Все новоиспеченные родители задумываются, нужно ли давать дополнительно воду новорожденному. Известно, что всем живым организмам она просто необходима. Давать или не давать воду новорожденному, специалисты ответить однозначно не могут, так как тут все индивидуально.
Давайте я вам помогу разобраться в вашей индивидуальной ситуации. Прочитав эту статью, вы поймете, нужно ли давать водичку вашему малышу, сколько, как и когда. И главное, какую воду нужно выбрать для выпаивания малыша и могут ли чаи, компоты, соки заменить воду ребенку.
Нужно ли давать воду
Малыш на естественном вскармливании (грудным молоком) в дополнительном питье не нуждается до введения прикормов. Так как грудное молоко состоит практически из воды (на 85-90%) малышу этого достаточно, чтобы утолить жажду.
Режим свободного вскармливания новорожденного, а не строго по часам, позволяет малышу, выпив из груди переднее молочко, утолить жажду, а молоком из задних отделов молочной железы утолить голод. Частое прикладывание к груди позволит вам наладить хорошую лактацию. Тем самым у вас отпадут все вопросы по поводу дополнительного питья для малыша. Я сейчас говорю только про здорового ребенка на естественном вскармливании.
Когда ребенку постарше вы ввели прикорм, соки, пюре, ему необходимо давать водичку. Предлагать ее нужно между кормлениями или после него, так, чтобы это не повлияло на аппетит ребенка.
Будьте осторожны, предлагая ребенку водичку из бутылочки. Как правило, дырочка в соске на бутылке большая, и много усилий ребенку прикладывать не нужно. Вода может течь очень быстро, если ребенок начнет так же активно сосать соску, как и мамину грудь. Малыш может поперхнуться. Очень важно держать ребенка на руках с приподнятой головой, когда даете ему бутылочку.
Также многие малыши после такой «халявной» соски могут отказаться от груди, где нужно активно поработать, чтобы получить еду.
Ребенку на искусственном или смешанном (частично грудным молоком) вскармливании просто необходима вода. В заменителях грудного молока (молочных смесях) содержится гораздо больше белка и жира, чем в грудном молоке. Маленькому организму очень трудно это переварить и усвоить без воды, практически невозможно.
Несколько правил для родителей
Нужно соблюдать несколько правил при выпаивании малыша. Давать воду нужно между кормлениями (лучше за час до еды или час спустя после еды). Такой подход нужен для того, чтобы не «перебить» аппетит у ребенка, не повлиять на объем съеденного питания впоследствии. Не секрет, что объем желудка грудничка маленький (до 250 мл), так что выпитая перед кормлением вода желудок малыша заполнит, а сытности не прибавит.
То есть, если предлагать воду ребенку перед кормлением, заполненный желудок не позволит съесть положенную норму молока. Вследствие этого ребенок не получит достаточное количество питательных веществ. Более того, это грозит снижением лактации, так как молочная железа при неполноценном сцеживании уменьшает выработку нового молока.
Температура воды, предлагаемой новорожденному, должна быть приближена к температуре тела (36-37°С). Такая вода быстрее и лучше усвоится малышом.
Давать более прохладную воду малышу нельзя, так как воздействие более низких температур приводит к снижению местных защитных функций слизистой оболочки рта и горла ребенка. Это, в свою очередь, может привести к заболеванию верхних дыхательных путей. Ребенку ближе к году можно давать воду комнатной температуры.
Если вашему новорожденному малышу назначили лекарственные препараты, то разводить их нужно в воде, а не в молоке.
Если малыш отказывается пить воду, заставлять его не нужно. Попробуйте предложить ему водичку позже.
Давать воду ребенку из ложечки более правильно, чем из бутылочки. Так вы контролируете объем выпитого и приучаете ребенка к ложке. При введении прикорма близкое знакомство ребенка с ложкой вам, несомненно, поможет быстрее научить ребенка кушать аккуратно.
Возможно, удивлю сейчас многих родителей, но маленький ребенок примерно от полугода уже может понемногу пить из чашки. Воды в чашке при этом должно быть совсем немного.
В этом возрасте дети учатся пить из чашки, которую держит мама, очень быстро. И уже вскоре начинают своими ручками помогать маме удержать чашку)) Они ведь так любят самостоятельность, наши малыши!
Кстати, это касается не только воды, а и любого другого питья, которое вы даете ребенку в небольшом количестве.
Чашка для этого лучше всего подойдем фарфоровая или фаянсовая чайная, не очень узкая, с не очень тонкими стенками. Очень маленькая и узкая чашка менее удобна для малыша. Поэкспериментируйте с разными, и вы увидите, какая именно больше понравится ребенку.
Пластиковую чашку для ребенка использовать не стоит.
Кстати, я встречала в своей практике детей, которые не умеют пить из чашки и в год, и в полтора, и даже в два. И тогда это уже проблема. Это не вина ребенка, а его беда. А вина мамочки, которой легче и быстрее налить воду или сок в бутылочку или поильник и дать малышу.
Мамочки, вы меня услышали?
Сколько воды давать ребенку?
Сколько воды дать ребенку, он подскажет вам сам. Ориентироваться нужно на его желание пить. Объем предлагаемой жидкости зависит от возраста ребенка, от климата, типа вскармливания, густоты питания.
Важно также и то, насколько малыш желает пить воду. Есть дети, которые любят воду, а есть такие, которые пить не хотят. Если не хотят, то предлагать нужно, а заставлять – категорически нет.
Обычно ориентирую родителей на объем 50 мл воды в день до полугода для малыша на смешанном и искусственном вскармливании. Этот объем нужно разделить на несколько приемов между кормлениями (по 10-20 мл). Давать больше 20 мл за один раз не стоит. В возрасте от шести месяцев до года ребенку нужно 60-100 мл воды в день.
Ребенку на естественном вскармливании до введения прикормов предлагайте 10-20 мл воды в день. После шести месяцев давайте воду по потребности, 50-100 мл в день.
Во время икоты необходимо дать ребенку несколько глотков теплой воды. Это поможет снять спазм с мышц диафрагмы и поспособствует продвижению воздуха, захваченного во время кормления, по кишечнику.
Есть ситуации, когда ребенку необходимо давать воду вне зависимости от типа питания, возраста и так далее. Такая ситуация складывается в жаркую погоду, тем более, когда ребенок активно потеет, в отопительный сезон, когда в доме жарко (выше 24°С), когда в помещении пониженная влажность воздуха. Оптимальной комнатной температурой считается 20-21°С, оптимальная относительная влажность воздуха в детской комнате – 60-70%.
Отдельно укажу тревожные ситуации, при которых просто необходима вода:
- когда ребенок часто срыгивает;
- когда грудничок страдает запорами, кишечной коликой;
- когда у новорожденного желтуха, вода способствует быстрейшему выведению избыточного билирубина;
- при повышении температуры у ребенка;
- когда у малыша рвота и частый жидкий стул.
Объем жидкости, которую нужно выпить малышу в этих случаях, вам укажет врач. Надеюсь, вы понимаете, что в таких ситуациях вы просто обязаны обратиться к врачу.
Зачастую, спрашивая родителей, как часто мочится их ребенок, я слышу невнятный ответ. Благодаря современным подгузникам это, конечно, трудно отследить. Но многие даже не задумываются, что это очень важно, что на это надо обращать внимание (цвет мочи, насколько быстро наполнился сегодня подгузник, сравнить тяжесть подгузника).
Родители должны знать признаки обезвоживания у ребенка, чтобы вовремя обратиться к врачу. Об обезвоживании организма свидетельствуют сухие слизистые оболочки, плач без слез, запавшие глаза, редкое мочеиспускание (менее 6 раз в сутки), темный цвет мочи, запавший родничок.
Какую воду нужно выбрать для выпаивания малыша
Для выпаивания малыша нужно выбирать бутилированную воду с соответствующей для вашего ребенка возрастной маркировкой. Выбирая бутилированную воду в пластиковой таре, обращайте внимание на маркировку безопасного пластика на дне тары (цифра 7 или маркировка PET).
Бутилированная вода содержит меньше минеральных соединений, солей, чем прокипяченная вода. Также ее часто обогащают витаминами или микроэлементами, которые очень важны для полноценного развития малыша.
Если нет возможности использовать бутилированную воду, ее нужно очищать фильтрами. Никто без специального исследования воды из вашего крана не может сказать, что в избытке, а что недостатке находится в водопроводной воде. Современные фильтры очищают воду, а затем сбалансированно минерализует ее.
Многие специалисты против использования прокипяченной воды для выпаивания младенцев. Аргументируют это появлением соединений хлора в процессе кипячения. Но достаточно знать школьный курс химии, чтобы вспомнить, что хлор летучее вещество. Поэтому воду перед кипячением нужно отстоять в открытой емкости, а затем только кипятить.
Кроме того, хлор для обеззараживания водопроводной воды уже практически не используется. Давно есть другие, более безопасные способы, например, озонирование, то есть обеззараживание атомарным кислородом.
И все-таки для детей до года я советую ограничить использование прокипяченной водопроводной воды. По причине возможных бактериальных заражений. Некоторых бактерий можно убить только длительным кипячением.
Упомяну на всякий случай еще об одном моменте. Минеральную воду давать детям не стоит.
Могут ли чаи заменить воду ребенку
Можно предложить малышу и другие жидкости. Но, прежде чем дать грудничку травяной отвар, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Травы достаточно часто вызывают у детей аллергию.
Не стоит забывать, что в любом растении, даже самом безобидном, содержится целый набор различных химических соединений. Многие из них являются биологически активными, то есть оказывают активное действие на организм. Как скажется это действие на организме ребенка и нужно ли это ребенку – серьезный вопрос.
Так что к фиточаям, фитобарам относитесь осторожнее. Ведь сейчас аллергия буквально свирепствует. Никогда не знаешь, что может вызвать у ребенка аллергическую реакцию.
Но в некоторых случаях травы полезны или даже необходимы. Например, при кишечных коликах облегчить состояние ребенка помогут отвар фенхеля, укропная водичка. Малышу с возбужденной нервной системой можно предложить отвары ромашки, мяты. Липовый отвар хорошо поможет, когда ребенок простужен.
Обращаю ваше внимание, что готовые гранулированные детские чаи и, в частности, Плантекс, имеют сладковатый вкус. Поэтому дети пьют их охотно, но, распробовав этот вкус, потом отказываются от воды.
Полностью воду заменить ничто не может. Но разнообразить питье вашего ребенка вы можете, убедившись, что это не вызовет у него аллергическую реакцию.
О том, нужно ли давать воду новорожденному и сколько, вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.
В первые шесть месяцев ребенок на грудном вскармливании не нуждается в воде и ее производных (укропной воде, например). Более того, допаивание может провоцировать проблемы со здоровьем у малыша. Впрочем, эта прописная истина постоянно подвергается сомнению. Поэтому ниже вы найдете примерно 25 научных фактов, подтверждающих одно: никакого допаивания! Минимум до шести месяцев малыша!
«Молоко - это еда», - именно с этим посылом представители старшего поколения советуют молодой маме допаивать водой новорожденного. И они абсолютно правы. Любая еда нуждается в том, чтобы ее запивали. Однако в вопросе допаивания ребенка на грудном вскармливании есть один очень важный нюанс: молоко - это не просто еда.
Грудное молоко на 83–88% состоит из воды и полностью обеспечивает ею организм ребенка. Даже в первые несколько дней после родов, пока молоко еще не «пришло», то небольшое количество молозива, которое мама дает своему малышу, полностью удовлетворяет его потребность в жидкости. Именно такой вывод делают эксперты Санкт-Петербургского отделения Союза педиатров России (доктора медицинских наук Н.П. Шабалов, Е.М. Булатова, Л.В. Эрман, А.С. Симаходский).
В вопросе допаивания водой полностью солидарна с нашими врачами Американская академия педиатрии. Ее эксперты говорят о том, что «любая форма дополнительного питания (вода, подслащенная вода, детское питание, другие жидкости) не должна даваться новорожденным, если на то нет рекомендаций врача, и только в исключительных случаях. В течение первых 6 месяцев жизни ребенка, даже в жарком климате, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в воде или соке» («Педиатрия», 2005 г.).
А если жарко?
Это же правило действует в условиях жаркого климата (при условии, что кормление грудью происходит по требованию). Большое количество исследований, проведенных в самых жарких уголках мира, подтверждает, что допаивание младенцев - абсолютно ненужная процедура.
Например, опубликованная в 90-х годах Институтом сельских медицинских исследований (Хайдарабад, Индия) статья «В жарких и засушливых условиях дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании», описывает изучение необходимости допаивания детей, находившихся на грудном вскармливании, в условиях Индии. Во время проведения исследования температура воздуха была 35–40°C при низкой относительной влажности воздуха 10–35%. Анализ мочи 31 младенца в возрасте от 6 до 10 месяцев показал, что концентрация солей в образцах была в пределах нормы.
Специалисты делают вывод о том, что детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, не нужно допаивать водой даже в условиях жаркого климата. Они также отмечают, что в течение первых 4–6 месяцев в районах с загрязненной питьевой водой грудное вскармливание является профилактикой диареи.
Составители журнала «Практическая медицина» (научно-практический рецензируемый медицинский журнал для врачей и научных работников, выпуск №5, 2006 г.) отмечают, что грудное молоко полностью обеспечивает потребность в поступлении жидкости для ребенка грудного возраста. Они опираются на потрясающий по своей наглядности эксперимент, проведенный общественной организацией «Международная Молочная Лига».
В этом эксперименте дети (европейцы) со своими мамами были вывезены в Африку - в 50-градусную жару. Среди них были дети на искусственном вскармливании, дети, питающиеся маминым молоком и допаиваемые при этом водой, и дети, которые питались исключительно материнским молоком. Оказалось, что даже в этом жарком и сухом климате меньше всего страдали от жары дети, питающиеся исключительно грудным молоком. Ни один из детей исключительно на грудном вскармливании не страдал от обезвоживания, в отличие от детей из двух других групп. Причем их анализы были гораздо лучше, чем анализы у детей, которые кроме груди получали еще и воду. Именно поэтому жара не является оправданием для допаивания ребенка водой, исключая болезни, при которых наблюдается обезвоживание организма.
Более того, ученые кафедры педиатрии Университета Саны (Йемен) говорят о пользе грудного молока как основного источника жидкости при сильной дегидратации организма. Исследование было проведено в Йемене в 1999 году и посвящено изучению влияния грудного вскармливания на концентрацию солей в сыворотке крови грудных детей, госпитализированных с тяжелой формой обезвоживания. Результаты работы говорят о том, что из 430 детей, страдавших тяжелой формой обезвоживания от диареи, число случаев гипонатриемии (состояние организма при пониженном содержании натрия в крови) и гипокалиемии (состояние организма при пониженном содержании калия в крови) было значительно больше среди детей, которые находились на искусственном вскармливании (37,3% и 46,3%), по сравнению с детьми на исключительно грудном вскармливании (12,2% и 16,7%). Авторы сделали вывод о том, что грудное вскармливание значительно снижает вероятность нарушения солевого баланса организма у новорожденных, госпитализированных с тяжелой формой обезвоживания.
Желтушка - аргумент в пользу допаивания?
Билирубин у новорожденных, норма которого четко определена, может повышаться на второй или третий день жизни ребенка. Недавно появившийся на свет младенец имеет достаточно высокий уровень гемоглобина в крови, который начинает активно разрушаться. Эритроциты, разрушаясь, высвобождают билирубин, желтый пигмент, участвующий в образовании гемоглобина. В норме билирубин с кровью попадает в печень, где разрушается, а затем выводится из организма. Если этот процесс в организме нарушен, уровень билирубина в крови повышается, кожа приобретает характерный желтоватый оттенок. Неонатологи России повсеместно рекомендуют для ускорения выведения билирубина из организма малыша допаивание водой. Насколько оправданна эта мера?
Кафедра неонатологии института Фигейра Фернандеса (Бразилия, Рио-де-Жанейро) провела исследование «Как влияет допаивание водой на развитие физиологической желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании». Результаты работы показали, что допаивание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в случае физиологической желтухи не оказало какого-либо эффекта . 120 детей опытной группы допаивали водой, 55 детей контрольной группы были на исключительно грудном вскармливании. Анализы крови не выявили значимых различий между двумя группами по пиковой концентрации билирубина.
В статье «Взаимосвязь периодичности прикладываний к груди и концентрации билирубина в сыворотке крови новорожденных», опубликованной в «Американском журнале детских болезней» (№8, 1982 г.), и вовсе говорится о том, что излишек жидкости в организме ребенка может привести к повышению уровня билирубина в крови, потере веса и длительной госпитализации . К таким выводам пришли эксперты после изучения влияния допаивания новорожденных на концентрацию билирубина в крови. В их исследованиях концентрация билирубина в крови новорожденного напрямую зависела от количества кормлений грудью. Чем больше прикладываний к груди, тем меньше концентрация билирубина. Вывод: наилучшее поведение мамы при желтушке новорожденного - частые прикладывания к груди без допаивания водой.
Допаивание здоровых детей бесполезно. Но не вредно же?
К сожалению, бывает и вредно. Вот минимум три основных негативных последствия допаивания водой малыша первых месяцев жизни, находящегося на грудном вскармливании.
1. Потеря веса и ложное чувство насыщения
Дети, которых допаивают водой, реже прикладываются к груди. В свою очередь, организм матери не может выработать режим лактации: частоту и объем приливов молока. При допаивании организм ребенка испытывает чувство насыщения, однако вода не содержит каких-либо питательных веществ. В результате - потеря веса малыша (или недостаточная прибавка в весе). В научной статье «Докармливание и допаивание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, вызывает потерю веса во время пребывания в роддоме» (1990 г.) говорится о том, что допаивание подслащенной водой младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вызывает потерю веса новорожденного и приводит к более поздней выписке из роддома. Вывод авторов статьи: допаивание подслащенной водой несет потенциальный вред ребенку.
2. Оральная водная интоксикация
Употребление дополнительной жидкости новорожденным может вызвать оральную водную интоксикацию. Водная интоксикация связана с вымыванием натрия из организма (гипонатриемия), нарушением солевого баланса, в результате чего может произойти отек тканей, изменение активности головного мозга и судорожные приступы. Специалисты Университета Джона Хопкинса отмечают, что младенцы в возрасте до одного года более подвержены перечисленным патологиям по сравнению с детьми старшего возраста, поскольку в их рационе мало источников натрия. Кроме того, почки годовалого ребенка еще незрелые и не могут быстро избавиться от большого объема жидкости, которая накапливается в организме.
Симптомами водной интоксикации у грудного ребенка являются:
– изменения в психическом статусе: появляется раздражительность или сонливость;
– низкая температура тела, обычно 36 градусов или меньше;
– отек лица или общая отечность;
– судороги.
Особенно подвержены водной интоксикации те дети, чей организм был обезвожен вследствие заболеваний, вызывающих рвоту и понос.
Об опасности водной оральной интоксикации при допаивании водой грудных детей подробно докладывали ученые из штата Висконсин (США) в статье «Гипонатриемические припадки у маленьких детей являются следствием водной интоксикации бутилированной питьевой водой». Об опасности оральной водной интоксикации предупреждает и Академия медицины грудного вскармливания (США) в Клиническом протоколе №3: «Рекомендации по дополнительному питанию здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании», редакция 2009 года.
3. Риск развития флюороза костных тканей и зубов
Обнаружено, что в организм новорожденных фтор поступает с грудным молоком в количестве не более 20 мкг/сут. При докорме и искусственном вскармливании источниками фтора становятся вода и продукты питания, в которых содержание фтора может в десятки раз превышать его количество в грудном молоке. Наличие фтора в моче грудного ребенка в количестве более 200 мкг/л и суточная экскреция более 10–15 мкг/кг означают поступление фторидов, превышающее физиологическую потребность, что грозит развитием флюороза зубов («Российский вестник перинатологии и педиатрии», 2011 г.).
О риске развития флюороза костных тканей и зубов на фоне бесконтрольного и высокого потребления фтора при смешанном и искусственном вскармливании говорится и в материалах Научно-практической конференции Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием «Стоматологические и соматические заболевания у детей: этиопатогенетические аспекты их взаимосвязей, особенности профилактики, диагностики и лечения», прошедшей в 2013 г. в Твери. Основная мысль: риск развития флюороза - это веский аргумент в пользу популяризации грудного вскармливания.
Таким образом, рутинное допаивание водой младенца - не только бессмысленная, но и опасная процедура. Которую, тем не менее, можно и нужно применять по назначению врача, с полным пониманием всех рисков допаивания.
Источники:
1. Breast milk as a gold standard for development of artificial milk formulas. О.Л. Лукоянова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. 2012 г.
2. Пособие по естественному вскармливанию детей. Санкт-Петербургское отделение Межрегионального общественного объединения «Союз педиатров России».
3. Лекция «Питание детей первого года жизни». Белорусский государственный медицинский университет, Логинова И.А., кандидат медицинских наук, доцент 2-й кафедры детских болезней.
4. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. 1990 г.
5. Практическая медицина, №5 от 2006 г. С. 3–4. (научно-практический рецензируемый медицинский журнал для врачей и научных работников).
6. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. 1981 г.
7. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentration, 1982 г.
8. Pediatrics, т.115, выпуск 2, 2005 г.
9. The impact of breastfeeding on serum electrolytes in infants hospitalized with severe dehydrating diarrhoea in Yemen, 1999 г.
10. Supplementation of breastfeeding infants and weight loss in hospital, 1990 г.
11. Too Much Water Raises Seizure Risk In Babies, 2008 г.
12. Hyponatremic seizures secondary to oral water intoxication in infancy: association with commercial bottled drinking water, 1997 г.
13. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol 3: Hospital guidelines for the use of supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate, revised 2009. Breastfeed Med. 2009;4(3):175-82
14. Риск и профилактика флюороза у детей раннего возраста при разных видах вскармливания Боринский Ю.Н., Кушнир С.М., Давыдов Б.Н., Боринская Е.Ю.
Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011 г. Т. 56. № 5. С. 11–14.
15. Болезни и осложнения, индуцированные дефицитом и избытком фтора в воде и пище. Рекомендуемые и реальные дозы потребления. Технологии контроля и управления за их поступлением в организм детей 1-го года жизни для профилактики заболеваний.
Царегородцев А.Д., Боринская Е.Ю., Кешишян Е.С., Давыдов Б.Н., Боринский Ю.Н.
В летнюю жару эти вопросы становятся для родителей особенно актуальными.
Всем известно, что вода необходима для жизнедеятельности всех органов и систем человеческого организма. Ее нехватка в первую очередь сказывается на процессах переваривания и усвоения пищи, кроветворении – образовании новых клеток крови. Кроме того, без воды не могут происходить процессы теплообмена в организме. Потребность ребенка в жидкости зависит от возраста, типа питания (грудное вскармливание, искусственные молочные смеси, прикорм), температуры окружающей среды, двигательной активности и индивидуальных особенностей обмена веществ.
Суммарное количество жидкости, которое должен получать ребенок первого года жизни, составляет 100–150 мл/кг массы тела в сутки. До 6 месяцев это 80–130 мл/кг в сутки, после 6 месяцев – 130–150 мл/кг,
от 1–3 лет – 100 мл/кг, после 3 лет – 80 мл/кг в сутки.
Когда начать?
Дело в том, что грудное молоко является для малыша и едой, и питьем. «Переднее» молоко, которое выделяется в начале кормления, более жидкое и на 87% состоит из воды. Оно полностью удовлетворяет потребность младенца в жидкости. Допаивание ребенка, находящегося на грудном вскармливании, раньше 6 месяцев может привести к уменьшению потребления грудного молока. Это связано с тем, что если малыш вместо молока получает воду, у него возникает ложное чувство насыщения, он высасывает меньше молока, что приводит к недоеданию и снижению массы тела крохи.
Если ребенок мало и неохотно сосет после питья воды, это, в свою очередь, может привести к снижению выработки молока у мамы. Поэтому малыша, находящегося на грудном вскармливании, нужно допаивать водой только с началом введения прикорма.
Для детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, необходимость в дополнительном потреблении воды возникает с момента ввода в рацион молочной смеси. Молочная смесь – это тяжелый для переваривания продукт, и без допаивания у малыша могут появиться проблемы с желудочно-кишечным трактом, например запоры.
Как поить ребенка?
Однако бывают случаи, когда ребенку требуется дополнительная жидкость вне зависимости от того, какое питание он получает – молочную смесь или грудное молоко. Это состояния, при которых происходит патологическая потеря жидкости: лихорадка (повышение температуры тела выше 38°С), рвота, частый жидкий стул, жаркая и сухая погода (выше 25°С). Чтобы избежать обезвоживания организма, в жару детей надо поить чаще, чем обычно; малышей, получающих грудное молоко, можно чаще прикладывать к груди.
Питье ребенку можно давать в перерывах между кормлениями. Не надо предлагать малышу водичку перед кормлением, чтобы не вызвать ложное ощущение сытости. Поить кроху лучше с ложечки, а когда он немного подрастет, можно научить его пить из поильника или чашки-непроливайки. У такой чашки на обратной стороне крышки есть специальный клапан, который не позволяет жидкости проливаться, даже при ее опрокидывании или наклоне в сторону.
Когда малыш пьет из ложечки, жидкость попадает ему прямо в рот, и надо просто ее проглотить. При питье из чашки используется этот же принцип. Малышам, которые привыкли пить из бутылочки (для питья надо совершить несколько сосательных движений), часто бывает трудно переходить к питью из чашки.
Выбираем напитки
Вода
В первое время лучшим питьем для ребенка является вода. Она должна быть чистой и качественной. Это необходимо потому, что детский организм более восприимчив к вредным веществам и микроорганизмам, ведь у маленьких детей еще не до конца сформирована система иммунитета.
Лучше всего давать малышу специальную детскую бутилированную воду. Во-первых, при ее производстве соблюдаются все гигиенические требования, и она безопасна для ребенка. Во-вторых, она имеет низкий уровень минерализации, что немаловажно для нормальной работы почек. На бутылке с водой должно быть обязательно написано, что она «детская». Вода должна соответствовать основным характеристикам качества: быть прозрачной, без запаха, иметь нейтральный вкус.
Для питья ребенка можно также использовать обычную кипяченую воду, охлажденную до комнатной температуры. Только в этом случае необходимо, чтобы вода из-под крана была предварительно очищена фильтром. Фильтры очищают водопроводную воду от вредных примесей – хлора, железа, солей тяжелых металлов, а также от некоторых бактерий и вирусов.
Чаи
Кроме воды, для питья детей используются различные детские чаи. Важно помнить, что детский чай – это совсем не тот чай, который пьют взрослые. Обыкновенный черный чай нельзя давать детям до 1,5–2 лет. Это связано с тем, что в его состав входит танин – вещество, которое оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему. В результате у ребенка появляются нарушения сна, плаксивость, повышенная возбудимость. Кроме того, танин влияет на работу сердца, вызывая увеличение числа сердечных сокращений.
Детский чай обладает множеством полезных свойств. Например, он укрепляет стенки и усиливает тонус сосудов; содержит фтор, который помогает избежать развития кариеса и укрепляет кости и зубы; содержит много витаминов группы В, необходимых для полноценного развития крохи. Черный слабозаваренный чай можно давать детям с 1,5–2 лет, предварительно разбавив его молоком.
Для грудничков существуют специальные детские чаи, которые могут содержать экстракты лекарственных трав (ромашки, укропа, фенхеля, мелиссы, мяты, аниса) или фруктово-ягодные добавки – лимон, лесные ягоды, малину и т.д. Чаи из трав обладают определенным профилактическим и лечебным действием. Так, например, чай с мятой или мелиссой обладает успокаивающим действием, и его можно предложить ребенку с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, нарушением процесса засыпания и сна. Для стимуляции работы иммунной системы в детский чай добавляют экстракт шиповника, аниса и витамин С. Перед покупкой и употреблением детского чая из трав рекомендуется проконсультироваться с врачом-педиатром.
Большинство детских чаев можно начинать давать ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, с 4–5 месяцев; до этого возраста малышей допаивают только водой. Детям, получающим грудное молоко, чаи не рекомендуется вводить раньше 6 месяцев. Возраст, с которого можно применять чай, должен быть указан на упаковке. Исключение составляет чай из ромашки и фенхеля, который можно давать уже с первого месяца жизни. Он используется у детей с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, так как устраняет метеоризм (избыточное газообразование), снимает спазмы кишечника и стимулирует процессы пищеварения.
Объем выпитого чая для малыша не должен превышать 100 мл в день. Практически все детские чаи промышленного производства содержат значительное количество углеводов: сахарозу, глюкозу, фруктозу, мальтозу. Избыточное потребление чая в качестве питья может стать причиной развития кариеса, метеоризма.
При приготовлении чаев необходимо следовать инструкции на упаковке, не давать чай горячим (он должен быть комнатной температуры) и не добавлять сахар.
Соки
Дети очень любят эти напитки, но торопиться поить малыша соком не стоит. Дело в том, что соки являются аллергенным продуктом и могут вызывать у грудничков диатез, а также раздражают незрелую слизистую желудочно-кишечного тракта, что может вызывать вздутие живота, урчание, боли в животе, неустойчивый стул. Врачи-педиатры и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют вводить соки в рацион малыша не раньше 8 месяцев.
Сначала в питание ребенка вводятся осветленные соки (без мякоти), а в 10–11 месяцев можно попробовать дать малышу соки с мякотью. Более позднее введение соков с мякотью связано с тем, что они содержат растительные волокна (клетчатку), которые стимулируют деятельность кишечника, и у ребенка могут появиться нарушения стула.
В первое время малышу лучше давать однокомпонентные соки, сделанные из одного вида фруктов. Это нужно, чтобы при возникновении аллергической реакции можно было определить, на какой компонент негативно отреагировал организм ребенка, и исключить аллерген.
Первым можно предложить малышу сок из зеленого яблока. Он является наименее аллергенным и содержит большое количество железа, необходимого малышу. Потом вводят грушевый, персиковый, абрикосовый и сливовый соки. Нельзя предлагать ребенку соки экзотических фруктов (манго, папайи, грейпфрута), апельсина и клубники: они часто вызывают аллергию, поэтому их рекомендуется давать в возрасте после 1–1,5 лет. С введением виноградного сока тоже не стоит торопиться: виноград содержит повышенное количество сахара и может вызывать процессы брожения в кишечнике крохи, что доставит ему беспокойство.
Начинать давать ребенку сок нужно с 5 капель, постепенно доводя объем за неделю до 20–30 мл в сутки (2 день – ½ чайной ложки, 3-й день – 1 чайная ложка, к 7-му дню – 6 чайных ложек (30 мл). К концу первого года жизни объем сока, который выпивает малыш, должен составлять 100–120 мл в сутки.
Ребенку можно давать свежие соки, приготовленные с помощью соковыжималки, или соки промышленного производства, рекомендуемые для детского питания. На упаковке обычно указывается возраст, с которого детям можно употреблять данный продукт.
Свежевыжатые соки могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника малыша из-за высокого содержания в них органических кислот. Это проявляется повышенным газообразованием, вздутием живота, кишечными коликами. Поэтому такие соки рекомендуется разводить охлажденной кипяченой или бутилированной водой в соотношении 1:1 (до 2–3-летнего возраста), а детям старше 3 лет можно предлагать соки, не разбавленные водой. Соки промышленного производства в начале введения тоже рекомендуется разбавлять водой в соотношении 1:1 для лучшей адаптации желудочно-кишечного тракта ребенка к этому продукту. Перестать разбавлять сок можно, когда ребенок начинает получать объем этого напитка, соответствующий возрастной норме.
Компоты
После 1 года ребенку можно предложить компоты из свежих ягод и сухофруктов. Их готовят без добавления сахара. Здесь действует то же правило, что и при введении соков: начинать надо с монокомпонентного напитка и давать его небольшими порциями (начиная с 10 мл в день). Сначала компот для малыша лучше варить из гипоаллергенных фруктов – яблок, груш, слив. Через некоторое время можно добавить ягоды – вишню, черешню. Компот ребенку дают охлажденным до комнатной температуры.
Морс
Этот напиток, приготовленный из сока ягод или плодов, содержит различные витамины (хотя часть из них разрушается при варке), хорошо утоляет жажду, повышает тонус организма, аппетит. Морс готовят из разных ягод: клюквы, брусники, ежевики, черники, смородины, малины. Его можно предложить малышу на третьем году жизни. Для первого знакомства маленьких детей с этим напитком лучше приготовить морс из одного сорта ягод. Морсы промышленного производства в основном разрешены детям старше 3–4 лет. Они часто представляют собой смесь соков нескольких видов ягод и воды, поэтому предложить такой напиток малышу можно, если у него нет аллергии на компоненты, входящие в его состав.
Морс можно приготовить в домашних условиях самостоятельно. Для этого ягоды надо перебрать, промыть и отжать из них сок с помощью мелкого сита или марли. Оставшиеся выжимки надо залить горячей водой, добавить немного сахара и кипятить в течение 10–12 минут после закипания, после чего процедить. Процеженный отвар следует смешать с ранее полученным соком. Морс обычно пьют в охлажденном виде.
Кисель
Приготовленный в домашних условиях кисель из свежих или замороженных ягод и фруктов можно начинать давать малышу после 1 года. Кисель промышленного производства (в пачках) содержит большое количество красителей и подсластителей, поэтому его можно давать ребенку не ранее 3 лет. Для того чтобы приготовить кисель самостоятельно, понадобятся свежие или замороженные ягоды и картофельный крахмал. Ягоды надо перебрать, промыть горячей водой, размять и через мелкое сито или марлю отжать сок. Выжимки следует залить горячей водой и кипятить в течение 5 минут, после чего процедить. В процеженный отвар надо влить предварительно разведенный в охлажденной кипяченой воде картофельный крахмал и, размешивая, дать закипеть еще раз, после чего добавить ранее отжатый сок. На 1 стакан ягод берут 2 столовые ложки картофельного крахмала.
Минеральная вода
Она подразделяется на две категории – столовая и лечебная. Лечебная минеральная вода содержит много различных солей и предназначена для лечения определенных заболеваний. Такую воду нельзя пить без назначения врача. Столовая минеральная вода слабо минерализирована и не оказывает лечебного эффекта. Основными важными элементами в минеральной воде являются кальций, магний, натрий, железо. Столовую минеральную воду можно предлагать детям после 1 года. Для удаления пузырьков газа из «минералки» достаточно налить в чашку необходимый объем воды и дать ей отстояться 20–30 минут; можно помешать ложкой воду в стакане – и все произойдет быстрее.
Газировка
Cладкие газированные напитки не рекомендуется давать детям до 3 лет. В «газировке» много консервантов, ароматизаторов и красителей, которые могут вызвать у ребенка аллергию. Такие напитки также содержат много сахара или его заменителей, которые способствуют развитию кариеса. Наконец, углекислый газ, который содержится в газированной воде, вызывает отрыжку и вздутие живота.
Какао
Из горячих напитков ребенку старше 2–3 лет не чаще 3 раз в неделю можно давать какао. Лучше всего предложить малышу какао с молоком на завтрак или полд-ник. Порошок какао богат белком, клетчаткой и витаминами. В нем содержится много полезных микроэлементов, таких как цинк и железо, фолиевая кислота. Какао – очень полезный напиток для детей с дефицитом массы тела, так как является высококалорийным продуктом. Рекомендуемый объем какао для маленьких детей – не более 50 мл в день.
Кофейные напитки
Еще один горячий напиток – кофе. Растворимый кофе строго противопоказан детям до 13–14 лет. Кофе, как известно, содержит кофеин, оказывающий возбуждающее действие на нервную систему. У малыша это может привести к перевозбудимости, капризности, неврозам, нарушениям сна. Детям можно давать кофейный напиток, который не содержит кофеин. В его состав могут входить цикорий, экстракты ржи, ячменя, овса, шиповника. Эти продукты совершенно безопасны для малыша и очень редко вызывают аллергию. К тому же, они обладают полезными свойствами. Цикорий способствует повышению аппетита и регулирует обмен веществ. Кроме того, в состав цикория входят различные минеральные элементы и витамины А, Е, В1, В12. Шиповник способствует укреплению иммунитета, а экстракты ячменя и овса улучшают работу желудочно-кишечного тракта. Кофейный напиток, разбавленный молоком, можно дать попробовать малышу старше 2 лет.
Выбирая кофейный напиток, необходимо внимательно изучить упаковку. Иногда в его состав может входить небольшой процент натурального кофе. Такие напитки ребенку лучше не предлагать.
Питьевой режим в жару
Особое внимание надо уделять питьевому режиму в жаркую погоду, когда малыш сильно потеет и теряет много жидкости. Запас жидкости у детей расходуется быстрее, так как водный обмен протекает интенсивнее, чем у взрослых. У младенцев еще несовершенна система терморегуляции, поэтому они легко перегреваются. В жаркие дни необходимо внимательно следить за состоянием крохи (из-за возможного обезвоживания организма) и чаще поить ребенка, даже если он не просит.
Основными симптомами чрезмерной потери жидкости (обезвоживания) организма являются:
вялость;
сонливость;
слабость;
сухость слизистых;
снижение количества мочеиспусканий (меньше 6 раз в сутки).
Чтобы не допустить обезвоживания, детей, находящихся на грудном вскармливании, надо просто чаще прикладывать к груди. Детям-«искусственникам» желательно через каждые 15–20 минут предлагать прохладные напитки. В качестве питья подойдут обыкновенная питьевая вода комнатной температуры, негазированная минеральная вода, несладкий детский чай.
Детям постарше в качестве питья можно предложить негазированную минеральную воду, разбавленный сок, несладкий компот, детский кефир. Питье не должно быть сладким, так как сладкие напитки плохо утоляют жажду и малыш скоро опять захочет пить. Также важно помнить, что в жаркие дни не рекомендуется пить холодные напитки, потому что из-за резкой разницы температур можно простудиться.
Напитки должны быть комнатной температуры или слегка охлажденными.
Очень важно соблюдать питьевой режим для ребенка, так как вода и различные напитки являются важной частью его суточного рациона. Неправильный питьевой режим может привести к нарушению водно-электролитного баланса, запорам, нарушению работы желудочно-кишечного тракта у малыша.
При грудном вскармливании необходимости в допаивании нет, разве что по желанию малыша.
Ребенок на искусственном вскармливании, нужно ли его допаивать водой? Для чего это делать?
Как ни крути, а смесь для кормления отличается по составу и своим свойствам от грудного молока. Мамино молоко преимущественно состоит из воды, поэтому допаивать грудничка нет необходимости. Смесь же является более питательной, в ее состав входит больше белка, и в основном детки-искусственники нуждаются в дополнительном приеме жидкости.Если малыш при искусственном вскармливании не будет получать необходимое количество жидкости, его будут мучать запоры и проблемы с кишечником.
Как правильно поить новорожденного ребенка водой? Когда давать и сколько?
Поить малыша можно разными способами: из ложечки, из шприца (разумеется, без иголки), из бутылочки.Допаивать кроху водичкой нужно в промежутке времени между кормлениями.
Не забывайте, что желудочек вашего новорожденного малыша еще чрезвычайно мал, он не может уместить в себе много жидкости - и смеси, и воды.
Поначалу кроха может выпивать около 70 мл водички за сутки, далее постепенно объем увеличиться до 150 мл.
Если ребенок не хочет пить, всячески отказывается от воды, плачет, когда вы пытаетесь его напоить, то заставлять не стоит.
Требования к воде
Мнения специалистов по поводу того, какую водичку разрешено давать крохе, расходятся.Одни считают, что можно давать обычную кипяченую воду. Другие - что при кипячении из воды исчезают полезные вещества, поэтому нужно поить малыша покупной бутилированной водой, предназначенной специально для деток.
Дело ваше, но главное, чтобы вода была чистой. По крайней мере, стоит установить фильтр и уж точно не давать крохе сырую воду из-под крана.
Нельзя давать холодную воду. Температура водички, которой вы допаиваете кроху, должна быть поначалу около 30 градусов. Позже постепенно ее можно снижать до 20.
Признаки нехватки жидкости
Первым признаком того, что в организме крохи не хватает жидкости, является редкое мочеиспускание или его отсутствие. Если кроха не писает более трех часов - это один из признаков обезвоживания.При недостатке жидкости у малыша будут пересыхать губки, также может быть сухим язык. Стоит срочно дать малышу воды.
При сильной диарее организм крохи теряет очень много жидкости, что представляет для него опасность. В этом случае давать воду нужно и тем деткам, которые находятся на грудном вскармливании.
Поить малыша также нужно, если у него высокая температура.
Следите за тем, чтобы в помещении, где находиться малютка, не было слишком жарко, не одевайте ребенка слишком тепло. Такая чрезмерная забота приводит к повышенному потоотделению, из-за чего организм крохи теряет жидкость. Воздух в комнате должен быть свежим, проводите влажную уборку.
Новорожденный ребенок отлично кушает смесь из бутылочки или мамино молочко, развивается, согласно возрасту, все идет как по маслу. Но изо дня в день многих мамочек мучает один и тот же вопрос – давать ли грудничку воду и сколько должен он ее выпивать? Особенно остро стоит вопрос о том, поить ребенка или не поить, в жаркое время года. Чтобы понять это, нужно более углубленно разобраться в теме, решив тем самым, нужна ли новорожденному дополнительная жидкость и в каких случаях.
Нужно ли давать питьевую воду новорожденному ребенку
Все мы знаем, что вода является необходимой составляющей жизни каждого человека. И это относится и к малышам. Но в случае с грудничками все выглядит не так однозначно, как может показаться на первый взгляд. Поэтому мы и постараемся разобраться в вопросах о том, нужна ли вода грудничкам или нет, а если да, то, как и когда ее давать новорожденному? У новорожденного потребность в питьевой воде полностью зависит от того, как он питается – грудным молоком или смесью. Ведь состав у этих «продуктов» все-таки различается, да и интервал между кормлениями тоже.
Грудное вскармливание и вода — поить или не поить
Давать воду или нет своему малышу, можно решить быстро и однозначно. Стоит лишь вспомнить состав грудного молока. Оказывается, что в мамином молочке лишь 10% приходится на белки, жиры, углеводы и прочие полезные микроэлементы. А вот оставшиеся 90% это вода. Поэтому новорожденный малыш получает достаточное количество воды при каждом кормлении грудью и не нуждается в дополнительном допаивании. Ведь лишняя жидкость, попавшая в желудок крохи, заполнит его, и малыш попросту не насытится грудным молоком. Пострадать может и кормящая мама, ведь избыток молока ей придется сцеживать, чтобы поддерживать необходимый уровень лактации.
Но столь однозначно можно говорить лишь о детках, которым еще не исполнилось 2-х месяцев. Ведь на третьем месяце, особенно летом, кроха уже начинает интенсивно потеть, теряя свои запасы жидкости. Поэтому в этот период вы можете немного допаивать малыша. Предлагать пить водичку крохе лучше всего из ложечки, так он не только не привыкнет к бутылочке (из нее водичка льется гораздо легче, чем молочко из маминой груди), но и сможет приобрести первые навыки пользования ложкой. Хотя некоторые родители и считают данную рекомендацию нелепой, лучше все-таки перестраховаться.
Однако самый главный совет заключается в том, чтобы родители не настаивали на потреблении жидкости. Если малыш не хочет пить воду, значит он в ней не нуждается. Если вы влили ребенку в ротик ложечку воды, и он выплюнул ее, то не стоит вливать ему воду повторно. Когда кроха захочет пить, он с удовольствием проглотит водичку. Но даже дети в возрасте от трех месяцев не все соглашаются пить воду, вместо этого они чаще просят грудь, откуда и получают необходимую жидкость.
Вода при смешанном или искусственном вскармливании
В составе адаптированных смесей имеется больше белка, нежели в грудном молоке. Поэтому новорожденный малыш, находящийся на искусственном вскармливании, нуждается в дополнительном потреблении воды. Поить водой грудничка нужно с первого дня жизни. Только стоит помнить, что вода для таких деток не является заменой порции каждого кормления. Кормить смесью нужно по инструкции, а вот воду давать между кормлениями. Пить водичку ребенок может и из бутылочки, но, как и в первом случае, лучше предлагать воду из ложечки, заранее приучая к ней кроху.
Если же ребенок находится на смешанном вскармливании, то он также нуждается в воде. Но в данном случае ее требуется меньше. В среднем новорожденный ребенок может выпивать до 200 мл воды за сутки. Но если ему хватает жидкости из грудного молока, то настаивать на потреблении не стоит. Ведь у каждой женщины грудное молоко различается, у кого-то оно жирное, и крохе нужна водичка, а у кого-то наоборот, и пить водой не требуется.
Давать ли воду при икоте
Наверняка, многие мамочки замечали, как внезапно у их чада начинается приступ икоты. Особенно актуально это для детей до года. В этом возрасте функции диафрагмальной мышцы (а именно она, сокращаясь, вызывает икоту) легко возбудимы. У грудничка икоту может вызвать все, что угодно – скопление газов, жажда, переохлаждение, нервное перевозбуждение, попадание воздуха в желудок в момент кормления и пр. И все мы знаем с детства, что при икоте мама нас заставляла обязательно пить воду. Она, конечно, не является панацей, но помогает снять спазм диафрагмы. Однако, первоначально стоит выявить и устранить истинную причину возникновения икоты, а потом уже поить водой. Если кроха замерз, то его нужно согреть. Если его мучают газики, то лучше дать укропной водички и т.д. Прекрасным средством вместе с теплой водой является и теплая пеленка, положенная на животик.
Как, когда и какую воду давать новорожденному ребенку
Сегодня вы можете в любой аптеке и даже магазине приобрести специальную детскую водичку. Она разработана специально для новорожденных детей, и содержит в своем составе необходимое количество минералов и солей. Причем детская вода также как и детское питание различается по возрастам. Поэтому допаивание малыша такой водой можно считать даже полезным. Но если вы по каким-либо причинам не можете или не хотите покупать такую воду, вы можете предлагать крохе и обычную питьевую водичку, которую пьете сами. Но здесь нужно придерживаться некоторых правил:
- Не давать воду из под крана. В ней содержится много хлора.
- Кипятить даже покупную воду.
- Давать малышу кипяченую, но остуженную до комнатной температуры воду.
- Давать пить из ложки или бутылочки небольшими порциями.
Вообще считается, что груднички до полугода, находящиеся на естественном вскармливании, могут получать воду только в двух случаях:
- При температуре. В этот период организм борется с инфекциями и воспалительными процессами и остро нуждается в жидкости.
- При поносе. В момент расстройства пищеварения только вода сможет уберечь организм от интоксикации и от обезвоживания.
Но даже при проблемах со здоровьем малыш способен получить нужное количество жидкости из маминого молока.
Сколько воды должен выпить малыш – мнение врачей
Мнения врачей о том, сколько воды должен выпивать ребенок, расходятся. Но в некоторых роддомах настаивают на том, что применение воды помогает избежать новорожденных. Поэтому там советуют давать ребенку пить столько, сколько он сможет, и как можно чаще.