Во время беременности малыш, находящийся в животике, купается в околоплодных водах. Кроме того, что малышу так удобнее, и благодаря водам он может двигаться, они выполняют еще несколько важных функций:
Воды выполняют функцию амортизации и защищают плод от внешних воздействий (сотрясений и ударов);
Жидкость предохраняет пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки;
Нижний полюс плодного пузыря, в котором находятся так называемые передние воды (то есть расположенные перед головкой плода) участвует в родовой деятельности, выполняя функцию гидравлического клина и способствуя открытию шейки матки;
Наличие околоплодных вод делает схватки менее болезненными как для матери, так и для плода.
В образовании и поддержании количества околоплодных вод (амниотической жидкости) принимают участие плодовая поверхность плаценты и плодные оболочки, которые могут выделять и впитывать воды, а также и сам плод, который заглатывает амниотическую жидкость и выделяет мочу. Таким образом, воды постоянно обновляются. Полностью обмен околоплодных вод осуществляется примерно каждые 3 часа.
В норме количество околоплодных вод составляет 600-1500 мл. Максимальное количество определяется в 37-38 недель, затем оно несколько уменьшается. При маловодии количество околоплодных вод меньше 500 мл, при многоводии - более 1.5-2 л. Маловодие бывает крайне редко, многоводие - чаще.
Причины многоводия и маловодия:
Причинами многоводия могут быть:
Инфекция (как заболевания передающиеся половым путем, так и хроническая инфекция в организме матери);
Пороки развития плода и хромосомные аномалии плода (чаще всего при многоводии выявляются пороки нервной и пищеварительной систем);
Сахарный диабет у матери;
Резус-конфликтная беременность;
Фето-плацентарная недостаточность;
Маловодие может возникнуть при:
Переношенной беременности;
Инфекционном процессе;
Пороках развития плода (при маловодии чаще бывают пороки выделительной системы и почек плода);
Хронической гипоксии и задержке развития плода, так как при этом он выделяет мало мочи;
Гипертонической болезни у матери;
Фето-плацентарной недостаточности;
Курении при беременности;
При выявлении маловодия обязательно нужно исключить нарушение целостности плодного пузыря и подтекание околоплодных вод.
Часто причины, вызвавшие много- или маловодие опаснее, чем само по себе «неправильное» количество вод, поэтому всегда проводится тщательное обследование на выявление причины.
Клиника мало- и многоводия
При многоводии размер живота увеличивается. Из-за этого чаще возникают растяжки, усилен венозный рисунок на животе. Врач при осмотре с трудом прощупывает части плода, сердцебиение выслушивается нечетко. Плод легко меняет свое положение (неустойчивое положение плода). Женщина при выраженном многоводии может ощущать затруднение дыхания, тяжесть, учащение сердцебиения.
При многоводии часто наблюдается неправильное положение плода: поперечное или косое положение, либо тазовое предлежание. Чрезмерно свободное передвижение плода в большом количестве жидкости может приводить к обвитию пуповины вокруг шеи или туловища плода. Из-за сильного растяжения плодных оболочек чаще происходит преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды. Из-за сильного растяжения матки ухудшается ее сократительная активность, что может приводить к слабости родовой деятельности. В тяжелых случаях, когда вод очень много, из-за давления увеличенной матки на легкие и затруднения дыхания у матери может возникнуть гипоксия (недостаток кислорода в крови), что вызывает или утяжеляет гипоксию плода.
При маловодии размеры живота отстают от нормы. Может уменьшаться двигательная активность плода, так как малышу «тесно». Иногда движения плода могут причинять женщине боль.
При маловодии может возникнуть такое осложнение, как сдавление пуповины между плодом и стенками матки, что может повлечь за собой острую кислородную недостаточность и гибель плода. Так как при малом количестве вод плод сильнее зажат в матке и его движение затруднено, у новорожденного чаще бывает искривление позвоночника, проблемы с тазобедренными суставами, кривошея, косолапость. Если маловодие появляется уже во втором триместре беременности, часто происходит внутриутробная гибель плода.
Нижний полюс плодного пузыря при маловодии плоский и не может выполнять свою функцию гидравлического клина при родах, он напротив задерживает продвижении головки, поэтому возникает слабость родовой деятельности.
Обычно количество околоплодных вод определяется по УЗИ. По УЗИ определяются такие показатели как вертикальный карман (ВК) и индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Вертикальный карман - это максимальный участок свободной жидкости между плодом и передней брюшной стенкой. В норме он составляет 5-8 см. ИАЖ это более точный показатель, он составляет сумму значений вертикальных карманов в четырех квадрантах матки (матка условно делится на 4 части, и в каждой измеряется максимальный вертикальный карман). Нормы этого индекса свои для каждого срока беременности (могут несколько отличаться на разных аппаратах). В среднем ИАЖ составляет в норме 5-24 см.
ВК и ИАЖ это не 100% методы диагностики много- и маловодия. Иногда возможны ошибки.
Так как и многоводие, и маловодие, могут быть признаками аномалий развития плода, по УЗИ особенно тщательно изучают анатомию плода. Если помимо «неправильного» количества вод выявляются еще какие-то признаки хромосомных аномалий, женщина направляется на кордоцентез - анализ крови из пуповины, в котором определяется генотип плода.
Лечение
Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей изменение количества вод. Обычно проводится комплексная терапия фето-плацентарной недостаточности, так как и при маловодии, и при многоводии практически всегда она имеет место быть.
При выявлении инфекции назначается лечение антибиотиками. При этой патологии лечение антибиотиками может назначаться, даже если никакая инфекция не выявлена (что часто вызывает недоумение у будущих мам). Дело в том, что на все существующие микроорганизмы обследоваться невозможно, и если врач не видит никаких других причин многоводия, проводится лечение против инфекции, так как это самая частая причина многоводия.
Если до 28 недель выявлены пороки развития плода, несовместимые с жизнью, женщине предлагают прерывание беременности.
При выявлении других причин (повышение давления у матери, сахарный диабет, резус-конфликт и т.д.), лечится основное заболевание.
Увеличение или уменьшение выпитой жидкости на количество околоплодных вод не влияет.
Родоразрешение
Сами по себе много- и маловодие не являются показаниями для кесарева сечения. Если плод не страдает и положение плода правильное (продольное положение, головное предлежание), роды ведутся через естественные родовые пути.
В родах как при маловодии, так и при многоводии показана амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря). При маловодии нижний полюс плодного пузыря вскрывают, так как его оболочки натягиваются на головку плода и задерживают его продвижение (плоский плодный пузырь), при многоводии большое количество жидкости растягивает матку и мешает ее сократительной активности, поэтому часть вод необходимо выпустить. При многоводии амниотомия должна выполняться осторожно, воды выпускают по чуть-чуть, в противном случае при резком истечении вод могут быть такие осложнения как выпадение пуповины, ручки или ножки плода или отслойка плаценты.
Даже несмотря на проводимую амниотомию, при многоводии и маловодии часто бывает слабость родовой деятельности и затяжные роды, поэтому приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности, а при неэффективности стимуляции - к операции кесарево сечение.
При многоводии из-за плохого сокращения матки повышена опасность кровотечения в послеродовом периоде. Для профилактики назначаются сокращающие препараты (окситоцин, метилэргометрин).
К досрочному родоразрешению прибегают в случаях нарушения состояния плода по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии и неэффективности проводимой терапии в течение нескольких дней.
Как говорится, все хорошо в меру. И околоплодные воды - не исключение. Поэтому при «неправильном» их количестве, обязательно нужно проходить обследование и лечение.
Каждая женщина, находящаяся в периоде ожидания ребенка, проходит ряд процедур, связанных с предварительными анализами. Кроме этого, в сферу ее «обязанностей» входит необходимость регулярно посещать врача, оформить обменную карту, и подготовить все необходимое для своего малыша. Все это в комплексе обеспечивает правильный настрой на грядущее событие - появление на свет маленького человечка.
Для того чтобы беременность проходила максимально комфортно, с наименьшими потерями психологического и физиологического плана, необходимо запастись определенным уровнем знаний, касающихся беременности. Не стоит думать, что ответственность за ваше здоровье полностью возлагается только на врача. Иногда бывает так, что симптомы, свидетельствующие о каких-то нарушениях организма, могут быть обнаружены только самой женщиной. Поэтому для будущей роженицы очень важна некоторая информация о том, как должна проходить здоровая беременность.
Что такое околоплодная жидкость и индекс амниотической жидкости?
Чрезвычайно важным источником точных данных о том, как протекает беременность, можно считать околоплодную жидкость. Именно так называют стихию воды, известную ребенку с первых моментов его зарождения. Такая среда обитания действительно комфортна для него. Находясь здесь все 9 месяцев, малыш получает все, что нужно для полноценного развития, а именно:
- постоянное тепло - температура околоплодной жидкости всегда пребывает на отметке в 37º;
- тишину - воды отлично приглушают шумы, приходящие извне;
- полноценную защиту - пузырь с околоплодными водами характеризуется чрезвычайной герметичностью, потому к малышу не попадает ничего «постороннего»;
- иммуноглобулины - ограждающие ребенка от разного рода патологий;
- свободу движений - маленький человечек может перемещаться в водах так, как ему удобно.
Плодные оболочки, имеющие научное название хорион и амнион, входят в сложную систему родового механизма, наряду с плацентой и пуповиной. При наступлении беременности уже с начала третьей недели околоплодный пузырь заполняет все внутреннее пространство матки. Амниотическая жидкость, заполняющая пузырь изнутри, образуется за счет пропотевания плазмы из кровеносной системы беременной женщины.
Поддержание объема околоплодных вод
Вырабатываются непрерывно, но неравномерно. Их количество и общий состав также меняются, в зависимости от срока беременности. Кожные покровы ребенка пропускают эту жидкость в его организм вплоть до 14 недели вынашивания. После этого срока в состав его кожи уже входит кератин, поэтому жидкость попадает теперь в организм по-другому.
Показатели околоплодных вод при беременности
Пропуская жидкость, к примеру, по пищеварительному тракту, ребенок затем выводит ее назад вместе с мочой. Таким образом, между маленьким человечком, околоплодными водами и материнским организмом осуществляется непрерывный обмен. При этом стоит отметить, что сама жидкость в пузыре обновляется каждые три часа, постоянно обеспечивая ребенку нужный состав.
Состав околоплодной жидкости
Исследуя результаты взятых проб, можно определить пол будущего ребенка, его предрасположенность к генетическим болезням, а также обозначить группу его крови. Медицинская диагностика беременности предусматривает такой термин, как индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Он позволяет узнать объем вод в пузыре в различные периоды ожидания ребенка.
Для обозначения ИАЖ применяются два способа, которые обязательно задействуют ультразвуковое исследование. Первый способ заключается в скрупулезном исследовании матки сканером в разных направленностях. Второй подразумевает примерное визуальное разделение матки на определенные зоны, где производится отдельное сканирование. Общее число, получаемое в результате суммирования всех измерений, и считается индексом количества околоплодных вод - информацией для гинекологов, которая поможет принять правильное решение в случае возникновения проблем.
Какое количество околоплодных вод нормально для плода?
Как уже было замечено, общий объем амниотической жидкости полностью зависит от срока вынашивания. Исполняя разные защитные функции для развивающегося эмбриона, воды, находящиеся внутри пузыря, являются показателем оптимального протекания беременности. Увеличивая свое количество с каждой неделей, они достигают максимального количества к 37 - 38 неделе срока.
В это время околоплодный пузырь может вмещать до 1,5 л жидкости. Для нормального развития ребенка этого вполне достаточно, причем стоит отметить, что само понятие нормы в данном случае является весьма приблизительным, поскольку организм каждой женщины сугубо индивидуален.
Специалисты утверждают, что для здорового развития плода показатель ИАЖ должен находиться в границах от 5 до 8 см; цифра от 2 до 5 см характеризует небольшое маловодие, если же показатель меньше, чем 2 см - это уже указывает на выраженное маловодие.
С тем, чтобы выявить, насколько правильно происходят внутриутробные процессы у женщины, медики разработали своеобразную таблицу. По ее основным показателям можно узнать, какое количество околоплодной жидкости показано для определенного срока.
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности
Для определения количества жидкости в околоплодном пузыре женщине назначается УЗ-исследование. При этом отмечается, что нарастание объема вод происходит «скачками», и для каждой женщины свойственны некоторые отклонения от общепринятых норм, которые совершенно не несут никакой опасности для нее и ребенка.
Таблица индекса амниотической жидкости по неделям беременности
Если говорить о среднестатистических показателях, то они заключаются в следующем:
- 10 неделя - около 30 мл;
- 16 - 20 неделя - 121 - 141 мм;
- 21 - 25 неделя - 143 - 147 мм;
- 26 - 27 неделя - 147 - 156 мм;
- 28 - 32 неделя - 146 - 144 мм;
- 33 - 37 неделя - 143 - 135 мм;
- 38 - 42 неделя - 132 - 110 мм.
Учитывая допустимые отклонения, перед самыми родами количество жидкости может уменьшиться до 80 мм, а при перенашивании беременности - и того меньше.
Амниоцентез - анализ околоплодных вод
В начальной стадии вынашивания малыша амниотическая жидкость представляет собой бесцветную прозрачную воду, состав которой меняется на протяжении 9 месяцев. Спустя некоторое время она становится слегка мутной ввиду попадания туда эпителия, жира, пушковых волосков и прочих веществ.
Анализ основного состава околоплодных вод () заключается во взятии некоторого количества околоплодной жидкости, и производится после 16 недели срока. Эта инвазивная процедура показана не всем беременным, и назначается только по решению врача. Как правило, в амниоцентезе нуждаются в таких случаях:
- возможные генетические заболевания плода;
- не совпадают;
- если у малыша наблюдается внутриутробное кислородное голодание;
- определенные болезни беременной женщины;
- подозрение на возможное инфицирование развивающегося плода.
Процедура взятия материала производится под обязательным контролем ультразвука, при этом места инъекции заранее обезболиваются. В полость околоплодного пузыря вводится особый шприц, при помощи которого отбирается около 10 - 20 мл жидкости.
Место будущей инъекции выбирается в зависимости от способа взятия анализа. В первом случае пункция берется через стенку живота. Второй вариант - через стенку влагалища или цервикальный канал шейки матки.
Как любая медицинская процедура, амниоцентез сопряжен с некоторыми рисками, и поэтому при угрозе преждевременного прерывания беременности она совершенно противопоказана.
Как подтекает околоплодная жидкость? Причины
Согласно нормам, протекание околоплодной жидкости осуществляется на первых этапах родового процесса. Распознать его совсем несложно - в этот момент происходит внезапное излияние большого количества жидкости (примерно 0,5 л), имеющей легкий специфический запах. Как правило, такое отхождение вод сопровождается нарастанием схваток.
Однако бывают случаи, когда происходит гораздо раньше предусмотренного природой срока. Такое событие говорит о том, что стенки плодного пузыря сильно источились и не могут больше удерживать нужный объем жидкости. Нарушения такого плана могут привести к непредсказуемым последствиям в виде инфицирования плода либо большой вероятности начала преждевременных родов.
Причины такой патологии могут быть самые разнообразные, а именно:
- наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе;
- большие физические нагрузки;
- частая половая жизнь на поздних сроках беременности;
- злокачественные новообразования матки.
Подтекание вод: как поступать в таком случае?
Эта неприятность может проявиться в любой период беременности. Особенно опасно подтекание в тех случаях, когда жидкость выделяется маленькими порциями, смешиваясь при этом с вагинальными выделениями. К характерным признакам проявления этих нарушений можно отнести:
- выделения водянистого характера, которые появляются при смене положения тела;
- мокрые пятна на постели после сна.
В запущенном состоянии признаки подтекания становятся ярко выраженными и заключаются в следующем:
- высокая температура беременной женщины;
- вагинальные выделения приобретают неприятный запах;
- недомогание, общее плохое состояние всего организма.
Стоит отметить, что современная диагностика предоставляет возможность определить наличие этого отклонения. Для этого берется мазок из влагалища для определения наличия околоплодной жидкости. Можно определить патологию при помощи специальных экспресс-тестов, а также воспользоваться весьма удобным для дома способом.
Женщина должна предварительно опорожниться, хорошо подмыться и насухо вытереть внешние половые органы. После этого надо лечь на сухую чистую простыню . Если в течение четверти часа под ней образуется мокрое пятно - значит, нужно немедленно обратиться к доктору.
При возникновении каких-либо подозрений на аномалию этого плана ни в коем случае нельзя откладывать визит к гинекологу. Хотя достаточно часто протекание жидкости путают с непроизвольным мочеиспусканием, характерным для поздних сроков беременности, перестраховаться все же стоит.
При обнаружении серьезного подтекания на сроке до 26 недель женщине, как правило, показан , поскольку в этой ситуации спасти ребенка практически нет шансов. При сроке после 27-й недели женщину помещают в стационар и попытаются помочь поддержать беременность.
Почему мы так спокойны и расслаблены, когда находимся в воде, или вода плавно стекает по нашему телу? Задумывались ли вы, что вода вызывает у нас чувство комфорта и беспечности именно потому, что находясь в утробе матери, вы были окружены водой? Вода подсознательно связывает нас с самым близким человеком – с мамой, ведь весь внутриутробный период мы находились в воде – амниотической жидкости.
Амниотическая жидкость – это защитный щит для ребенка , который оберегает его и пуповину от механических воздействий, инфекции, понижает уровень шума, всегда содержит плод в нужной температуре (при условии нормы температуры у матери), а также выполняет функцию питания (на ранних сроках – через кожу, или заглатывание, начиная с ), одновременно тренируя пищеварительную и дыхательную системы плода при беременности.
Амниотическая жидкость включает в себя пушковые волоски, клетки эпидермиса, первородную смазку. Ее обновление происходит каждые 3-4 часа. Околоплодные воды выходят из пузыря за несколько часов или во время родов из-за разрыва околоплодного пузыря или его прокалывания для . Но у некоторых женщин происходит еще задолго до начала родовой деятельности.
Амниоскопия
Это процедура, которая выявляет нарушение состава околоплодных вод. Проводится после беременности или, при необходимости, с . Показаниями к проведению могут стать конфликт резус-фактора матери и ребенка, подозрение на гипоксию или гибель плода, подозрение на хроническую гипоксию плода; перенашивание беременности, сахарный диабет или гипертоническая болезнь матери. Противопоказания к проведению : воспаление шейки матки, стенок влагалища или плодовых оболочек; предлежание плаценты.
Важно! Если вы чувствуете, что у вас подтекает амниотическая жидкость или, как многим кажется, что просто не успели в туалет, обратитесь к врачу. Подтекание может случиться из-за трещин околоплодного пузыря, а это чревато внутриутробной инфекцией.
Амниоцентез
Амниоцентез проводят для выявления пороков или генетических заболеваний. Процедуру проводят, изучая хромосомы плода для исключения/выявления болезней, связанных с количеством или качеством хромосом (например, синдром Дауна), а также изучая клетки для того, чтобы узнать, не передалось ли ребенку генетическое заболевание. Этот тест амниотической жидкости назначают женщинам, у которых выявили проблемы во время проведения УЗИ или по результатам первого или —второго скрининга—, а также при риске наследственных болезней.
Различают два вида: ранний 10-14 недель и поздний 17-20 недель.
Знаете ли вы? Амниоцентез способен выявить до 200 генных мутаций и заболеваний у плода.
УЗИ
Существует несколько способов исследования околоплодных вод, но только УЗИ (ультразвуковая диагностика) является методом, не требующим проникновения в околоплодный пузырь. С помощью УЗИ врач определит количество околоплодных вод, и определит: норма, мало- или многоводие. Это называется индекс амниотической жидкости (ИАЖ).
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности
С каждой неделей количество околоплодных вод меняется. С количество вод увеличивается и растет до . С этого момента ИАЖ идет на уменьшение.
Неделя | Нижнее значение (мм) | Верхнее значение (мм) | Среднее значение (мм) |
16 | 72 | 201 | 121 |
17 | 77 | 212 | 127 |
18 | 80 | 221 | 133 |
19 | 83 | 231 | 137 |
20 | 85 | 230 | 141 |
21 | 88 | 233 | 143 |
22 | 89 | 235 | 145 |
23 | 90 | 237 | 146 |
24 | 90 | 238 | 147 |
25 | 89 | 240 | 147 |
26 | 89 | 243 | 147 |
27 | 85 | 245 | 156 |
28 | 86 | 249 | 146 |
29 | 84 | 254 | 145 |
30 | 82 | 259 | 145 |
31 | 79 | 263 | 144 |
32 | 77 | 269 | 144 |
33 | 74 | 274 | 143 |
34 | 72 | 278 | 142 |
35 | 70 | 280 | 140 |
36 | 68 | 278 | 138 |
37 | 66 | 275 | 135 |
38 | 65 | 268 | 132 |
39 | 64 | 254 | 127 |
40 | 63 | 240 | 123 |
41 | 63 | 216 | 116 |
42 | 63 | 192 | 110 |
Но не стоит бить тревогу, если нормы ваших показателей амниотической жидкости отличаются по неделям от данных в таблице. Не спешите делать выводы самостоятельно, обратитесь к своему врачу-гинекологу.
Маловодие
Такой диагноз встречается лишь 1-4% случаях. Это значит, что беременность протекает с отклонениями.
Причины маловодия
- Многоплодная беременность.
- Ожирение, курение или наличие других вредных привычек у будущей матери.
- Бактериальные, вирусные инфекции.
- Хронические заболевания матери (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и др.).
- Венерические инфекционные заболевания.
- Патологии плаценты.
- Переношенная беременность.
Маловодие негативно сказывается на физическом развитии плода, он менее защищен от механических воздействий внешнего мира, на него могут давить внутренние органы матери, что приведет к искривлению позвоночника или косолапости. К тому же, у плода недостаточно питательных веществ, которые он получает из амниотической жидкости.
Маловодие вызывает компрессию пуповины и, вероятно, закончится преждевременно.
В зависимости от срока беременности доктор назначает лечение. Будущая мама может сама проследить за этим: это диета, здоровый образ жизни. Если маловодие в 3 триместре, то беременную кладут в стационар, назначают витамины, следят за состоянием плода, к тому же, лечат инфекции у матери и, при необходимости, могут провести —кесарево сечение—.
Многоводие
Типы многоводия:
- острое (из-за разрыва стенок матки; заметно внешне: резкое увеличение объема живота);
- хроническое (объем живота не растет так быстро, как при остром многоводии, а постепенно). Чаще бывает на поздних сроках беременности и трудно диагностируется;
- умеренное (количество вод не критическое).
Многоводие возникает из-за хронических болезней беременной (сахарный диабет), резус-конфликта матери и ребенка, многоплодной беременности (у одного ребенка много-, а у другого маловодие), внутриутробных инфекций и вирусов.
Наибольшая опасность при многоводии – преждевременное прерывание беременности. Кроме того, возможен сильный токсикоз и частая рвота (что приведет к обезвоживанию организма). Иногда возникает фетоплацентарная недостаточность. Также плод может страдать из-за гипоксии, страдает его нервная система и желудочно-кишечный тракт.
Во время родов многоводие приводит к кровотечению матки, родовая деятельность может быть слабой, а роды – сложными.
Лечение многоводия зависит от причин, вызвавших его. При инфекциях назначают антибиотикотерапию (кроме тетрациклина), при конфликте резус-фатора – иммуноглобулин. Но есть и общая схема лечения: поливитамины, мочегонные средства, магний, диета. В редких случаях врачи прибегают к амниоцентезу (изъятию некоторого количества амниотической жидкости). Женщину наблюдают в стационаре и, в случае необходимости, делают операцию кесарево сечение.
Видеоинтервью об амниотической жидкости и ее роли во время беременности
Еще один взгляд на проблему и ее решение. Ответы на вопросы профессора, заслуженного врача РФ Баева Олега Радомировича.
Маловодие или многоводие – довольно опасный диагноз. Но самое главное – вовремя выявить проблему и соблюдать назначенное лечение. А что знаете об этом вы? Поделитесь информацией или опытом, который есть у вас. Возможно, это предостережет кого-то от ошибок в будущем.
Со второго триместра беременности обязательно проводится осмотр беременной на количество околоплодных вод. Чтобы исключить маловодие, или многоводие, врач проводит особый тест. Полученное число называется — индекс амниотической жидкости.
Как определить околоплодные воды?
Узнать количество околоплодной жидкости очень просто. Для этого укажите срок вашей недели беременности (вы можете начать отсчет с 16 недели), а также — индекс амниотической жидкости, или сокращенно — ИАЖ, в соответствии с заключением врача. Ниже мы приведем таблицу значений индекса амниотической жидкости по неделям.
С помощью нашего калькулятора вы можете проверить, достаточное ли у вас количество околоплодных вод, и соответствует ли ваш индекс норме.
Таблица амниотической жидкости
Ниже мы приведем таблицу значений ИАЖ по неделям гестации, чтобы вы могли сравнить ее с вашим показателем:
Неделя беременности | Средний показатель нормы, мм | Возможные колебания, мм |
---|---|---|
16 недель | 121 | 73-201 |
17 | 127 | 77-211 |
18 | 133 | 80-220 |
19 | 137 | 83-225 |
20 | 141 | 86-230 |
21 | 143 | 88-233 |
22 | 145 | 89-235 |
23 | 146 | 90-237 |
24 | 147 | 90-238 |
25 | 147 | 89-240 |
26 | 147 | 89-242 |
27 | 156 | 85-245 |
28 | 146 | 86-249 |
29 | 145 | 84-254 |
30 | 145 | 82-258 |
31 | 144 | 79-263 |
32 | 144 | 77-269 |
33 | 143 | 74-274 |
34 | 142 | 72-278 |
35 | 140 | 70-279 |
36 | 138 | 68-279 |
37 | 135 | 66-275 |
38 | 132 | 65-269 |
39 | 127 | 64-255 |
40 | 123 | 63-240 |
41 | 116 | 63-216 |
42 недели | 110 | 63-192 |
На протяжении 9 месяцев беременности будущий ребенок развивается в специальном мешочке, который врачи акушеры называют околоплодным пузырем. Это прозрачный и плотно закрытый мешочек наполнен особой жидкостью, которая защищает малыша всю беременность. Эта жидкость и называется амниотической. Когда приходит время родов, то пузырь рвется, и вся жидкость выходит наружу. Акушеры называют это излитием околоплодных вод, и часто разрыв плодного пузыря свидетельствует о начале родового процесса и провоцирует схватки. Околоплодные воды выполняют ряд важных функций. Во-первых, они защищают ребенка от инфекций, так как в их составе содержатся антибактериальные и антимикробные вещества. Во-вторых, воды являются своеобразным амортизатором, и защищает ребенка от различных возможных повреждений, толчков или ударов. И, в-третьих, они помогают освоить ребенку пищеварение и дыхание, так как с их помощью малыш может тренировать легкие, а также — учится глотать. По консистенции околоплодные воды не похожи на привычную нам воду. Они прозрачные, но густые, иногда — желтоватые или розоватые. Пока малыш развивается в утробе матери, он пробует их на вкус, и, если мама поела что-нибудь сладкое, то ребенок это чувствует, так как сахар попадает в организм матери. Также, ребенок тренирует легкие, вдыхая амниотическую жидкость, и выдыхая ее обратно. С самого начала беременности количество околоплодных вод постепенно увеличивается, а к концу третьего триместра — постепенно уменьшается, чтобы дать растущему ребенку больше простора в матке. Иногда их может быть слишком маленьким на протяжении всей беременности, и тогда врач ставит диагноз — маловодие. Иногда слишком много, и тогда мы можем говорить о многоводии.
Норма ИАЖ
Состав и количество содержимого плодного пузыря играет большую роль в формировании будущего малыша и его самочувствии. Если их объем соответствует норме, то врач делает заключение, что ребенок хорошо себя чувствует и нормально развивается. Слишком маленькое количество околоплодной жидкости и, наоборот, слишком высокий ее показатель, говорят о том, что в организме будущей мамы что-то не так, а значит, и здоровье плода может быть в опасности. Чтобы узнать, все ли в порядке, вам необходимо сделать УЗИ. С помощью ультразвука врач сможет определить примерное количество вод в пузыре. Ваш малыш постоянно глотает амниотическую жидкость, а также — мочится, поэтому разница в количестве воды может быть ощутимой в течение дня. Необходимо помнить о том, что эта жидкость меняется по своему составу каждые 3-4 часа в день, и полностью обновляется каждые 24 часа, а это значит, что ее состав и количество тоже меняются постоянно. Поэтому не стоит пугаться, если ИАЖ, согласно исследованию, отличается от того, который приведет в нашей таблице. В любом случае, проверьте это по нашему калькулятору и сверьте со значениями.
Определение количества и качества околоплодных вод при беременности – важная составляющая контроля процесса вынашивания ребенка. Амниотическая жидкость (научное название околоплодных вод) выполняет множество очень важных функций во время беременности. Наверное, все будущие мамы знакомы с этим термином, а некоторым приходится и поволноваться по поводу патологий, связанных с данным показателем. Так что же представляют собой околоплодные воды, и почему они так важны для вынашивания младенца?
Что такое околоплодные воды
Рассмотрим, откуда берется амниотическая жидкость и из чего она состоит. После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки начинается ее деление. При этом формируется эмбрион, пуповина, плацента и плодные оболочки. Плодные оболочки представляют собой герметичный пузырь, который наполнен стерильной жидкостью. На 13-14 сутки беременности пузырь заполняет собой всю матку, и до конца 14-й недели беременности амниотическая жидкость просачивается в организм малыша через его кожу. Затем кожные покровы плода становятся толще, и воды попадают в его организм другими путями, в частности, по пищеварительному тракту.
Амниотическая жидкость образуется в результате пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов женщины. В последнем триместре беременности в производстве околоплодных вод берут участие легкие и почки малыша.
В начале родового процесса после разрыва плодного пузыря жидкость проникает в родовые пути и омывает их. Это помогает ребенку двигаться вперед.
Норма околоплодных вод при беременности
Объем амниотической жидкости зависит от срока беременности. Так, норма околоплодных вод на 10-й неделе беременности составляет около 30 мл, на 13-14 неделе – 100 мл, на 18-й неделе – 400 мл, на 37-38-й неделе – 1000-1500 мл. Однако к концу беременности в результате повышенного выделения жидкости из организма женщины, объем околоплодных вод может уменьшиться до 800 мл.
Отклонения
Объем амниотической жидкости является показателем течения беременности. Иногда у будущей мамы наблюдается маловодие или многоводие.
Маловодие
Маловодием называют уменьшение объема околоплодных вод, которое связано с нарушениями их образования и всасывания. Особенно опасно маловодие на 18-26-й неделях беременности. Оно может привести к прерыванию беременности, внутриутробной гибели плода или смерти ребенка в первые сутки жизни. Кроме того, иногда маловодие способствует развитию внутриутробных дефектов плода, внутриутробного инфицирования. При умеренном маловодии ребенок может родиться с гипотрофией разной степени, то есть, несоответствием размеров его тела данному сроку беременности.
Основными причинами маловодия называют развитие таких заболеваний у мамы, как гестоз, гипертония, инфекционно-воспалительные болезни, хронические воспалительные недуги. Диагностируют маловодие чаще всего на УЗИ. Тактика терапии зависит от срока беременности и других ее показателей.
Многоводие
Для многоводия характерно избыточное накопление околоплодных вод. Наиболее частыми осложнениями данного состояния при беременности являются невынашивание и преждевременные роды. Редко, но все же, бывают нарушения кровообращения у женщины, что становится показанием к прерыванию беременности.
Чаще всего многоводие встречается у женщин, страдающих сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями, при резус-конфликте, аномалиях развития плода и многоплодной беременности.
Обычно многоводие диагностируется на УЗИ. Метод лечения зависит от причины многоводия и его степени.
Подтекание околоплодных вод
Амниотическая жидкость вытекает из плодного пузыря в результате его истончения и появления микротрещин на его стенках.
Подтекание околоплодных вод на ранних сроках беременности – весьма опасный симптом, который часто становится причиной необходимости проведения аборта. К тому же, часто такую утечку амниотической жидкости пропускают, как беременная, так и доктор, или принимают за недержание мочи.
Подтекание околоплодных вод на последних неделях беременности не заметить сложно, так как в данном случае выделяется большое количество жидкости. Обычно после этого начинаются схватки.
В чем же причина подтекания околоплодных вод? Чаще всего специалисты указывают на следующие факторы:
- неправильное предлежание ребенка;
- инфекции половых органов женщины;
- хронические заболевания и вредные привычки будущей мамы;
- шеечная недостаточность;
- многоплодная беременность.
Чтобы вовремя заметить подтекание околоплодных вод, женщине рекомендуется носить светлое белье и пользоваться белой ежедневной прокладкой. При малейшем подозрении следует обратиться к врачу.
Для самостоятельного определения подтекания амниотической жидкости можно воспользоваться аптечным Нитразиновым тестом. Врач уточняет диагноз с помощью исследования мазка на микроскопию.
Тактика лечения подтекания околоплодных вод зависит от срока беременности и других факторов ее развития.
Мутные околоплодные воды при беременности
В норме амниотическая жидкость должна быть прозрачной. Однако после 37-й недели беременности ее прозрачность уменьшается, и появляется небольшая мутность, что указывает на приближающиеся роды.
4.80 из 5 (5 Голосов)