В последнее время все чаще у людей на слуху появляется понятие суррогатная мать, как это происходит, и что за услуга, стоит разобраться детально. Заместительное материнство относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. Воспользовавшись ею пара, не способная по различным причинам иметь деть, сможет стать родителями генетического ребенка.
Если проводить сравнение с иными процедурами, направленными на борьбу с проблемой бесплодия, например, ЭКО или ИКСИ, суррогатное материнство является процессом довольно сложным и неоднозначным даже в правовом аспекте. В первую очередь это касается того, что в процессе появления ребенка на свет участвует три стороны: отец, мать и женщина, решившаяся на вынашивание.
Прежде чем разбираться с тем, как происходит суррогатное материнство, стоит понять, в каких ситуациях необходимо прибегать к использованию подобной практики. В большинстве случаев заместительное материнство необходимо тем семейным парам, в которых имеется женский фактор бесплодия. Причин для развития такого состояния несколько:
- Период беременности однозначно будет сопряжен с нанесением физического вреда организму женщины, либо может стать реальной угрозой жизни;
- Проблемы с физиологическим развитием детородного органа, например, отсутствие или недоразвитость;
- Тяжелые патологии матки, которые невозможно вылечить;
- Ранее проведенные 3 и более неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.
В каждой из описанных ситуаций, если женщина или семейная пара желают в любой способ стать родителями, им не остается ничего иного как воспользоваться услугами суррогатной матери.
Виды
Сама процедура рассматриваемой вспомогательной репродуктивной технологии предусматривает участие трех сторон в процессе:
- Биологический отец;
- Биологическая мать;
- Суррогатная мать.
В первую очередь встает вопрос, можно ли использовать яйцеклетки суррогатной матери для оплодотворения.
Существует такой вид процедуры как традиционное заместительное материнство. В этом случае женщина, которая согласилась на вынашивание плода, использует собственные яйцеклетки для его зачатия. В результате у нее рождается собственный генетический ребенок. После этого сурмама пишет официальный отказ от малыша в пользу генетического отца и его жены.
Стоит обратить особое внимание на то, что в России подобная процедура запрещается законом. Собственно, даже при отсутствии возможности получения яйцеклетки от биологической матери можно воспользоваться ооцитами донора и подсадить их в маточную полость суррогатной мамы. Показаниями для таких манипуляций выступают сложные генетические заболевания, при которых ребенок однозначно унаследует их после появления на свет.
Также есть еще такие понятия как полное и гестационное суррогатное материнство. Здесь получается, что женщина вынашивает не собственного генетического ребенка, а чужого. Таким образом, на биологическом уровне родителями однозначно выступают супруги, отдавшие для оплодотворения свои половые клетки.
Требования
Изначально рассмотрим требования, выдвигаемые к женщинам, готовым вынашивать ребенка для семейной пары, а далее то, как происходит суррогатное оплодотворение.
В первую очередь сурмамой сможет стать только женщина, которая абсолютно здорова в физическом плане. Этот пункт предусматривает отсутствие каких-либо противопоказаний с медицинской точки зрения для успешного вынашивания плода.
Также у женщины не должно быть патологий инфекционного характера, поскольку вредные бактерии и вирусы проникают сквозь плацентарный барьер, и ребенок может родиться больным. Если в этом отношении все удовлетворительно, то врачи составляют анамнез семейного типа. У сурмамы и ее близких родственников не должно быть заболеваний хронического и генетического типа.
На следующем этапе специалисты проведут исследования на тему отсутствия или наличия вредных привычек. Сурмама не должна иметь каких-либо зависимостей (алкогольная, табачная или наркотическая), причем на протяжении всей жизни. Если подобные случаи имели место быть, то вероятность вынашивания и рождения здорового ребенка существенно снижается.
Для суррогатного материнства подходят только женщины, которые находятся в возрасте от 20 и максимум до 35 лет, а у них есть как минимум один здоровый собственный ребенок, рожденный естественным путем без ЭКО.
Что касается правовой стороны, то однозначным требованием для выбора претендентки на роль сурмамы является отсутствие судимости, правовых нарушений и приводов в полицию. Если криминальное прошлое все же имеется, то женщине не разрешат быть суррогатной матерью.
Также обязательно учитывается мнение супруга или сожителя. Если девушка находится в законном или гражданском браке, то на осуществление данной процедуры обязательно необходимо письменное соглашение ее мужчины. В случае отказа девушка не сможет принимать участие в программе.
Обследование
Важно понимать, что соглашаясь на подобную процедуру, женщина должна будет сдать необходимые анализы для суррогатной мамы. Список может корректироваться, но в большинстве случаев прибегают к следующим обследованиям:
- Клинический анализ крови развернутого типа. Благодаря ему определяют наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме, устанавливают уровень гемоглобина и количество тромбоцитов. Действует 30 дней.
- Исследование крови биохимического типа. Благодаря такому анализу можно установить, имеются ли у женщины какие-либо нарушения в работе внутренних органов, в частности печени и почек. Действует 30 дней.
- Гормональная диагностика. Здесь будут рассмотрены показатели ФСГ, ЛГ, ингибина В, эстрадиола, пролактина, ТЗ, Свободный Т4 и ТТГ.
- Определение уровня свертывания крови. Коагулограммаа показывает МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, Д-димер. Действует 30 дней.
- Анализ мочи общего типа. Результат действителен 30 дней.
- Исследование крови на определение группы и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе вероятность утверждения на роль сурмамы значительно ниже, потому как может развиться резус-конфликт, и организм будет отвергать плод.
- Иммуноферментный анализ. Благодаря исследованию ИФА можно определить наличие у женщины гепатита, сифилиса и ВИЧ заболеваний. Действует 90 дней.
- Исследование мазка из влагалища на микрофлору. С помощью его определяют наличие или отсутствие гонококков и трихомонад. Действует 30 дней.
- Онкоцитологическое исследование. Диагностирую мазок из цервикального канала. Результаты годны в течение 12 месяцев.
- Исследование мазка из уретры на изучение микрофлоры. Действует 30 дней.
- Флюорография и ее описание (один раз в 11 месяцев и не чаще).
- Электрокардиография. Результаты пригодны в течение 12 месяцев.
- Выявление патологий инфекционного типа. Проверяют наличие или отсутствие у женщины герпеса, краснухи, хламидий, цитомегаловируса и двух видов микоплазмы. Результат пригоден в течение 6 месяцев.
- Обследование и заключение терапевта. Действительно в течение года.
- Обследование и заключение гинеколога. Проводится осмотр и оценивается состояние половых органов. Перед суперовуляцией делают осмотр с контролем УЗИ.
- Заключение психиатра. Действительно 12 месяцев.
К последнему пункту необходимых обследований довольно скептически относятся многие женщины. Однако не стоит недооценивать роль этого специалист в процессе осуществления суррогатного материнства.
В первую очередь обязательно стоит удостовериться, что выбранная женщина когда-либо или в настоящее время не находится на учете в психоневрологическом диспансере. Это подтвердит ее здоровье в психическом плане и отсутствие болезней такого характера.
Также врач поможет определить, подходит ли девушка на роль сурмамы. Ведь не всегда кандидатки способны не только вынашивать генетически чужого ребенка, но и отказываться от него в будущем. Именно психиатр будет готовить девушку к тому, что после того как пройдут роды суррогатной матери, она не сможет воспитывать ребенка, ухаживать за ним и кормить грудью. Нарушается естественный природный баланс, что часто сопряжено с развитием серьезных психических расстройств.
Оплодотворение
Если планируется суррогатное материнство, как происходит оплодотворение, следует знать всем сторонам процесса. Процедура состоит из четырех основных этапов, представленных ниже.
Прежде всего, чтобы зачатие прошло успешно, необходимо взять достаточное количество качественных сперматозоидов. Биологический материал может использоваться как от донора, так и от мужа. Важно понимать, что если будут использоваться заимствованные половые клетки, то необходимо будет ответственно подойти к процессу выбора донора.
После выбора кандидата по анкете, его обследуют, берут сперму и подвергают криозаморозке. В таком состояние материалы находятся в течение полугода. Лишь после таких манипуляций можно использовать половые клетки.
На следующем этапе врачи выполняю забор зрелой и готовой для оплодотворения яйцеклетки. Как говорилось в самом начале, ооциты могут быть использованы как от генетической матери, так и от донора. Брать биологический материал сурмамы запрещается законом.
Собственно забор яйцеклеток врачи делают либо в естественном цикле. Такое получается возможным лишь при полном здоровье яичников, когда овуляция происходит по плану и стабильно. В случае наличия различных патологий выполняют индуцирование, то есть стимулируют работу яичников и налаживают цикл. После гормональной терапии можно получить одну или несколько зрелых яйцеклеток.
Предпоследним этапом выступает оплодотворение. Учитывая все нюансы законодательного уровня, яйцеклетку всегда получают у донора или самой матери, что позволяет суррогатной матери вынашивать генетически чужого ребенка.
Сама процедура оплодотворения проводится по технологии ЭКО или ИКСИ с ЭКО. Экстракорпоральная технология предусматривает соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела человека, то есть в пробирке или специальной медицинской чаше Петри.
Оплодотворение будет происходить самопроизвольным образом, а вот при использовании технологии ЭКО с ИКСИ процедура происходит принудительно. То есть, при помощи специальной иглы сперматозоид подсаживают в яйцеклетку.
Завершающей частью является подсадка оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость суррогатной матери. После этого сам эмбрион уже должен прикрепиться на стенках органа. Для повышения шансов наступления беременности обе женщины проходят курс гормональной терапии. В результате в момент подсадки яйцеклетки, после синхронизации менструальных циклов, у сурмамы имеется готовый для присоединения эндометрий.
Роды
И в заключение стоит сказать еще и о том, как рожают суррогатные мамы. Ничем кардинальным подобные роды не отличаются от обычных. Процесс происходит в клинике репродуктологии, где и выполнялось оплодотворение, а также контролировалась беременность. Есть часть специалистов, уверенных в необходимости родоразрешения путем кесарева сечения, если женщина оплодотворялась искусственно. Однако единого мнения на этот счет нет, потому как есть врачи, уверенные, что любая беременность должна завершаться в идеале естественными родами.
Благодаря тому, что при вынашивании плода состояние женщины и будущего ребенка контролируют высококвалифицированные специалисты, шансы на рождение здорового ребенка возрастают в несколько раз.
Также необходимо понимать, что дети, рожденные от суррогатной матери, вне зависимости от того, чьи яйцеклетки были использованы, ни чем не отличаются от обычных малышей в физическом плане.
О сурматеринстве (видео)
Программа суррогатного материнства является одной из вспомогательных репродуктивных технологий. Суть ее состоит в добровольном использовании, молодой, здоровой женщины, репродуктивный возраст которой составляет 20-35 лет, в качестве человека, которая согласна вынашивать малыша бесплодной паре. Участвовать в процессе может один генетический родитель (только папа), либо с помощью новейших медицинских технологий, оплодотворенная яйцеклетка генетических родителей имплантируется в матку суррогатной матери. Но кроме этого немаловажного момента существует масса нюансов, которые стоит учесть перед согласием на такой серьезный, ответственный шаг, как будущим родителям, так и женщинам которые решаться на такой поступок ().
Генетика – раздел медицинской науки, изучающий о различных вероятностях изменчивости и наследственности. В данном случае, будущих родителей интересует, насколько велика вероятность генетического родства, которое могут иметь между собой ребенок и суррогатная мать. Прежде чем позволить данной методике по борьбе с бесплодием стать доступной для других супружеских пар, она прошла тщательное исследование всех генетических нюансов, для исключения каких либо заболеваний, которые могут возникнуть в результате нарушения природных законов оплодотворения и беременности в целом. По сей день многие ученые пытаются доказать или отрицать с помощью научно-исследовательской работы наличие связи между суррогатной мамой и малышом.
Суррогатное материнство чей ребенок?
Многие бесплодные пары задаются подобным вопросом – «чей в итоге, ребенок, наш собственный, и родной на 100 %, или же, все равно присутствует какая-либо связь с суроогатной мамой?»
Споры возникают и среди групп ученых различных исследовательских институтов. Так, одно время, считалось, что никакой генетической связи между плодом и сурмамой нет и быть не может, так как все ДНК, заложенные при оплодотворении яйцеклетки, передаются исключительно от генетических родителей. Суррогатная мама – это всего лишь женщина, согласна на беременность, малыш которой принадлежит генетическим родителям.
Но спустя некоторое время, один ученый сделал колоссальное заявление, что по результатам проведенных исследований, была установлена – возможность передачи генетического материала суррогатной матери будущем ребенку. Так, по прошествии беременности, новорожденному малышу могут передаваться идентичные черты характера или внешности, в случаях, когда гены сурмамы были намного сильнее, чем обычного человека в период внутриутробного развития плода. И после таких выводов возникли проблемы у специалистов в области суррогатного материнства, которые затронули в большей мере морально-этические аспекты данного вопроса. Каждая бесплодная пара начала подавать жалобы и придавать огласке свои подозрения, которые категорически отрицались медицинскими работниками. Вопрос о использовании суррогатного материнства опять стал ребром? Некоторые супружеские пары просто боялись прибегать к помощи ВРТ (вспомогательная репродуктивная технология), опасаясь каких либо последствий связанных с наследственностью, передаваемой от суррогатной матери.
При суррогатном материнстве, чьи гены у ребенка?
Так как не многие из нас являются специалистами в области генетики, трудно понять, или поверить кому то одному, дабы удостоверится в том, что участие суррогатной мамы в наследственности ребенка – полностью отсутствует(). Рассмотрим этот вопрос с психологической стороны. Во время беременности у сурмамы так или иначе возникает прочная связь, даже если она и «невидимая», все чувства, испытываемые женщиной по отношению к будущему ребенку непосредственно влияют на его состояние здоровья уже с первых месяцев после зачатия. И даже, если, суррогатная мать старается отдаленно и хладнокровно относится к собственной беременности, не исключено что после появления его на свет, когда психика женщины полностью перестраивается, организм получает мощнейшую дозу адреналина, способную поменять мышление – может развиться желание сохранить ребенка себе, наравне с появлением материнского инстинкта. Даже если и в действительности ребенок родным для нее никогда не был и не будет, на генетическом уровне.
Либо, говоря об отрицательной стороне проявлений в ребенке, каких либо признаков родства с суррогатной матерью, можно отметить только то, что именно из за чересчур негативного настроя и отстраненности во время беременности, частых сопутствующих заболеваний которые возникают в случаях использования ЭКО, такие как токсикоз, например – после рождения, могут проявиться с годами в ребенке, в виде агрессивного поведения. Или неустойчивой психики, перемены настроения, и чувства незащищенности, так как суррогатная мать настраивала себя категорически не использовать материнские инстинкты по отношению к плоду.
Из-за таких происшествий, у генетических родителей в основном и возникают претензии к специалистам по программе суррогатного материнства, обвиняя суррогатную мать в дурной наследственности(). В редких случаях рождения ребенка, с какой либо патологией, пара просто отказывалась регистрировать малыша как собственного ребенка, указывая на то, что по вине сурмамы у новорожденного появилась то, или иное генетическое заболевание и просто напросто отказывалась от ребенка, оставляя суррогатную маму без денежного вознаграждения и с чужим ребенком на руках.
Исходя из вышеперечисленных аргументов, трудно прийти к одному выводу, поэтому говоря себя, хотелось бы акцентировать внимание только на степени желания самих супругов стать счастливыми родителями. Всегда и везде будут возникать преграды и сомнения, для того что якобы предотвратить нежелательный исход событий, и поэтому необходимо сохранять единое мнение о том, что благодаря современным методикам по борьбе с бесплодием появляется шанс обрести ребенка, несмотря на все нюансы и порой рискованные действия. И поддаются на подобные провокации и страхи, лишь те люди, которые до конца не готовы признать, что возможно не готовы к тому, что бы стать родителями, подсознательно указывая на все недостатки данной репродуктивной программы, тем самым оберегая себя от нежелательных последствий.
Суррогатное (заместительное) материнство означает вынашивание и рождение ребенка, зачатого путем экстракорпорального оплодотворения. При этом генетический материал, который становится основой новой жизни, принадлежит не самой женщине, а посторонним для нее людям, которые в силу каких-либо причин не могут сами завести потомство.
Возможность воспользоваться услугами суррогатной матери для многих одиноких людей или бесплодных семейных пар является единственным способом обзавестись генетически родными детьми. Метод очень востребован, несмотря на необходимость существенных денежных вложений.
Большинство россиян считают заместительное материнство чем-то экзотическим и не вполне этичным. Этому способствует широкое распространение разнообразных заблуждений.
Источник: depositphotos.com
«Суррогатные» дети отличаются от «обычных»
Ребенок, появившийся на свет в результате суррогатного вынашивания, ни физически, ни психически не отличается от своих сверстников, зачатых естественным путем или рожденных биологической мамой, забеременевшей с помощью процедуры ЭКО. Напротив, у данного малыша выше шанс появиться на свет здоровым – без генетических отклонений и пороков внутриутробного развития. Дело в том, что процедуру искусственного оплодотворения суррогатной матери предваряет тщательное медицинское обследование. С таким же вниманием врачи изучают состояние здоровья будущих биологических родителей. Оплодотворенные яйцеклетки, подготовленные к процедуре ЭКО, подвергаются отбору с целью исключения возможных аномалий. Вынашивание «суррогатного» младенца, его рождение и первые месяцы жизни тоже проходят под строгим контролем специалистов.
Этого не может быть. Генетический материал, определяющий особенности внешности, такой ребенок получает от биологических родителей. Оплодотворение и первые деления зародыша происходят в пробирке. В момент помещения в организм суррогатной матери он имеет полный набор генов, который уже не может быть дополнен. В будущем малышу предстоит стать похожим на родных маму и папу. Женщина, которая выносила и родила ребенка, не передает ему никаких наследственных качеств.
«Суррогатному» ребенку в будущем грозит бесплодие
У детей, родившихся от суррогатных мам, никаких специфических пороков развития репродуктивной системы не наблюдается. Мало того, заместительное материнство официально существует уже более 40 лет, и первые «суррогатные» дети давно стали взрослыми, завели собственные семьи. Среди них до сих пор не зарегистрировано ни одного случая бесплодия, прямо обусловленного обстоятельствами зачатия, вынашивания или рождения.
Биологическая мать ребенка должна быть молодой
Это не так. Единственным условием применения метода заместительного материнства в данном случае является способность организма биологической матери продуцировать живые яйцеклетки, что возможно не только в период, считающийся оптимальным для вынашивания ребенка, но и после достижения женщиной 40 лет, когда беременность и роды связаны с определенными рисками.
Среди биологических родителей, прибегающих к помощи суррогатных мам, немало людей, в течение долгого времени пытавшихся завести детей, лечившихся от бесплодия, прибегавших к искусственному оплодотворению. В большинстве случаев биологическая мать уже не очень молода. Зачастую к заместительному материнству прибегают женщины, которые пропустили оптимальный возраст для вынашивания из-за увлеченности карьерой.
Зрелый (более 40 лет) возраст биологической матери при любом способе зачатия имеет повышенный риск появления на свет малыша с отклонениями развития. Тщательная проверка оплодотворенных яйцеклеток перед их имплантацией в организм суррогатной матери позволяет в значительной степени уменьшить данный риск. Кроме того, сегодня у женщины есть возможность воспользоваться достижениями научно-технического прогресса и сохранить яйцеклетки, взятые в оптимальном репродуктивном возрасте, в замороженном виде для последующего оплодотворения. При этом вероятность рождения здорового ребенка возрастает.
Для зачатия используется яйцеклетка суррогатной мамы
В большинстве случаев к заместительному материнству прибегают семейные пары, способные дать нормальные половые клетки. Однако бывают и исключения: иногда из-за неудовлетворительного состояния репродуктивной системы будущих биологических матерей яйцеклетки берутся у их кровных родственниц (например, у сестер).
В некоторых случаях суррогатным материнством желают воспользоваться одинокие мужчины. В подобной ситуации у будущего отца есть возможность воспользоваться яйцеклеткой, взятой у анонимного донора. В России с 2012 года действует законодательное ограничение, запрещающее суррогатной матери одновременно становиться донором генетического материала.
Богатые женщины используют суррогатное материнство, чтобы не рожать
Исключить такие случаи нельзя, но если они и бывают, то нечасто. Дело в том, что процедура забора яйцеклеток – дело весьма нелегкое. Прокол яичника проводят под общим наркозом. В течение нескольких недель перед этим женщина вынуждена принимать гормональные препараты, активизирующие созревание фолликулов. Все названные процедуры малоприятны и связаны с определенными рисками.
Как правило, к суррогатному материнству прибегают женщины, которые не могут зачать или выносить ребенка в силу возраста или из-за серьезных патологий, несовместимых с беременностью. Подобное решение обычно продиктовано сложными жизненными обстоятельствами, а не желанием облегчить себе жизнь, избежав тягот беременности и родов.
Суррогатные матери зачастую оставляют рожденных детей себе
Риск подобного развития событий не исключен. Во время вынашивания и родов женщина может привязаться к будущему малышу и не суметь преодолеть эмоциональное напряжение, связанное с необходимостью его передачи биологическим родителям. Будущая суррогатная мать обязательно проходит курс занятий с психологом, но это не всегда помогает.
Имеется и прямо противоположная вероятность: родные мама и папа могут отказаться от новорожденного по психологическим или каким-то иным причинам. Хотя каждый случай заместительного материнства сопровождается составлением договора, регламентирующего обязанности сторон, механизма принудительной передачи «суррогатного» ребенка в нашей стране не существует.
К счастью, такие сценарии реализуются крайне редко. Как правило, дети, рожденные суррогатными матерями, благополучно обретают родные семьи.
Суррогатное материнство вне закона
В России суррогатное материнство, в том числе коммерческое, официально разрешено с 2011 года. Оно регламентируется Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», рядом статей Семейного кодекса, а также приказами Минздрава РФ.
Несмотря на то, что законодательные акты имеют ряд существенных пробелов, практикой установлено, что право на использование заместительного материнства имеют не только официально зарегистрированные семейные пары, но и граждане, живущие в гражданском браке, а также одинокие женщины и мужчины. Иногда лицам, не состоящим в супружеских отношениях, приходится доказывать свое право на материнство или отцовство в суде. Однако данных случаев становится все больше, и есть надежда, что подобные проблемы со временем исчезнут.
Власти других государств относятся к практике суррогатного материнства по-разному. Оно фактически существует, но не регулируется законом в Финляндии, Бельгии, Испании и Греции. В таких странах, как Великобритания, Дания, Израиль, Канада, Нидерланды, суррогатное материнство разрешено с существенными ограничениями (как правило, запрещается оказание названных услуг на коммерческой основе). В Беларуси помощью суррогатных матерей могут пользоваться только те женщины, которые не способны выносить ребенка из-за серьезных проблем со здоровьем. На территории Франции, Швеции, Норвегии, Австрии и Германии заместительное материнство запрещено полностью.
Развитие заместительного материнства тормозят не только заблуждения по поводу его безопасности для будущего ребенка. Многие считают такой способ обзаведения потомством противоречащим этическим нормам. Бытует мнение, что использование тела женщины для вынашивания генетически чуждого плода нарушает ее права и фактически является эксплуатацией. Некоторые люди приравнивают суррогатное материнство на коммерческой основе к торговле детьми. Отрицательное отношение поддерживают главы основных религиозных конфессий: они считают, что практика заместительного материнства подрывает основы семейных отношений.
Тем не менее нельзя не признать, что услуги суррогатных матерей позволяют стать счастливыми родителями тем людям, которые в иных обстоятельствах были бы лишены такой возможности. Скорее всего, эта практика будет развиваться особенно успешно, если законодатели озаботятся изучением имеющихся проблем и созданием адекватной юридической основы их решения.
Видео с YouTube по теме статьи:
Суррогатное материнство - это возможность для тысячи семейных пар, неспособных к самостоятельному зачатию или вынашиванию, "родить" собственного ребенка. Однако, соглашаясь на услуги суррогатной матери, можно столкнуться с целым рядом проблем. сайт расскажет обо всех подводных камнях суррогатного материнства!
"С удовольствием выношу вашего малыша", "Стану отличной мамочкой вашему ребенку", "Воспользуюсь услугами суррогатной матери", "Рожу вам собственного сына или дочку", "Требуются женщины для донорства яйцеклеток"…
Объявления такого содержания давно заполонили Интернет-пространство, теперь они довольно часто встречаются и в газетах. Поначалу просто диву даешься. Что это? Продажа детей, органов, генетического материала или еще чего хуже?
На самом деле, услуги суррогатного материнства, получившие "широкое распространение в узких кругах" совсем недавно, с одной стороны, являются ничем иным, как единственной и последней надеждой миллионов бесплодных пар, мечтающих стать родителями, а с другой стороны - специфическое средство прокормить уже имеющееся потомство.
Как с горечью высказался врач одной из клиник репродуктивной медицины: "Если вы ничего не знаете о суррогатном материнстве - вам очень повезло. Те люди, кому это жизненно необходимо, знают мельчайшие подробности подобных медицинских услуг".
Трудно не согласиться с этим философским рассуждением, однако "Женские страсти" все-таки приоткроют завесу тайны в непростой области вспомогательных репродуктивных технологий (ВТР) и ее коммерческую сторону.
Кому это надо и зачем?
Суррогатное материнство - это не дань моде, не элементарная лень или боязнь нежелательных последствий для красивой фигуры… Бесплодных пар в России (по разным оценкам) около 6 миллионов или приблизительно 17%. Вдумайтесь: это каждая шестая семья!
Ранее такие семьи могли иметь желанного малыша, только усыновив его. Сейчас шанс родить своего ребенка имеют даже те женщины, которым доктора поставили неутешительный диагноз: непроходимость труб, миома или отсутствие матки, серьезные заболевания внутренних органов, при которых вынашивание беременности противопоказано и т. д.
Во всех перечисленных ситуациях беременность возможна, если оплодотворенную яйцеклетку биологических родителей (или доноров) подсадят в матку суррмаме - женщине-"инкубатору", которая и выносит вашего ребенка весь положенный срок беременности.
Если говорить доступным языком, ребенка может выносить другая здоровая женщина, которая в этом случае не будет "генетической" мамой, а лишь предоставит тот "домик" для ребенка, который в течение 9 месяцев будет для него защитой.
Замечено, что эмбрионы приживаются в матке другой женщины гораздо лучше. Вероятность возникновения беременности в таком случае составляет более 30%.
На чьей стороне закон
Естественно, что достоверного ответа на вопрос, сколько российских семей прибегают к помощи суррогатных матерей, статистика не даст: родители, решившиеся на такой отчаянный шаг, тщательно оберегают свою тайну, «симулируя» для соседей и даже родственников нормальную беременность.
И все потому, что законодательно эти вопросы до сих пор не решены на государственном уровне. То есть, с одной стороны, суррогатное материнство - в том числе и коммерческое - полностью законно на территории России, в отличие от многих европейских стран (Австрии, Германии, Норвегии, Швеции, отдельных штатов США (Аризоны, Мичигана, Нью-Джерси), Франции).
Но, с другой стороны, ни биологические родители, ни их будущие дети никак не защищены. Например, законом не регламентируется отпуск по уходу за ребенком, рожденным от суррогатной матери. Да и вопросы, связанные скорее с этической стороной, никак не оговариваются.
Кто скажет, как быть в случае развода родителей, так сказать, еще в процессе беременности суррмамы? Или, например, нет ответа на вопрос, что делать, если ребенок родился с физическими или умственными отклонениями и не нужен ни биологическим родителям, ни суррогатной матери…
А кто виноват и что делать с ребенком, вынашиваемым суррогатной матерью, если умер будущий отец, давший сперму, а будущая мать отказывается от "заказанного" малыша на том основании, что генетически она не имеет к нему никакого отношения?
Юристы советуют подобные "белые страницы" обговаривать тщательно и заранее в контракте, заключаемом между биологическими родителями и "женщинами-инкубаторами", где обговаривались бы гарантии исполнения обязательств всех сторон в случае возникновения непредвиденных и спорных ситуаций и учитывалась штрафная политика в случае недобросовестного исполнения принятых сторонами обязательств.
Но, как говорится, "знал бы, где упаду…".
Буква Закона
Россия относится к числу немногих счастливых стран, где суррогатное материнство законодательно разрешено. Правовые аспекты суррогатного материнства регулируются Семейным кодексом РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан. Осуществление медицинской составляющей суррогатного материнства регулируется 67 Приказом Министерства здравоохранения РФ.
К числу лакун, своего рода белых пятен в российском законодательстве, можно отнести следующие вопросы, пока не нашедшие своего однозначного решения:
- возможность использования программ суррогатного материнства парами, не состоящими в законном браке;
- использование суррогатных матерей в терапии бесплодия у одиноких женщин;
- репродуктивное и суррогатное материнство для одиноких мужчин.
Однозначным минусом действующего российского законодательства является то, что суррогатная мать не обязана давать свое согласие на запись биологических родителей в качестве родителей выношенного ей ребёнка и, в принципе, может оставить ребёнка себе.
Мама напрокат: вся правда о суррогатном материнстве
Сколько стоит ребенок?
Вспоминается эпизод из "Карлсона", когда Малыш спрашивал у своей мамы: "А ты отдала бы меня за миллион? А за сто тысяч миллионов?". Глупенький, он ведь не знал, что мамы могут отдать за одну улыбку своих долгожданных деток любые деньги. А стоимость такого удовольствия может достигать просто баснословных сумм.
Первая попытка оплодотворения "in vitro" (зачатия в пробирке) в различных российских клиниках стоит от 30 до 110 тысяч рублей (в зависимости от сложности предоставляемой услуги). Последующие (а их может быть и две, и три, и более) могут предлагаться со скидкой 5-10%.
Приплюсовываем сюда же все обследования, УЗИ, анализы, процедуры, применяемые препараты, затраты на сами роды, а главное, гонорар суррогатной матери - и получаем огромную сумму.
Один из сайтов, предлагающих подбор кандидатуры, удовлетворяющей требованиям Минздрава и устраивающий выбранную вами клинику, уже включая компенсацию суррогатной матери, все расходы и координацию данной программы вплоть до подписания соглашения о суррогатном материнстве, сделает это "всего" за 12,5 тысяч евро. Только подбор кандидатуры суррогатной матери - без выплаты ей компенсации - там же обойдется в 5 тысяч евро.
Наш эксперимент
«ЖС» - Здравствуйте, Анна, я прочитала ваше объявление, расскажите для начала о себе и ваших условиях?
Анна - Мне 27 лет, воспитываю двоих детей. Полностью здорова, есть все справки, единственное, что нет прививок от кори и краснухи. Мои условия: 20 тысяч долларов после рождения ребенка, 300 долларов ежемесячно во время беременности.
«ЖС» - Дело в том, что мне нужно, чтобы вы заново прошли все обследования. Согласитесь ли вы на переезд в мой город на все это время?
Анна - Ну, у меня есть все бумаги… Но если вам так хочется, то почему бы и нет? Конечно, первые месяцы беременности я бы предпочла побыть дома, а потом - пожалуйста.
«ЖС» - А как же дети? У вас ведь их двое…
Анна - У меня мама на пенсии, так что она вполне сможет за ними присмотреть.
«ЖС» - Скажите, я могу быть уверена, что у нас не будет проблем во время передачи моего ребенка, вы психологически к этому готовы?
Анна - Вы не переживайте, я психически уравновешенная, отдам вам ребенка сразу же и без проблем. Я ведь понимаю, что он не мой.
«ЖС» - Простите за прямоту, но мне важно это знать: вы делаете это только ради денег?
Анна - Конечно, не скрою, что деньги мне необходимы. С мужем я в разводе, живем с мамой, хотелось бы улучшить свои жилищные условия. Но я ощущаю, что своим поступком сделаю счастливыми тех людей, которые отчаялись стать родителями. И вообще, я очень люблю детей. Если мне это дается легко, почему не помочь. Поверьте, дело не только в деньгах…
А вы бы поверили?
Где и как ищут "временную маму"
Мама напрокат: вся правда о суррогатном материнстве
Как правило, при каждом профессиональном центре репродуктивной медицины существуют свои базы данных суррогатных матерей, подходящих по всем показателям и требованиям: приблизительный возраст от 20 до 40 лет, наличие собственного здорового ребенка, соматическое и психическое здоровье женщины.
Выбирая кандидатуру, подходящую на роль суррогатной матери для ребенка, самостоятельно, знающие люди советуют тщательно взвесить все "за" и "против". Наиболее приемлемый вариант - это близкие люди: сестры, племянницы, хорошие подруги и даже мамы. Как правило, они часто сами вызываются помочь, а порой и отказываются от материальной компенсации.
Люди, найденные по сомнительному объявлению в интернете, нередко оказываются шарлатанами, аферистами, шантажистами и даже наводчиками. Да и просто один тот факт, что к вашему ребенку, скорее всего, будут относиться только лишь как к выполняемой платной услуге, не добавит вашей семье положительных эмоций.
Случаи, в которых посредники предоставляют в качестве суррогатных матерей уже беременных девушек, которых отговорили делать аборт (в том числе и в сговоре с врачами); подсадка чужих или донорских эмбрионов; подделка медицинских справок суррогатных матерей, чтобы девушки, не подходящие по состоянию здоровья, были приняты в программу; "подстраховка" кандидатки с собственным мужчиной...
И как итог - абсолютно не ваш ребенок; шантаж родителей разглашением информации или угрозой сообщить ребенку, кто его в действительности выносил - от всего этого, к сожалению, не застрахована ни одна семейная пара, желающая завести ребенка с помощью суррогатной матери.
А наши ли наши дети?
По официальным данным, с помощью суррогатных матерей родилось свыше 220 тысяч детей, из них в России - более 500. При этом медики признают, что реальные цифры по нашей стране в 4-5 раз выше. Большей популярностью пользуются донорские яйцеклетки россиянок.
Не стоит обольщаться, что западноевропейцы без ума от красоты славянок, - просто в нашем государстве узаконена эта процедура, да и стоимость материала здесь, в России, в несколько раз дешевле, чем в других странах. Например, если одну "порцию" яйцеклеток (10-12 штук) у женщины-донора покупают за 300 долларов, то уже пациенту донорские ооциты "выходят" по цене около 1,5 тысяч долларов, за рубежом цена уже колеблется от 4 до 5 тысяч "зеленых".
Некоторые клиники организуют своего рода туризм "все включено": от перелета и такси до гостиницы. Самое главное - такие клиники дешевле, чем их западные аналоги, услуги, которые они предоставляют - от суррогатного материнства до яйцеклеток, - полностью законны.
В то время, как в той же Германии все это запрещено. Однако что касается юридических и медицинских рисков, то их невозможно просчитать ни бездетным парам, ни самим суррогатным матерям и женщинам, которые продают свои яйцеклетки.
Заказать или купить?
П. 5 ст. 16 Закона "Об актах гражданского состояния" от 15.11.97 N 143-ФЗ устанавливает, что при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка.
Получается, что никакого документа, доказывающего, что это не продажа ребенка одной женщиной другим людям, а суррогатное материнство, нет. Ни Семейный кодекс, ни другие законодательные акты не требуют, чтобы регистрация "суррогатного младенца" производилась через суд (как усыновление) и при этом рассматривались документы, свидетельствующие о медицинских процедурах (подсаживании оплодотворенной клетки конкретных лиц для вынашивания женщине-"контейнеру").
Делая вывод из нашего законодательства, ребенка проще купить, чем заказать, а в ЗАГСе оформить, как "суррогатного". Ведь разница в цене при этом может составлять десятки тысяч долларов…
Получается, что сколько конкретно детей в нашем государстве рождается от суррогатных матерей, не скажет никто? А сколько донорских яйцеклеток россиянок когда-нибудь превратятся в иностранных граждан? Ведь следуя логике, не все те дети, которые появляются в России, непременно рождаются от собственных, а не суррогатных матерей. И где гарантия, что все те дети, которые регистрируются как собственные, не являются "купленными" у матерей-кукушек?
Абсолютной рекордсменкой среди суррогатных мам остается 39-летняя англичанка Кэрол Хорлок, которая родила девять малышей для бездетных пар.
Немного истории
Первая известная нам программа так называемого традиционного суррогатного материнства была реализована почти 4000 лет тому назад. Эта история описана в Ветхом Завете (Бытие, 16): Сара, жена Авраама, была бесплодна и наняла свою служанку Агарь, чтобы она выносила ребенка Авраама.
"И сказала Сара Аврааму: вот, Господь заключил чрево мое, чтобы мне не рождать; войди же к служанке моей: может быть, я буду иметь детей от нее. Авраам послушался слов Сары."
Преклонный возраст Авраама (86 лет) ничуть не помешал зачатию и в 1910 году до нашей эры у Авраама и Агари родился мальчик, которому дали имя Исмаил. Сара приняла его на свои колени как родного сына.
Свои особенности имело и распространение суррогатного материнства в Египте. Для того чтобы "солнечная" кровь не смешивалась с кровью обычных людей, египетские фараоны брали себе в жены своих родных сестер. Вследствие этого дети, рождавшиеся в таком кровосмесительном браке, не отличались особым здоровьем.
Поэтому многие египетские фараоны пользовались услугами наложниц для продолжения рода. Так, например, у Аменхотепа I, фараона Нового царства, правившего в XVI веке до н. э., не было наследника, и ему пришлось прибегнуть к помощи суррогатной матери-наложницы, чтобы на свет появился продолжатель его рода - будущий великий фараон Тутмос I.
Валентина ФИЛАТОВА
Юридические аспекты суррогатного материнства прописаны в Семейном Кодексе, ФЗ № 143 «Об актах гражданского состояния», ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказом Министерства Здравоохранения РФ № 67. Необходимо учитывать несколько тонкостей этого вопроса.
Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка по договору между суррогатной матерью и потенциальными родителями. При этом договор действует и в случае преждевременных родов. Cуррогатной матерью является женщина, вынашивающая плод после переноса донорского эмбриона. Потенциальными родителями считаются те, чьи половые клетки использовались для оплодотворения. Причем, родителем может быть и не состоящий в браке гражданин (ч.9 ст.55 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Какие требования закон предъявляет к суррогатным матерям?
- возраст от 20 до 35 лет;
- наличие не менее одного собственного здорового ребенка;
- наличие медицинского заключения об удовлетворительном состоянии здоровья;
- наличие добровольного письменного согласия на медицинское вмешательство. - если женщина, решившая стать суррогатной матерью, состоит в браке, то потребуется также письменное согласие ее супруга.
Где искать суррогатную маму? Какова стоимость ее услуг?
Есть два способа: искать самостоятельно, а можно прибегнуть к помощи юридических компаний и центров семьи, специализирующихся на суррогатном материнстве. И тот, и другой способы имеют свои плюсы и минусы. Плюс самостоятельного поиска заключается в том, что можно договориться с суррогатной мамой без посредников за относительно небольшую плату. Расценки «частников» варьируются от 400 долларов до одного миллиона рублей. В то же время самостоятельный поиск грозит риском оказаться жертвой мошенников. В Интернете есть множество примеров обмана суррогатными матерями биологических родителей. Существуют даже «черные списки» суррогатных аферисток.
Плюс от обращения в специализированную компанию состоит в возможности избежать самостоятельного решения многих формальностей, но надо понимать, что услуги специализированных компаний стоят, как правило, очень дорого. Многие, к примеру, просят от 500 тысяч до 1 миллиона рублей для себя и столько же за услуги суррогатной матери. ОДНАКО независимо от того, какой способ вы выберите, никто вам заранее не гарантирует, что суррогатная мать передаст вам ребенка после его рождения. В этом смысле закон объективно стоит на стороне суррогатной матери, поскольку бездетная пара может быть записана родителями ребенка только с согласия сурмамы (ч.4 ст.51 Семейного кодекса). Чтобы этого не произошло, лучше всего заранее надлежащим образом оформить все отношения.
Как грамотно оформить договор с суррогатной матерью?
Договор между биологическими родителями и суррогатной матерью с юридической точки зрения – обычный гражданско-правовой договор, заключаемый с целью приобретения/передачи гражданских прав и обязанностей. Так как сам ребенок не может быть предметом сделки, то условие, обязывающее суррогатную мать передать ребенка его родителям, ничтожно. Чтобы у суррогатной матери не было соблазна оставить ребенка себе, можно прописать положение о том, что в случае решения суррогатной матери оставить ребенка себе, она не только теряет право на выплату вышеуказанной компенсации, но и обязуется компенсировать биологическим родителям все их затраты по данному договору.
Во избежание возможных проблем в договоре обязательно нужно прописать сумму компенсаций на медицинское обслуживание, место проживания суррогатной матери в период беременности, медицинское учреждение, последствия рождения неполноценного ребенка и обязанность суррогатной матери соблюдать все предписания врача.
Обязательно ли паре состоять в официальном браке, чтобы воспользоваться услугами суррогатной матери?
Нет, не обязательно. Об этом говорит ч.3 ст. 55 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство».
Может ли одинокая женщина или мужчина воспользоваться услугами суррогатной матери?
Да, может. Практике известен судебный прецедент по делу Натальи Горской. Суд со ссылкой на ст.45 Основ законодательства РФ об охране здоровья указал, что одинокие люди также имеют права на использование услуг суррогатных матерей для продолжения рода. Было решено, что органы ЗАГС ошибочно применяют норму 51 Семейного кодекса, делая из нее вывод о невозможности участия в программе суррогатного материнства для женщины, не состоящей в зарегистрированном браке. Суд отметил, что такое толкование норм законодательства нарушает права, гарантированные гражданам РФ Конституцией в ст. 38, 45, 55.
Мужчина также может обратиться к программе суррогатного материнства?
Да. В этом случае в свидетельстве о рождении ребенка в графе «мать» ставился прочерк.
Каков порядок регистрации ребенка рожденного суррогатной матерью на имя будущих родителей?
Порядок регистрации ребенка, рожденного суррогатной мамой определен ст. 16 ФЗ № 143 «Об актах гражданского состояния».
При регистрации ребенка биологические родители должны представить в ЗАГС:
- документ, подтверждающий факт рождения ребенка (справка о рождении),
- документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка (письменное согласие суррогатной матери).
При наличии указанных документов органы ЗАГСа регистрируют рождение на фамилии генетических родителей. Если услугами суррогатной матери воспользовался одинокий человек, то в графе «мать» или, «отец» ставится прочерк.