Инсульт - одно из часто встречающихся смертельно опасных заболеваний. Правильно подобрать лекарство от инсульта для восстановления поврежденной нервной ткани и нормализации кровотока может только врач. Комплексная терапия современными лекарственными средствами во многих случаях позволяет восстановить нарушенные функции организма и вернуться к нормальному образу жизни.
Инсульт вызывается значительным нарушением кровоснабжения определенной части головного мозга. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к гибели нервных клеток и повреждению мозговых тканей. При появлении первых признаков инсульта необходимо оказание медицинской помощи, от ее своевременности зависит степень повреждения тканей в области нарушенного тока крови, ухудшения выполнения выполняемых этим участком функций, вероятность появления осложнений.
Симптомы заболевания и причины его возникновения
При инсульте нарушается походка человека, может ухудшиться произношение слов, понимание чужой речи. Одним из характерных симптомов является паралич - утрата двигательных функций или их нарушение. Возникает онемение в области одной из частей тела, например, правой или левой стороны лица, туловища и расположенных с этой стороны конечностей.
Больной не может самостоятельно управлять мышцами парализованной части организма. Возможен паралич и всего тела. Ухудшается зрение на одном или обоих глазах, беспокоит резкая головная боль, ощущается головокружение. Нередко возникает рвота, нарушается сознание.
Основными факторами, способствующими развитию инсульта, являются:
- повышенное АД;
- атеросклероз, вызванный высоким содержанием в крови холестерина;
- аневризмы сосудов мозга;
- курение;
- нерациональное питание с употреблением большого количества жиров животного происхождения.
При появлении первых симптомов инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в лечебное учреждение. От своевременности оказания медицинской помощи во многом зависит результат лечения, восстановление поврежденного участка мозга и выполняемых им функций, вероятность получения инвалидности пациента.
Обеспечить максимально эффективное лечение инсульта позволяет проведение необходимых медицинских процедур в первые 1-2 часа от момента проявления первых признаков болезни. Назначаемые лечащим врачом методы терапевтического воздействия определяются видом инсульта и тяжестью состояния больного.
Различают следующие типы нарушения кровообращения головного мозга:
- Ишемический инсульт. Развивается в результате блокировки или сужения просвета сосудов головного мозга, резко ограничивающего поступление к нервным тканям артериальной крови, снабжающей клетки питательными веществами и необходимым для протекания процессов жизнедеятельности кислородом. Продолжительное отсутствие кровообращения способно привести к гибели клеток, получающих питание от заблокированного кровеносного сосуда.
- Геморрагический инсульт развивается при повреждении или разрыве артерии, приводящем к кровоизлиянию в ткани мозга и повреждению клеток.
- Микроинсульт, носящий название транзиторная ишемическая атака. Возникает при непродолжительном (обычно не более 5 минут) уменьшении объема поступающей к клеткам крови. Симптомы схожи с проявлениями инсульта, но могут быть менее выражены. Из-за отсутствия необратимых изменений в тканях эти признаки могут сохраняться непродолжительное время и исчезать. В любом случае необходимо обращение за медицинской помощью. Медикаментозное лечение позволит устранить сужение сосуда и предотвратить развитие более тяжелой формы инсульта в последующем.
Лечение инсульта предусматривает длительный прием лекарственных средств, улучшающих кровообращение и обеспечивающих восстановление нарушенных функций организма. Существуют препараты, позволяющие предупредить развитие заболевания, в том числе повторного инсульта после недавно перенесенного. Назначаемые врачом лекарства при инсульте оказывают терапевтическое действие, направленное на устранение последствий тромбоза кровеносных сосудов и осложнений, вызванных кровоизлиянием в мозг.
В начале заболевания, при ощущении головокружения, темноты в глазах, до приезда скорой помощи нужно измерить уровень артериального давления, его повышение является одной из главных причин инсульта. Если вам были ранее назначены препараты, снижающие давление, примите эти лекарственные средства согласно рецепту лечащего врача.
Положите под язык для рассасывания 1-2 таблетки глицина. Хороший эффект дают внутримышечные инъекции Церебролизина, Цераксона, прием таблеток Актовегин. Эти препараты снижают выраженность расстройств мозгового кровообращения и рекомендуются для приема после инсульта.
Не следует применять при подозрении на расстройство мозгового кровообращения такие сосудорасширяющие средства, как Нош-па или Папаверин. Улучшая кровообращение здоровых участков мозговой ткани, они способны уменьшить объем крови, поступающий в поврежденные сосуды, увеличивая риск гибели клеток, которые эти артерии обеспечивают кровью.
В список лекарств, назначаемых перенесшим инсульт пациентам, входят антитромботические препараты, снижающие свертываемость крови. Это предотвращает образование сгустков крови, препятствующих поступлению крови к тканям мозга. К этой группе препаратов относятся Аспирин, Дипирамидол, Тиклопидин. В качестве противосвертывающих средств эффективно применение Варфарина, Гепарина.
В течение первых 3 часов после инсульта, вызванного закупоркой сосуда тромбом, хороший результат дает использование тромболитиков, например, Анкрода или Анистреплазы. Эти препараты могут остановить развитие ишемии мозга, растворяя закупоривший артерию сгусток крови.
Для назначения этого типа медикаментозных средств существует множество противопоказаний, в частности геморрагический вид инсульта, наличие в организме кровотечения. Через 3 часа после появления первых признаков инсульта их применение является неэффективным и может нанести вред организму.
Для снижения отечности мозга назначаются осмотические диуретики: Маннитол, Маннит в сочетании с Фуросемидом, представляющие собой растворы для внутривенного введения. После стабилизации состояния пациента обеспечить поддержание кровообращения в пораженных участках мозга позволяют таблетки Винпоцетин, Кавинтон Форте, Актовегин, Энцефабол.
Устранить кислородное голодание клеток мозга после инсульта хорошо помогает применение различных видов медицинских процедур, основанных на использовании кислорода:
- употребление кислородных коктейлей;
- ингаляции, обеспечивающие поступление кислорода в дыхательные пути с помощью масок, носовых канюль либо катетеров;
- метода гипербарической оксигенации - помещение пациента в барокамеру, в которую под давлением подается кислород.
Дополнительно лечить гипоксию тканей головного мозга позволяет использование антиоксидантов. Повышая насыщение клеток кислородом и улучшая передвижение крови по сосудам, такие препараты, как Мексидол, помогают уменьшить выраженность симптомов болезни.
В профилактических целях больным назначаются средства, стабилизирующие артериальное давление.
Врач подбирает этот вид препаратов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Очень важно после инсульта принимать антидепрессанты, улучшающие эмоциональное состояние устранением тревожности и переживаний, ухудшающих восстановление нервной ткани.
При наличии заболеваний сердца или сахарного диабета необходим регулярный прием средств для лечения этих недугов, постоянный контроль уровня сахара в крови. При высоком содержании холестерина назначаются медикаменты для уменьшения его концентрации в крови, например, Аторвастатина, Вазилипа, Аториса. Назначение препаратов должно производиться лечащим врачом с учетом данных лабораторных исследований.
Если нет противопоказаний, назначаются средства антиагреганты, предотвращающих склеивание тромбоцитов и образование сгустков крови, из которых состоят тромбы. К ним относятся таблетки Аспирин Кардио, Курантил, Клопидогрель. Одновременно могут приниматься и гомеопатические препараты, отличающиеся мягким действием на организм и способностью улучшать кровоснабжение мозга.
Заключение по теме
Своевременное лечение ишемического инсульта во многих случаях способствует восстановлению кровоснабжения и утраченных функций пострадавшего участка мозга. Излечить геморрагический инсульт сложнее, так как он сопровождается кровоизлиянием. В этом случае может потребоваться проведение нейрохирургической операции для устранения кровотечения пережатием поврежденного сосуда.
Риск развития повторного инсульта позволяют снизить такие профилактические меры, как отказ от приема спиртного и курения, нормализация массы тела, употребление пищи с низким содержанием животных жиров, богатой витаминами и минеральными веществами. Рекомендуется поддержание организма в хорошей форме с помощью адекватных физических нагрузок, лечебной гимнастики, прогулок на свежем воздухе.
В обязательный реабилитационный период для человека, перенесшего сердечный приступ, входит прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение после инсульта . Крайне важно не только принимать определенные медикаментозные средства, назначенные врачом, но и соблюдать длительность их приема, дозировку. Халатное отношение к реабилитации больного в домашних условиях может привести к ухудшению его самочувствия и рецидиву инсульта.
Лекарства после инсульта – реабилитация , обязательная для каждого больного. После того, как врачам удалось купировать приступ, у пострадавшего может наблюдаться множество отклонений в работе организма:
- нарушение зрительных и речевых функций;
- нарушение памяти;
- потеря чувствительности отдельных частей тела;
- дезориентация в пространстве;
- паралич (как частичный, так и полный).
Близких больного ожидает длительный восстановительный период, требующий огромного упорства в стремлении к восстановлению, а также немалых финансовых расходов на приобретение лекарств для восстановления после инсульта . Дело в том, что всевозможные нарушения, возникшие после инсульта, связаны с нехваткой кислорода, поступающего к клеткам мозга. Самым эффективным способом устранения последствий инсульта является прием специальных препаратов .
Основная задача лекарственных средств:
- предотвратить рецидив;
- реабилитировать нарушенные мозговые функции;
- улучшить насыщение кислородом тканей головного мозга;
- повысить гиподинамику;
- нормализовать давление.
Безусловно главная цель медикаментозной терапии – нормализация кровообращения. Поэтому основной упор ложится на препараты для улучшения мозгового кровообращения .
Существует еще одна цель лекарственной терапии – устранение симптомов, сопровождающих больного после перенесенного приступа. К самым частым сопутствующим симптомам относятся головная боль, головокружение и боли в мышцах. Врачи отмечают, что 90% тех, кто перенёс инсульт, впадают в депрессивное состояние. Связано оно в основном с ощущением беспомощности, страхом относительно возможного повторения приступа. Такое состояние также устраняется с помощью приёма лекарств.
Важно помнить – какие препараты принимать больному, должен решать врач! Категорически недопустимо самолечение!
Комплексное лечение – залог успеха!
Для того, чтобы справиться со всеми последствиями инсульта, необходима комплексная терапия. К сожалению, не существует лекарства , эдакой чудо-таблетки, которая способна избавить больного от всех проблем.
Что принимать для комплексного лечения:
- Антидепрессанты . Помогают больному справиться с депрессивным синдромом после перенесенного стресса и избавиться от всевозможных психических сбоев, прогрессирующих на фоне купированного приступа.
- Антиконвульсанты . Устраняют судороги.
- Антикоагулянты . Предотвращают образование тромбов, защищают от патологий сосудистой системы.
- Антигипертензивные препараты . Предназначены для нормализации артериального давления.
- Миорелаксанты . К ним относятся лекарства, расслабляющие мышцы .
- Нейрометаболические протекторы. Основная их направленность – восстановление оптимальной работы мозга, всех его поврежденных функций.
- Витамины . Позволяют наполнить организм необходимым количеством элементов, необходимых для нормальной его деятельности.
Препараты, восстанавливающие после инсульта , назначаются врачом в индивидуальном порядке в зависимости от состояния больного и имеющихся у него нарушений после перенесенного приступа.
Перечень лекарств, используемых в реабилитационный период после инсульта
Список лекарств достаточно обширный, но наиболее эффективными и часто назначаемыми признаны Энцефабол, Винпоцетин, Актовегин, Мексидол, Пирацетам.
Энцефабол
Основное действующее вещество – пиритинол. Препарат для мозга , относится к группе ноотропных препаратов. Назначается при следующих патологиях:
- нарушение мозговой деятельности (в том числе неспособность сконцентрироваться, состояние дезориентации, нарушение памяти, аффективное расстройство);
- дегенеративная деменция;
- посттравматическое состояние (в том числе после перенесенного инсульта).
Что касается противопоказаний, к ним относятся:
- индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата;
- заболевания печени и почек на стадии обострения;
- аутоиммунные патологии.
Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии для приема внутрь (что особенно удобно для лечения больных после инсульта, находящихся в тяжелом состоянии).
Больному необходимо принимать ежедневно по две таблетки трижды в день. Если используется суспензия, то дозировка – по две чайные ложки трижды в сутки. Длительность лечения зависит от состояния больного, оптимальный срок для достижения положительного результата – 2-3 месяца.
Приблизительная стоимость за 100 таблеток – 900 рублей. А флакон суспензии, содержащий 200 мл лекарственного средства, обойдётся примерно в 950 рублей.
Актовегин
Мощнейший японский препарат для восстановления работы головного мозга и устранения различного рода патологий. Имеет множество положительных отзывов врачей о высоком терапевтическом действии. Не удивительно, что этот препарат имеет весьма высокую стоимость – за 50 таблеток придётся отдать 1600 рублей. Имеет уникальный состав – в основу препарата входит гемодериват, который добывают из крови теленка.
Назначается при сосудистых и метаболических нарушениях в работе мозга, деменции, нарушении мозгового кровообращения. Незаменим в комплексной восстановительной терапии после перенесенного инсульта.
Запрещено принимать больным с непереносимостью составляющих лекарственного средства, при отеке легких.
Что касается курса лечения, длится он в течение месяца. В зависимости от состояния больного, назначается по одной или две таблетки трижды в сутки.
Мексидол
Препарат российского производства, активно применяемый для восстановления мозгового кровообращения. Благодаря стране-производителю, имеет весьма доступную стоимость по сравнению с импортными лекарственными аналогами – упаковочку, содержащую 50 таблеток, можно приобрести примерно за 400 рублей.
Назначается в следующих случаях:
- для восстановления нарушенного мозгового кровообращения после инсульта;
- для устранения вегетососудистой дистонии;
- для устранения когнитивных расстройств;
- для устранения нервных расстройств;
- для комплексного лечения ишемической болезни.
К противопоказаниям относятся:
- патологии почек;
- заболевания почек;
- непереносимость компонентов, составляющих основу лекарственного средства.
В зависимости от состояния больного, назначается дозировка от двух до четырёх таблеток трижды в день. Лечебная терапия может длиться не более двух месяцев. Категорически недопустимо резкое прерывание лечения – дозировку необходимо медленно снижать.
Винпоцетин
Один из самых недорогих препаратов, который входит в обязательный комплекс лечебной терапии больных, перенесших инсульт. Приобрести это венгерское лекарственное средство можно за символическую стоимость – в пределах от 75 до 140 рублей за 50 таблеток (стоимость зависит от фирмы-производителя).
Относится к группе антиагрегатных, сосудорасширяющих, антигипоксических препаратов. Показания к назначению:
- нарушение кровообращения на фоне перенесенного инсульта, деменции, ишемических атак;
- головные боли;
- вегетососудистая дистония.
Запрещено для лечения пациентов, имеющих проблемы с сердечным ритмом и находящихся на острой стадии геморрагического инсульта.
Врач назначает дозировку относительно состояния здоровья пациента (не более двух таблеток трижды в сутки). Длительность курса лечения – не более двух месяцев. Рекомендуется повторять лечебный курс 3 раза в год.
Пирацетам
Топ-5 лучших лекарственных средств для людей, перенесших инсульт, закрывает Пирацетам. Российский препарат, имеющий минимальную стоимость в аптеках (не более 30 рублей за 60 таблеток), и при этом оказывающий колоссальную пользу для пострадавшего от инсульта.
В его основе – одноименное вещество. Список показаний к применению у препарата роскошный:
- гипертония;
- паркинсонизм;
- расстройство внимания;
- дезориентация;
- ишемический инсульт и последствия, связанные с ним;
- деменция;
- депрессия;
- состояние апатии;
- психические расстройства;
- патологии нервной системы;
- головная боль;
- головокружение;
- эпилептические припадки;
- детский церебральный паралич.
Стоит обратить внимание, что большинство перечисленных показаний к применению сопровождают человека, ставшего жертвой инсульта. Поэтому врачи считают Пирацетам поистине незаменимым при лечении последствий инсульта.
Что касается противопоказаний, к ним относятся заболевания печени и почек, тяжелая форма депрессии и индивидуальная непереносимость состава препарата.
Крайне важно соблюдать дозировку данного препарата – любое отклонение от предписаний терапии может иметь неприятные последствия. Дозировку устанавливает врач на свое усмотрение, в зависимости от состояния больного (это может быть одна таблетка дважды в день, а может быть по 4 таблетки трижды в день).
Все представленные медикаментозные препараты имеют единое противопоказание – они запрещены для лечения женщин в период беременности и грудного вскармливания!
Не стоит забывать – какие лекарства принимать , должен решать лечащий врач!
Данная статья носит исключительно информационный характер, а не призыв к действию или некую инструкцию по применению!
Итак, основное лечение после инсульта – лекарства , восстанавливающие работу мозга и устраняющие все сопутствующие нарушения. Врачи заверяют, что медикаментозная терапия оказывает действительно высокое действие на ослабленный организм. Главное условие – соблюдать установленный курс лечения!
Недифференцированное лечение начинают немедленно, вне зависимости от характера инсульта, который будет выяснен впоследствии. Оно направлено на нормализацию жизненно важных функций дыхания, сердечнососудистой деятельности, гомеостаза.
Прежде всего необходимо обеспечить свободное дыхание: отсосать слизь, освободить ротовую полость от рвотных масс, при западении языка выдвинуть вперед нижнюю челюсть, фиксировать язык. При тяжелых стволовых нарушениях прибегают к интубации или трахеостомии.
Для компенсации сердечной деятельности показано введение сердечных гликозидов — 0,06% раствора кортликона или 0,05% раствора строфантина по 0,25-1 мл с глюкозой. Если имеется подозрение на сахарный диабет, в качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида натрия. Можно применять также кордиамин, дигоксин, изоланид по 0,25-0,5-1 мл. При внезапном прекращении сердечной деятельности следует прибегнуть к непрямому массажу сердца, введению 0,1% раствора адреналина в сердечную мышцу. Если у больного возникают явления отека мозга, применяют диуретики — лазикс (ампулы по 2 мл 1% раствора), урегит (ампула содержит 0,05 г сухого порошка, который перед введением разводят), маннит (ампулы по 200- 400 мл 15% раствора), эуфиллин (ампулы по 10 мл 2,4% раствора). Эти препараты лучше вводить внутривенно. Повторное назначение на протяжении суток диуретиков требует возмещения потери калия путем добавления в капельницу хлорида калия (ампула 4% раствора содержит 50 мл) или панангина (ампулы по 10 мл).
При наличии очень высокого артериального давления следует попытаться снизить его до привычных для больного цифр, а не до общепринятых показателей норм. Это может быть достигнуто внутривенным применением диуретиков (лазикс, урегит), нейролептиков (аминазин — ампулы по 1 мл 2,5% раствора), дроперидола (ампулы по 10 мл 0,25% раствора), дибазола (ампулы по 1, 2,5 мл 0,5% и 1%> раствора) или ганглиоблокаторов. Внутрь можно назначить гемитон (клофелин) по 1 таблетке (0,075 мг) 2-4 раза в день. В случае необходимости быстрого снижения повышенного артериального давления можно прибегнуть к вводимому парентерально препарату рауседилу (растворимая форма резерпина; ампула по 1 мл 0,1% или 0,25% раствора). Как показывает опыт, от применения ганглиоблокаторов (гексоний, пентамин) в случаях неустановленного диагноза лучше отказаться, так как они вызовут значительное снижение артериального давления, что может неблагоприятно сказаться при ишемическом характере инсульта.
Тяжелым осложнением церебральной катастрофы может быть острая гипотоническая реакция коллапс. Для борьбы с ней показано внутривенное струйное или капельное введение жидкостей (изотонический раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы, полиглюкин, реополиглюкин) вместе со стимуляторами кровообращения (мезатон, фетанол, норадреналин). Гипертензивным действием при коллапсе обладают глюкокортикоидные гормоны — преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Для проведения лечения требуется введение нескольких ампул гормонального препарата в течение суток.
В целях нормализации мозгового кровообращения прибегают к назначению эуфиллина. Наиболее эффективным является его применение в течение первых 5-6 ч с момента развития инсульта. По истечении этого срока эффективность его применения уменьшается с каждым часом. Благоприятный эффект эуфиллина обусловлен улучшением сердечнососудистой деятельности, уменьшением отека мозга, снижением ликворного и венозного давления, увеличением диуреза, улучшением дыхания. Эуфиллин вводят внутривенно в дозе 0,24 г (10 мл 2,4% раствора). При наличии благоприятного эффекта введение препарата можно повторить через 1/2-1 ч а затем повторно вводить 1-2 раза в сутки.
Вопрос о применении сосудорасширяющих средств у больных с нарушениями мозгового кровообращения в последнее время подвергается пересмотру. Установлено, что в очаге поражения функция сосудов резко нарушена. Они не могут реагировать на воздействие сосудорасширяющих веществ. В этих условиях применение вазодидататоров сопровождается расширением сосудов вне очага поражения. Кровь устремляется в расширенные сосуды и уходит из очага поражения. Этот феномен получил наименование синдрома внутримозгового обкрадывания.
Однако эмпирически полученные результаты лечения сосудорасширяющими средствами не дают повода полностью отказаться от применения вазодилататоров.
Важное место в лечении инсульта любого характера занимает борьба с отеком мозга. Улучшение общего состояния и прояснение сознания связано с уменьшением внутричерепной гипертензии,
Эффективными противоотечными препаратами являются салуретики — лазикс, урегит, эуфиллин.
У больных, находящихся в коматозном состоянии, при проведении дегидратирующей терапии необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и в случае задержки мочи производить катетеризацию. Для профилактики пневмонии следует больного осторожно поворачивать с боку на бок через каждые 2 ч, применять горчичники. В тяжелых случаях сразу назначают антибиотики.
Грубые нарушения сердечнососудистой деятельности, связанные с ней расстройства ликвороциркуляции, нарушения водно-солевого обмена делают необходимым внутривенное введение большого количества жидкостей и различных препаратов. Поэтому при поступлении в стационар больному устанавливают капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы, куда добавляют те или иные лекарственные средства.
Проведением перечисленных мероприятий добиваются определенной нормализации жизненно важных функций организма. Одновременно проводится всестороннее обследование больного с целью уточнения окончательного диагноза. Следует иметь в виду, что в настоящее время ишемические инсульта встречаются в 3- 4 раза чаще, чем геморрагические. Естественно, следует принимать во внимание данные анамнеза, общей клинической картины, результаты исследования крови — количество лейкоцитов, СОЭ, гемоглобин, время свертываемости, протромбиновый индекс, данные эхоэнцефалографии. Как уже упоминалось, особое значение имеет исследование ликвора. Получение кровянистой жидкости свидетельствует о геморрагическом характере инсульта.
Метаболическая терапия ишемического инсульта
Парфенов В.А.
ММА имени И.М. Сеченова
В России ежегодно регистрируется более 400000 инсультов . из них ишемические (церебральные инфаркты) составляют 80-85% . Лечение ишемического инсульта наиболее эффективно в условиях специализированного отделения, имеющего необходимое диагностическое оборудование и палату интенсивной терапии . Большое значение имеют начало лечения в первые часы заболевания (период «терапевтического окна») и ранняя реабилитация больного . Сочетание неотложных мер в острейшем периоде инсульта и ранней интенсивной реабилитации позволяет добиться того, что только 5-6% больных, перенесших инсульт . нуждаются в постоянном уходе, а около 40% больных возвращаются к прежней трудовой деятельности .
В лечении ишемического инсульта можно выделить несколько направлений:
- общие терапевтические мероприятия . направленные на профилактику и лечение возможных соматических осложнений у больного ишемическим инсультом (эмболии легочной артерии, тромбоза вен нижних конечностей, пневмонии, пролежней, нарушения функции тазовых органов, кардиальных и других осложнений);
- тромболитическая терапия ;
- профилактика повторного инсульта ;
- метаболическая терапия .
В тех случаях, когда не удается выполнить компьютерную рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ) головы и точно подтвердить ишемический характер инсульта, важнейшее значение приобретают общие терапевтические мероприятия и метаболическая терапия.
Метаболическая терапия ишемического инсульта направлена на поддержание метаболизма мозга на оптимальном уровне и предупреждение гибели нервных клеток, поэтому она неразрывно связана с общими терапевтическими мероприятиями и дифференцированной терапией ишемического инсульта.
При нарушении сознания и дыхательной недостаточности больному ишемическим инсультом обеспечивается проходимость дыхательных путей . Показано вдыхание кислорода (2-4 л в минуту) через назальный катетер, особенно при недостаточной насыщенности крови кислородом. В случаях сердечной недостаточности, инфаркта миокарда или аритмии проводится соответствующее лечение по рекомендации кардиолога. При проведении интенсивной терапии важно обеспечить нормальный водно-солевой обмен, что требует контроля влажности кожных покровов и языка, тургора кожи, гематокрита и электролитов в сыворотке крови, а при нарушениях - проведения корректирующей терапии. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови . и если уровень глюкозы превышает 10 ммоль/л, применить инсулин, а при гипогликемии (уровне глюкозы менее 2,8 ммоль/л) ввести в/в 10% раствор глюкозы. При нарушении сознания требуется адекватное питание, контроль функции тазовых органов, уход за кожей, глазами и ротовой полостью.
Большое значение имеет обеспечение оптимального уровня артериального давления (АД) в остром периоде инсульта . Необходимо поддерживать АД на относительно высоком уровне, чтобы обеспечить адекватный кровоток по церебральным артериям, особенно в зоне ишемической полутени, где нарушена ауторегуляция церебрального кровотока. Проведение гипотензивной терапии рекомендуется только в случаях очень высокого АД (систолическое АД - 200 мм рт.ст. и более, диастолическое АД - 120 мм рт.ст. и более), а также при остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслоении грудной аорты. В качестве гипотензивных средств можно использовать внутрь или парентерально ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов или другие гипотензивные средства. Рекомендуется постепенное и умеренное снижение АД до уровня, превышающего обычные значения АД у больного или до 160-170/95-100 мм рт.ст. в случае впервые выявленной артериальной гипертонии. Если до развития инсульта больной постоянно принимал гипотензивные средства, их обычно дополняют к терапии и после развития инсульта. Спустя 7-10 дней с момента развития ишемического инсульта уменьшается риск осложнений от гипотензивной терапии, и если не наблюдается естественного снижения АД, показано лечение артериальной гипертонии для вторичной профилактики инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
При поступлении больного в стационар в сроки до 3-6 часов с момента заболевания и подтверждения ишемического характера инсульта при КТ или МРТ головы обсуждается вопрос о проведении тромболитической терапии с целью лизиса тромба или эмбола, восстановления кровотока и обеспечения оптимального метаболизма в зоне ишемической полутени.
В настоящее время доказана эффективность тканевого активатора плазминогена . вводимого в/в в дозе 0,9 мг/кг однократно (10% препарата струйно, остальная часть капельно в течение часа) при начале лечения в первые 3 часа с момента развития ишемического инсульта. Возможно также в/а введение препарата при ангиографии (локальный тромболизис). Однако применить тканевый активатор плазминогена удается лишь у небольшой части больных, и его использование лишь незначительно улучшает исход инсульта, что обусловлено высокой частотой геморрагических осложнений.
Как тромболитическое средство можно использовать про-урокиназу . Показано, что в/а введение про-урокиназы в течение 6 часов с момента инсульта эффективно у больных с закупоркой средней мозговой артерии. Однако введение про-урокиназы требует селективной ангиографии и в связи с этим проводится редко. Имеются данные об эффективности антифибриногенового фермента (анкрода), лечение препаратом должно начаться в течение 3 часов с момента инсульта и продолжаться пять дней.
Для предупреждения дальнейшего тромбообразования и эмболии церебральных артерий могут использоваться прямые антикоагулянты - гепарин или низкомолекулярные гепарины . Они снижают также риск тромбоза глубоких вен голени и эмболии легочной артерии, однако их применение связано с высоким риском геморрагических осложнений. Ни одно из проведенных ранее мультицентровых контролируемых исследований не показало, что использование гепарина улучшает исход ишемического инсульта. В настоящее время назначение прямых антикоагулянтов рекомендуется преимущественно при кардиоэмболическом типе инсульта, нарастании неврологических нарушений (прогрессирующем течении) при атеротромботическом типе инсульта, а также при таких редких причинах инсульта, как венозный тромбоз, расслоение сонной или позвоночной артерии.
С целью предупреждения повторного ишемического инсульта используются антиагреганты . по 80-325 мг/сут, клопидогрель по 75 мг/сут, а также комбинация ацетисалициловой кислоты и дипиридамола . Их применение уменьшает также вероятность тромбоза глубоких вен голени и эмболии легочной артерии.
Применение дифференцированной терапии ишемического инсульта (тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов) возможно в тех случаях, когда, выполнив КТ или МРТ головы, удается полностью исключить геморрагический характер инсульта. В остальных клинических ситуациях, в которых оказывается большинство больных ишемическим инсультом в нашей стране, проводятся общие терапевтические мероприятия и недифференцированная метаболическая терапия, которая не противопоказана и при геморрагическом инсульте . В экспериментальных исследованиях показано, что различные средства метаболической терапии наиболее эффективны при их применении в первые часы церебральной ишемии .
При острой локальной ишемии головного мозга вокруг участка с необратимыми изменениями формируется зона, кровоснабжение которой ниже уровня, необходимого для нормального функционирования, но выше 10-15 мл/100 г/мин (критического порога необратимых изменений) - «ишемическая полутень» или пенумбра (penumbra). Нервные клетки в зоне «ишемической полутени» в течение определенного времени могут сохранять свою жизнеспособность, поэтому развитие необратимых изменений в них можно предотвратить при восстановлении кровотока и использовании нейропротективных препаратов. При развитии ишемии включается анаэробный путь расщепления глюкозы, что вызывает повышенное образование молочной кислоты и ацидоз. Лактатацидоз в сочетании с гипоксией нарушает функцию ферментной системы, управляющей транспортом ионов, что приводит к выходу ионов К + из клетки во внеклеточное пространство и перемещению ионов Na + и Са 2+ в клетку (нарушение ионного гомеостаза клетки). Большое значение имеет повышенный выброс во внеклеточное пространство возбуждающих нейромедиаторов - глутамата и аспартата, недостаточность их обратного захвата астроглией, перевозбуждение глутаматных NMDA-рецепторов (N-метил-D-аспартата) и раскрытие контролируемых ими кальциевых каналов, что приводит к дополнительному притоку ионов Са 2+ в нейроны. Избыточное накопление Са 2+ внутри клетки активирует энзимы (липазы, протеазы, эндонуклеазы), вызывает перегрузку митохондрий с разобщением окислительного фосфорилирования и усиливает процессы катаболизма. Распад фосфолипидов в мембранах внутриклеточных органелл и наружной клеточной мембране усиливает перекисное окисление липидов и образование свободных радикалов. Увеличение содержания внутриклеточного кальция, образование свободных кислородных радикалов и липидных перекисей оказывают нейротоксическое действие, что приводит к гибели (некрозу) нервной ткани.
Практически для каждого этапа патобиохимического каскада, развивающегося при локальной церебральной ишемии, найдено нейропротективное средство, эффективность которого было показана в экспериментальных исследованиях, однако пока нет ни одного лекарственного средства, эффективность которого строго доказана в мультицентровых контролируемых исследованиях .
С учетом важной роли открытия кальциевых каналов в повреждении нервной ткани при ишемическом инсульте обосновано применение антагонистов кальция . Нимодипин вводят в дозе 4-10 мг в/в капельно через инфузомат медленно (со скоростью 1-2 мг/час) два раза в сутки в течение 7-10 дней, после этого (или с начала лечения) назначают внутрь по 30-60 мг 3-4 раза в сутки. В настоящее доказана эффективность нимодипина только как средства профилактики церебрального спазма и ишемического повреждения при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Другой блокатор кальциевых каналов - циннаризин - используется в дозе 25-75 мг три раза в сутки как в остром, так и восстановительном этапе инсульта. Возможно применение и других антагонистов кальциевых каналов (нифедипина по 10-20 мг 3 раза в сутки, верапамила по 40-80 мг 2 раза в сутки, никардипина по 20 мг 2 раза в сутки).
Антагонисты NMDA-рецепторов . блокируя кальциевые каналы, уменьшают поток ионов Са 2+ в нервную клетку. В экспериментальных исследованиях их применение приводит к значительному (на 40-70%) уменьшению зоны инфаркта. Одним из наиболее перспективных антагонистов NMDA-рецепторов считаются препараты магния; при ишемическом инсульте отмечены их хорошая переносимость и тенденция к снижению летальности в остром периоде . В одном из исследований магнезии при ишемическом инсульте отмечены ее безопасность, отсутствие побочных эффектов и снижение 30-дневной летальности на 10%. В настоящее время эффективность магнезии изучается в мультицентровых контролируемых исследованиях.
В качестве нейропротективных средств используются антиоксиданты - «ловушки свободных радикалов». Одним из перспективных антиоксидантов считается селеноорганическое соединение эбселен, которое подавляет перекисное окисление фосфолипидов и фермента липоксигеназы . Имеются данные, что прием эбселена в дозе 300 мг/сут улучшает функциональный исход инсульта, если назначается в первые сутки заболевания, а при раннем назначении (в первые 6 часов с момента развития инсульта) достоверно уменьшает объем церебрального инфаркта по данным КТ или МРТ головы. В качестве антиоксиданта может быть использован карнитина хлорид по 500-1000 мг на 250-500 мл физиологического раствора в/в капельно в первые 7-10 дней ишемического инсульта.
В качестве восстановительной терапии при ишемичесском инсульте используются средства, стимулирующие процессы регенерации и пролиферации в нервных клетках. Многие из них обладают и нейропротективными свойствами, поэтому теоретически представляют уникальные средства лечения локальной церебральной ишемии. Пирацетам - производное g -аминомасляной кислоты - в экспериментальных исследованиях показал нейропротективный и регенеративный эффекты. При ишемическом инсульте пирацетам рекомендуется в дозе 4-12 г/сут в/в капельно в течение 10-15 дней, затем (или с начала лечения) внутрь по 3,6-4,8 г/сут. Особенно эффективен пироцетам при корковых ишемических инсультах, проявляющихся речевыми нарушениями и другими расстройствами высших мозговых функций. Церебролизин (белковый гидролизат вытяжки из головного мозга свиньи) рекомендуется в больших дозах (20-50 мл/сут), вводимых 1 или 2 раза на 100-200 мл физиологического раствора в/в капельно (в течение 60-90 минут) на протяжении 10-30 дней. Положительное действие церебролизина связывается с его взаимодействием с нейропептидами и нейромедиаторами, нейротрофическим влиянием и модуляцией активности эндогенных факторов роста.
В последние годы проведены исследования, в которых отмечена эффективность при ишемическом инсульте отечественных нейропротективных препаратов: глицина и др. .
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании показана эффективность аминокислоты глицина, применяемого сублингвально в дозе 1-2 г/сут (20 мг/кг) в течение первых 5 дней ишемического инсульта в каротидной системе . Установлены снижение летальности до 5,9% в группе больных, принимавших глицин в дозе 1 г/сут, в сравнении с группой плацебо (летальность 14%) и тенденция к снижению летальности до 10% в группе больных, принимавших глицин в дозе 2 г/сут. Анализ динамики неврологического статуса выявил лучшее восстановление неврологических функций в группах больных, принимавших глицин по 1-2 г/сут, в сравнении с группой плацебо на 6-й и 30-й дни заболевания. Нейропротективное действие глицина связывается со снижением концентрации возбуждающих нейротрансмиттерных аминокислот (глутамата и аспартата) и продуктов перекисного окисления липидов.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании показана эффективность семакса (синтетического аналога фрагмента адренокортикотропного гормона) при его применении интраназально по 12 и 18 мг/сут в течение первых 5 дней ишемического инсульта в каротидной системе . Установлено снижение летальности в группах больных, принимавших семакс по 12 мг/сут и 18 мг/сут, в сравнении с группой плацебо. Анализ динамики неврологического статуса вывил лучшее восстановление неврологических функций в группах больных, принимавших семакс по 12-18 мг/сут, в сравнении с группой плацебо на 6-й и 30-й дни заболевания. Нейропротективный эффект семакса связывается с его нейротрофическим и иммуномодулирующим действием, приводящим к увеличению содержания в мозге противовоспалительных и трофических защитных факторов, а также с ослаблением процессов оксидантного стресса и дисбаланса нейротрансмиттерных аминокислот.
Получены экспериментальные и клинические данные об эффективности эмоксипина, структурного аналога витамина В 6 . и мексидола . Эмоксипин вводят в/в по 15 мл 1% раствора в течение 10 дней, а затем в/м по 5 мл 1% раствора в течение 10 дней. Мексидол используется в/в в дозе 100-1000 мг/сут в первые дни ишемического инсульта. Положительный эффект эмоксипина связывается с повышением содержания в тканях эндогенного антиоксиданта глутатиона, положительный эффект мексидола - с улучшением состояния клеточных мембран и антиоксидантным действием.
При ишемическом инсульте применяется несколько вазоактивных препаратов, обладающих нейропротективным действием. Винпоцетин применяется по 10-20 мг/сут в/в капельно (в течение 90 минут) на 500 мл физиологического раствора в течение недели, затем (или с начала лечения) внутрь по 5 мг 3 раза в день. Ницерголин используется по 4-8 мг в/в капельно на 100 мл физиологического раствора 2 раза в день в течение 4-6 дней, затем (или с начала лечения) внутрь по 5 мг 3-4 раза в день. Инстенон применяется по 2-4 мл в/в капельно (в течение 3 часов) на протяжении 3-5 суток.
В качестве других средств, применяемых в качестве метаболической терапии ишемического инсульта, следует отметить гаммалон и глиатилин. Гаммалон применяется по 20 мл 5% раствора на 300 мл физиологического раствора в/в капельно 2 раза в сутки в течение 10-15 дней. Глиатилин назначается по 0,5-1 г в/в или в/м 3-4 раза в сутки (3-5 дней), а затем внутрь по 0,4-1,2 г 2 раза в сутки.
Перспективным направлением в лечении ишемического инсульта представляется поиск эффективной комбинации лекарственных средств, влияющих на разные этапы патобиохимического каскада при острой церебральной ишемии и стимулирующих восстановительные процессы в нервной ткани . Комбинация лекарственных средств может привести к усилению их действия, а также позволить обходиться сравнительно низкими дозами препаратов, что закономерно уменьшит частоту их побочных эффектов. Возможно использование как комбинации разных нейропротективных и восстановительных средств, так и их добавление к тромболитической терапии. В качестве одной из таких комбинаций в настоящее время используется препарат Фезам . содержащий 400 мг ноотропного препарата пирацетама и 25 мг блокатора кальциевых каналов циннаризина. Фезам назначается по 2 капсулы три раза в сутки в течение 4-6 недель ишемического инсульта. Препарат способствует улучшению функционального исхода при ишемическом инсульте, улучшает когнитивные функции, уменьшает головокружение и нарушение координации, снижая возбудимость вестибулярных структур. Препарат хорошо переносится больными, поскольку содержит сравнительно небольшие дозы пироцетама и циннаризина.
Таким образом, в настоящее время метаболическая терапия представляется одним из перспективных направлений в поиске эффективных средств лечения ишемического инсульта. Продолжают изучаться как отдельные лекарственные средства, так и их комбинации, которые действуют на различные патогенетические механизмы локальной церебральной ишемии. Имеются достаточные основания полагать, что в скором будущем будут разработаны эффективные и безопасные средства метаболической терапии, позволяющие при их раннем назначении как снизить смертность, так и улучшить функциональный исход больных ишемическим инсультом.
Литература:
1. Верещагин Н.В. Моргунов В.А. Гулевская Т.С.// Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М. 1997. - 228 с.
2. Виберс Д.О. Фейгин В.Л. Браун Р.Д. // Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М. 1999 - 672 с.
3. Гусев Е.И. Скворцова В.И. // Ишемия головного мозга. М. 2001 - 328 с. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных // Ч.П.Варлоу, М.С.Деннис, Ж.ван Гейн и др. Пер. с англ. СПб, 1998 - 629 с.
4. Шевченко О.П. Праскурничий Е.А. Яхно Н.Н. Парфенов В.А. // Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М. 2001 - 192 с.
5. Фишер М. Шебитц В. Обзор подходов к терапии острого инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Журн. неврол. и психиат. Инсульт (приложение к журналу), 2001 - вып.1 - С.21-33.
Первая помощь при инсульте
Если Вы отметили у пострадавшего симптомы и признаки инсульта, немедленно вызывайте «скорую» и опишите симптомы прибывшим на место медикам.
Признаки и симптомы инсульта
Запомните 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП».
1. - Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.
2. - Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце»
3. - Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.
При инсульте: улыбка кривая - одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.
Попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.
Чего НЕ делать при инсульте
Не пытайтесь решить проблему своими силами.
Доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать «скорую». Помните о том, что пострадавшего нужно поддерживать психологически.
ИНСУЛЬТ, внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Термин «инсульт» (от лат. insultus - приступ) подчеркивает, что неврологические симптомы развиваются внезапно. В условиях прекращения притока кислорода нервные клетки гибнут в течение пяти минут. В зависимости от локализации очага поражения симптомами инсульта могут быть слабость, двоение в глазах, нарушение чувствительности, координации или речи, спутанность сознания. Инсульт называют также «острым нарушением мозгового кровообращения», «апоплексией», «ударом».
Как случается инсульт.
«Во время отдыха на природе, женщина споткнулась и упала – она заверила всех, что с ней все хорошо (друзья настаивали на вызове скорой помощи) и что она просто споткнулась о камень т к. еще не привыкла к своей новой обуви. Друзья помогли ей отряхнуться и протянули ей новую тарелку с едой. Она продолжала наслаждаться отдыхом, несмотря на то, что она казалась немного взбудораженной.
А вечером позвонил ее муж и сообщил, что его жену забрали в больницу – (в 6 часов вечера ее не стало). Во время пикника у нее случился инсульт. Если бы ее друзья знали, как установить признаки инсульта, может, она была бы с нами сегодня.
Врач-невролог в последствии заявил, что если бы он мог добраться до пострадавшего в течение трех часов, он бы мог полностью устранить последствия инсульта… полностью. Он также обратил внимание, что проблема в том, как установить инсульт, поставить правильный диагноз и затем доставить пострадавшего в течение 3 часов в медицинское учреждение для оказания помощи, что достаточно сложно осуществимо силами свидетелей происшествия».
Инсульт появляется совершенно неожиданно и после него жизнь человека меняется полностью. Но, отчаиваться не стоит. Ему требуется изучить рекомендации людей, которые перенесли инсульт и жить дальше. Помните, что после данного недуга пациенту требуется обязательно посетить лечащего врача. Он проведет необходимые диагностические процедуры, назначит медикаменты, которые больному придется пить всю жизнь. О том, какие таблетки принимать после инсульта – читайте далее.
Инсульт – это болезнь, при которой нарушается кровоток в области мозга. После него кровоток в мозге может частично нарушится или полностью пропасть. Почему этот недуг так опасен? Он очень быстро развивается и часто приводит пациента к гибели. Помните, что больному нужно оказать помощь в течение 3 часов. Такие действия помогут снизить риск появления у него опасных последствий.
Инсульт – это недуг, который часто приводит пациентов к смерти. По статистике около 80% пациентов, перенесших данный недуг, становятся инвалидами на всю жизнь.
Медиками инсульт разделяется на:
- ишемический;
- геморрагический.
При ишемическом типе сосуды блокируются тромбом или атеросклеротической бляшкой. Из-за нее кислород хуже поступает к головному мозгу и поврежденная его часть меньше получает полезных веществ. Часто такой инсульт приводит к некрозу мозговых тканей.
Ишемический инсульт может появиться на фоне повышенного давления, наличия патологий в кровеносной системе, почках, сосудах, развития атеросклероза, мигрени, нарушенного сердечного ритма.
При геморрагическом типе недуга у пациента нарушается целостность сосудов мозга или он полностью разрушаются. Из-за этого кровь поступает в мозг и образует в нем полость, наполненную жидкостью. Чаще всего геморрагический тип недуга появляется у лиц, страдающих от атеросклероза, гипертонии. К его появлению приводят патологии в кровеносной системе, интоксикация организма, разрыв аневризмы аорты.
Таким образом, если у человека закружилась голова, и резко потемнело в глазах, то это говорит о развитии инсульта. Ему требуется срочно вызвать бригаду скорой помощи, измерить артериальное давление. Если показатели сильно завышены, то ему нужно положить под язык Глицин или сделать инъекцию с Церебролизином. Эти таблетки после инсульта помогают защитить нервные клетки.
Помните, что сосудорасширяющие медикаменты типа Но-шпы, Папаверина больному принимать нельзя. Это может привести пациента к гибели.
Зачем после инсульта назначаются лекарства
Лекарственные препараты, назначенные после данного недуга, помогают снизить риск появления у человека опасных последствий.
Терапия включает в себя:
- Профилактические методы. Эти таблетки, принимаются после инсульта и во время восстановления после серьезной операции, помогают снизить риск возникновения нового инсульта и сосудистых пороков в головном мозге.
- Патогенетические методы. Эти медикаменты уменьшают активность патогенных процессов, образующихся в мозге после перенесенного инсульта, и при сосудистых пороках, которые провоцируют новый инсульт.
- Синдромологические методы. Эти лекарства восстанавливают речь, эмоциональное состояние больного, снижают мышечный тонус, снимают боль.
Назначаемые медикаменты
Помните, что все лекарства, принимаемые пациентом после инсульта, назначает только медик. Самостоятельное назначение и прием медикаментов может быть опасен для здоровья пациента.
Выбор медикаментов, назначаемых после инсульта, зависит от стадии развития недуга:
- При начальном развитии инсульта, больному назначают препараты, которые помогают убрать неприятные признаки. К примеру, если у больного гипертония, то ему назначают медикаменты, помогающие понизить давление. Нормализовать кровообращение в мозге помогают ноотропы.
Длительность их приема зависит от тяжести состояния здоровья пациента. Если развитие инсульта связано с длительным стрессом или переутомлением, то ему назначают успокоительное средство.
- В критический период недуга (первые 2-3 часа) больному назначают препараты, помогающие стабилизировать нормальное кровообращение в головном мозге.
Дополнительно назначаются медикаменты, помогающие уменьшить свертываемость крови. Они предотвращают развитие у пациента паралича. А медикаменты, улучшающие кровообращение, снижают риск повторного появления паралича. Также в этот период назначаются анальгетики, которые снимают болевые синдромы.
Когда состояние больного пришло в норму, то его отпускают домой.
Если больной боится повторного появления инсульта, то ему нужно принимать седативные препараты и лекарства, помогающие улучшить сон, легкие антидепрессанты.
Из-за высокого риска появления тромбов, больному нужно принимать препараты, помогающие разжижить кровь.
Если человека мучают судороги, то ему нужно принимать соответствующие медикаменты. Если же его мучают сильные боли, то ему нужно принимать анальгетики.
Зачем использовать миорелаксанты
Чтобы двигательная активность быстрее восстановилась, больному нужно принимать именно эти препараты. Обычно у больного после инсульта (на 3 месяц) повышается тонус в мышцах. Он возникает из-за нарушения мозгового кровообращения. Во время тонуса больному трудно двигаться, его беспокоят сильные боли в конечностях. Миорелаксанты помогают убрать тонус. Некоторые же из них помогают лишь слегка снизить его.
Некоторые пациенты отмечают, что после окончания приема миорелаксантов, тонус в мышцах появляется вновь. Это явление нормальное. Принимать эти препараты нужно, т.к. они готовят тело больного к другим реабилитационным процедурам и помогают быстрее восстановить двигательную активность.
Зачем принимать антидепрессанты
Их принимают пациенты, находящиеся после инсульта в депрессивном состоянии. Обычно депрессия появляется у 80% больных. Ее появление связано с тем, что человек хуже двигается, не может выполнять сам гигиенические процедуры. Помните, что антидепрессанты назначаются только медиком. Некоторым пациентам такие медикаменты вовсе не требуются.
Зачем принимать антиконвульсанты
Данные препараты помогают убрать судорожные симптомы. Не забывайте о том, что данные препараты провоцируют сон, способствуют ухудшению памяти, провоцируют слабость во всем теле, головокружения. Обычно назначается Карбамазепин, Фенитоин.
Зачем принимаются антиагреганты и антикоагулянты
Данные медикаменты помогают предотвратить тромбообразование. Антиагреганты назначают больным с увеличенной вязкостью крови. Медикаменты помогают ее разжижить. Назначается Аспирин, Тромбо АСС, Тиклопидин.
Если у больного быстро сворачивается кровь, то ему назначают антикоагулянты. После инсульта у них циркуляция крови в сосудах становится хуже, и могут появляться тромбы.
Помните, что при приеме антиагрегантов и антикоагулянтов пациент должен сдавать кровь на анализ. Эти препараты провоцируют кровотечения. Поэтому, если у пациента появились головокружения, тошнота, рвота, диарея, появляются гематомы в разных местах, то ему нужно вызвать бригаду скорой помощи.
Когда принимаются нейрометаболические церебропротекторы
Они помогают активировать обмен веществ в тканях нервной системы. Также они избавляют от ишемии, аноксии, интоксикации. Помимо этого, данные медикаменты стимулируют утилизацию глюкозы, активируют обмен нуклеиновых кислот. Медики назначают различные ноотропы, нейропротекторы.
Наиболее эффективные средства
В аптеках продается множество медикаментов, которые назначаются больному, перенесшему инсульт. Помните, что выбрать самое эффективное из них может только лечащий врач.
Самые популярные из них:
- Актовегин. Он помогает улучшить клеточный обмен веществ, внутриклеточную утилизацию глюкозы, метаболизм АТФ, энергетические свойства клеток, кровообращение.
- Церебролизин. Он помогает активировать нейротрофическую стимуляцию в нервных клетках центральной, периферической нервной системы. Также препарат улучшает синтез белка в клетках, защищает нейроны от повреждений при кислородном голодании, улучшает память.
- Пирацетам. Он помогает ускорить обмен веществ в коре головном мозге, улучшает мозговую интерактивную активность, улучшает память.
- Пантогам. Медикамент помогает контролировать количество поступаемого в мозг кислорода. Также он помогает защитить мозг от интоксикации, обладает успокоительным воздействием и стимулирующим эффектом. Также медикамент помогает избавиться от судорог, снижает моторную активность, улучшает работоспособность, обладает обезболивающим эффектом.
- Винпоцетин. Он также улучшает мозговое кровообращение, расширяет сосуды, насыщает ткани кислородом, помогает разжижить кровь, оказывает нейропротекторное воздействие.
Делают ли после инсульта капельницы
Капельницы – это самый эффективный метод введения лекарств. Но, некоторые из пациентов относятся к ним скептически.
Положительные свойства внедрения лекарств через капельницы:
- Эффект от лекарств наступает быстрее. Если препарат принимается внутрь, то эффекта придется ждать дольше.
- Лекарственный препарат вводится плавно, что очень важно, т.к. при инсульте медикаменты резко в организм вводить нельзя.
- Капельницы – актуальный метод введения лекарств для людей, перенесших инсульт, т.к. в первые дни после перенесенного недуга они не способны глотать.
- При введении лекарства через капельницы действующего вещества в организм поступает больше, чем при пероральном их введении. При глотании препарат, попадая внутрь, проходит печеночный барьер, и часть полезных веществ остаются в кишечнике. Во время капельниц полезные вещества быстрее достигают нужного места.
- При частом введении большого количества препаратов удобнее использовать капельницы.
Помимо плюсов имеет метод введения лекарств через капельницы и существенные минусы:
- Если у пациента появилась аллергия, то быстро изменить количество препарата в организме практически невозможно. При глотании средства избавиться от неприятных симптомов помогает промывание желудка.
- Если капельница введена неправильно, то через место прокола внутрь организма может попасть инфекция и вена может воспалиться.
- Если катетер введен неправильно, то препарат попадет не внутрь организма, а в его ткани. Это может привести к развитию воспаления.
- При неправильной установке капельницы у больного в вену может попасть воздух и развиться воздушная эмболия.
Какие витамины можно принимать после инсульта
Ускорить процесс восстановления важных функций мозга помогают витаминные комплексы. Но, больному самому их принимать и увеличивать, для достижения быстрого эффекта, дозу нельзя.
Назначается:
- Витамин А, ускоряющий рост пораженных клеток и тканей.
- Витамин В, В1. Они помогают нормализовать артериальное давление, улучшить работу нейронов, мозговое кровообращение.
- Витамин С. Он ускоряет процесс регенерации кровеносных сосудов, улучшает кровообращение.
- Витамин Д. Он поддерживает нормальную консистенцию крови, оказывает положительное воздействие на нервную систему, помогает нормализовать кровообращение.
- Витамин Е. Он снижает риск появления свободных радикалов.
Помните, что все витаминные комплексы назначаются только медиком. Они не настолько безвредные, как это может показаться, и способны при передозировке резко ухудшить состояние здоровья больного.
Можно ли при инсульте употреблять БАДы
Их можно принимать, т.к. это полностью натуральный продукт. Причем на каждой стадии недуга применяются свои БАДы. К примеру, в первые 1-3 месяца используются более сильные лекарства, а в последующие месяцы – менее сильные. Во время реабилитации БАД помогают улучшить работу ЖКТ, повысить деятельность иммунной системы.
Подытожим: инсульт – опасный недуг. Поэтому пациенту, при появлении первых неприятных признаков, нельзя заниматься самолечением. Все люди разные и медикаменты им нужны разные. И ответить на вопрос о том, какие таблетки пить после инсульта, может только врач. Не стоит шутить со своим здоровьем. Это может быть очень опасно.
В современном мире даже молодежь знакома с распространенным источником смертности - сердечно-сосудистыми заболеваниями. Среди таких патологий наиболее опасная - инсульт. Каждый человек должен владеть определенной информацией о болезни.
Зная лекарство от инсульта, можно вовремя предупредить недуг. В случае же его возникновения следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.
Как предупредить недуг?
Несмотря на бытующее мнение, инсульт ничего общего с роком или судьбой не имеет. Даже в том случае, когда недуг обусловлен наследственностью. Основным фактором, провоцирующим заболевание, является неправильный образ жизни. Изменив его, можно избежать инсульта.
Самой частой причиной недуга является артериальная гипертензия. Совершенно не сложно ее корректировать адекватной терапией. Следует запомнить, что нормальными показателями артериального давления являются: 140 мм. рт. ст. (верхний) и не более 90 мм. рт. ст нижний. Давление, превышающее приведенные цифры, вводит пациента в группу риска по возникновению такого недуга, как инсульт.
Все пациенты, у которых диагностируется обязаны каждые полгода проходить обследование в поликлинике у невропатолога. Именно он подберет специальные лекарства для профилактики инсульта.
Помимо назначения адекватной медикаментозной терапии, доктор даст необходимые рекомендации. Они касаются постоянного контроля над артериальным давлением.
Особого внимания требует внезапно возникшее плохое самочувствие. Рекомендуется в данном случае вызвать «скорую помощь». Приехавшие доктора введут внутримышечно препарат «Церебролизин». Этот профилактический препарат представляет собой наилучшее лекарство от инсульта. Вовремя оказанная помощь при инсульте - залог успешного выздоровления.
Медикаментозная терапия
Современная фармакология предоставила пациентам множество средств, позволяющих проводить профилактику и лечение инсульта. Рассмотрим основные препараты, которые успешно оказывают помощь при данном заболевании.
Группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
Данные лекарства способствуют расширению вен и артерий. Тем самым снижается нагрузка на сердце. В организме включаются специальные механизмы, улучшающие кровоснабжение мозга.
К данной группе лекарств относят препараты "Каптоприл" ("Капотен"), "Периндоприл" "Эналаприл", "Моноприл" и некоторые другие.
Доказано, что данные препараты способны достаточно эффективно защитить пациента от развития инсульта. К примеру, больной, принимающий препарат «Рамиприл» как лекарство от инсульта, снижает риск прогрессирования недуга на 32%.
Класс блокаторов рецепторов ангиотензина II
Достаточно эффективные препараты. Отличается данная группа прекрасной переносимостью. Препараты полностью исключают побочный эффект (которым отличаются лекарства 1группы) - неприятный сухой кашель.
Препараты противопоказаны при двустороннем Также не рекомендуются к применению при поражении печении. Сбои в работе почек - еще одно противопоказание к приему лекарств данного класса.
Диуретики
Назначают препараты при артериальной гипертензии, сочетающейся с сердечной недостаточностью. Не рекомендован данный класс лекарств при сахарном диабете. Избегают приема таких средств, если повышен уровень липидов в крови, а также при снижении калия. Не рекомендуется назначать людям преклонного возраста.
Классифицирует препараты следующим образом:
- Тиазидные диуретики. Они могут выступать как монотерапия или сочетаться с другими гипотензивными средствами. К ним относят препараты «Гидрохлортиазид», «Хлорталидон», «Индапамид» («Арифон»), «Клопамид» («Бринальдикс»).
- Петлевые диуретики. Назначают при тяжелых формах гипертензии. Основные препараты: «Фуросемид», «Ареликс» и «Урегит».
- Калийсберегающие диуретики. Их сочетают с назначением средств, приводящих к потере организмом калия. К представителям данной группы относят препараты «Альдактон», «Амилорид»и «Триамтерен».
Бета-блокаторы
Достаточно эффективное при диагнозе лечение. Препараты также назначаются при гипертензии, сочетаемой с заболеваниями сердца. Это ишемия, нарушение ритма, инфаркт миокарда.Также эффективны в случае гиперфункции щитовидки. Нередко данные лекарства применяются при кризе протекания гипертензии.
В данную группу входят следующие препараты: "Атенолол", "Пропранолол", "Метопролол" ("Беталок"), "Пиндолол", "Надолол", "Бисопролол" и некоторые другие.
Вышеназванные препараты имеют противопоказания. Это бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких. Нередко они способны вызвать снижение сахара в крови. Поэтому очень осторожно следует принимать лекарства при диабете.
Антагонисты кальция
Назначают данные средства при сочетании гипертензии с атеросклеротическим повреждением периферических артерий, стенокардией, дислипидемией, обструктивными болезнями легких.
Разделяют их следующим образом:
Антагонисты короткого действия. К ним относят препараты "Дилтиазем", "Нифедипин" ("Коринфар"), "Верапамил", "Нимодипин", "Исрадипин".
Антагонисты пролонгированного действия. Это препараты "Нифедипин Р", "Адалат-ретард", "Исрадипин SRO", "Изоптин-ретард", "Амлодипин".
Противопоказаниями к приему служат острая некоторые виды аритмии, сниженная сократительная способность миокарда левого желудочка.
Блокаторы адренергических рецепторов
Эффективно данное лекарство от инсульта при гипертензии, сочетаемой с диабетом, бронхиальной астмой, атеросклерозом нижних конечностей, нарушением функционирования почек.
Не следует принимать такие препараты с диуретиками, а также со средствами центрального действия.
Основными представителями группы являются препараты "Празозин" и "Доксазозин".
Группа препаратов центрального действия
- "Клофелин" ("Клондин"). Применяется, как правило, для купирования гипертонического криза. Лекарство совершенно не совместимо с алкоголем. Его действие направлено на уменьшение сердечного выброса. Противопоказанием являются дисциркуляторная энцефалопатия и некоторые виды аритмии.
- "Лабеталол". Купирует пики давления в утренние часы, которые в большинстве случаев приводят к инсульту.
Медикаментозная реабилитация
Отличным препаратом, способным быстро восстановить организм, признано средство «Маннитол». Его прием приводит к снижению отечности мозга, стимуляции нормального кровообращения. В результате к пациенту значительно быстрее возвращается память, восстанавливаются опорно-двигательные функции.
Достаточно эффективно применяются при инсульте. Их действие направлено на мозговой метаболизм. Они позволяют снизить воздействие повреждающих факторов за счет стимуляции кровообращения.
Рассмотрим самые востребованные в неврологической практике препараты после инсульта:
- "Пирацетам" ("Ноотропил"). Улучшает память, облегчает обучение. Лекарство не имеет побочного эффекта, свойственного психостимуляторам. Назначается пациентам, перенесшим инсульт, особенно в пожилом возрасте.
- "Энцефабол". Применяется в ранний период восстановления.
- "Пантогам", "Фенибут". Избавляет больного от неврозоподобных состояний, нарушений сна, гиперкинезов, болевого и судорожного синдромов.
- "Кортексин". Применяется при патологиях, которые сопровождаются отеком мозга.
- "Актовегин", "Солкосерил". Обладают нейромодуляторным трофическим механизмом воздействия.
- "Глицин". Препарат обладает противосудорожным эффектом, снижает повышенный тонус в мышцах. Используется как дополнительная терапия при гипоксии, ишемии мозга.
Новые препараты
Достаточно эффективно ведутся разработки средств, предназначенных для исцеления больных. Новое лекарство от инсульта было создано в больнице Западного Торонто. Сотрудники клиники сообщили об испытании данного препарата, результат был великолепен. Однако лишь в том случае, если препарат поступал в организм в течение 3 часов после удара.
Сегодня в больнице пытаются усовершенствовать лекарство. Ведутся разработки средства, которое способно воздействовать на организм по истечении 2 часов и более после инсульта.
Запатентован и в России удивительный препарат. Новое лекарство от инсульта было изобретено учеными Академии медицинских наук. Препарат направлен на спасение нервов от разрушения. Новое средство может стать эффективным препаратом и для лечения болезней Паркинсона, Альцгеймера. Не менее эффективно оно способно бороться с депрессиями.
Сосновые шишки при инсульте
На помощь больным приходит народная медицина. Достаточно эффективным средством является настойка из Рекомендуется принимать ее по 1 ч. ложке сразу после еды. Вещество танин, которым богаты сосновые шишки, при инсульте сводит к минимуму гибель клеток мозга. Таким образом, средство достаточно благоприятно влияет на восстановительный процесс.
Для приготовления снадобья следует запастись зелеными шишками. Их понадобится 7-10 штук. Измельчите их. Для изготовления настойки рекомендуется использовать посуду из темного стекла. Сложите в нее измельченные шишки. Залейте смесь качественной водкой. Следует выбирать алкоголь без каких-либо примесей. Разрешается применять спирт. Предварительно его следует развести водой в пропорции 1:2.
Плотно закройте емкость и перенесите в темное место. Ежедневно нужно взбалтывать содержимое. Спустя неделю настойку рекомендуется профильтровать. Данное снадобье полностью готово к употреблению.
Заключение
К сожалению, такой недуг, как инсульт, давно перестал быть болезнью пожилых людей. Стрессы способны пошатнуть человека любого возраста. Поэтому уже сегодня следует позаботиться о правильном образе жизни. Пока это еще не поздно сделать. В случае наличия первой симптоматики следует немедленно обратиться за помощью к медикам. И знайте, что прием препаратов без врачебного назначения - очень опасное занятие.