Есть разные причины повышения температуры у новорожденного. Многие болезни, в том числе инфекционные, вызывают сильный жар. Состояние малыша можно облегчить, если дать ему детское жаропонижающее средство. Мамы должны помнить, что жаропонижающее не лечит саму болезнь - для лечения необходимо вызвать врача, который поставит диагноз и назначит нужные медикаментозные препараты.
Не стоит заранее пугаться высокой температуры у новорожденного - обычно она является признаком борьбы организма с внешним возбудителемНеобходимо также понимать, что организм реагирует на болезнь жестокой лихорадкой не просто так. Доктор Комаровский заметил, что при этом активизируется иммунная система ребенка, ускоряются биохимические реакции, повышается выработка в крови антител, борющихся с инфекцией. Принимать жаропонижающие таблетки надо только при очень высокой температуре или при сопутствующем неблагоприятном диагнозе (к примеру – болезнь сердца), который поставил врач.
Сильный жар играет также роль сигнала о болезни малыша. Родители должны правильно прореагировать на такой сигнал – обратиться в поликлинику. Самим назначать грудному ребенку жаропонижающее не стоит. Сейчас существует множество лекарств, и какое именно подходит вашему ребенку, решит педиатр. Кроме таблеток есть и другие способы снижения температуры тела, без приема медикаментов.
Измерение температуры новорожденным
Новорожденным детям можно измерить температуру в разных зонах – в подмышечных впадинах, в прямой кишке, во рту, в паховой зоне или локтевой складках, в ушах и так далее. Есть некоторые особенности измерения температуры детям.
Температура у грудничка в разных зонах тела может различаться. Подмышкой нормальными можно считать показания градусника до 37,4 градусов. В прямой кишке и в ушах они выше – норма до 38 градусов. Температуру надо измерять, когда малыш спокоен и лежит без движения. Если он в это время сосет грудь мамы, плачет, активно двигается, ртуть в градуснике достигнет большей отметки, чем правильно на самом деле.
Новорожденному и грудничку можно измерить температуру специальным ушным термометром
Какая температура должна быть у ребенка?
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Норма зависит от возраста ребенка. Для годовалого малыша нормой считаются показания градусника от 36 до 37,4 градусов. К концу первого года жизни они устанавливаются в интервале от 36 до 37 градусов.
Если на улице жарко, ребенок слишком тепло одет, дома душно, малыш кричит и беспокоится, ртуть градусника может достигнуть отметки до 37,8 градусов. Пока это не повод обращаться к врачу. Проветрите помещение, успокойте и переоденьте ребенка по погоде, повторите измерение через полчаса – час. Показания должны понизиться.
Когда нет других симптомов заболевания, надо попытаться создать грудничку комфортные условия, и все нормализуется. Если градусник показывает 38 градусов, необходимо вызвать на дом педиатра. Когда температура тела выше 39 градусов, пора вызывать неотложку. Приехавший врач скорой помощи поставит первичный диагноз и направит вызов на следующий день районному педиатру.
Причины повышения температуры
Причины могут быть самыми разными. Если нет других симптомов какого-либо заболевания, возможна высокая температура у грудного ребенка от:
- перегревания летом от жаркой погоды или зимой от слишком теплой одежды;
- состояния после прививки;
- прорезывания зубов;
- инфекционного заболевания, симптомы которого появляются не сразу.
В зависимости от причины лихорадки проводятся мероприятия по ее ликвидации. Каждые родители должны знать, какие меры нужны в том или ином случае.
Прорезывание зубов - одна из наиболее распространенных причин повышения температурыМеры при перегреве
Перегрев случается у детей разного возраста, когда на улице слишком жаркая погода или они слишком тепло одеты. Новорожденных могут чрезмерно утеплять и дома. Проявляется перегрев в беспокойстве и капризах малыша. Родители понимают, что что-то с ребенком не в порядке, прикладывают ему свою ладонь ко лбу, обнаруживают, что малыш горячий. Градусник может показать более 37,9 градусов. Что предпринять:
- довести температуру воздуха в квартире до 22 градусов путем основательного проветривания комнат;
- при перегреве на улице забрать малыша домой или отвести его в тень;
- раздеть малыша, оставив на нем самую легкую одежду или подержать совсем без одежды;
- предлагать ему обильное чуть теплое питье в течение всего дня.
В случае, когда действительно имел место перегрев, температура тела ребенка понизится за полчаса-час. Если этого не произошло, значит перегрева не было, причина в чем-то другом.
Режутся зубки
Такая причина является очень распространенной. Есть дополнительные симптомы прорезывания зубов, которые позволяют считать, что ребенок не болен:
- показания градусника не поднимаются выше 38 градусов;
- ребенку от 6 месяцев до 2,5 лет (как раз в этом возрасте режутся молочные зубки);
- человечек тянет все предметы в рот и пытается почесать ими десны;
- десны набухли, сверху немного виден край зуба;
- показания градусника повышены не больше, чем 3 дня, после чего они становятся нормальными.
Родители считают признаком прорезывания зубов повышенное слюноотделение и плохой аппетит. Это неправильно, у ребенка на третьем месяце активно развиваются слюнные железы, а зубки режутся только в полгода. Плохой аппетит бывает при повышенной температуре, которая появилась по разным причинам.
При жаре в процессе прорезывания зубов врач порекомендует подержать малыша дома и не купать его целиком. Также необходимо поддерживать комфортный климат в комнате и давать грудничку больше питья. Если значения на градуснике превысили 37,9 градусов, можно дать малышу детское жаропонижающее средство Нурофен (ибупрофен и парацетамол), которое также является и обезболивающим. Оно уменьшит зуд и снимет болевой синдром в деснах. Для обезболивания десен существуют детские мази и гели, которые применяют при прорезывании зубов.
Применяя все эти меры, надо учитывать, что в большинстве случаев сильный жар является признаком инфекционного заболевания – ОРВИ, гриппа, кишечной инфекции и прочее. Чтобы исключить эти причины, необходимо обратиться в детскую поликлинику. Инфекция может активизироваться и во время прорезывания зубов.
Реакция на прививку
Когда новорожденному исполняется три месяца, положено сделать прививку от коклюша, столбняка и дифтерии (АКДС) или только от столбняка и дифтерии (АДС). Какую из этих прививок делать, решает педиатр. У некоторых детей после вакцинации начинается лихорадка. Из-за этого не стоит волноваться, если температура снизилась до нормы на следующий день.
Годовалому ребенку делают прививку от кори и свинки. Эта прививка может стать причиной появления жара на 5-6 день после вакцинации, а на 8-10 сутки показания градусника могут быть гораздо выше нормы. Не стоит бить тревогу и вызывать скорую помощь. Если других признаков болезни у малыша нет, ничего страшного не происходит. Есть и такие прививки, которые не должны вызывать жар у детей – вакцинация от полиомиелита и от туберкулеза (БЦЖ).
Горловые инфекции
Необходимо научиться смотреть малышу в горло и отличать его покраснение от обычного состояния зева. На горле могут возникнуть небольшие язвочки, прыщики. Поскольку горловые инфекции характеризуются только сильным жаром и болями в горле, о которых маленький человек не может еще сказать маме, такие навыки родителям пригодятся. Других симптомов у этих инфекций нет.
Осматривать горло ребенка может не только доктор, но и родители
- Очень распространен острый фарингит. Все вышеперечисленные признаки – покраснение горла, язвочки, прыщики – говорят об этом заболевании.
- Лихорадка может начаться у малыша при герпангине. При ней также появляются пузырьки на миндалинах, дужках горла, на задней стенке гортани.
- У детей, которым исполнилось три года, часто бывает ангина. Она характеризуется появлением белого налета на миндалинах и задней стенке горла. Начинается жар. У годовалых и младших детей этой болезни не бывает – их защищает мамин иммунитет, с 1 года до 2 лет ангина тоже бывает очень редко.
Лечение зависит от диагноза. При ангине назначают антибиотики. Фарингит может быть вирусным или бактериальным. Для назначения медицинского препарата сначала уточняется диагноз. Герпангина – вирусное заболевание, антибиотиков лечение не требует.
Острый стоматит
У детей, которые часто тянут в рот грязные предметы, бывает стоматит. При стоматите у малыша начинает обильно течь слюна. У него поднимается температура, снижается аппетит. Лечение заболевания требует консультации специалиста. До прихода врача следует посадить ребенка на диету из жидких и протертых продуктов. Рот можно полоскать настоем шалфея и ромашки или фурацилином.
Острый отит
При купании в ушки новорожденного иногда заливается вода, которую родители вовремя не вытерли. На сквозняке ушко переохлаждается, инфекция в нем активизируется, начинается отит. Градусник при остром отите может показать до 40 градусов, ушки у малыша болят. Он их теребит и плачет от боли. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает антибиотик для закапывания в ушки или антибиотик через уколы. Иногда можно обойтись приемом таблеток, а не уколами.
Острый отит у ребенка требует врачебного вмешательстваРозеола (розеолезная сыпь)
Розеолой (внезапной экзантемой) болеют маленькие дети в возрасте от 9 месяцев до 2 лет. Начинается болезнь подъемом температуры до 38,5-40 градусов. У малыша набухают лимфоузлы на шее. Повышенная температура может держаться до 5 дней. Затем она спадает, на теле появляется пятнистая розовая сыпь. Потом сыпь пропадает. Болезнь приносит распространенный тип герпеса. Около 70% детей болеют ею в раннем детстве.
ОРВИ, грипп, простуда
Обычная простуда может вызвать сильный жар. Это значит, что организм ребенка борется с инфекцией с помощью своей иммунной системы. Без таблеток болезнь должна пройти сама за 7 суток. Можно давать человечку чай с медом, кипяченое молоко, малиновое варенье и жаропонижающее при сильном жаре. Это поможет вылечиться от простуды. Показания термометра превышают норму при ОРВИ и гриппе. Лечение в таких случаях назначает врач, исходя из общего состояния больного и его личных особенностей организма. Только врач может понять, какая болезнь началась у вашего детеныша.
Инфекции мочевыводящей системы и кишечника
Болезнь мочевыводящих путей может характеризоваться только существенным жаром. Наиболее внимательные родители замечают, что малышу больно мочиться, что у него отекли ножки или лицо. Диагноз ставит врач, для чего он назначает анализы. Инфекция мочевыводящих путей имеет бактериальный характер. При заболевании врач выписывает лечение антибиотиком.
Кишечные инфекции вызывают первоначально только сильную лихорадку. Остальные проявления – диарея, тошнота, рвота – появляются не сразу. До этих признаков иногда проходит несколько часов, а то и сутки после начала болезни.
Как облегчить состояние ребенка с сильным жаром?
Пиретической называют температуру от 38 до 40 градусов (см. также: ). Если отметки на шкале градусника таковы, следует вызвать врача. Ребенку надо дать детское жаропонижающее, можно применить немедикаментозные способы лечения. Жаропонижающее желательно дать в виде сиропа, оно быстрее и эффективнее действует.
Если природа заболевания вирусная, жар продержится не больше трех дней. Когда она не спадает и дальше, это говорит о бактериальной природе заболевания или о скрытом воспалительном процессе. Надо срочно обратиться к педиатру. Он даст направления на анализы мочи и крови, на рентген и УЗИ, на основании результатов поставит диагноз.
Как сбить температуру без лекарств?
Если малышу меньше 13 недель и у него появился жар, а термометр показывает значение выше 38 градусов, можно попробовать старинные способы снятия жара. Более взрослому малышу можно попробовать сбить температуру выше 39 градусов (рекомендуем прочитать: ).
- Не надо малыша с лихорадкой укрывать теплым одеялом. Напротив – его надо охладить. Для этого намочите марлевые салфетки теплой водой, положите одну из них на лоб малыша, другие – на голые ручки и ножки. Вода начнет испаряться, а тело охлаждаться. Можно время от времени протирать такой салфеткой все тело младенца. Педиатр Комаровский советует использовать для протираний именно теплую воду, а не уксус или водку, поскольку она не навредит организму малыша и не вызовет интоксикацию.
- При сильном жаре малышу надо давать много жидкости, поскольку он потеет, и жидкость из тела испаряется. Если мама кормит младенца грудью, во время лихорадки надо предлагать ему покушать чаще, чем обычно. Для питья используют детский чай, кипяченую воду или регидрационный раствор. Обильное питье пропишет малышу лечащий врач.
- Больной должен находиться в покое, соблюдать постельный режим. Температура воздуха в комнате должна быть комфортной – 20-22 градуса. Если просто раздеть малыша и подержать его 10-15 минут голым в комнате, тельце охладится и жар спадет.
Хороший эффект дают воздушные ванны - температура тела сразу же снижаетсяИногда при жаре у младенца остаются холодными конечности. В этом случае ножки и ручки надо согреть, укрыв их или надев носочки и варежки. Такое охлаждение конечностей говорит о плохом кровообращении. Необходимо дать малышу теплое питье и провести утепляющие процедуры.
Лекарства при сильном жаре
После проведения родителями немедикаментозных мероприятий по устранению повышенной температуры эффект достигается за полчаса. В случае, когда меры не помогли, надо давать жаропонижающее средство.
В возрасте до 3 месяцев медикаменты назначают, когда температура превысила значение 38 градусов. Детям, которым уже исполнилось 3 месяца, жаропонижающее дают после 39 градусов на термометре. Есть исключения – если малыш плохо себя чувствует, побледнел, испытывает озноб, лекарство дают сразу, независимо от показания термометра.
Есть группа детей, которым необходимо давать жаропонижающее при температуре выше 37,5. Это больные дети, у которых диагностировали болезни сердца (кардиомиопатию или врожденный порок), болезни почек, патологию нервной системы. Есть дети, у которых жар приводит к судорогам. Если у малыша болезнь сердца, лихорадка может привести к серьезным сбоям в его функционировании. Нервные болезни приводят к судорогам при сильном жаре.
Для устранения жара малышам дают препараты 2 групп – парацетамол, на основе которого сделаны препараты Панадол и Эфералган, и ибупрофен, из которого состоит Нурофен:
- Дозу парацетамола рассчитывают, исходя из того, что на 1 кг веса за 1 раз дают 15 мг лекарства, а за сутки – 60 мг на 1 кг веса младенца. Суточную дозу делят на 4 приема. Врач может увеличить дозу лекарства до 90 мг на 1 кг в сутки.
- Ибупрофен дают в меньших дозах – 10 мг на 1 кг веса за прием или 30 мг на кг веса в сутки.
- Парацетамол и ибупрофен можно давать по очереди.
- Взрослые лекарства – Анальгин и Аспирин, детям давать нельзя!
Жаропонижающие сиропы для детей эффективно решают проблему высокой температурыЖаропонижающие в сиропах и свечи
Есть определенные правила, как давать детям лекарственные сиропы. Прежде всего они касаются дозировки. Доза рассчитывается согласно весу ребенка, а не исходя из его возрастной группы. Сироп нельзя давать, вынув его из холодильника. Надо подогреть бутылочку в руке или в теплой воде. Разным детям помогают разные лекарства. Если вы дали ибупрофен, а результата нет, через 2 часа можно дать парацетамол.
Лекарства от лихорадки в свечах действуют медленнее, чем в сиропах, поскольку свеча в прямой кишке касается тела малыша меньшей площадью, чем сироп в желудке. В некоторых случаях имеет смысл лечение свечами. При повышенной температуре у некоторых малышей замедляется процесс всасывания лекарства из желудка, тогда остается надежда только на свечу. Кроме того, многих детей рвет при сильной лихорадке, и они не могут проглотить лекарство. Есть дети, которым не помогают принятые внутрь лекарства, а свеча поможет. Если вы дали малышу лекарство, а жар не спал, надо поставить свечу. Причем если вы давали сироп парацетамола, то свечу ставьте с ибупрофеном.
Появление малыша в семье приносит родителям множество забот. Не только режим дня, период кормления и сна интересуют папу и маму, но и, в первую очередь, здоровье ребенка. Первым симптомом заболевания у малыша становится повышение температуры. Чтобы вовремя его заметить, надо знать, какова норма температуры у грудничков?
Как измеряется температура?
Сегодня производители выпускают множество приборов, способных измерить температуру тела у детей до года:
- традиционный ртутный градусник;
- электронный термометр;
- пустышки с табло;
- налобные пластины.
Современные устройства гораздо удобнее и практичнее, но в показателях часто дают сбой. В то же время обыкновенный ртутный градусник дает наиболее точные значения.
Температуру тела у малышей до года можно мерять в разных местах тела:
- под мышками;
- в локте;
- в ротовой полости;
- в заднем проходе и т.д.
В зависимости от способа измерения норма может отличаться.
Для детей до года при стандартном способе измерения под мышками норма может колебаться от 36,4 до 37,5. Этот факт объясняется несколькими причинами:
- неразвитость нервной системы;
- недостаточное функционирование щитовидки;
- несовершенная терморегуляция.
В жаркое время года, после длительного плача или стресса у малышей до года температура может увеличиться до 38 градусов. Это тоже норма, которой не стоит опасаться. Такие показатели сохраняются в течение первого месяца жизни ребенка.
При переохлаждении температура тела может упасть ниже 36 градусов. В этом случае нужно дать малышу согреться.
Ректальная
Указанная выше норма подходит для температуры, измерявшейся подмышками. Если замер производится в прямой кишке, норма может доходить до 38 градусов. Все зависит от состояния ребенка.
Лучше всего измерять ректальную температуру тела в период сна, через полчаса после засыпания. В случае замера во время еды, игры или любой активности показатель может быть немного выше.
Оральная
Этот вид температуры тела измеряется под языком. Норма колеблется в промежутке от 36 до 37,1 градуса.
К сожалению, провести измерение оральной температуры у грудничков сложно, в случае с ртутным термометром почти невозможно. Если нужно измерить именно оральную температуру, лучше взять электронный градусник и сделать замер, когда малыш спит. При отсутствии необходимости рекомендуется выбрать другой способ измерения.
Температурная норма у малышей после года
Уже в течение первых трех месяцев температура тела малыша постепенно приближается к взрослой.
Под мышками в этом возрасте температурная норма может колебаться от 36,5 до 36,9 градусов. Незначительное повышение температуры может быть в вечерние часы после активных игр или купания в теплой воде. Однако если жар продолжает держаться во сне, это означает, что малыш заболел.
У малышей после года температура во рту измеряется довольно редко. Даже в этом возрасте высидеть с открытым ртом несколько минут ребенку будет сложно. Этот показатель колеблется в границах от 36,4 до 36,8 градусов.
Температура, измеряемая в прямой кишке у детей после года, колеблется в диапазоне от 36,4 до 37 градусов.
Исключения
Диапазон нормальных показателей температуры довольно широкий. Однако иногда температура поднимается или опускается за пределы нормы, когда болезнь отсутствует.
- Повышение температуры может происходить в результате перегрева, усиленных физических нагрузок, еды, массажных процедур. Значимым фактором для повышения температуры является появление зубов у детей. Тем не менее, значение температуры не должно быть выше 37,7 градусов. Многие считают, что повышение температуры до 39-40 градусов также могут спровоцировать зубы. Однако в этом случае на фоне понижения иммунитета активизируется воспалительный процесс. Завышенные значения могут получиться, если измерять показатели сразу после купания ребенка.
- В течение первых 2 лет у малышей может наблюдаться беспричинное понижение температуры. Косвенным фактором может выступить переохлаждение, прием медицинских препаратов, холодное время года. Однако мамочкам надо учесть, что температура не должна быть ниже 36 градусов. Если показатель опустился ниже этого предела, стоит проконсультироваться с доктором.
В медицине были зафиксированы ситуации, когда у совершенно здорового ребенка поднималась температура до 38 градусов. Однако не стоит искать оправданий и думать, что ваш малыш исключение. Лучше пройти обследование и удостовериться, что с вашим ребенком все в порядке.
Когда принимать жаропонижающее?
Традиционно врачи рекомендуют принимать жаропонижающие препараты для детей при температуре от 38,5 градусов. Это нормальная защитная реакция организма, который противодействует болезнетворным бактериям. Однако если у ребенка начались судороги, стоит воспользоваться медицинской помощью и при более низкой температуре тела.
В группу риска попадают малыши до 2 месяцев. Среди допустимых жаропонижающих парацетамол, ибупрофен. Как правило, мамочки предпочитают давать их малышам в форме сиропа. Если у детей рвота на фоне температуры, можно поставить ректальные свечи.
Ни в коем случае нельзя давать детям анальгин и аспирин. Эти лекарства негативно влияют на работу внутренних органов, в частности на почки и на систему кроветворения. Если вы сомневаетесь, стоит ли давать жаропонижающее, по возможности посоветуйтесь с врачом.
Норма температуры тела у детей может варьироваться. Но если вы заметили отклонения, обязательно обратите на этот факт внимание и пройдите обследования.
Температура тела у маленьких детей может повышаться при различных состояниях и заболеваниях. При этом ее снижение не устраняет причину заболевания, а лишь временно улучшает состояние больного ребенка.
Важно помнить, что при инфекционных заболеваниях у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы – макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы.
Повышение температуры тела у малыша при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.
Норма и патология
Температура тела здорового ребенка до 1 года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4°С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни у малыша устанавливается температура 36–37°С.
При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении или при ношении одежды не по погоде), беспокойстве, крике температура может повыситься до 37–37,8°С. Такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае сначала нужно устранить причину, вызвавшую подъем температуры, подождать 20–30 минут, а затем повторно измерить температуру. Если она нормализовалась и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, то в осмотре врача нет необходимости.
Если температура у грудного ребенка поднялась до 38°С или выше, необходим осмотр педиатра.
Если температура поднялась до 39°С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать «скорую помощь».
При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38°С и выше) возможна рвота. Кожа малыша, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку, стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная. Это связано с нарушениями кровообращения, которые происходят при высокой температуре. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего возникает расстройство деятельности нервной системы. Результатом этого являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ.
Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры стул может приобрести более мягкую консистенцию; это происходит в связи с функциональными изменениями в работе кишечника из-за расстройства деятельности нервной системы при лихорадке. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5-летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39°С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).
Вызывая врача, родители должны быть готовы ответить на следующие вопросы:
- Как долго держится температура?
- Как она изменяется в течение суток?
Лучше предварительно записать все изменения температуры на листе бумаги, где указать время подъема температуры, до каких цифр она поднималась, а также время приема жаропонижающего и до каких цифр температура снизилась после приема лекарств. Увидев запись, доктор сможет быстрее понять, как протекает лихорадка.
Как измерять температуру?
Грудничкам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей.
В разных частях тела температура неодинакова: например, нормальной считается температура в подмышечной впадине до 37,4°С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0°С.
Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать: любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.
Причины лихорадки
Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, прорезывание зубов, перегревание. Кроме этого, лихорадкой могут сопровождаться различные инфекционные заболевания: воспалительный процесс в легких – пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку (чаще АКДС – вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка). Повышение температуры после введения АКДС вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины – взвесь убитых коклюшных микробов. Многие современные вакцины АКДС содержат очищенный коклюшный компонент и вызывают лихорадку значительно реже. У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль.
Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90 % случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено не самим процессом прорезывания, а другими причинами (например, ОРВИ, кишечная инфекция, воспаление десен за счет присоединения инфекции, возникающей за счет снижения иммунитета при прорезывании). Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие ее причины.
Чем помочь малышу?
Немедикаментозные способы снижения температуры. Когда температура поднимается до 38°С у детей до 3 месяцев жизни и до 39°С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание).
При лихорадке ребенку нужно обеспечить покой и обильное питье (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует чаще предлагать ему грудь. Вопрос о необходимости допаивания малыша решает врач-педиатр.
Для того чтобы улучшить отдачу тепла, нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10–15 минут при температуре в помещении не ниже 20°С. Затем надо обтереть всю поверхность тела малыша спиртом или раствором пищевого уксуса в воде в соотношении 1: 1 – при их испарении увеличивается теплоотдача. Вместо обтирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10–15 минут во избежание озноба; температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25°С. Если же, несмотря на высокую температуру, ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности малыша, дать ему теплое питье. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.
Лекарственные препараты. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать ребенку жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.
У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38°С. Если ребенок старше 3 месяцев, то жаропонижающее назначается при температуре 39°С и выше (если малыш хорошо переносит температуру). Однако если у ребенка на фоне лихорадки, вне зависимости от степени ее выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.
При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем что, как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с возбудителями заболевания. Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни. Однако при температуре выше 39°С, а у некоторых детей (при наличии сопутствующей патологии нервной системы, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы) – и выше 38°С эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка (белки входят в состав защитных антител), у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.
Отдельно следует сказать о детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии – заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим малышам следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5°С, в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.
Наиболее безопасен к применению у детей ПАРАЦЕТАМОЛ. Препарат официально разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни. До этого возраста он применяется, но с осторожностью, по строгим медицинским показаниям.
В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ и ЭФФЕРАЛГАН и др. Для грудного ребенка лучше использовать не часть «взрослой» таблетки, а детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с молоком или растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1–2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.
Разовая доза ПАРАЦЕТАМОЛА – 10–15 мг / кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг / кг. Эффект ПАРАЦЕТАМОЛА в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3–4 часа.
При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) ПАРАЦЕТАМОЛ вводят в свечах. Действие свечей (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ) начинается позже, через 1–1,5 часа, но длится дольше – до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также ПАРАЦЕТАМОЛ входит в состав свечей ЦЕФЕКОН Д, которые разрешены к применению с 3 месяцев жизни. (У детей от 1 до 3 месяцев возможен однократный прием препарата для снижения температуры после вакцинации.) Действие этого препарата начинается несколько раньше, через 30–60 минут и продолжается 5–6 часов. Свечи, в отличие от сиропов, не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта.
Если снижения температуры при применении препаратов на основе ПАРАЦЕТАМОЛА не произошло и температура продолжает повышаться, следует дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН).
Выпускаются препараты НУРОФЕН (свечи, сироп), ИБУФЕН (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи – с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза – 5–10 мг / кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6–8 часов. Максимальная суточная доза – не более 30 мг / кг в сутки. Она назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.
Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 380С у детей до 3 месяцев жизни и до 390С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе ПАРАЦЕТАМОЛА. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и она продолжает повышаться, надо дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН). На фоне использования лекарств следует продолжать снижать температуру немедикаментозно с помощью растираний и охлаждения.
Экстренная помощь. Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать «скорую помощь». В этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен АНАЛЬГИН, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (ДИМЕДРОЛ или СУПРАСТИН) и ПАПАВЕРИНОМ (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).
Как принимать
Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен – повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован, а оптимальное время для начала лечения – упущено.
Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры: в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.
Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно внимательными нужно быть в отношении препаратов на основе парацетамола (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ, ЦЕФЕКОН Д, КАЛПОЛ и др.). В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек малыша.
В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, так как может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.
Повышение температуры у ребенка - это сигнал о том, что организм начал самостоятельную борьбу с инфекцией, чужеродными телами, вирусами. Если детям старшего возраста повышенная температура характерна при обычном переутомлении, то грудничкам это не свойственно,и в большинстве случаев является сигналом тревоги для родителей и поводом для вызова врача. Что же должны знать родители о причинах повышения температуры, способах ее измерения и правильных действиях в таких случаях?
Как и чем измерять температуру ребенку
У грудничка нормальной является температура 36-37°С в подмышечных впадинах, 36,9-37,4° С - в прямой кишке и 36,6-37,2°С - во рту.
Для того чтобы ее измерять, чаще всего применяют классический ртутный термометр, реже электронный и температурный индикатор. Сегодня появляются и новые средства для измерения температуры детям, например, соска-термометр. Рассмотрим особенности использования разных видов градусников для маленьких детей.
Ртутным термометром можно проводить измерения только в подмышечной впадине. Чтобы это сделать, дитя берут на руки, кладут термометр подмышку, прижимают рукой ребенка и фиксируют ее своей рукой для надежности. Лучше проводить манипуляцию, сидя на кровати, чтобы в случае неосторожного обращения градусник упал на кровать, а не на пол. Для объективности результата достаточно держать термометр до 5 минут. Если температура у ребенка повышенная, то обычно она фиксируется термометром довольно быстро. После процедуры градусник нужно встряхнуть либо опустить под струю холодной воды. Затем его нужно поместить в специальный футляр.
Гораздо безопаснее в обращении электронный термометр. Его показания точнее и надежнее. Они высвечиваются на окошечке дисплея. Для снятия точных показаний электронному термометру необходим плотный контакт с телом, поэтому он незаменим при измерениях оральной и ректальной температуры. Однако сегодня есть электронные термометры, которые способны точно проводить измерения и в подмышечной впадине ребенка либо в ухе буквально за пару секунд. Особенность таких градусников - наконечник в виде резиновой присоски вместо узкого металлического стержня. Чтобы померить оральную температуру, электронный термометр кладут на одну минуту в рот под язык. Об окончании измерения электронные градусники сообщают специальным сигналом.
Перед измерением ректальной температуры наконечник термометра надо смазать вазелином или детским кремом. Затем следует положить дитя на спинку, приподнять ножки и аккуратно ввести термометр в задний проход на 2 сантиметра. Градусник необходимо зафиксировать средним и указательным пальцами одной руки, а другой придерживать ягодицы малыша.
Температурный индикатор - это полоска с теплочувствительными индикаторами-квадратиками либо делениями с цифровыми показателями. Квадратики меняют цвет в ходе измерения, и последний квадрат с соответствующим цифровым значением обозначает температуру тела ребенка. Градусник-индикатор надо прикладывать ко лбу ребенка на 15 секунд. Такой термометр не дает точных результатов. О повышенных значениях можно судить, когда индикатор показывает более 37,5°С.
Для правильной оценки результатов измерения надо знать, какие показатели для вашего ребенка являются нормой. Для этого измерения нужно производить в спокойной обстановке утром и вечером, запомнить показатели.
Что является показателем повышенной температуры у ребёнка
Разные дети по-разному реагируют на повышение температуры тела. Во многом реакция зависит от причины лихорадки. Симптомами жара у детей могут быть: плохое настроение и беспокойность, жажда и сухость слизистых, учащение пульса и дыхания, румянец на лице и «пылающие» щеки, блестящие глаза и озноб. Учащение дыхания служит важным признаком лихорадки.
При выявлении таких симптомов просто прикоснитесь ко лбу малыша своей щекой или губами. Вы сразу почувствуете, что лоб ребенка горячий, а это и будет свидетельствовать о температурном повышении.
Причины повышения температуры у детей
Не всегда такое явление выступает в качестве признака болезни, если показатель градусника не превышает 38,3°С. В таком случае причинами состояния могут быть:
- Перегрев при чрезмерном укутывании или пребывании на солнце.
- Нарушение режима питья. Это характерно деткам до 3 месяцев.
- Запоры.
- Активность ребенка, энергичность.
- Прорезывание зубчиков.
- При повышении температуры у ребенка младше 3 месяцев.
- При появлении судорог, когда тело ребенка напряжено, закатываются глаза, дергаются конечности.
- Когда шея малыша напряжена настолько, что не позволяет приблизить подбородок к груди.
- Повышенная температура сопровождается частым и шумным, неровным дыханием.
- Когда дитя плачет без перерыва.
- Когда ребенок длительное время отказывается от пищи.
- Температура сопровождается рвотой и поносом.
- Отсутствуют мочеиспускания.
- На коже появилась сыпь.
- У ребенка есть хронические заболевания.
Читайте также
Причину повышения температуры нужно устранить. Если это перегрев, то дитя надо охладить. При нарушении питьевого режима нужно дать малышу попить и впредь следить за достаточным употреблением жидкости.
Но чаще всего показатели градусника выше 38 градусов у грудных детей свидетельствуют о заболевании. Это могут быть инфекции, простудные болезни, воспаления уха и горла, легких и почек.
Нередко повышение температуры - это реакция организма на прививки. Иногда причиной этого могут быть травматические и наследственные поражения ЦНС.
Следует отметить, что температура - это не всегда симптом тяжести болезни малыша. В большинстве случаев это способ борьбы с ней. В особенности это касается инфекционных болезней.
Что делать при температуре у ребенка
Повышенная температура, которая является следствием заболеваний, требует помощи педиатра. До его приезда следует воспользоваться одним из способов снижения жара. Если показатели не превышают 38°С, то и снижать жар не надо. Более высокие отметки наряду с нарушением поведения грудничка, криками требуют снижения. Особенно, если состояние сопровождается судорогами.
Педиатру родители должны рассказать о своих подозрениях насчет причин болезненного состояния, реакции ребенка на лекарства, поведении малыша.
Если же возможности обратиться к доктору у родителей не было, температура держалась некоторое время, то врачу нужно будет рассказать о самостоятельном применении лекарств, если такое было, частоте измерений, показателях.
Врача надо вызывать незамедлительно в таких ситуациях:
Чем младше дитя, тем скорее педиатр должен его осмотреть, поскольку успех лечения напрямую зависит от своевременного его назначения. И только доктор может решать, целесообразно ли ребенку снижать температуру.
Как ухаживать за лихорадящим ребёнком
Такому малышу надо создать условия для поступления свежего воздуха в комнату. Это проветривание, во время которого малыша нужно выносить из помещения. Температура в детской должна быть 18-22°С, а во время сна немножко ниже - до 20°С.
При повышенной температуре от прогулок на воздухе нужно воздержаться. Лихорадящего малыша не нужно теплее укутывать, использовать полиэтиленовые чехлы на матрацы. А вот традиционные купания педиатры прекращать не советуют. Однако вода в ванночке не должна превышать 36-37°С.
Не беспокойтесь, что дитя стало меньше кушать. Насильно кормить его не нужно и учащать кормления тоже не рекомендуется. Самым важным в это время является питье. По этой причине поить дитя надо часто.
Для снижения температуры у грудничков эффективны обтирания губкой, которую смачивают в теплой воде. При потоотделении надо чаще менять нательное и постельное белье.
Для снижения температуры у деток до года используют лекарственные препараты, главным действующим веществом которых служит парацетамол. Это Панадол и Эффералган, Тайленол и другие препараты, назначенные педиатром. Наиболее удобный вариант - ректальные свечи. Не рекомендуют применять для грудничков в качестве жаропонижающего Аспирин. Это лекарство очень часто вызывает осложнения.
Также не нужно подмешивать жаропонижающие лекарства (сиропы) в молочные смеси или питье ребенка.
Родители деток до года, особенно младше трех месяцев, должны четко уяснить, что назначать малышу лекарственные средства для понижения температуры должен только педиатр.
Повышенная температура у ребенка является первым признаком заболевания. Поэтому «сбивать» ее нужно правильно и, главное, вовремя. Не впадайте в панику – так вы сможете помочь своему малышу быстрее и эффективнее.
Чаще всего повышение температуры сопровождается ознобом, головной болью, а также ухудшением общего состояния ребенка, слабостью. Иногда, особенно при ОРВИ, повышенная температура является единственным признаком заболевания. Следует помнить, что высокая температура – это защитная реакция организма. Она способствует выработке защитных белков – интерферона, лизоцилина, которые в свою очередь борются с вирусами внутри организма. Чем выше температура, тем больше интерферона вырабатывается. Пик концентрации данного белка приходится на 2-3 день заболевания.
Обильное питье
Если у ребенка повышенная температура, ему нужно хорошенько пропотеть. Но не укутывайте ребенка одеялами, наоборот, в таком состоянии его тело должно быть максимально свободно от вещей. Чтобы было чем потеть малышу нужно давай пить каждые 20-30 минут. Давать можно теплый настой липового цвета, шиповника, сушеной малины, морсы, особенно клюквенный или брусничный, не крепкий чай с малиновым вареньем или черной смородиной. Лучше всего, если вы будете чередовать эти напитки – это улучшит эффект. Любая, даваемая вами жидкость не должна быть холодной или горячей – только теплой. Но, снова отмечу, все напитки необходимо давать с учетом возраста ребенка и отсутствия аллергии на данные продукты.
В комнате должно быть прохладно
Комнату проветривать необходимо каждый час по 15-20 минут, в зависимости от поры года, но главное, чтобы не было сквозняков. Оптимальная температура воздуха в комнате малыша должна быть 16-18 градусов.
Постельный режим
Если малыш начинает капризничать, у него появляется слабость, измерьте температуру и уложите в кровать. В таком состоянии ему нужен постельный режим. Конечно, не каждого ребенка можно вот так сразу уложить, поэтому вы можете лечь вместе с ним и почитать ему любимую сказку или включить мультик, но не длинный, так как просмотр может его утомить. Идеальным вариантом, конечно же, является сон.
Питание
Ребенок отказывается от еды – не кормите насильно. Вы можете постараться вызвать аппетит, скажем, предложив его любимую еду, так как для борьбы с болезнью нужны силы. Кормить малыша нужно часто, но не большими порциями и наиболее полезными в данный период будут фрукты и овощи, а также каши без молока.
Когда начинать «сбивать» температуру?
«Сбивать» температуру у ребенка старше 3-х месяцев нужно начиная с 38.5 градусов, но при условии, что ребенок не страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями дыхательной системы, а также фебрильными судорогами. Температуру ниже 38 градусов «сбивать» не нужно – дайте возможность организму побороться с болезнью. Кроме того, каждый ребенок по-разному переносит повышение температуры. Одни спокойно могут играть при 39 градусах, другие же – при температуре 37,5 теряют сознание. Поэтому, каких-либо универсальных рекомендаций о том, после какого показания на шкале градусника начинать сбивать температуру нет. Все эти вопросы вы обязательно должны обсудить заранее с вашим лечащим врачом, потому как только он может, учитывая особенности организма вашего ребенка, дать вам рекомендации.
Обтирание
Чтобы ускорить процесс теплоотдачи, можно обтирать ребенка смоченной в воде пеленкой или салфеткой. Если у малыша сильный жар, можете обернуть его влажной прохладной простыней. Ручки и ножики можно обтирать смесью воды и спирта, разведенную в соотношении 1:1. На лобик малыша можно положить компресс с холодной водой или листик капусты.
Проблемы со стулом
Если у ребенка проблемы со стулом, застой в пищеварительной системе или он не регулярный – это также может способствовать повышению температуры, что ведет за собой ухудшение общего состояния малыша. В таком случае можно применить проверенный домашний метод – сделать прохладную (комнатной температуры) очистительную клизму.
Количество необходимой воды для клизмы зависит от возраста ребенка:
- для новорожденных – 30 мл;
- малышам 1-3 месяцев – 90 мл;
- малышам 6-9 месяцев – 120-150 мл;
- малышам 9-12 месяцев – 180 мл;
- детям 2-5 лет – 300 мл;
- детям 6-9 лет – 400 мл;
- детям 10-14 лет – 500 мл.
Жаропонижающие средства
Наиболее рекомендуемым средством для снижения температуры у детей является парацетамол – это основное действующее вещество, которое входит в состав большинства жаропонижающих средств для детей. Данные средства могут продаваться в виде сиропа, таблеток, а также свечей.
Сироп начинает действовать примерно через 20 минут после приема, свечи – через 30-40 минут. Для малышей, а также для детей, у которых при высокой температуре появляется рвота, лучше всего использовать жаропонижающие свечи, предварительно сделав очистительную клизму, тогда ее действие будет наиболее эффективным. Кроме того эффект от использования свечей более длительный.
Многие жаропонижающие препараты могут содержать красители, ароматизаторы и другие добавки, от которых у детей может возникнуть аллергическая реакция.
Внимание! Перед тем как использовать какие-либо средства, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или с работниками скорой помощи. Также внимательно читайте инструкции лекарств и обращайте внимание на сроки годности.
Когда вызывать скорую?
- возраст ребенка до 1 года;
- если жаропонижающие средства не дают результата;
- непрекращающаяся рвота (более 3-4 раз);
- неконтролируемая диарея (более 3-4 раз);
- появились судороги;
- сыпь любого рода, пурпурная сыпь или кровоподтеки на глазах;
- появление новых симптомов либо просто ухудшение общего состояния ребенка;
- если у ребенка наблюдается апатия, сонливость, отсутствие реакции на попытки его разбудить;
- у ребенка сильная головная боль, которая не исчезает после принятия анальгетиков и жаропонижающих;
- если появились признаки обезвоживания: сниженное количество мочеиспусканий или сухие подгузники, “запавшие” глаза, запавший родничок, при плаче отсутствие слез, сухой язык, ярко выраженная сонливость либо возбуждение, больше чем обычно, а также появление специфического запаха изо рта.