Несмотря не предостережения гинекологов, многие женщины решаются на третью беременность , имея за плечами два кесаревых сечения. Можно ли делать третье кесарево сечение после 2х кесарево и какие опасности может повлечь эта манипуляция?
Беременность после второго кесарева: когда она запрещена?
После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб - стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно - без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.
Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.
Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию .
Спайки - это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.
Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный , который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.
В-третьих, рубец на матке может стать препятствием для нормального прикрепления плаценты. В поиске подходящего места плацента может мигрировать по стенке матки. Еще одно связанное с этим осложнение - врастание ворсин, что приводит к .
Нарушения прикрепления плаценты могут привести к хронической фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, что опасно задержкой внутриутробного развития.
Самым грозным осложнением является разрыв матки - остро развивающееся состояние, которое сопровождается массивным кровотечением. Зачастую ребенок после этого не выживает, все усилия врачей направлены на спасение жизни матери.
При разрыве матки развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: сначала развивается повышенная свертываемость крови, затем наступает переходное состояние, при котором сгустки крови чередуются с жидкой частью, после развивается гипокоагуляция и сильное кровотечение, которое практически невозможно остановить.
Прежде чем беременеть в третий раз, нужно взвесить все «за» и «против». Абсолютно противопоказано сочетание третья беременность - третье кесарево при признаках несостоятельности рубца на матке. К ним относится:
- Наличие полостей по результатам УЗИ.
- Толщина 1,5-2,5 мм.
- Отек в области рубца.
Перечень остальных противопоказаний соответствует таковым при планировании любой беременности. В основном это:
- хронические заболевания внутренних органов высокой степени тяжести;
- заболевания в стадии декомпенсации;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные болезни в стадии обострения.
В чем опасность третьего кесарева?
Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.
Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:
- спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
- возможно истинное приращение плаценты - в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.
Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.
Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения
Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:
- Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
- Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
- Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения - внутривенное введение окситоцина.
На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.
По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.
После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:
- кровотечение в послеоперационном периоде;
- гипотония кишечника;
- гнойно-септическая инфекция;
- тромботические осложнения;
- субинволюция матки;
- несостоятельность рубца;
- анемия.
Когда планировать беременность после 2х кесарево?
Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды .
Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.
Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт
Полезное видео
Многие женщины переживают из-за беременности после кесарева сечения, ведь далеко не все знают, сколько надо ждать перед зачатием ребенка. У женщины может появиться желание снова забеременеть. Именно поэтому полезно знать, через сколько можно беременеть после кесарева, сколько надо ждать времени. Важно помнить о том, что во время планирования будущей беременности необходимо учитывать несколько важных факторов, так как это должно быть безопасно не только для здоровья женщины, но и будущего малыша. Стоит учитывать тот факт, что во время первой беременности, тело испытало сильнейший стресс, при этом в организме происходит основательная перестройка, а для того, чтобы оно снова вернулось в прежнюю форму, необходимо дать ему некоторое время. Именно поэтому, когда вы планируете беременеть, рекомендуется планировать через 3 месяца, после новых родов, так как организм еще не готов к таким испытаниям.
Абсолютных противопоказаний к новой беременности после кесарева не существует, и около 30% женщин в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятный период для наступления беременности и родов - спустя 2 - 3 года, так как именно за это время происходит восстановление мышечной ткани в области рубца на матке. В это время необходима очень надежная контрацепция, потому что при раннем наступлении беременности слабый рубец может разойтись и вызвать надрыв стенки матки. Аборт в этот срок также делать нельзя, любое механическое растяжение или воздействие на стенку матки может ослабить ее и спровоцировать разрыв или воспаление.
Естественные роды после кесарева сечения
Правило «одно кесарево - всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Само по себе наличие рубца на матке не является показанием к операции. Более того, экспертные организации в Европе и США уверяют, что естественные роды желательны для женщин, перенесших кесарево. Как правило, естественные роды возможны после одного кесарева сечения. После двух кесаревых врач будет настаивать на операции.
Вероятность успешных естественных родов после кесарева составляет около 60 - 70%. Во многом это зависит от причины предыдущей операции. Стоит попытаться, если причины кесарева были связаны только с ходом предыдущей беременности, а в последующую не повторялись:
ягодичное предлежание ребенка;
токсикоз второй половины;
патологическое состояние плода;
активная стадия генитального герпеса.
В случае «клинически узкого таза» в предыдущую беременность также возможно родить без помощи хирурга. За этим диагнозом часто скрывается просто слабость родовой деятельности, поэтому есть вероятность, что он не повторится.
Самое главное придерживаться одного важного правила, с момента кесарева сечения и до следующей беременности должно пройти не менее 18-ти месяцев. К тому же данный период времени рекомендуется выждать и в том случае, если роды проходили естественным путем.
Течение родов после кесарева сечения
В России врачи все еще неохотно берутся вести роды естественным путем после кесарева. Особенно при несоблюдении минимального срока после кесарева.
Зачастую выставляется ряд жестких требований к беременности:
Время между первым кесаревым и второй беременностью должно быть не менее 3 и не более 10 лет;
Разрез на матке предпочтительно горизонтальный (поперечный);
Плацента должна быть расположена достаточно высоко, желательно по задней стенке;
Плод должен находиться в головном предлежании;
Состояние шва по данным УЗИ должно быть хорошим.
Если все эти условия соблюдены и нет противопоказаний, то вам скорее всего разрешат естественные роды. Во время естественных родов после кесарева нельзя делать стимуляцию и обезболивание. Это может усилить сокращения матки и увеличивает вероятность разрыва.
Бывают случаи, что женщина просто не может ждать рекомендуемых 18 месяцев, и хочет снова родить. Поэтому перед беременностью сначала надо проконсультироваться с гинекологом, так как к новому испытанию организм может быть просто не готов.
Стоит ли пытаться родить самостоятельно?
Стоит ли мучиться, пытаясь родить второй раз после КС, если в конце концов все равно придется резать? На этот вопрос можно ответить так: ваш малыш сказал бы вам за старания спасибо. Во-первых, чтобы все получилось, настраиваться всегда надо на лучшее. Во-вторых - детям, рожденным с помощью кесарева сечения, но после появления схваток, легче адаптироваться к окружающей среде, чем их сверстникам, появившимся на свет до начала родов. У них гораздо налаживается дыхание после родов и лучше гормональный фон.
Беременность через 6 месяцев после кесарева сечения
После того, как делается кесарево сечение, на матке останется характерный рубец, которой может разойтись во время новой беременности, а это настоящая катастрофа, которая в результате приводит к неминуемой гибели плода, а в самых тяжелых случаях и женщины. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от второй беременности некоторое время (желательно два года, так как именно за это время происходит формирование полновесной ткани рубца). После проведения кесарева сечения необходимо, чтобы вторая беременность была запланированной, и конечно, протекала правильно, благодаря чему можно будет избежать нежелательных последствий. Еще до того, как наступит вторая беременность, женщине необходимо пройти консультацию у профильного специалиста, который сможет провести объективную оценку образовавшегося рубца. Сегодня могут применяться такие методики исследования, как гистероскопия и гистерография.
Гистероскопия - является визуальным осмотром, во время которого проводится изучение образовавшегося на матке рубца. Для проведения данной процедуры применяется эндоскоп, который вводится непосредственно в полость матки примерно спустя 8 либо 12 месяцев, после прошедшей операции.
Гистерография - это процедура создания рентгеновских снимков, как в боковой, так и в прямой проекциях. Для этого в матку вводится специальное контрастное вещество. Однако, проводиться данное исследование может не раньше, чем спустя полгода после прошедшей операции, а в некоторых случаях и в более поздние сроки.
Желательно пройти такую процедуру не ранее, чем спустя полгода, после прошедшей операции, при этом важное значение имеют эти два исследования. Через год рубец не будет изменяться. Важно помнить, что перед тем, как планировать новую беременность, необходимо, в обязательном порядке, пройти процедуру гистероскопии, как только после этого становится возможным максимально точно установить, благоприятное время для беременности либо стоит еще немного подождать.
Благоприятное время наступает в то время, когда на матке практически не будет видно рубца, что является главным признаком восстановления организма. Также будут оцениваться еще и другие показатели, к примеру, ткань, из которой произошло формирование самого рубца. Желательно, чтобы здесь преобладала не смешанная либо соединительная, а мышечная ткань.
Беременность через год после кесарева сечения
Роды - это вполне естественный процесс, но в то же время бывают такие ситуации, когда просто не обойтись без кесарева сечения. Однако, не стоит переживать, ведь даже после такого нетрадиционного метода родов, в будущем можно будет снова родить малыша, но для этого стоит подождать немного.
В обязательном порядке, после второй беременности, надо планировать новую и пройти консультацию у своего доктора. В том случае, если ребенок был рожден при помощи кесарева сечения, желательно, вторую беременность планировать не ранее, чем спустя два года, но в некоторых случаях это возможно и раньше.
В первую очередь это связано с тем, что после кесарева сечения образуется рубец, который должен полностью сформироваться. Стоит помнить о том, что, если беременность наступит примерно спустя год, после первой беременности, когда не успела полностью зарубцеваться мышечная ткань, тогда есть угроза образования разрыва рубца. Эта ситуация является опасной не только для будущего малыша, но и самой беременной женщины. После кесарева сечения планирование беременности должно начинаться с похода к врачу, который сможет обследовать, в каком состоянии находится рубец на матке. Данное обследование проводится примерно спустя полгода либо год, после проведенной операции.
Врач может дать разрешение на вторую беременность, после проведения кесарева сечения, только в том случае, если сам рубец полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным. Немного хуже может оказаться ситуация, когда рубец был образован непосредственно из смешанных волокон. В том случае, когда значительно преобладает в рубце именно соединительная ткань, он считается несостоятельным, следовательно, категорически запрещена вторая беременность, так как значительно возрастает риск расхождения рубца.
Разрыв матки
Основная причина отказа от естественных родов после кесарева - это страх разрыва матки. В России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество таких женщин приближается к 70%). Однако риск этот во многом преувеличен. Известны случаи, когда женщины рожали естественным путем даже после двух операций на матке. Дело в том, что много лет назад разрез на матке делался продольно в верхней ее части, то есть там, где вероятность разрыва во время родов самая большая. Сейчас практически всегда он делается поперечно в нижней части и почти не может стать причиной разрыва.
По официальным данным риск разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего 0,2%, соответственно вероятность благополучного исхода родов - 99,8%! Кроме того, ни одна женщина или ребенок в наше время не умирает при разрыве матки вне зависимости то того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть легко выявлена на УЗИ и КТГ, его состояние определяют на 36 - 38 неделе и перед родами.
Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?
Обычно врачи берутся делать кесарево сечение не более трех раз, но иногда можно встретить женщин и с четвертым. Через сколько лет тогда можно вновь родить? Точного ответа нет. Каждая операция ослабляет и истончает стенку матки. Если вы планируете третье кесарево, то стоит поговорить с лечащим врачом о возможности хирургической контрацепции с помощью перевязки труб прямо во время операции. Этот метод надежно защитит от последующей беременности и возможной операции на матке.
Секс после кесарева сечения
Прежде чем мы будем говорить о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, давайте выясним, почему гинекологи советуют роженицам временно воздержаться от половых контактов. Стоит отметить, что секс после кесарева сечения запрещается редко, однако женщина, перенесшая операцию, сама в первое время не сможет наслаждаться сексуальной жизнью по причине болей в области раны и не только. Даже если операция прошла успешно, и шов на животе быстро заживает, то внутренний шов, который накладывают на матку, затягивается намного позже. Именно поэтому многие женщины испытывают дискомфорт во время секса даже после того, как рана на коже живота уже не беспокоит. Второй возможной причиной, по которой необходимо повременить с сексом - это осложнения после операции. В таких случаях врачи не смогут точно сказать роженице, когда можно заниматься сексом после кесарева, и на половой акт «налагается запрет». Здесь все будет зависеть от результатов контрольных обследований.
Гинекологи на вопрос «Сколько нельзя заниматься сексом после кесарева», отвечают, что минимум месяц. И то секс через месяц после кесарева можно лишь тем, у кого быстро затягивается рана на матке, что чаще бывает у молодых мамочек. Зрелым же роженицам, тем, кому за 30, половые контакты разрешают не ранее чем через полтора месяца после операции. Как известно всем мамочкам, после родов у женщин идут кровяные выделения, которые называются «лохиями». Так вот все врачи единогласно рекомендуют женщинам воздержаться от половых отношений на время, пока они полностью не закончатся. Кроме того, если рана на матке еще не зажила, то во время полового контакта она может инфицироваться. Для того чтобы узнать о состоянии рубца, необходимо в плановом режиме обследоваться в кабинете узиста, который сможет подсказать, когда уже можно заниматься сексом после кесарева. Думая о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, женщине нужно понимать, что в ее организме во время беременности и родов произошли гормональные изменения, и организм нуждается в восстановлении. Первый секс после кесарева для женщины может быть болезненным не только из-за раны на матке. Гормональные нарушения могут вызвать сухость во влагалище, а поэтому при половом контакте в первое время нужно соблюдать осторожность.
Беременность после второго кесарева гинекологи чаще всего расценивают как риск. Но находится немало женщин, которые решаются на , несмотря на предостережения врачей.
Осложнения третьей беременности после кесаревых сечений
Принято считать, что наиболее тревожная в психологическом плане беременность - первая, потому что впереди - неизвестность, и даже сам организм еще не знает, как поведет себя в родах. Однако, когда первая беременность заканчивается оперативным путем, то вторая и последующие становятся тревожными уже по иным причинам, связанным с медицинскими вопросами.
Беременность, наступившая после второго кесарева, чаще всего протекает с осложнениями. Насколько серьезен риск этих осложнений, может сказать только врач, оценивая в совокупности множество факторов: возраст, болезни мочеполовой сферы в анамнезе, состояние рубцов и т.д.
К сожалению, как бы мастерски ни был сделан шов, всегда есть риск расхождения рубца, и чем больше рубцов, тем он выше. Расхождение шва чревато внутренним кровотечением, которое опасно не только для плода, но и для жизни матери. Именно поэтому после третьего кесарева специалисты рекомендуют женщине пройти стерилизацию.
Другие опасности третьей беременности после операций сводятся к следующим:
- анемия;
- эндометрит;
- травмы кишечника и мочевого пузыря;
- , которое может спровоцировать кровотечение в начале беременности;
- сращение плаценты с рубцом, что не позволит ей отделиться после кесарева.
Последнее осложнение ведет к последующему удалению матки. Прикрепление плаценты рядом с рубцами опасно не только для матери, но и для ребенка: это может повлечь за собой задержки в развитии плода.
Вес ребенка при третьей беременности, как правило, выше, чем при предыдущих. Крупный плод может спровоцировать родовые схватки раньше назначенного срока. Поэтому врачи рекомендуют проводить третью операцию не позже 38-й недели.
Как снизить риски?
Ни одна женщина не застрахована от опасностей, которые таит вынашивание ребенка после , поэтому, решаясь на беременность в этом случае, следует ответить на следующие вопросы:
- Каков возраст женщины?
- Имели ли место аборты?
- Были ли у женщины воспалительные заболевания матки?
- Как протекал реабилитационный период после второго кесарева?
- Сколько прошло времени после второй операции?
Женщины 35 лет и старше попадают под пристальное наблюдение врачей. При этом сегодня на третьего ребенка решаются женщины и старше сорока лет. Конечно, состояние здоровья имеет здесь не меньшее значение, нежели возраст.
Немаловажный фактор - сколько времени прошло после второй операции. Этот срок должен составлять от 2 до 5 лет. Раньше года рубец еще недостаточно зажил и сформировался. Это значит, что в период вынашивания малыша он может истончиться и разойтись.
А после 5 лет в сформированном рубце откладываются соли кальция, что приводит к его уплотнению, вследствие чего ткани теряют эластичность, им сложнее растягиваться при росте плода.
Во время беременности женщина должна выполнять следующие рекомендации, чтобы свести риски возможных осложнений к минимуму.
- Регулярная проверка рубцов. Плановые УЗИ должны проводится без отсрочек, потому что контроль состояния шва обязателен на всех этапах вынашивания малыша.
- Запрещается поднятие тяжелых предметов, работа по дому, физические упражнения, любые нагрузки.
- Запрещаются интимные отношения.
- Строго не рекомендуется нервничать, расстраиваться, переживать по каким-либо поводам.
На любых сроках беременности даже минимальные кровянистые выделения должны стать причиной немедленного обращения к врачу. Если же они сопровождаются болями живота, слабостью, головокружением или тошнотой - скорую помощь следует вызвать в первые же минуты появления симптомов!
Даже если беременность протекает хорошо, тем не менее, госпитализация женщины должна проводится в 36-37 недель.
Чем опасно третье кесарево сечение?
Наличие в прошлом двух кесаревых является категорическим противопоказанием к естественным родам, поэтому единственный вариант родоразрешения в случае третьей беременности - еще одна операция.
Любая полостная операция наносит определенный урон организму, а в особенности органу, который подвергается хирургическому вмешательству.
Осложнения во время третьего кесарева связаны со следующими факторами:
- Спайки, которые остались после предыдущих операций, могут осложнить извлечение ребенка. Чтобы достать плод, врачи могут рассечь их, что удлинит как время операции, так и период восстановления после нее.
- Если спайки разорвутся самостоятельно, они могут повредить другие органы в брюшной полости. Это чревато кровотечением и долгим реабилитационным периодом.
- Наличие рубцов на матке не позволит ей хорошо сокращаться. Кровотечение из матки, которое может возникнуть в этом случае, станет причиной ее удаления.
Несмотря на эти риски, сегодня проводят операции как третьего кесарева сечения, так и четвертого, и пятого, и даже шестого.
Подготовка к третьей беременности
Беременность после второй операции должна быть обязательно запланированной. И в ее планировании должны принимать участие не только родители, но и врачи. Женщине следует пройти комплексное обследование. Самое главное, что принимается во внимание - состояние шва.
Рубец исследуется с помощью гистероскопии. Матка при этой процедуре осматривается при помощи специальной оптической аппаратуры. Другой способ оценить рубец - гистерография - метод исследования по рентгеновским снимкам.
Планирование стоит начинать не раньше 2 лет после второй беременности. В течение первого года после операции нежелательна не только беременность, но и аборт, поэтому женщине стоит отнестись очень ответственно к средствам контрацепции. В идеале стоит подождать 3 года, а затем провести обследование шва.
Чтобы беременность и послеоперационный период прошли легче, стоит следить за своим здоровьем сразу же после второго кесарева. Регулярное обследование у гинеколога, в особенности, в течение первого года после второй беременности, позволит сразу устранять все гинекологические заболевания, а здоровый образ жизни, правильное питание и разумные физические нагрузки помогут вашему организму пройти все предстоящие испытания.
Особенности послеродового периода
Главные трудности третьего послеоперационного периода связаны с гипотонией матки, характеризующейся снижением ее сократительной способности. В связи с этим риск кровотечения имеется даже после операции. - лохии - могут задерживаться в полости матки, что чревато инфекционными процессами. Чтобы избежать этих проблем, женщинам прописывают препараты для сокращения матки.
Восстановительный период увеличится, а боли могут быть интенсивней, чем после предыдущих операций.
При этом психологически третье кесарево переносится лучше, если, конечно, женщина не готовится морально к четвертому.
Любые боли можно перенести, когда на руках желанный малыш, с которым вы вместе прошли такое волнующее и небезопасное путешествие.
Через сколько можно беременеть после кесарева ответит врач. Перед началом планирования следует учитывать причины предыдущего хирургического вмешательства. Также необходимо оценить общее состояние пациентки и выявить окончание восстановительного периода. Только после этого выносится решение о характере предстоящих родов.
Ранняя беременность после кесарева сечения недопустима. Запрет связан с наличием различных процессов в организме. Восстановительный период сопровождается такими процессами, как:
- формирование рубцовой ткани на маточной стенке;
- перестройка гормональной системы;
- психоэмоциональное изменение;
- восстановление работы мышечной ткани и половой системы.
Основное восстановление заключается в формировании рубцовой ткани на стенке маточного тела. Данная ткань отличается от обычной. Рубец не обладает всеми привычными свойствами маточной ткани. Он не может совершать сократительные движения и не подвергается растяжению. Это свойство рубца влияет на общие характеристики полости матки во время второго зачатия.
Не следует забывать и о гормональной перестройке организма. Это очень сложный и длительный процесс. Перед началом беременности у женщины идет менструальный цикл. Он формируется эстрогеном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном. В течение периода вынашивания основным веществом является прогестерон. Приближение родовой деятельности вызывает увеличение количества пролактина и снижение объема прогестерона. После операции гормональный фон претерпевает очередные изменения. Организм начинает возвращаться к менструальному циклу. Происходит рост эстрогена. Количество пролактин и эстроген влияет на позднее появление менструации. Если вторая беременность после кесарево наступает быстро, то она может не сохраниться. Возрастает риск самопроизвольного выкидыша.
После родов женщина испытывает и психоэмоциональную нагрузку. Именно по этой причине диагностируется послеродовая депрессия. Выход из этого состояния может составлять год и более. Отсутствие помощи со стороны специалиста также увеличивает этот промежуток. Именно по этой причине не рекомендуется повторная беременность после кесарева сечения.
Организм нуждается и в возвращении эластичности мышечной ткани. После операции девушке противопоказаны сильные физические нагрузки. Ношение ребенка также входит в этот запрет. Если женщина не смогла полностью восстановиться, а вторая беременность после кесарева сечения наступила, может возникнуть отслойка плаценты. Благодаря этому процессу происходит выкидыш на поздних сроках.
Также нужно дать женщине свыкнуться с ролью мамы. Не всегда это происходит быстро. Раннее наступление очередного периода вынашивания может прервать этот процесс. Появляется срыв нервной системы. Именно все эти условия необходимо знать перед планированием 2-го ребенка.
Причины назначения операции
Беременность сразу после кесарева сечения не допускается и по другим причинам. Врач должен объяснить пациентке причины предыдущего вмешательства. Выделяется два вида факторов назначения операции:
- прямые;
- относительные.
Прямые причины связаны с особенностью здоровья пациентки. Операция могла быть рекомендована из-за наличия серьезных заболеваний. Часто вмешательство осуществляется при наличии онкологических новообразований. Онкология вызывает нарушение клеточной мембраны и меняет характеристики ее ядра. Если возникают дополнительные внешние воздействия, развитие патологии усиливается. Женщина направляется на хирургическое вмешательство.
Также прямой причиной операции является неправильное внутриутробное расположение ребенка. Локализация плода зависит от расположения плаценты. Самостоятельные роды не рекомендуются женщинам, плод которых принимает поперечную матке позу. Такие детки имеют шансы на появление гипоксии в родовых путях. Нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на работу головного мозга ребенка и общее здоровье. В редких случаях такие роды могут закончиться гибелью плода.
Рекомендуется сечение женщинам, чей плод имеет большую массу тела. Нормальный вес должен составлять не более 4 кг. Если же масса тела ребенка больше, то самостоятельно женщина не сможет родить. Необходимо врачебное вмешательство. Усугубление проблемы происходит при наличии узкого малого таза. Крупный плод может застрять в родовых путях и получить травмы. Если вес плода снова будет большим, то роды проводятся путем сечения.
Операция применяется и при многоплодной беременности. Развитие нескольких плодов в течение одного вынашивание осложняется снижением питательного материала. Чтобы сохранить жизнь всем малышам, врачи советуют рожать путем кесарева сечения. Следует знать, что многоплодная беременность может повториться. Вторые роды также проводятся хирургическим методом. После повторного вмешательства пациентке не рекомендуется очередное вынашивание.
Не рекомендуется естественный родовый процесс и при наличии миопатического синдрома. Сильное снижение зрения не происходит без причин. Во многих случаях близорукость сопровождается проблемами с сосудистой тканью. Неправильное функционирование сосудистой системы влечет снижение работы глазного нерва и хрусталика. Дополнительное давление во время потуг может вызвать ухудшение зрения. По этой причине следующая беременность тоже будет сопровождаться хирургическим вмешательством.
Относительные причины операции можно обсудить с врачом. Рекомендации к повторной операции возникают из-за наличия миомы маточной ткани. Миома считается условно патогенным новообразованием, которое легко подвергается перерождению в злокачественную опухоль. Наличие данного заболевания необходимо отслеживать у специалиста. Если миома развивается активно, следует подвергнуться вторичной операции.
Во время родов специалисты отслеживают расхождение цервикального канала и сокращение стенок маточного тела. Слабое развитие процесса или полное его отсутствие является показанием к экстренному оперативному вмешательству. Такая проблема может возникнуть как в первую, так и во 2-ю беременность.
Сроки начала планирования
Планирование очередного зачатия после кесарева сечения рекомендуется начинать на третий год. За этот промежуток организм успевает полностью восстановить свои функции. Внимание следует уделять характеристикам послеоперационного рубца. Шрам имеет плотную структуру, благодаря чему неправильное закрепление эмбриона может вызвать разрыв стенок. Редко после первой операции возникает участок истонченной ткани. Дальнейшее вынашивание может сопровождаться сильным растяжением поврежденной ткани. Увеличивается шанс на разрыв маточной полости в течение второго триместра.
Некоторые пациентки не считают должным придерживаться этих сроков. Они не интересуются, когда можно беременеть после кесарева сечения. Такие женщины подвергаются более тщательному осмотру и контролю со стороны специалистов.
Рекомендуемый срок начала планирования не должен быть меньше 24 месяцев. Это срок, через какое время можно начинать планировать. Если же беременность наступила раньше, следует незамедлительно обратиться к врачу. Он оценит риск такого состояния и выберет правильный путь поддерживания плода.
Ведение процесса вынашивание
Подготовка к беременности должна начинаться с посещения гинеколога. Врач исследует состояние послеоперационного рубца и проверит уровень гормонов. Только после этого разрешается приступать к планированию. После появления положительных тестов женщина должна незамедлительно сообщить об этом специалисту. Ведение второй беременности после операции не многим отличается от первой. Во время периода вынашивания пациентке необходимо часто посещать врача. Более тщательно проходит и осмотр плода. Ультразвуковая диагностика во вторую беременность проводится до 6 раз. Тревогу должны вызывать любые несвойственные организму ощущения. Если появилась болезненность в поясничном отделе позвоночника или в нижней части брюшной зоны, следует обратиться к врачу.
Ранее наступление второй беременности следует вести более внимательно. Пациентке назначается частая сдача анализов. При любом незначительном снижении положительного хода вынашивания женщину кладут на поддержку.
Следует знать и особенности физической нагрузки. Во вторую беременность после операции женщина должна ограничить физическую активность. Благоприятно сказывается на процессе отказ от ношения тяжестей и дальних прогулок. Именно поэтому после кесарева можно беременеть через три года. Первый ребенок приобретает частичную самостоятельность, вынашивание происходит по правилам.
Риск второй операции
Наличие рисков вызывают увеличение сроков того, через сколько после кесарева разрешается беременеть. В период вторичного вынашивания после хирургического вмешательства возникают следующие риски:
Наибольшим риском является разрыв стенки маточного тела. Разрывается матка на месте рубцовой ткани. Рубец не позволяет данному участку нормально растягиваться. Быстрый рост и развитие плода усугубляет этот процесс. Современные медики научились избегать данного осложнения. Делается это путем изменения нанесения разреза. Первоначально процедура осуществлялась при помощи вертикального сечения. Такой разрез увеличивал риск не только разрыва матки, но и появления грыжевых ворот. Рассекалась полость между диафрагмальными мышцами брюшины. Матка повреждалась вдоль всей передней стенки. На данный момент медики пересмотрели локализацию разреза. Современные специалисты используют разрез на верхней части лобковой кости. Разрез не превышает 20 см и осуществляется на участке, имеющем плотное схождение тканей. Такая операция сокращает сроки заживления раны и снижает риск развития сопутствующих осложнений.
Возможно и такое осложнение, как истончение стенки матки. Такая проблема наблюдается у пациенток, плод которых закрепился на участке предыдущей беременности. Избежать осложнения нельзя. Обычно в таком случае рекомендуется отказаться от дальнейшего вынашивания. Женщине предлагается процедура стерилизации или перевязка фаллопиевых труб.
В некоторых случаях происходит отслойка плаценты. Детское место формируется из сосудистой ткани и эндометрия. Оно отвечает за питательную функцию плода и доставку кислорода. Отслойка может произойти из-за слабости маточной стенки. Отсутствие должной эластичности выявляется на поздних сроках. Сохранение такой беременности проводится в стационаре. Женщина остается в больнице до проведения хирургического сечения.
Увеличивается риск появления ранней родовой деятельности. По этой причине второе кесарево назначается не на предварительную дату родов по акушерскому сроку, а на 35–36 неделе.
За это время ребенок приобретает все необходимые функции. Дальнейшее его формирование происходит в условиях инкубатора. Выписка проводится через месяц после операции.
Повышаются шансы и на кровотечение в период вынашивания. Ранние выкидыши происходят из-за разрыва сосудистой ткани. По этой причине женщины интересуются, можно ли забеременеть и выносить ребенка сразу после операции. Ответ всегда отрицательный. Укрепление и восстановление сосудистой системы происходит только на следующий год после операции. Ускорить процесс неспособны никакие медикаменты. Следует дождаться полного восстановления здоровья и только тогда приступать к планированию.
Совместно с развитием рисков возникает вопрос, какое количество процедур с помощью операции можно осуществлять. Многие медики сошлись во мнении, что к оперативным родам можно прибегать не более трех раз. После этого рекомендуется использовать средства защиты или стерилизация.
Любое планирование следует сопровождать врачебным контролем. Врач оценит общее здоровье пациентки и подберет вид родов, наиболее подходящий для данной пациентки. Если же первое вынашивание закончилось операцией, следует поинтересоваться, когда можно забеременеть после кесарева сечения. Самостоятельное принятие решения в данном случае может вызвать различных неприятных явлений в процессе вынашивания. Они могут привести к летальному исходу в процессе естественной родовой деятельности.