Что такое Токсоплазмоз? Чем он опасен и как с ним бороться и как предотвратить его?
Токсоплазмоз - достаточно опасная болезнь, хотя заразиться токсоплазмозом здоровый человек от больного человека не может. Передается токсоплазмоз строго «по вертикали», от матери к ребенку, после употребления в пищу мяса, которое не прошло надлежащую термическую обработку или от животных-разносчиков токсоплазмы.
Чаще всего, токсоплазмоз поражает людей со сниженным иммунитетом, в противном случае, человеческий организм способен уничтожить токсоплазмоз. Антитела, выработанные к токсоплазмозу, остаются в организме человека на всю жизнь.
Клиника токсоплазмоза
Токсоплазмоз может быть врождённым и приобретённым (острым и хроническим). При врождённом токсоплазмозе плод обычно гибнет в утробе матери, а у младенцев, оставшихся в живых, токсоплазмозом поражается нервная система, глаза и др. органы.
В острой форме токсоплазмоз протекает подобно тифу (высокая температура, увеличение печени, селезёнки) или со значительным поражением нервной системы (судороги, рвота, параличи, сильная головная боль и др.).
Чаще встречается хронический токсоплазмоз, температура при этой субфебрильная, наблюдается головная боль, увеличение лимфоузлов, печени, также может сопровождаться поражение нервной системы, сердца, глаз и др. органов. Также токсоплазмоз может протекать и скрытой (латентной) форме.
Токсоплазмоз у детей
Младенцы, рожденные женщинами, перенесшими токсоплазмоз незадолго до беременности или же непосредственно во время беременности, находятся в группе повышенного риска развития сложного токсоплазмоза.
Чаще при рождении малыша, токсоплазмоз никак себя не проявляет, и только у незначительного количества детей наблюдаются повреждения зрения или мозга. Однако, к сожалению, спустя несколько месяцев, симптомы и признаки токсоплазмоза дают о себе знать.
«Острая форма может привести к очень тяжелым проблемам, потому что на фоне перенесенного токсоплазмоза появляются пороки развития плода, пороки нарушения функции центральной нервной системы, строение глаз, дисплазия суставов, как правило страдает соединительная ткань и на этом фоне возникают различные аномалии в развитии костей скелета и т.д» ,-говорит врач-гинеколог Инна Демишева.
Диагностика токсоплазмоза
Главным диагностическим методом, используемым для выявления токсоплазмоза является серологический. Иммуноглобулины G (IgG) обычно достигают максимальной концентрации через один-два месяца после инфицирования и остаются позитивными очень долго. Наличие иммуноглобулинов подтверждает недавно перенесённую или острую стадию токсоплазмоза.
Иммуноферментный анализ более чувствителен при определении иммуноглобулинов М (IgM). IgM можно выявить уже через 2 недели после инфицирования, наивысшая концентрация достигается через 1 месяц после инфицирования, и сохраняется еще 6-9 месяцев, реже иммуноглобулины М могут сохраняться до 2 лет.
Выявление иммуноглобулинов А и Е полезно при диагностике врождённого токсоплазмоза и обследовании беременных, для выявления стадии инфекционного процесса. При подозрении на токсоплазмоз у младенцев проводят исследование зрительной, слуховой и нервной системы, выполняется КТ и люмбальная пункция. Альтернативой может стать выделение токсоплазмоза из амниотической или спинномозговой жидкости с помощью ПЦР.
Врач-инфекционист Игорь Марков: «Если у вас диагностировали токсоплазмоз, не нужно паниковать раньше времени. У 51 % женщин в Украине есть след в иммунологической памяти от столкновения с токсоплазмозом (во Франции - это 80% женщин). Что это значит - лишь то, что женщина, возможно бессимптомно, но уже переболела токсоплазмозом. В лечении нуждаются только те пациенты, болезнь у которых в разгаре, а это единицы».
Люди заражаются ею, как правило, во время употребления сырого или недоваренного мяса,
Лечение токсоплазмоза
Большинство случаев приобретённого токсоплазмоза разрешаются без какой-либо терапии. При хореоретините или при поражении жизненно-важных органов назначается комбинация пириметамина с сульфадиазином. В случае плохой переносимости сульфадиазина, назначается альтернативная терапия, это может быть комбинация пириметамина с клиндамицином. При поражении центральной нервной системы применяют глюкокортикоиды.
Профилактика токсоплазмоза
Профилактика токсоплазмоза следует соблюдать правила гигиены при обработке продуктов и при уходе за домашними животными.
«Не нужно с наступлением беременности мучиться от того, что нужно срочно выкинуть куда-то на улицу или отдать свою любимую кошку, которая прожила с вами 10 лет. Естественно, что токсоплазмоз может передать только больная кошка. А болезнь кошки, особенно в остром состоянии трудно не увидеть. Это будет заболевание, сопровождаемое рвотой, отсутствием аппетита. Т.е. животное будет вести себя не совсем нормально. А от общения со здоровым животным у вас только прибавится здоровья», - говорит врач-гинеколог Инна Демишева.
Независимо от наличия домашних питомцев, беременным рекомендуется пройти обследование на токсоплазмоз.
Токсоплазмоз болезнь, которая лечится и вполне успешно наряду с прочими гельминтозами. Единственная проблема – это необходимость сильного здорового иммунитета, поскольку заболевания иммунной системы или ее отсутствие – смертельный приговор.
Проявляется токсоплазмоз всего у 5% зараженных токсоплазмой, в остальных случаях заболевание протекает бессимптомно.
Наибольшую опасность токсоплазмоз представляет для новорожденных, младенцев, находящихся в утробе матери и для людей с ВИЧ.
У людей с иммунодефицитом последствия токсоплазмоза проявляются в виде миокардита и энцефалита.
Для плода на ранних сроках беременности токсоплазмоз – смертельное заболевание. Передается токсоплазма через плаценту матери. Последствием заражения на поздних сроках могут стать врожденные уродства.
Врожденный токсоплазмоз в 90% приводит к гибели плода в утробе матери еще на начальных стадиях развития. Врожденное инфицирование токсоплазмой при вынашивании или во время родов, которое не привело к смерти плода, становится причиной дегенеративных расстройств нервной системы.
Таким образом, дети, зараженные токсоплазмой, чаще всего имеют необратимые, патологические изменения нервной системы и органов зрения.
Последствиями заражения токсоплазмозом у новорожденных чаще всего следующие:
- гидроцефалия;
- слепота и патологическое изменение органов зрения;
- слабоумие;
- глухота;
- эпилепсия;
- аутизм;
- иммунодефицит.
Для того, что бы выявить токсоплазмоз, сдается анализ крови на выявление антител IgG. Часто у беременных женщин анализ бывает ложноположительным. В этом случае кровь на иммуноглобулин G пересдается через 14 дней, для динамической оценки. При подтверждении положительного диагноза врачи рекомендуют прерывание беременности, поскольку риск врожденных аномалий у ребенка приближается к 90% из 10% выживших детей.
Выживание детей с врожденным токсоплазмозом зависит от периода инфицирования. В первом триместре беременности болезнь имеет самые тяжелые последствия для плода. Вероятность инфицирования плода от матери – снижается с увеличением срока беременности. Единственным источником заражения является плацентарные кровоток матери, которая является носителем токсоплазмы.
Чем больше срок беременности – тем меньше вероятность естественного прерывания беременности, но вероятность рождения ребенка с необратимыми мутациями – высоки.
При инфицировании плода во время родоразрешения беременности – последствия токсоплазмоза не будут критичными при своевременном выявлении заболевания.
Сегодня медицина позволяет бороться с токсоплазмозом даже у новорожденных.
Чем чреват токсоплазмоз?
Опасность токсоплазмоза заключается в том, что очень тяжело заметить источник возможного инфицирования, и если такой находится в непосредственной близости – избежать заражения.
Попадая в организм, токсоплазмы с током лимфы попадают в лимфатические узлы, поражая их. Начиная развиваться и размножаться в лимфоузлах, становятся причиной лимфаденита. После поражения лимфатической системы, токсоплазмы с током крови разносятся по организму, оседая в органах и поражая их. Наиболее уязвимыми считаются печень, селезенка, органы зрения и мозг, миокард и мышечная ткань.
Зараженные ткани органов, вследствие воспалительного процесса, начинают отмирать, становясь причиной некроза. Последующим этапом становится формирования цист, окруженных оболочкой вакуоли, надежно защищающая цисты от воздействия антибиотиков. В то время, как цисты растут и размножаются, вызывая воспалительные процессы в тканях, организм начинает активную выработку антител IgM, IgA, IgG.
Цистная форма считается хроническим проявлением заболевания, поскольку находиться в таком состоянии токсоплазма может продолжительное время, размножаясь до тех пор, пока вакуоль не лопнет и ооцисты с током крови не начнут поражать новые ткани и органы.
На этом этапе заболевание становится острым, а токсоплазма - чувствительна к медикаментам направленного действия.
Если иммунная система человека не в состоянии вырабатывать антитела к токсоплазме, то, скорее всего, будет поражена нервная система, спинной и головной мозг. Вследствие развития локальных воспалительных очагов в центральной нервной системе, происходят необратимые изменения в нервных тканях, у человека начинаются неконтролируемые припадки эпилепсии. В 85% поражения токсоплазмой у людей с ВИЧ наступает смерть.
Как предупредить токсоплазмоз?
Для того, что бы избежать необратимых последствий токсоплазмоза, беременным женщинам на ранних сроках или тем, кто только планирует беременность, врачи настоятельно рекомендуют сдавать анализ на TORCH инфекции.
TORCH инфекции расшифровываются в соответствии с латинским название болезней T (toxoplasmosis) – токсоплазмоз, O (others) – (сифилис, гепатит В, прочие вирусы и бактерии), R (rubella) – краснуха, C (cytomegalovirus) – цитомегаловирус, H (herpes) – вирус герписа.
Все, из перечисленных болезней, являются смертельно опасными для плода в утробе матери.
Анализ на TORCH инфекции в любом случае покажет положительный результат, поскольку мать была привита в детском возрасте, именно количественный анализ по титрам дает четкое представление о том, какой иммунный ответ дал организм: естественная реакция на возбудителя или наличие инфекции в организме.
Если же мать не прививалась, а анализ является положительным, это свидетельствует о том, что заболевание было перенесено ранее или протекает в скрытой, латентной форме.
Таким образом, при планировании беременности можно сдать предварительный анализ и сделать прививку, однако, необходимо уточнить у лечащего врача о сроках, в которые категорически запрещается беременеть. Для разных прививок – разный срок продолжительности выработки иммунитета, который так необходим будущему ребенку.
Болеют этим недугом не только люди, но и прочие млекопитающие животные: собаки, кошки, грызуны, травоядные.
Токсоплазмоз может быть острым и хроническим. Первый возникает внезапно, резко, проявляется яркими клиническими признаками. Симптомы хронического токсоплазмоза наблюдаются длительное время, слабовыражены. Это более распространенная форма.
строение токсоплазмы
В норме, если у человека адекватный иммунный ответ, у него не будет яркого выраженного проявления болезни, обычно организм справляется с ней самостоятельно. Однако у пациента может развиться клиническое заболевание - токсоплазмоз - в зависимости от многих факторов. В особенности — от состояния иммунитета, а также количества и патогенности (болезнетворной способности) попавшего инфекционного начала.
Каким образом заражаются люди?
Основные факторы, способствующие проникновению токсоплазм в тело человека:
- Несоблюдение правил личной гигиены: пренебрежение мытьем рук при уборке туалета кошки, собаки, после игры с ними, работ по дому, в палисаднике/приусадебном участке.
- Употребление в пищу плохо проваренного/прожаренного мяса (баранины, козлятины, свинины, оленины, говядины, зайчатины).
Ооцисты устойчивы к воздействию вредных факторов окружающей среды и могут сохраняться в ней некоторое время.
Как ставят диагноз токсоплазмоза?
Постановка его комплексная, болезнь не отличается особенными признаками и может маскироваться под многие недуги.
Жалобы пациента
Токсоплазмоз у человека не имеет ярких отличительных проявлений, по которым сразу можно сказать, что это именно это заболевание. Признаки острого недуга напоминают типичную вирусную гриппоподобную инфекцию.
Человек, страдающий этой болезнью, жалуется на:
- Высокую температуру и возникающий при этом озноб;
- Головную боль;
- Потливость;
- Обмороки;
- Снижение трудоспособности, утомляемость;
- Боли в мускулах, суставах, позвоночнике.
Возможно появление судорог или параличей.
Что может обнаружить доктор на клиническом осмотре?
У пациента:
- Увеличены печень и селезенка, они могут быть болезненны при пальпации;
- Воспалены лимфатические узлы, они отечны и болезненны при ощупывании;
- Имеется нарушение рефлексов;
- Наблюдаются признаки нарушения функционирования почек, сердца, ЖКТ, нервной системы, органов зрения, легких.
Хронический токсоплазмоз затягивается до трех недель и более, для этого состояния характерны:
- Постоянные головные боли;
- Общая слабость, утомляемость;
- Раздражительность, истеричность, смена настроения;
- Нарушение памяти, мышления;
- Болезненные ощущения в мускулах и суставах;
- Температура тела бывает незначительно повышена.
Симптомы токсоплазмоза, особенно хронического варианта, довольно неспецифичны. Это означает, что подтвердить данную болезнь на основании только клинических признаков нельзя, требуются вспомогательные исследования.
У детей, в случае приобретенного заболевания, оно обычно протекает остро, без особых отличительных признаков. Болезнь тоже, как и у взрослых, по клинике подобна стандартной острой респираторной вирусной инфекции. Диагноз на токсоплазмоз в таких случаях ребенку ставят редко, поскольку его трудно заподозрить. Не редкость случаи, когда у взрослого пациента обнаруживают антитела к токсоплазме, что означает перенесенный недуг, но человек понятия не имеет, когда именно он им переболел. Болезнь маскировалась под ОРВИ. Если возникает более тяжелая форма инфекции, то она проявляется также аналогично таковой у взрослых, может осложниться воспалением легких, почек, мышцы сердца.
Врожденный токсоплазмоз характеризуется наличием у малыша признаков расстройства функций нервной системы , в том числе снижением интеллекта, памяти, мышления, нарушениями рефлексов, проблемами со слухом и зрением. При этом симптомы недуга не проявляются у новорожденного, они обнаруживаются позднее, через месяцы или даже годы. Порой у только что родившегося малыша диагностируют сыпи, желтуху, увеличение печени и селезенки, эти признаки проходят через некоторое время после рождения.
случаи гидроцефалии у ребенка (слева) и поражения сетчатки глаза (справа) на фоне врожденного токсоплазмоза
Лабораторные методы подтверждения диагноза
Дополнительные инструментальные исследования
При наличии проблем со стороны внутренних органов назначают различные методы диагностики, позволяющие установить локализацию патологии, степень распространения ее, объем поражения. Применяют: рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ.
Беременность и токсоплазмоз
Вследствие распространенности недуга, опасности его для зародыша и плода и вовлечения в цикл передачи инфекции очень популярных домашних питомцев - кошек и собак - название этого заболевания всегда звучит в кабинете гинеколога, когда беременная женщина приходит вставать на учет. Болезнь входит в перечень особо опасных при вынашивании плода . Тем не менее наличие в доме лохматого хвостатого друга - вовсе не повод для паники.
Токсоплазмоз при беременности реально опасен для здоровья будущего малыша только в случае, если женщина заразилась им во время периода вынашивания ребенка.
Угроза для нерожденного ребенка возникает при первичном заражении женщины во время беременности, в этой ситуации простейшие проникают в кровь, разносятся ею по тканям, в том числе легко проходят через плаценту. В результате:
- У малыша могут развиться врожденные поражения глаз, мозга, печени, селезенки, иных органов, ребенок рождается с уродствами;
- Может случиться выкидыш, то есть плод погибает.
Если случилось последнее, то шанс впоследствии родить здорового ребенка абсолютно реален. У пациентки вырабатывается прочный иммунитет после переболевания токсоплазмозом примерно через 6-12 месяцев. Соответственно по истечении этого срока можно планировать следующую беременность. Во время нее женщина уже повторно не заразится этой патологией, а значит, опасности для нового плода нет.
Современный перечень диагностических исследований для беременных включает в себя анализ на токсоплазмоз, то есть к нему. Очень важно при этом понимать, что они бывают разные. Расшифровка этого теста проста: иммуноглобулины класса M (IgM) образуются в организме человека и животных при первом столкновении с какой-либо инфекцией. Их еще называют антителами «острого иммунного ответа». Иммуноглобулины G (IgG), напротив, свидетельствуют о том, что организм столкнулся с заразой давно, их также именуют «антителами старого иммунного ответа». Вот почему фразы «обнаружены антитела к токсоплазме» совершенно недостаточно, обязательно должен уточняться их класс. Теперь становится понятно, что находка антител G подтипа не должна пугать грамотного медицинского специалиста. Существует также специальный дополнительный тест, который выполняют беременным женщинам. Ведь понятие «старая инфекция» в нашем теле весьма расплывчато, а время вынашивания малыша длительное. Для полной уверенности в безопасности для здоровья ребенка проводят тест на авидность - зрелость - антител класса G. Она определяется в процентах от 100 и чем выше числовой показатель, тем «старее иммуноглобулины», что означает, что с момента столкновения организма женщины с инфекцией прошло очень много времени. Время сохранения антител в крови людей после переболевания этим недугом пока точно неизвестно, однако медицинская наука утверждает, что оно может быть очень длительным.
Токсоплазмоз у кошек и домашних питомцев
Какие выводы из вышесказанного? Пушистый усатый друг не является постоянным источником инфекции, выделяет ооцисты только в течение короткого времени. Людям, боящимся заражения, в основном, это касается беременных женщин, иммуноотрицательных по токсоплазмозу, то есть не сталкивавшихся с заразой и не имеющих антител (класса G), не следует убирать за кошкой. Лучше поручить это «грязное» дело другому члену семьи. Фекалии животного нужно выбрасывать сразу после испражнения или в тот же день, не позволяя им «залеживаться». Обязательно нужно мыть руки после уборки туалета пушистого питомца.
Как заражаются животные
Токсоплазмоз у кошек и собак в острой форме проявляется:
- Лихорадкой;
- Общим угнетением;
- Потерей аппетита;
- Расстройствами пищеварения (рвотой, поносом).
- Повышенная возбудимость;
- Агрессия или трусливость;
- Нарушения движений (параличи, судороги);
- Кашель, выделения из носа;
- Увеличение, болезненность печени, симптомы расстройства ее работы.
Диагностика и лечение
Кошкам и собакам в ветлечебницах также проводят анализ крови на наличие антител. Помимо этого, используют иные методы диагностики:
- Биопсию тканей с микроскопическим (гистологическим) их исследованием;
- Биологическую пробу на лабораторных животных;
- Аллергическую реакцию с белком токсоплазмином.
Видео: лекция по токсоплазмозу у кошек
- Пиреметамин;
- Спирамицин;
- Азитромицин;
- Дараприм;
- Сульфадимезин;
- Клиндамицин.
Применяют медикаменты курсами с определенными интервалами в течение длительного срока.
Назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды) пациентам с наличием поражений органов зрения и нервной системы.
Серьезную угрозу представляет заражение этим недугом для лиц, страдающих иммунодефицитами различного происхождения (напр. ) или получающих супрессивную лекарственную терапию. У таких пациентов значительно хуже прогноз, их трудно излечить, им требуются специальные схемы терапии.
Если в доме есть питомец, лучше выработать привычку убирать испражнения животного сразу после их появления или, как минимум, ежедневно. Не следует позволять домашней кошке поедать грызунов, безопаснее для нее самой и для членов семьи кормить ее обычной пищей или готовым кормом. Для профилактики врожденного токсоплазмоза медицинские специалисты ведут диспансерное наблюдение по этой патологии каждой беременной женщины.
Видео: токсоплазмоз в «Школе доктора Комаровского»
- центральную нервную систему;
- сердечно-сосудистую систему;
- лимфатическую систему;
- желудочно-кишечный тракт;
- мышечные ткани;
- верхние дыхательные пути.
Около половины населения земного шара инфицировано токсоплазмами, наиболее часто недуг диагностируется в густонаселенных регионах с низким уровнем жизни. Взрослые люди легко переносят заражение, простейшие не вызывают у них симптомов недомогания. Но при слабом иммунитете развивается острая инфекция или человек становится носителем.
Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении мясных продуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку. Простейшие могут попадать в организм через свежие раны и ссадины на коже, слизистых оболочках. Существует вертикальный путь передачи от беременной матери ребенку.
Распространителями токсоплазмоза являются кошки, заболеть можно при близком контакте с животным, после уборки лотка с экскрементами домашнего питомца. Дети могут контактировать с загрязненной почвой на улице. В редких случаях инфекция передается во время переливания крови и трансплантации органов.
Существует несколько стадий развития токсоплазм:
Клиническая картина
Токсоплазмоз классифицируют на врожденный и приобретенный. Второй тип инфекции может протекать в острой, хронической или скрытой форме. В большинстве случаев заболевание имеет латентное течение. При острой стадии инкубационный период длится 14–21 день.
Клинические проявления приобретенного острого токсоплазмоза:
- высокая температура (38–40°С);
- озноб, недомогание;
- отсутствие аппетита;
- увеличение печени, селезенки;
- ломота в мышцах и суставах;
- появление кожной сыпи по всему телу, кроме волосистых участков;
- увеличение лимфоузлов.
В процессе жизнедеятельности токсоплазмы выделяют особые токсины, вызывающие аллергическую реакцию. На коже появляется папулезная сыпь телесного, красного цвета или с геморрагическим содержимым внутри везикул. Поражается все тело, кроме стоп, ладоней, волосистых участков головы.
Легкая форма токсоплазмоза неопасна для человека. Наблюдаются симптомы, напоминающие ОРЗ: субфебрильная температура, недомогание, признаки самостоятельно проходят через 7–10 дней. Незначительная гипертермия возникает и при хронической форме заболевания, остальные проявления инфекции выражены неярко. Больные худеют, жалуются на ноющие боли в животе, нарушение стула, миалгию. Нередко диагностируется миозит – воспаление мышц.
Опасность хронического токсоплазмоза заключается в развитии тяжелых осложнений:
- миокардит;
- вегетососудистая дистония;
- фобии;
- неврастения;
- шизофрения;
- эпилепсия;
- деменция.
Часто проявляются нарушения со стороны эндокринной системы: импотенция, нарушение менструального цикла, заболевания щитовидной железы.
При поражении токсоплазмами глаз развивается увеит, конъюнктивит, ретинит, ухудшается зрение, поражается зрительный нерв. В тяжелых случаях инфекция приводит к полной слепоте. Если осложнение развивается со стороны сердечно-сосудистой системы, пациентов беспокоит учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, тахикардия, одышка. Поражение ЦНС вызывает бессонницу, нестабильное психоэмоциональное состояние, депрессию, повышенную раздражительность.
Врожденный токсоплазмоз
Если заражение беременной женщины произошло на ранних сроках, то развивается внутриутробная инфекция, что грозит выкидышем, замиранием плода или развитием осложнений у малыша. Врачи рекомендуют прерывать беременность. Если токсоплазмоз обнаруживается на более поздних сроках, ребенок рождается с пороками внутренних органов, отстает в развитии, случается смертность младенцев.
Симптомы врожденного токсоплазмоза у новорожденных:
- субфебрильная температура тела;
- генерализованная лимфоаденопатия;
- высыпания на коже фиолетового или бордового цвета;
- увеличена печень и селезенка;
- желтуха;
- кровоизлияния в склеры глаз, слизистые оболочки;
- диарея, рвота.
Острая форма токсоплазмоза у детей вызывает развитие неонатальной пневмонии, менингоэнцефалита, миокардита, может привести к летальному исходу. Хроническое течение инфекции опасно осложнением гидроцефалией, поражением глаз, судорожным синдромом, механической желтухой.
Выжившие дети отстают в умственном и физическом развитии, страдают нервными расстройствами, глухотой, слепотой. Иногда врожденный токсоплазмоз имеет латентное течение и проявляется только в 2–7 лет.
Диагностика и лечение токсоплазмоза
Врач осматривает больного, проводит опрос, назначает лабораторные и инструментальные исследования.
Для оценки состояния внутренних органов требуется проведение ультразвукового исследования, общего, биохимического анализа крови и мочи. Беременным женщинам обязательно назначается ИФА на определение антител в крови.
Лечение токсоплазмоза требуется при острой форме инфекции, развитии осложнений. Пациентам прописывают химиотерапевтические препараты, которые губительно действуют на токсоплазм. К таким средствам относится Хлоридин, Фансидар, Аминохинол. Терапия имеет большое количество противопоказаний и часто вызывает развитие побочных эффектов, поэтому лечение выполняется под постоянным контролем врача.
При воспалительных процессах назначаются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, сульфаниламидов (Бисептол, Линкамицин, Метронидазол). У беременных терапия разрешена, начиная со II триместра. При хроническом токсоплазмозе пациенты принимают иммуномодулирующие (Циклоферон, Лавомакс), антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин). Выполняется ультрафиолетовое облучение, введение токсоплазмина.
Даже самая уравновешенная женщина, будучи в интересном положении, становится мнительной и начинает опасаться того, на что ранее и вовсе не обращала внимания. Первым делом страдают домашние питомцы - кошки и собаки отправляются жить к родственникам или в приют.
Основания для такого решения у всех разные: аллергии, глисты… Когти, зубы тоже не внушают больше доверия. А самый веский аргумент - токсоплазмоз. Но так ли страшен этот диагноз? Какие симптомы токсоплазмоза у женщин и что делать, обнаружив в результатах лабораторных исследований подозрительно высокие цифры? К сожалению, интересоваться этими вопросами женщины начинают, когда вынашивают ребёнка и получают результаты анализов на TORCH-инфекции.
В животном мире токсоплазмы распространены настолько широко, что считаются, чуть ли ни естественной составляющей микрофлоры плотоядных млекопитающих. Среди людей процент инвазии в среднем составляет до 35%, а в отдельных странах достигает показателя в 90%. Мясо, которое вы покупаете на рынке заражено в каждом втором случае. Почему же такое серьёзное заболевание, распространённое так широко, до сих пор не погубило всё живое? Ответ прост - защитная система здорового организма щёлкает токсоплазм, как семечки, а уничтожив, вырабатывает устойчивый пожизненный иммунитет.
Тогда вокруг чего шум?
Коварство токсоплазмоза в том, что, не причиняя вреда здоровому человеку, он губительно влияет на людей с ослабленным иммунитетом, а у развивающегося в утробе матери плода провоцирует несовместимые с жизнью пороки.
Как происходит заражение
В течение жизни токсоплазмы сменяют нескольких хозяев, но окончательным, в организме, которого они размножаются, являются только кошки.
Человек заражается, по сути, двумя путями:
- Проглатывая ооцисты, свободно находящиеся в окружающей среде.
- Поедая инвазивное мясо.
Если со вторым пунктом всё понятно, то первый полностью базируется на несоблюдении правил гигиены.
Ооцисты могут находиться:
- на растениях и их плодах, которые употребляются в пищу;
- на грязных руках, после работы с грунтом;
- на обуви;
- в песочницах;
- на пляжах…
В общем, кругом, где поблизости есть бродячие кошки. А в странах постсоветского пространства это означает - везде.
А вот заразиться от больного человека токсоплазмозом нельзя. Не проникнет токсоплазма в организм и через неповреждённую кожу. Рыбные продукты тоже не несут опасности в части инвазии этими простейшими.
Виды заболевания и симптомы
Выделяют несколько форм токсоплазмоза в зависимости от интенсивности проявляемых симптомов.
Острая
Заболевание начинается с резкого скачка температуры, интоксикации, увеличения лимфатических узлов. Такое состояние без дополнительных анализов легко спутать со многими другими заболеваниями: от ОРВИ до менингита. У больного наблюдаются мышечные боли, апатия и разбитость, сыпь, работоспособность стремится к нулю, побуждая пациента прописать себе постельный режим.
- пневмонии (лёгкие);
- эндокардита и миокардита (сердце);
- энцефалита и менингоэнцефалита (головной мозг);
- ретинита (сетчатка глаза) и т. д.
Острый токсоплазмоз без соответствующего лечения плавно перетекает в хронический (реже - в латентный), что сопровождается затуханием симптомов.
Хроническая
Эта форма токсоплазмоза, как и любой другой хронический недуг, характеризуется сменой эпизодов обострения и ремиссии. Температура при таком течении заболевания не поднимается выше 37,5ºС, симптоматика смазана. Пациенты жалуются на хроническую утомляемость, низкую работоспособность, сонливость, частую смену настроения. Медленно развиваются хронические заболевания печени, глаз, головного мозга, эндокринной системы.
Латентная
Врождённая
Самая опасная форма токсоплазмоза. Симптомы и их интенсивность зависят от того, на каком этапе беременности произошло заражение ребёнка. Острая фаза болезни протекает внутриутробно, и малыш появляется на свет с хроническим врождённым токсоплазмозом. Такие дети отстают в развитии от своих сверстников, поражение нервной системы часто приводит к полной олигофрении. Кроме того, воспалительные процессы в мозгу провоцируют судороги, тремор, спазмы и другие нарушения. Нередко у новорождённого постепенно развивается слепота.
Почему заболевание опасно для женщин
Токсоплазмоз не делает различий между полами и для женщин не более опасен, чем для мужчин. Пока речь не заходит о беременности. В этом периоде описываемые простейшие несут угрозу не будущей маме, а развивающемуся плоду.
Чем меньше срок беременности, на котором женщина подхватила токсоплазму, тем хуже прогноз для ребёнка.
- Первый триместр в большинстве случаев заканчивается выкидышем, но если этого не происходит, врачи рекомендуют прервать беременность искусственно.
- Токсоплазмоз во втором триместре становится причиной врождённых пороков мозга и других органов, многие из которых несовместимы с жизнью и обычно становятся причиной гибели новорождённого.
- Инвазия в третьем триместре опасна для будущего малыша, но при своевременно начатом лечении сводит к минимуму нежелательные последствия. Такие врождённые дефекты могут протекать в латентной форме или быть неярко выраженными.
Важно понимать, что гибель ребёнка от токсоплазмоза у одной матери возможна лишь однажды. После, у женщины вырабатывается иммунитет и её следующим беременностям эти простейшие не угрожают.
В некоторых случаях токсоплазмоз становится причиной привычного невынашивания беременности, но это, скорее, исключение из правил. Хроническое течение болезни иногда приводит к сбоям в менструальном цикле.
Диагностика. Анализы.
Без дополнительных лабораторных исследований, основываясь только на изучении анамнеза и проявившихся симптомов, поставить диагноз невозможно. Для диагностики применяют, в первую очередь, серологические методы, среди которых предпочтительнее ИФА.
ИФА - способ исследования крови, при котором определяется уровень антител, специфичных для описываемого заболевания. Важно обратить внимание, что высокие титры не всегда говорят о болезни в острой форме, а сообщают о том, что у пациента выработался иммунитет.
Так, если все показатели в норме, а высок только IgG, это нормальная ситуация, свидетельствующая об отсутствии опасности для ребёнка. Об острой фазе заболевания, несущей угрозу для жизни малыша, говорит высокий IgM при прочих низких показателях.
Медикаментозное лечение токсоплазмоза у человека. Препараты
Играя на страхе будущих мам и нагнетая и без того напряжённую ситуацию описанием возможных последствий заражения ребёнка, недобросовестные клиники «ломят» цены до запредельных значений. На самом деле, курс терапии относительно не дорог, а в большинстве случаев и вовсе не требуется.
В лечении нуждаются ВИЧ-инфицированные, для которых недуг несёт потенциальную угрозу жизни, и беременные женщины. Для этих целей показан приём таблеток спирамицина или Фансидара.
Хронический токсоплазмоз лечению поддаётся тяжело, потому для исключения возникновения рецидивов в таких ситуациях принимают иммуномодулирующие препараты.
Лечение токсоплазмоза народными средствами
Адептам нетрадиционной медицины всегда есть что сказать в отношении того или иного заболевания. На крайний случай у них припасены даже молитвы и заговоры. Токсоплазмоз народники предлагают лечить тыквенными семечками, омелой, травяными отварами, диким огурцом, черёмухой.
Традиционная медицина на этот счёт высказывается однозначно: токсоплазмы нечувствительны ни к одному препарату на растительной основе. Лечение токсоплазмоза у женщин такими методами не приносит результата, а в случае беременности является крайне опасным, поскольку отнимает время, когда у плода и так каждая минута развития на счету.
Лечение при беременности и лактации
Инвазия на ранних сроках обычно является показанием к прерыванию беременности. Но если будущая мама желает сохранить ребёнка, то для лечения острого токсоплазмоза со второго триместра назначают препараты пириметамина с сульфаниламидами , чередуя их курсами спирамицина . Возможные побочные действия лекарств купируются приёмом фолиевой кислоты.
В первом триместре может быть назначен курс спирамицина , который принимается по схеме, расписанной врачом. Несмотря на то, что препарат не оказывает тератогенного (способствующего развитию врождённых патологий) влияния на плод, его нельзя принимать в период лактации.
Если выявлен латентный токсоплазмоз при беременности, то терапия не показана.
При обнаружении острого токсоплазмоза в период лактации, лечение осуществляют теми же препаратами, что и в остальных случаях, но все они требуют прекращения грудного кормления. Латентный токсоплазмоз лечить не нужно ни в этом, ни в любом другом периоде. Для того чтобы помочь организму справиться с заболеванием, можно принимать витамины, иммуномодуляторы, допустимо прибегнуть к укреплению иммунитета народными методами. Прекращать лактацию необязательно.
Профилактика заболевания
Если женщина однажды переболела токсоплазмозом и в её организме выработались антитела к его возбудителям, то необходимости в специальной профилактике нет. Здоровой девушке, которая ни разу не сталкивалась с токсоплазмой, было бы неплохо сделать своеобразную «прививку» - переболеть, чтобы навсегда обезопасить себя и своего планируемого ребёнка. Это проще, чем лечить токсоплазмоз у женщин, остро проявившийся в период беременности. Потому, необходимость в профилактике заболевания возникает в таких случаях:
- когда наступила беременность, а у будущей мамы отсутствует иммунитет;
- если в организме протекают процессы, подавляющие иммунную систему (ВИЧ, другие опасные вирусные заболевания и т. д.).
Чтобы предотвратить заражение в указанных ситуациях, важно придерживаться таких правил:
- исключить общение с кошками;
- употреблять в пищу только качественно прожаренное мясо (любых млекопитающих);
- тщательно соблюдать личную гигиену при работе с грунтом (в саду, огороде), отдыхе на пляже, контакте с песком в песочнице;
- перед употреблением растительных продуктов ошпаривать их кипятком;
- повышать иммунитет, что в обеих ситуациях очень важно не только в части предотвращения инвазии токсоплазмой.
Отличной профилактической мерой для женщины, только планирующей стать мамой, будет заблаговременная сдача крови на TORCH-инфекции. Но, к сожалению, в наших странах планирование беременности является, скорее, исключением, чем правилом.