период и преждевременное излитие околоплодных вод.
Одно из самых известных и больших исследований на тему “воды отошли, а схваток нет” называлось TermPROM. Сейчас его результаты оказались под вопросом: около 40% женщин проходили внутренний осмотр в начале исследования, а эта процедура сама по себе повышает риск инфицирования. Понятно, что в таком случае, чем дольше ждешь, тем вероятнее, что уже занесенные организмы размножатся и появятся симптомы воспалительного процесса. Получается, что нужна еще одна проверка — возможно, частота инфицирования не будет повышаться даже на эти несколько процентов. К счастью, некоторые моменты, связанные с безводным периодом уже хорошо изучены.
Конечно, женщины, которые выбрали дождаться начала схваток, обычно ежедневно общаются со своим врачом или акушеркой, а также соблюдают определенные меры предосторожности. Об этом важно знать.
Не повышает риск инфицирования и можно:
- Принимать душ и ванну
- Есть и пить
- Гулять или отдыхать
Повышается риск инфицирования, если:
- Заниматься любовью
- Вводить что-либо в вагину (тампоны, например)
- Делать внутренние осмотры, даже в стерильных перчатках, до начала активной стадии родов (ориентир: схватки раз в пять минут по минуте в течение часа).
Обязательно:
- Следить за температурой (каждые 4 часа проводить измерения, не должна быть выше 37.4)
- Отмечать изменения запаха и цвета околоплодных вод (должны быть светлые, прозрачные, без неприятного запаха)
- Пить достаточно жидкости (по жажде, воды обновляются примерно каждые 4 часа)
- Следить за движениями малышка (сразу обращаться к специалисту, если частота или характер движений меняется)
Гейл Харт, акушерка с более чем 30-летним стажем, рекомендует также измерять мамин пульс. Она говорит, что пульс учащается иногда еще до появления температуры.
Многие будущие мамочки интересуются, как понять что отошли воды при беременности? Для того чтобы максимально точно ответить на этот вопрос, необходимо детально ознакомиться со всеми подробностями процесса и знать, что нужно делать при первых признаках подтекания вод и куда обращаться. Это поможет сэкономить драгоценное время и исключить риск негативных последствий, которые могут навредить организму матери и ребенка.
Функции околоплодных вод
Каждый процесс беременности заканчивается родами. Первым симптомом, который говорит о том, что женщина скоро будет рожать, является излив околоплодной жидкости. Она выполняют важную роль в защите плода и участвует в различных процессах. В течение всего периода развития, младенец находится в этой воде.
Когда происходит разрыв плодного пузыря, она вытекает наружу, что и приводит к началу родов. Околоплодные воды выполняют множество функций, основными среди которых является:
- Оберегание малыша от действия инфекций и негативных факторов воздействия, которые могут привести к травмам.
- Участие в вещественном обмене.
- Обеспечение поддержания постоянных показателей давления и температуры.
Необходимо учесть тот факт, что отхождение жидкости может случиться на любом сроке вынашивания малыша, но в норме, это должно произойти на 38 неделе.
Каким бывает отхождение вод?
Представленный процесс может быть нескольких видов, на что влияет состояние шейки матки и наличие схваток, ведущих к началу родов.
К основным из них можно отнести:
- Преждевременное излитие вод. Как правило, начинается до начала родов. При таких условиях воды отходят, но схваток не наблюдается. Это не очень хорошо, но как показывает статистика, такие случаи бывают, практически у каждой десятой будущей мамочки.
- Раннее отхождение. В данном случае, воды изливаются уже в процессе схваток, но шейка матки при этом открыта не больше, чем на 4 см.
- Своевременное отхождение. Такой вариант излития наблюдается в первой половине родов. В это время присутствуют постоянные схватки, а шейка матки открыта более чем на четыре сантиметра.
- Позднее излитие. В данном случае излитие вод происходит после того, как шейка матки полностью раскрылась.
Преждевременное и раннее излитие жидкости считается сложным, потому что при отсутствии околоплодных вод, которые ранее защищали малыша, организм становится уязвим для воздействия на него различных инфекций. В тех случаях, когда воды давно отошли, а схватки так и не начались, присутствует большой риск заражения младенца инфекцией, а также внутренних половых органов женщины.
Особенно это относится к случаям, если у беременной в период вынашивания плода присутствовали воспалительные болезни половой системы. Чтобы избежать таких рисков, вводятся специальные антибактериальные средства.
Первые признаки отхождения вод
Воды при беременности должны отходить в срок, чтобы не было негативных последствий и осложнений. Процесс излития начинается вследствие передавливания и разрывания головкой плода передней стенки пузыря.
Отхождение вод имеет следующие особенности:
- Объем жидкости, которая начинает отходить, должен составлять около 200 мл, но у каждой женщины, в зависимости от индивидуальных особенностей, он разный.
- Перепутать отхождение жидкости с каким-либо другим процессом достаточно сложно. Как показывает статистика, чаще всего воды начинают отходить ночью во время сна. Никаких существенных симптомов женщина не ощущает, просто просыпается мокрая. При отхождении вод в дневное время суток, будущая мама может испытывать чувство тяжести в нижней части живота, а затем почувствовать, как внутри произошел разрыв плодного пузыря.
- Бывают случаи, когда разрыв происходит в верхней части пузыря и при этом имеется только небольшое отверстие, вода начинает стекать небольшими порциями длительное время. Именно при таких обстоятельствах у женщины может начаться паника и возникнуть вопрос, как отходят воды? Такие небольшие капельки жидкости могут напоминать обильные выделения или недержание мочи. Процесс подтекания является достаточно опасным, т. к. может навредить плоду, поэтому при первых его признаках, необходимо обратиться к врачу.
- Жидкость из плодного пузыря имеет некоторое количество примесей и сладковатый запах. В тех случаях, когда вода имеет черный, зеленый или коричневый оттенок, диагностируется присутствие мекония, выделяемого при недостатке у плода кислорода.
- Если воды отходят с частичками крови, это может свидетельствовать о процессе отслоения плаценты, что требует срочной госпитализации.
Каждая будущая мама должна понимать, как происходит процесс отхождения вод и начало родов. Также она должна знать, что делать в таких случаях и куда обращаться.
Если наблюдается подтекание вод, нужно сразу обратиться к специалисту, чтобы не было риска ухудшения здоровья малыша и матери.
Излитие вод перед и во время родов
Первым признаком, который указывает на начало родов, является отхождение вод или схватки. В некоторых случаях оба процесса могут произойти одновременно. Воды начинают изливаться после 38 недель, но, как правило, у первородящих женщин, такой показатель — редкость.
Если жидкость выделяется небольшими порциями, необходимо врачебное наблюдение. Она должна быть прозрачной или немного розоватого оттенка. В тех случаях, когда жидкость чистая, но схватки так и не начались или совсем слабые, до роддома можно добираться самостоятельно. При транспортировке на машине, будущая мама должна лечь на заднее сидение на бок, чтобы избежать выхода наружу пуповины или начала родовой деятельности.
Как показывает практика, большая часть случаев излития жидкости плодного пузыря в момент родов, происходит при сильных и частых схватках. При этом матка открыта больше чем на 4 см, а когда одна из очередных схваток достигает пика, плодный пузырь растягивается и лопается. Такой процесс не имеет болезненных симптомов. В таких случаях, жидкость может выйти потоком или вытекать постепенно.
После того, как отходят воды, схватки усиливаются и становятся более болезненными. Как говорят рожавшие женщины, протекание родов переносится легче до того момента, пока не отойдет жидкость плодного пузыря. Как правило, после этого в течение 12 часов на свет появляется младенец. Если рождение малыша не наступает, проводят кесарево сечение или стимулирование родов.
Если отхождение вод сложное, желательно вызвать скорую помощь, чтобы женщина была под присмотром специалистов. Процесс преждевременных родов является опасным для плода, поэтому при вытекании жидкости нужно сразу направиться в роддом и не заниматься самостоятельным оказанием помощи.
Первые действия
Отхождение вод может происходить как естественным путем, так и вследствие врачебного вмешательства. Врач может проводить вскрытие плодного пузыря с помощью специальных инструментов. В основном, такие меры принимаются в тех случаях, когда беременность длиться больше положенного срока и необходимо вызвать процесс родов. Перед тем, как начнется процесс родов, должны отойти воды или начаться схватки, или оба процесса сразу.
Что нужно сделать первым делом, когда жидкость плодного пузыря начала вытекать наружу? Таким вопросом задаются многие будущие мамы. Также знать о подробностях представленного процесса будет полезно и тем, кто только планирует родить ребенка. Госпитализация необходима в силу определенных обстоятельств, к которым относятся:
- После отхождения вод нужно провести диагностику шейки матки и оценить ее состояние.
- При некоторых обстоятельствах вытекание жидкости из плодного мешка может проходить без схваток, что может потребовать дальнейшего врачебного вмешательства.
- При излитии бывают такие случаи, когда выпадает пуповина. Иногда, вследствие сдавливания может произойти гипоксия плода, что нередко приводит к смерти еще не родившегося малыша. Очень важно, чтобы врач вовремя увидел такую проблемы и исключил ее.
В некоторых случаях шейка матки может быть не готовой к родам, поэтому нужно дополнительное вмешательство, чтобы ускорить процесс. Также присутствует риск инфицирования плода, если он долгое время находится без околоплодной жидкости. Чем раньше произойдет процесс рождения малыша, тем лучше будет его состояние и организма матери.
Как только произошло отхождение вод, нужно сразу ехать в роддом, чтобы в случае серьезных отклонений, не было негативных последствий и осложнений, которые могут навредить плоду.
Необходимо заранее ознакомиться со всеми подробностями протекания процесса и знать, что делать в таких случаях. Не стоит принимать самостоятельные меры, а после того, как произошел излив жидкости, необходимо сразу отправляться в роддом.