Люди после перенесенного инсульта имеют возможность полного или частичного восстановления. Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет.
Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства.
Гимнастика после инсульта входит в состав плановых восстановительных мероприятий наравне с лекарственными препаратами, физиотерапией, диетой, режимом.
Какие задачи решает ЛФК после инсульта?
ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.
Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:
- образование пролежней на ягодицах, спине;
- пневмонию застойного типа;
- возникновение сердечной недостаточности;
- прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
- образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
- спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).
Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.
Когда можно начинать физические упражнения?
Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:
- обширности поражения ткани мозга;
- достаточной способности организма к восстановлению;
- своевременности и полноты лечения.
Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.
Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель - профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.
Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации.
В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:
- кислородные ванны;
- массаж;
- иглотерапия;
- аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
- импульсная магнитотерапия;
- электросон.
Проводится нейростимуляция мышц ног
Как проводить дыхательную гимнастику?
В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.
Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.
Существуют варианты контроля за длинным выдохом:
- надувание резинового шара;
- использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.
Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.
Это важно на любом этапе реабилитации
Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.
Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.
Какие упражнения можно выполнять лежа?
Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.
Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека
Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.
Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.
Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.
Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.
Комплекс активных движений для рук
Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:
- сжимать и разжимать пальцы в кулак;
- круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
- сгибание и разгибание в локтях;
- из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
- махи в стороны.
В упражнениях с гантелями используется проработка мышц сгибателей и удержание сжиманием кисти в кулак
Комплекс активных упражнений для ног
Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.
- Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
- Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
- Медленное сгибание в колене, разгибание.
- Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.
Как разрабатывать мышцы туловища?
Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:
- повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
- с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
- пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.
Какие еще движения нуждаются в разработке?
Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:
- движения глазами вверх-вниз и в стороны;
- описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
- поморгать и сжать на несколько секунд.
Для укрепления мышц шеи необходимо:
- проделать медленные повороты головы в стороны;
- упереться затылком в подушку, затем расслабиться.
После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:
- сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
- пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.
В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.
Упражнения в положении стоя
Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.
Простыми считаются упражнения:
- потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх - глубокий вдох, вниз - полный выдох);
- попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
- повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
- приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
- наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
- махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
- попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.
Полувыпад со сцепленными кистями рук применяется для повышения нагрузки
В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:
- потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
- махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
- наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
- «бокс» руками при развороте туловища;
- круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
- произвольные прыжки.
Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.
Противопоказания
Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:
- пациент не вышел из комы;
- наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
- инсульт повторный у человека пожилого возраста;
- имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
- инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.
Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.
После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.
Дата публикации статьи: 01.03.2017
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: насколько важна гимнастика после инсульта для восстановления утраченных функций головного мозга, какие упражнения способствуют возобновлению движений в парализованных частях тела.
Процесс восстановления после инсульта может быть достаточно длительным. Физические упражнения являются неотъемлемой частью эффективной программы реабилитации пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения.
Врачи и ученые утверждают, что самое активное восстановление происходит в первые шесть месяцев после инсульта. К сожалению, у каждого конкретного пациента прогнозировать то, насколько у него возобновятся нарушенные функции головного мозга, невозможно. В одних случаях нервные клетки повреждены временно, они могут восстановить функционирование спустя некоторое время. У других пациентов мозгу удается реорганизовать свою работу, переключая утраченные функции на неповрежденные свои участки.
Согласно статистике, при правильно проведенной наблюдаются следующие результаты восстановления нарушенных функций:
- У 10 % людей, перенесших инсульт, наблюдается полное восстановление.
- У 25% – восстановление с небольшими нарушениями.
- У 40% – наблюдаются умеренные и тяжелые нарушения функций, нуждающиеся в специальном уходе.
- У 10% – возникает необходимость в постоянном постороннем уходе.
- 15% пациентов умирают вскоре после инсульта.
При отказе от проведения реабилитационных мероприятий, включающих специальные комплексы упражнений после инсульта, эти показатели сильно ухудшаются.
Реабилитацию нужно начинать еще во время пребывания в стационаре, сразу же после того, как пациент может выполнять ее мероприятия. После выписки из лечебного учреждения упражнения, направленные на восстановление утраченных функций, проводят в условиях специальных реабилитационных центров или в домашних условиях.
Обычно программу занятий составляют реабилитологи, физиотерапевты, врачи лечебной физкультуры или неврологи.
Аэробные упражнения
Аэробные упражнения вынуждают организм использовать кислород для получения энергии. Они очень полезны для поддержания здоровья у всех людей, включая и пациентов, перенесших инсульт.
Аэробные упражнения благотворно влияют на сердце и легкие, помогают контролировать содержание жиров в организме, снижают артериальное давление, повышают выносливость и улучшают настроение.
Несмотря на то, что пациенты после инсульта часто испытывают трудности с движениями конечностей, им очень важно продолжать быть физически активными, особенно в домашних условиях. Примерами аэробных упражнений являются:
- ходьба;
- плавание;
- езда на велосипеде;
- танцы;
- уход за садом или огородом.
Виды аэробных упражнений после инсульта
Каждому пациенту после инсульта нужно в меру своих возможностей стараться поддерживать аэробную физическую активность.
Гимнастика для улучшения координации и баланса
Эти упражнения лечебной физкультуры помогают снизить риск падений, восстановить баланс и координацию движений.
Упражнения для координации и баланса:
Облегченный вариант | Более сложный вариант |
---|---|
Стойте на одной ноге в течение 30 секунд, а затем поменяйте ноги. Для более стойкого положения обопритесь рукой на стол или стул. | Стойте на одной ноге, не опираясь рукой на стол или стул. Постепенно увеличивайте время упражнения до 2 минут. |
Стоя на одной ноге, отведите другую в сторону под углом в 45 градусов. Удерживайте ее в этой позиции нескольких секунд. Для сохранения баланса можете опираться на любой предмет. Затем медленно опустите ногу и повторите это движение 10 раз. | Во время выполнения этого упражнения закройте глаза. |
Находясь в лежачем положении, тянитесь правым локтем к левому колену, а затем левым локтем к правому колену. | Проводите это упражнения, лежа на гимнастическом мяче, что увеличит диапазон движений. |
В стоячем положении поставьте правую стопу на пол прямо перед левой, затем левую – прямо перед правой. Ходите так, сохраняя постоянный контакт между пяткой одной ноги с пальцами другой. | Проводите это упражнение на неровной поверхности. |
Гимнастика для туловища
Лечебная физкультура после инсульта включает и гимнастику для туловища, которые необходимы для уменьшения риска падений, поддержания баланса и стабильного положения тела.
Название | Описание |
---|---|
Повороты туловища | Сядьте на стульчик, положите правую руку на внешнюю поверхность левого бедра. Держа спину прямо, с помощью этой руки разверните туловище влево. Повторите движение в каждую сторону 15 раз. |
Наклоны туловища в стороны | Сидя на стуле, опустите левое плечо по направлению к левому бедру. Затем вернитесь в исходное положение, сосредоточившись на использовании мышц туловища. Повторите это движение в каждую сторону 15 раз. |
Наклоны туловища вперед | Сидя на стуле, сцепите руки вместе и выпрямите их перед собой. Сохраняя параллельное полу положение рук, наклонитесь туловищем вперед. Затем выпрямьтесь, используя мышцы спины. Повторите это движение 10 раз. |
Подъем ног | Лежа на полу, поднимите ноги коленями к груди и обнимите их руками. Удерживая одну ногу рукой, опустите другую на пол. Затем поднимите ее обратно к груди, стараясь не использовать мышцы ног. Сосредоточьтесь на сокращении мышц туловища. Повторите по 10 раз для обеих ног. |
Нажмите на фото для увеличения
Гимнастика для ног
Упражнения для растяжки
Эти упражнения помогают предотвратить травмы, расширить диапазон движений, улучшить циркуляцию крови в мышцах. При слишком длительном сидячем положении возникают многочисленные проблемы со здоровьем.
Гимнастика для растягивания мышц ног:
- Станьте лицом к стене и поставьте на нее свои выпрямленные руки на уровне груди. Затем согните руки в локтях, наклоняясь всем телом вперед и сохраняя стопы прижатыми к полу. В это время нужно ощущать, как растягиваются мышцы задней поверхности голени. Затем выровняйте руки в локтевых суставах, отталкиваясь от поверхности стены и принимая вертикальное положение.
- Ложитесь на спину. Затем с помощью руки переставьте левую ногу через правую на другую сторону тела. Удерживайте ее в этой позиции некоторое время, после чего вернитесь в исходное положение. Повторите это движение с другой ногой. Эта гимнастика облегчает скованность мышц нижней части спины.
Упражнения для улучшения подвижности
Цель этих упражнений лечебной физкультуры состоит в улучшении подвижности пораженной ноги в тазобедренном и коленном суставах. Примеры:
- Ложитесь на спину, подогните ноги в коленях так, чтобы подошва стопы расположилась на полу. Держа ноги вместе, наклоните их в одну сторону, затем в другую. Эти движения помогают снизить скованность в суставах.
- Лежа на спине, подтяните левое колено к груди и слегка прижмите его руками. Повторите это движение с правой конечностью. Эта гимнастика улучшает подвижность в тазобедренных и коленных суставах.
Упражнения для восстановления мышечной силы
Для восстановления силы мышц пораженной ноги полезны следующие упражнения:
- Ходьба – простейший вид физической активности, который нужно выполнять после инсульта. Если Вы пока что не можете ходить самостоятельно, попытайтесь воспользоваться ходунками или тростью.
- Жим ногами – это альтернатива ходьбе. Для этого упражнения необходим специальный тренажер, в котором благодаря силе мышц нижних конечностей Вы поднимаете определенный вес.
Тренажер «Жим ногами» помогает восстановить силу мышц ног после инсульта
Сидячие упражнения для ног
Сидячие упражнения ЛФК помогают комфортному восстановлению после инсульта.
Название | Описание |
---|---|
Обороты лодыжкой | Сядьте удобно в кресле и сделайте 20 оборотов лодыжкой, чтобы разогреть голеностопный сустав. |
Растяжка подколенных сухожилий | Оставаясь в сидячем положении, дотянитесь руками до стоп. Сгибаться нужно в тазобедренных суставах, а не в спине. Удерживайте эту позицию в течение 20 секунд, затем медленно выровняйтесь. |
Упражнение для внутренних мышц бедра | Сожмите кулаки и разместите их между коленями. Затем попытайтесь свести бедра вместе. Удерживайте это сжатие в течение 8 секунд. |
Упражнения для четырехглавой мышцы бедра | Сидя на стуле, медленно поднимите правую ногу так, чтобы она заняла параллельное к полу положение. Затем медленно опустите ее вниз, но не ставьте стопу на пол. Повторите это движение 10 раз для каждой ноги. |
Гимнастика для рук
Пассивные упражнения для рук
Пассивные упражнения – это простые движения, выполняемые с помощью здоровой руки или постороннего человека. Раннее начало их выполнения позволяет предотвратить скованность и спастичность мышц.
Название | Описание |
---|---|
Сгибание плеча | Ложитесь на спину и соедините руки на груди. Максимально поднимите здоровой рукой пораженную конечность вверх, к потолку. После этого медленно опустите руки на грудь. Повторите занятие несколько раз. |
Усиление плечевого пояса | Лежа на спине с расположенными вертикально над телом руками, поднимите над полом лопатки. Движение должно напоминать поднятие грудной клетки с целью касания потолка. Удерживайте эту позицию несколько секунд, потом медленно опустите лопатки на пол и повторите упражнение. |
Сгибание и разгибание локтя | Удерживая руки вертикально над грудной клеткой, согните их в локтях, опуская сцепленные кисти на лоб. При этом плечо должно оставаться перпендикулярным телу. Затем медленно поднимите руки в исходную позицию и повторите упражнение. |
Активные упражнения для рук
Активная реабилитация включает функциональные и силовые упражнения.
Функциональные упражнения, которые улучшают мышечный контроль, помогая восстановить независимость в домашних условиях:
- Обхватите пальцами пораженной кисти ручку холодильника или двери. Тренируйтесь закрывать или открывать их.
- Держите сумку в руке и носите ее по дому. По мере улучшения мышечной силы увеличивайте вес сумки.
- Берите тюбик с зубной пастой в пораженную руку, а зубную щетку – в здоровую. Пытайтесь выдавить пасту на щетку.
- Включайте и выключайте свет пораженной рукой.
Лечебная гимнастика в виде силовых упражнений предусматривают использование гантелей или других предметов. Для их выполнения человек должен быть способен удерживать их в руках.
Название | Описание |
---|---|
Сгибание рук в локтях | Сядьте на удобный стул и возьмите гантели в руки. Затем согните руки в локтях и поднимите вес к грудной клетке. Плечи должны быть неподвижны и размещены вдоль тела. Затем медленно опустите руки, выпрямляя их в локтях. |
Усиление мышц плечевого пояса | Отведите руки в стороны от тела так, чтобы плечо разместилось параллельно полу, а предплечья – вертикально. Кисти, удерживающие гантели, должны быть ладонью вперед. Поднимайте гантели над своей головой, полностью выпрямляя руки. Затем медленно опустите их в исходное положение. |
Отведение рук | Сядьте на стуле, руки с гантелями опустите по бокам от тела. Затем, держа конечности распрямленными, поднимайте их в стороны до уровня плеч. Положение тела должно напоминать букву «Т». В верхней точке подъема задержитесь на 1 секунду, затем медленно опустите руки в исходное положение. |
Гимнастика для улучшения подвижности кисти
Выполнение таких упражнений после инсульта в домашних условиях поможет восстановить тонкую моторику и вернуть контроль над кистью.
Название | Описание |
---|---|
Разгибание и сгибание кисти | Эти упражнения для растяжки мышц можно выполнять пассивно (с помощью здоровой руки) или активно. Они помогают предотвратить скованность пораженной кисти. Положите предплечье на стол ладонью вниз, чтобы кисть свисала с края. Затем двигайте кисть вверх и вниз, сгибая и разгибая ее. Затем повторите эти движения, расположив предплечье ладонью вверх. |
Сгибание и разгибание большого пальца кисти | Откройте ладонь, разогнув все пальцы. Затем сгибайте большой палец по направлению к мизинцу. После этого разогните его в исходное положение. Повторите это движение несколько раз. |
Другие упражнения для кисти | Пересчитывайте монеты. Разжимайте прищепки для белья. Играйте в настольные игры (шашки, шахматы). Собирайте пазлы. Играйте на пианино. |
Научные исследования продемонстрировали, что реабилитационная гимнастика после перенесенного инсульта способствуют улучшению физического и психического здоровья, движений в пораженных конечностях, баланса и выносливости. Кроме этого, они укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают качество жизни и улучшают настроение.
В нашей стране увеличилась за последние годы. Но около 70 – 80% всех случаев приходится на ишемический тип заболевания, который легче поддаётся лечению. У больных есть хорошие шансы вернуть полностью или частично пострадавшему дееспособность. Огромную роль здесь играет ЛФК после инсульта, которую назначает лечащий врач.
Основным и обязательным этапом реабилитации является выполнение специальных упражнений.Существуют разные физические упражнения, ориентированные на соответствующие случаи и осложнения после приступов. Только специалист должен решать, какие тренировки проводить и с какой интенсивностью. Нужно заниматься активными и пассивными физическими нагрузками, грамотно готовиться к занятиям.
Подготовительный этап
Прежде чем начать проводить ЛФК после инсульта, человеку требуется период адаптации и подготовки. Любое упражнение, которое включают в состав лечебной физкультуры, будет приносить пользу. Воздействие на парализованные участки тела разгоняет кровь, предотвращает её застой, возобновляет мышечную память. Да, для реабилитации после инсульта недостаточно просто периодически заниматься разными упражнениями. Восстановление проводится комплексно с включением физиотерапевтических процедур, лекарственных препаратов, занятий с логопедом и пр.
Сначала тренировки проводятся в условиях стационара, куда помещают пациента после инсульта. Следить и помогать в выполнении упражнений будут специалисты. После выписки ответственность ложится на самого больного и на его родственников, которые будут ухаживать за ним.
Подготовка к ЛФК после инсульта требует соблюдения следующих правил:
- Если после человек оказался частично или полностью парализован, в течение первых 15 – 20 дней воздействие на мышцы будет осуществляться только путём изменения положения тела. Это нужно делать аккуратно и согласно рекомендациям, которые даст врач.
- Раз в 2 – 3 часа больного рекомендуется переворачивать. Так удаётся избежать образования пролежней и предотвратить застой крови.
- В зависимости от текущего состояния пациента, через 1 – 2 недели начинается пассивная лечебная гимнастика после инсульта. Если родственники не умеют делать её, рекомендуется обратиться к помощи сиделки. Она покажет и расскажет, как это делать, после чего близкие смогут всё делать самостоятельно. Задачей такой физкультуры является расслабление мышц и их подготовка к последующим нагрузкам.
- Когда пациенту удаётся совершить первое движение конечностью, которая была парализована, можно переходить к активным упражнениям. Сначала только в кровати, но постепенно человек сможет ходить и передвигаться без посторонней помощи.
При положительной динамике выздоровления и грамотном соблюдении правил реабилитации, даже лечение на дому позволит . Не всегда на 100%, но шансы после ишемического приступа хорошие.
Упражнения
Все физические упражнения, предназначенные для реабилитации после инсульта, приведённые ниже, являются примерными. Каждый случай уникален и имеет свои особенности. Потому комплекс упражнений подбирают исходя из конкретной ситуации. Они могут отличаться по видам занятий, интенсивности и периодичности.
Планируя занятия по ЛФК при инсульте, в комплекс упражнений следует включить:
- массаж и пассивные физические нагрузки;
- ментальные упражнения;
- занятия в сидячем положении;
- нагрузки в положении стоя.
Всё это делают постепенно, переходя к более сложным занятиям при достижении положительных результатов на предыдущем этапе. Не нужно спешить и пытаться встать буквально после первых недель упражнений. На восстановление требуется время. Если вы будете заниматься правильно и последовательно, удастся добиться прекрасных результатов, пациент сможет вернуться к нормальной жизни и избавиться от зависимости от других людей в своих повседневных делах.
Ментальные упражнения
Начать стоит с мысленной физкультуры. Такая гимнастика основана на том, что своими конечностями мы управляем с помощью мышечной памяти. Организму нужно помочь вспомнить то, что он умел делать до приступа инсульта. Чтобы воздействовать по поражённые клетки и ткани своего тела, нужно повторять им команду, силой мысли заставлять палец пошевелиться. Это не какие-то действия, связанные с верой в себя. Это реальный научный факт и метод, помогающий в реабилитации. Кроме восстановления мышечных тканей и подвижности конечностей, ментальная физкультура дополнительно воздействует на неврологическое состояние больного и влияет на работу речевого аппарата.
Массаж
Здесь понадобится помощь близких людей, которые смогут всегда быть рядом и помогать возвращаться больному к нормальной жизни. Массаж необходим для подготовки парализованных конечностей человека к предстоящим нагрузкам. Есть несколько основных правил, которых следует придерживаться:
- Перед каждым сеансом ЛФК кожа тщательно разогревается, чтобы к конечностям притекала кровь. Массажировать нужно круговыми плавными движениями.
- Когда массируются руки, начинается процедура от кисти и движется к плечу. Если это ноги, тогда начальной точкой будет стопа, а заканчивать массаж надо на бёдрах.
- При работе со спиной прикладывается больше физических усилий, и используются более резкие движения. Рекомендуется стучать, щипать кожу, но аккуратно.
- При подготовке зоны груди движения должны быть круговыми, направленными от центра. Слегка надавливайте на грудную клетку, но не сильно.
Такой комплекс проводится перед упражнениями для подготовки тела к последующим нагрузкам.
Делать пассивные упражнения после инсульта в домашних условиях с пациентом придётся родственникам или близким людям. Рассмотрим несколько базовых занятий, которые направлены на постепенное восстановление подвижности конечностей.
- Сгибаем конечности и плавно их разгибаем. Это могут быть руки и ноги. Больного укладывают на спину. Ногу или руку поднимают и сгибают в суставе. Делается это так, чтобы в процессе разгибания конечность скользила по поверхности кровати. Это помогает вернуть мышечную память.
- Используем эластичные резинки или бинты шириной примерно 40 см. Из них делают кольцо, диаметр которого позволит вместить туда обе ноги. Резинку поднимают вверх, параллельно делая массаж ног. Аналогично поступают с руками, зафиксировав их в резинке вверху. С этими резинками на руках больному нужно сгибать и разгибать конечности. Воздействие оказывают на лучезапястный сустав.
- В качестве самостоятельной пассивной гимнастики пациенту можно подвесить поражённую конечность с помощью широкой ленты. Так он сумеет двигать или вращать ими в петле.
Подобные упражнения для восстановления после инсульта дадут результат, если придерживаться правил систематичности. В первые 2 недели, когда врач разрешит переходить постепенно к пассивной гимнастике, её проводят дважды в день. Один сеанс длится 40 минут. С начала 3 недели домашней реабилитации количество сеансов увеличивают до 3 в течение дня с той же продолжительностью.
Занятия в сидячем положении
Если лечебная физкультура после инсульта приносит результат, и человеку удаётся сесть, тогда начинается этап сидячих упражнений.
- Тренируем глаза. Глазные мышцы тоже нужно восстанавливать. Для этого яблоки (глазные) перемещают сверху вниз, справа и налево и в диагональном направлении. Такие движения совершают сначала с закрытыми глазами, а потом с открытыми. Это дополнительно помогает восстановить нормальное артериальное давление.
- Снимаем напряжение после предыдущей процедуры. Сильно зажмурившись, открывайте веки. Для начальных этапов достаточно 10 – 15 повторений.
- Вращаем головой. Помогает восстановить работу шейных мышц. Вращения совершаются поочерёдно в разные стороны по 5 – 10 повторений.
- Если половина тела парализована, с помощью подвижной руки берут неподвижную, совершая ею разные симметричные аккуратные движения. Больной может лечь на спину, попробовать приподнять одновременно обе конечности или просто вращать кистями.
- Не забываем о хватательных движениях. Восстанавливают моторику поражённых пальцев. Здесь помогут эспандеры. Они имеют разную плотность. Начинают с самых эластичных, постепенно повышая нагрузку.
- Работа над ступнями. В сидячем положении вытягиваются ступни и возвращаются в исходное положение. Нужно попытаться совершать движения сразу двумя конечностями, если одна из них парализована.
Если такая лечебная физкультура после инсульта приносит положительную динамику, работу над восстановлением тела можно усложнить. Уже без помощи посторонних нужно стараться самостоятельно подняться, опираясь на спинку кровати или зафиксированный ремень. Конечности поднимают постепенно. Не пытайтесь сделать сразу по 10 – 20 повторений за раз. Начните с одного полноценного подъёма, постепенно наращивайте интенсивность.
Близкие должны быть всегда рядом, чтобы помочь физически и поддержать морально. Когда больной видит, как другие радуются его успехам и показывают искреннюю заинтересованность, это вдохновляет и воодушевляет человека, даёт стимул завтра сделать уже не 5, а 6 повторений. Шаг за шагом можно вернуть подвижность и справиться с параличом.
Стоячие упражнения
Их намного больше, чем упражнений для сидячего положения. Переход на стойку говорит о серьёзных достижениях в восстановлении поражённых инсультом конечностей. Потому это повод для гордости за достигнутый прогресс для больного. Рассмотрим базовые восстановительные упражнения, которые служат основой для создания индивидуального перечня занятий.
- Становимся прямо, руки ставим по швам, а ноги на знакомую со школы ширину плеч. При вдохе руки поднимаются вверх, на выдохе круговыми движениями их нужно опустить вниз. За один подход нужно сделать 3 – 6 повторений.
- Поворачиваем туловище в стороны. Ноги при этом располагаются на уровне ширины плеч. На раз вдыхаем, на два выдыхаем, медленно скручивая торс в одну сторону. Повторяется упражнение минимум по 5 раз в каждую из сторон.
- Приседаем. Полезное и эффективное упражнение. Старайтесь приседать на выдохе, оставляя пятки параллельно земле и не отрывая их от поверхности пола. При этом руки вытягиваются вперёд. В положении внизу вдыхаем, а на выдыхании поднимаемся в исходное положение. Главной задачей такой физкультуры выступает сохранение равновесия. Постарайтесь повторить минимум 4 – 10 приседаний.
- Наклоняем туловище. Ноги ставятся на ширине плеч, а руки ложатся на пояс. Выдыхая, делаем наклон в правую сторону или в левую, одновременно вытягивая вверх противоположную руку.
- Махи. Помогают комплексно воздействовать на руки и ноги. Вытягивайте руку, делая махи ногами в разные стороны. Придерживайтесь небольшой амплитуды, удерживаясь второй рукой за какой-то поручень или кроватную спинку. Не задерживайте при выполнении упражнения своё дыхание. Для каждой ноги по 5 – 8 повторений.
- Поднимаемся на носочки, делаем вращательные движения кистями рук, голеностопами ноги, своим руки в замок, расположив их за спиной. Простые, но действенные упражнения, с помощью которых восстанавливается подвижность суставов.
Кроме комплекса физкультуры, каждый день после возвращения способности передвигаться больному рекомендуется гулять. Начните с небольших прогулок по квартире, после чего выходите на улицу. Хорошо помогают упражнения с помощью лыжных палок. Они придают уверенности в своих силах, выступают как дополнительная поддержка и позволяют постепенно перейти к прогулкам без их помощи.
Но не перегружайте себя, даже если вы видите положительную динамику реабилитации. Не стремитесь к каким-то спортивным результатам. Организму требуется полноценный отдых в сочетании с поддержанием тонуса тела.
Правила грамотного восстановления
Предложенные врачом гимнастические упражнения для здорового человека покажутся элементарными. Но после перенесённого инсульта больной начинает всему учиться заново. Потому нагрузки для него тяжёлые, и требуется время, чтобы они давались легко и непринуждённого, как до приступа.
Чтобы лечебная физкультура приносила только пользу, опирайтесь на несколько важных правил:
Комплексный и позитивный подход к лечению позволяет добиться положительной динамики восстановления. Большую роль играют люди, окружающие человека, который . Если они проявят терпение, помогут в психологическом плане и примут участие в лечении, сам больной захочет быстрее восстановиться. Даже маленькие успехи должны поощряться. Но не забывайте показывать, что за каждым новым маленьким достижением скрывается большой успех. Это даст стимул не останавливаться.
Делитесь своим мнением на этот счёт в комментариях, делитесь ссылками со своими друзьями и не забывайте подписываться!
Смирнова Ольга Леонидовна
Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.
Написано статей
Инсульт – серьезнейшее заболевание, наступающее при нарушениях кровообращения мозга и приводящее к отмиранию большей части нервных клеток. Следствием болезни является утрата некоторых функций, которые выполняли отмершие клетки, в результате у больного появляются проблемы с речью, полная или частичная утрата слуха и , паралич.
Восстановить утраченные функции организму поможет лечебная физкультура после инсульта, поэтому столь тяжелый недуг вовсе не является приговором.
ЛФК как важный этап реабилитации
Восстановление организма после инсульта – сложный, длительный, но необходимый процесс, так как период вынужденной неподвижности влечет за собой развитие крайне .
Окончательное выздоровление человека происходит дома, под присмотром близких и любящих людей. От того, насколько упорными и целенаправленными будут их действия, а правила выполнения упражнений точными, зависит успех (полной или частичной) пациента, утратившего некоторые функции: возможность не только обслуживать себя, но и двигаться.
Восстановительная гимнастика после инсульта – одна из самых эффективных и доступных методик, направленных на то, чтобы заставить работать неактивные нервные клетки головного мозга, которые расположены возле очагов поражения. Это позволяет вернуть утраченную чувствительность конечностям, а в случае положительной динамики и способность к движению.
ЛФК при инсульте выполняет определенные задачи и предупреждает возникновение:
- пролежней;
- сердечной недостаточности;
- тромбов, эмболии;
- атрофии и спазмов мышц;
- контрактур (ограничение подвижности в суставах парализованных конечностей).
Систематически выполняемые упражнения для восстановления после инсульта благотворно воздействуют на обмен веществ и циркуляцию крови, нормализуют работу всех систем организма, способствуют . В перспективе к пациенту возвращается точность движений, он может писать, рисовать, а также пользоваться бытовыми предметами и обслуживать себя сам.
Рекомендации врача по физкультур е
Когда начинается физическая в домашних условиях? Это будет зависеть от наблюдений лечащего врача, рекомендации которого исходят от индивидуальных особенностей больного, его способности к восстановлению, области мозга, а также полноты и эффективности получаемой терапии.
Первые 6 месяцев – острый период, во время которого одна часть клеток отмирает, другая сохраняет способность выполнять свои функции, но при наличии стимулирующего фактора, которым и является комплекс реабилитационных упражнений при инсульте.
Если человек не находится в состоянии между жизнью и смертью, проще говоря, он не в коме, сохраняет сознание, уже на третьи сутки ему показана дыхательная гимнастика. Это необходимое условие реабилитации, чтобы предотвратить застойные явления в легких, усилить отделение мокроты, устранить парезы мышц лица.
После выписки из медицинского учреждения занятия физкультурой для больного – неотъемлемая часть восстановления, поэтому упражнения после инсульта должны продолжаться и в домашних условиях.
Как только пациент сможет , ему показаны восстановительные прогулки, время которых постепенно увеличивается.
Поздний период реабилитации начинается через 6 месяцев. В это время инсультники нуждаются в санаторном лечении не менее 2 раз в год. Терапия, проводимая медицинским персоналом, включает в себя не только физкультурно-оздоровительные комплексы, но и дополнительные меры воздействия на организм, такие как иглотерапия, электросон, кислородные ванны, и прочие.
Для достижения максимальной эффективности лечебную физкультуру нужно сочетать с психокоррекцией и занятиями, направленными на социальную адаптацию.
На каждом этапе реабилитации очень важна поддержка психической деятельности, когда нервные клетки получают от мышечной памяти команды. Каждое действие человека должно сопровождаться мысленными приказами, стимулирующими конечности к движению.
Противопоказания к лечебной физкультуре после инсульта
Занятия ЛФК показаны не всем инсультникам. Имеется ряд противопоказаний, которые нужно знать во избежание нежелательных последствий. Это относится к пациентам:
- находящимся в коме;
- имеющим расстройства, агрессивные изменения в поведении;
- с в пожилом возрасте;
- страдающим от эпилептиформных припадков, судорог;
- с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (диабетом, онкологией, туберкулезом).
При возникновении в процессе занятий головных болей, повышения артериального давления, слабости необходимо снизить нагрузки. Родственникам понадобится немало терпения и выдержки, чтобы помочь родному человеку адаптироваться к окружающей действительности и овладеть необходимыми бытовыми навыками.
Чтобы процесс продвигался интенсивнее, им приходится самим учить основные движения и их последовательность. При этом для реабилитации после инсульта больного необходимо всячески подбадривать, стимулировать в нем желание восстановиться, ведь дружеская поддержка, участие, внимание и хорошие эмоции будут давать ему энергию и веру в свои силы.
Принципы дыхательной гимнастики
Самое простое упражнение на первом этапе занятий – выдох сквозь сжатые губы или через трубку, опущенную в миску с водой. Поле того как пациент немного окрепнет, для улучшения дыхательной системы показано упражнение, заключающееся в надувании воздушного шарика. Эти нехитрые манипуляции позволяют инсультнику видеть и слышать результаты своей деятельности (увеличение объема шара, бульканье воды) и стимулируют его к дальнейшим действиям.
Основные принципы дыхательной гимнастики заключаются в осуществлении нескольких глубоких вдохов, задержке дыхания на несколько секунд, постепенном выдохе. Выполнять упражнения следует часто, однако между ними должен быть отдых. Пациенту противопоказано напрягаться при задержке дыхания, иначе у него появится головокружение, что негативно скажется на самочувствии.
Если больному разрешено сидеть, нужно следить, чтобы его спина была прямая – так воздух будет максимально расправлять легкие.
Восстановление после инсульта будет гораздо эффективнее, если при выполнении дыхательной гимнастики взять за основу методику Стрельниковой.
Упражнения в лежачем положении
Пока пациенту не разрешено вставать, он может выполнять упражнения после инсульта в положении лежа, которые ограничиваются движениями суставов рук и ног. Затем постепенно вводятся сгибания, разгибания, вращения, нарастает и амплитуда движений. Начинать нужно с малого, не стараясь выполнить программу «максимум»: 15 движений в каждом суставе 3-4 раза в день будет более чем достаточно.
Пассивный режим предполагает, что упражнения за больного будут делать другие люди, сгибая и разгибая ему конечности. При активном режиме выполняет сам пациент с помощью здоровой руки. В качестве дополнительных приспособлений используется полотенце, которое вешается над кроватью, или резиновое кольцо.
При выполнении комплекса важно соблюдать последовательность и разрабатывать суставы от центра к периферии, например, упражнения для рук выполняются начиная от плеча к кисти.
- подъемы и опускания рук вдоль туловища;
- сгибание и разгибание конечностей в локтевом суставе;
- сжимание пальцев в кулак и разжимание;
- вращение кулаками.
Нужно делать не более 20 раз за один подход.
Упражнения для ног:
- сгибание и разгибание ног в коленях;
- отведение конечностей в сторону, задействовав тазобедренный сустав;
- подтягивание носков на себя и возвращение их в исходное состояние (упражнение «педаль»);
- движение пальцев ног (сгибание, разгибание).
Количество повторений – 20 раз.
Для мышц туловища (при наличии физической возможности):
- без отрыва от постели выполнять повороты тела перекатом;
- приподнимание верхней части туловища, напрягая мышцы брюшного пресса;
- подъем таза с помощью лопаток, затылка, стоп, локтей.
Выполнять не более 10 раз.
Также нуждаются в разработке следующие мышцы: мимические, глазные, шейные.
Упражнения в положении сидя
Когда врач разрешает пациенту садиться, в ЛФК после инсульта в домашних условиях включаются упражнения, выполняемые сидя. Они предназначены для укрепления рук, спины и подготавливают к ходьбе.
В комплекс входят:
- вращения головой;
- поднятия и опускания ног;
- сгибания нижних конечностей;
- подтягивания колен к груди;
- махи ногами;
- сидение на кровати с опущенными ногами, без опоры за спиной.
Данные упражнения следует выполнять 6-10 раз.
Восстановить мелкую моторику рук позволяют хватательные движения: перекладывание по одному или горстями зерен крупы (бобов, фасоли) из одной емкости в другую, сминание листов бумаги, кусочков ткани, складывание мелких предметов. Очень полезны на данном этапе различные развивающие игры (пирамидки, лото, мозаика).
Какие упражнения можно выполнять стоя
Пациенту, получившему разрешение стоять и передвигаться, следует разнообразить упражнения при инсульте и увеличить их количество. При этом зарядка должна начинаться с простого комплекса. Вначале он выполняется при помощи посторонних, затем – самостоятельно.
Желательно использовать , однако стандартный набор упражнений после инсульта в домашних условиях можно делать с помощью вспомогательных средств. Обязательно иметь за спиной точку опоры, которой, за неимением специального станка, может послужить спинка кресла или кровати. Это нужно для того, чтобы неокрепший после тяжелой болезни исультник мог уверенно держать равновесие.
К простейшим видам упражнений ЛФК относятся:
- махи конечностями;
- повороты корпуса в стороны;
- выпады с переносом тяжести на переднюю ногу;
- перекатывания с носка на пятку;
- приседания;
- наклоны туловища в стороны;
- вращения головой.
Постепенно интенсивность тренировок нарастает. Занятия включают в себя такие физические упражнения, как прыжки, прогибы, «боксирование» при развороте туловища, а также кратковременные прогулки пешком.
Вышеперечисленные упражнения при или геморрагическом – неотъемлемая часть жизни пациента. Очень важно, чтобы у человека, перенесшего болезнь, не пропало желание вернуть утраченные функции, в том числе и навыки бытового самообслуживания. Лечебная гимнастика – лучший способ восстановиться после тяжелого недуга.
Инсульт — это серьезное заболевание, связанное с нарушением циркуляции крови в сосудах мозга. Часто после инсульта нарушаются двигательные и речевые навыки.
Одним из условий возвращения человека к нормальной жизнедеятельности является выполнение в период реабилитации физических упражнений.
Комплекс упражнений при инсульте разработан с учетом восстановительных периодов. Интенсивность тренировок растет постепенно, это благоприятно сказывается на восстановлении функций мозга.
От чего зависит успех
Длительность и эффективность восстановительного периода во многом зависит от больного, его положительного настроя, целеустремленности и терпения. Также важно понимать природу заболевания и направленность методов лечения. Иногда больной и окружающие не до конца осознают цель ЛФК после инсульта, воспринимают лечебную гимнастику как процедуру, укрепляющую силу мышц. Это ошибка. Основной целью является восстановление способности мозга управлять движениями человека. В начальном восстановительном периоде накачивать мышцы не нужно. Также большое значение имеют следующие факторы:
В первые дни после инсульта в условиях стационара лечащим персоналом проводится пассивная гимнастика. При этом движения производятся вместо больного, чтобы он не прилагал усилий.
Если возможности проведения ЛФК в больнице нет, кто-нибудь из близких больного после консультации с врачом может проводить комплекс на дому. При подборе упражнений врач учитывает состояние больного, какие участки мозга были повреждены, какие функции нарушены.
ЛФК рук проводят, начиная со сгибания и разгибания пальцев парализованной конечности, а потом переходят к здоровой. Следующее движение — вращение кисти в обе стороны. Затем сгибают и разгибают руки в локтевых суставах, а в конце разрабатывают плечевые суставы — сгибают и разгибают вниз-вверх, влево-вправо, делают поворот.
Лечебная физкультура нижних конечностей тоже начинается со сгибания и разгибания пальцев, затем производят вращение стоп. После этого сгибают и разгибают ноги в коленях, и, наконец, производят сгибающие движения в тазобедренных суставах.
Восстанавливающие активные движения
Активные упражнения ЛФК после перенесенного инсульта сначала делают лежа, затем присоединяют те, которые выполняются сидя, и только после этого включают упражнения стоя. К активным упражнениям переходят после консультации с врачом. Интенсивность и частоту упражнений наращивают постепенно, ориентируясь на советы врача и самочувствие больного.
При выполнении больным комплекса упражнений ЛФК желательно присутствие второго человека для предотвращения травматично опасных ситуаций. Больного подстраховывают до тех пор, пока он не начнет держаться уверенно.
При переходе к отдельным видам активных движений нужно оценивать общее самочувствие больного, а также ориентироваться на увеличение подвижности парализованной конечности. Как только, например, начинает шевелиться палец, который раньше был неподвижным, им стараются делать уже активные движения. То есть на определенном этапе выполняется одновременно и пассивная, и активная гимнастика. Когда врач разрешит переходить к активным упражнениям, больной будет самостоятельно здоровой рукой выполнять пассивные упражнения на парализованной конечности, а затем активные на здоровых конечностях. Количество движений начинают с 3-5 раз, постепенно увеличивают. Упражнения делают не спеша, сдержанно и старательно.
Все упражнения направлены на восстановление подвижности парализованных конечностей: с 1 по 5 — для рук, с 6 по 19 — для ног. Эти упражнения не требуют значительных физических усилий, но дают отличный старт для возвращения к нормальному образу жизни. Упражнения для рук можно делать лежа, сидя и стоя. Это зависит от самочувствия больного и от того, в какой мере силы организма уже восстановлены.
Если какое-либо упражнение сразу не удается выполнять правильно, нужно делать его как получается. Со временем успех обязательно придет. У одних восстановление происходит быстро, у других — медленнее. Не нужно сравнивать свои успехи с достижениями других больных. Даже маленький прогресс — это важный шаг к выздоровлению. После того как освоены все упражнения из этого комплекса, можно с разрешения врача ЛФК присоединить к нему различные наклоны и повороты головы и туловища, приседания и другие движения.