Одним из тяжёлых патологических явлений во время вынашивания ребёнка является гипоксия плода. Что это за состояние, каковы его причины и симптомы? Давайте поищем ответы на эти вопросы.
Что такое гипоксия плода
Во время роста и развития будущего ребёнка его легкие только формируются. Кислород, являющийся основой развития, он получает через плаценту. Это единственный источник снабжения, который в свою очередь кислород «берёт» от матери. Когда хотя бы одно из составляющих звеньев является проблемным, наступает или дефицит кислорода плода.
Начало гипоксии, ее продолжительность влияют на будущее малыша. Чем раньше она наступает и чем дольше длится, тем хуже для малыша. В раннем периоде беременности может привести к отклонениям развития ребёнка, головного мозга. Это явление чревато и неврологическими болезнями ребёнка в будущем.
Не менее опасна гипоксия и на поздних сроках вынашивания ребёнка, вызывая задержку его развития. В худшем случае она может привести к необходимости проведения досрочного .
Гипоксия при родах
Гипоксия, кроме наступления в период вынашивания, может начаться и во время родов. Такая гипоксия именуется острой. По большому счёту, все новорожденные испытывают небольшой дефицит кислорода, они адаптируются к временной гипоксии.
Но иногда острая гипоксия бывает очень опасной. Это случается у детей недоношенных, при затянувшихся родах, кровотечении или инфицировании.
Существует ещё одна, тяжёлая форма гипоксии плода — асфиксия (удушение). При ней практически полностью прекращается поступление кислорода ребёнку. Асфиксия может быть результатом родовых осложнений. Например, отслоения плаценты, обвития ребёнка пуповиной или её ущемления.
В период родовой деятельности о гипоксии может говорить цвет околоплодных вод. Если отошедшие воды мутного или зеленоватого цвета, значит, есть признаки кислородного дефицита. Примесь мекония в водах тоже сигнализирует о гипоксии.
Какие симптомы гипоксии?
Будущая мама во второй половине беременности ощущает шевеления ребёнка. К ним нужно быть внимательной и следить за их частотой. 10 шевелений в сутки считается нормой. То есть, если малыш двигался в течение минуты-двух — это одно шевеление, один эпизод. Будущая мамочка должна научиться считать их количество. Некоторые доктора считают, что учащение шевелений является признаком гипоксии плода. Такое учащение ещё называют «икотой» ребенка. Другие врачи утверждают, что более показательным является снижение числа шевелений, а то и вообще их прекращение. Если такие симптомы присутствуют, то женщине рекомендуют сделать КТГ, то есть фиксацию специальным датчиком сердцебиений плода. Специалист по КТГ скажет, как чувствует себя ребёнок и страдает ли он дефицитом кислорода. Но стоит учесть, что это исследование может давать и ложноположительные результаты. А именно: выявлять гипоксию там, где ее не существует.
Как правило, на ранних сроках беременности трудно обнаружить кислородное голодание плода. Но его можно предположить в том случае, если мамочка страдает анемией или другими заболеваниями.
Признаки кислородного голодания плода можно выявить и на ультразвуковой диагностике. Так, фактором гипоксии является задержка , когда его показатели меньше нормы для этого периода беременности.
Диагностируют эту патологию развития и на допплерометрии. Ухудшение кровотока в плаценте и уменьшение частоты сердцебиения сигнализируют о кислородном голодании.
Осмотр беременной лечащим врачом тоже может выявить гипоксию. В этом случае признаком является необычное сердцебиение малыша. Снижение частоты сердцебиений сигнализирует о гипоксии плода. Поскольку врач слушает сердцебиение ребёнка при каждом осмотре, то кислородное голодание можно обнаружить на ранних сроках.
Также косвенным сигналом гипоксии является патология плаценты по результатам УЗИ. Это может быть как слишком большая, так и меньше нормы её толщина, или отслойка.
Будущая мама должна каждую минуту помнить о своей ответственности перед ребёнком. Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, внимание к своему здоровью, своевременное обращение за помощью в случае необходимости является залогом и основой рождения здорового сына или дочки.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
Кислород является важнейшим составляющим для формирования маленького организма. Плод не имеет возможности дышать самостоятельно из-за нераскрывшихся и наполненных жидкостью легких, однако кислород, поступающий из , ему крайне необходим в положенном объеме. При кислородном голодании на разных сроках беременности развитие органов ребенка нарушается, что может привести к необратимым последствиям.
Такое голодания называется гипоксией плода, может происходить на разных сроках беременности или во время родов и имеет несколько форм.
Что такое гипоксия плода?
Гипоксия плода – это комплекс патологических изменений в организме матери, плода и плаценте, ведущих к нарушениям в развитии будущего ребенка из-за кислородного голодания.
Гипоксия имеет серьезные последствия в любом сроке для плода, так как данное голодание вызывает аномалии развития, задержку роста и прибавления в весе.
На ранних сроках беременности недостаточность кислорода ведет к несвоевременному развитию эмбриона – аномалии развития внутренних органов, головного мозга, что ведет к возникновению ряда нарушений неврологического характера в будущем.
На позднем – происходит медленный рост плода внутри утробы, поражение нервной системы, снижение адаптационных возможностей новорожденного.
Дополнительно Начало проблемы и ее продолжительность из-за нарушения любого звенья в цепочке снабжения в разной степени влияет на будущее развитие новорожденного.
Неизменно – гипоксия в любом своем проявлении несет угрозу здоровью и жизни ребенку.
Определение гипоксии
Проблему можно определить в несколько способов:
- Самостоятельно на поздних сроках беременности;
- При помощи медицинского обследования.
Важно На ранних сроках необходимо постоянно наблюдаться у врача и сдавать все необходимые анализы, так как самостоятельно гипоксию будущая мама не определит.
Когда малыш уже начинает шевелиться мать самостоятельно может определить происходящие неблагоприятные перемены определяющие гипоксию.
Причиной таких подозрений может стать:
- Вялое шевеление;
- Отсутствие необходимого количества эпизодов шевеления в сутки – при нормальной жизнедеятельности плод должен шевелиться не менее 10 раз в сутки.
Когда женщина заподозрила возникновение проблемы нужно срочно пройти медицинское обследование, чтобы выявить ее или опровергнуть подозрения на кислородное голодание.
Для выявления гипоксии обычно назначают:
- УЗИ – покажет задержку развития плода, рост и вес будут ниже нормы, аномалии развития плаценты также дают основания для проведения более детального обследования.
- При помощи ультразвукового исследования можно определить и на основании результата сделать выводы.
- – выявит нарушение кровотока в маточных протоках и плаценте.
- Прослушивание во время посещения доктора при помощи стетоскопа, если ниже 110 в состоянии покоя и не достигает 130 во время активности, это уже вызывает подозрения гипоксии.
- Патологию кислородного голодания лучше всего выявить :
- Функциональная проба с нагрузкой – при увеличении физической нагрузки на организм матери, здоровый плод адекватно реагирует усиливающимся сердцебиением, у больного – происходит аритмия или биение остается монотонным;
- Проба с применением холода – происходит снижение частоты ударов на 10 пунктов, больной ребенок не реагирует;
- Задержка дыхания – при вдохе или выдохе мать задерживает дыхание, ребенок реагирует понижением и повышением соответственно частотой ударов на 7 пунктов, ребенок больной гипоксией сохраняет монотонность;
- Окситоциновая проба – происходит с глюкозой, у ребенка должен сохраняться стабильный ритм сердца, больной кислородным голоданием плод начинает реагировать синусом ритма.
- Компьютерный мониторинг сердца плода.
- Критические случаи нуждаются в выполнении кардинальных мероприятий с применением различных методик УЗИ:
- – осмотр нижнего полюса плодного пузыря посредством эндоскопа, вводимого в , но такое обследование имеет ряд противопоказаний и крайне редкие осложнения;
- Плацентография.
- Взятие крови из кожи на головке плода;
- Определение наличия хронической гипоксии посредством анализа околоплодных вод, которые в нормальном состоянии при излитии практически бесцветные и прозрачные.
Причины кислородного голодания будущего ребенка
Причин возникновения гипоксии плода множество среди их ряда выделяются основные:
Информация Амбулаторно проводят мероприятия по улучшению кровотока в матке и плаценте, а также с целью улучшения обменных процессов плода.
Если женщина располагает отменным здоровьем и не имеет противопоказаний, используется в лечение гипоксии:
- Аквагимнастика – снижает признаки гипоксии за счет улучшения обменных процессов в организме матери и плода, а также полностью .
- Комплекс дыхательных упражнений, способствующих расслаблению тонуса матки и организма в целом, плод начинает более качественно усваивать кислород.
При хронической гипоксии:
- Матери необходимо находиться в состоянии покоя, что улучшает кровоток в матке;
- Проводить активное лечение основной причины гипоксии;
- Применяются медикаменты, которые улучшают снабжение плода кислородом и повышают обменный процесс;
- Очень важно на протяжении всей беременности совершать ежедневные прогулки в достаточном объеме для обеспечения организма кислородом.
Если после всех необходимых мероприятий ситуация остается критической, с 28 недели принимаются меры экстренного деторождения .
Информация При хронической гипоксии в течение всего периода беременности, роды проводятся с кардиомониторингом для бесперебойного контроля состояния малыша.
Препараты при кислородном голодании
Хроническая гипоксия плода в комплексе с покоем, правильным образом жизни и достаточном пребывании на свежем воздухе лечится посредством медикаментов:
- Эуфишин, – расширяются сосуды матки и плаценты;
- Тинипрал, – происходит расслабление мускулатуры матки;
- , – нормализуются реологические свойства крови.
Кроме данных препаратов, направленных на непосредственное решение проблемы необходимо применять:
- Смеси аминокислот и белков – нормализация обменных процессов;
- , – стабилизация структурно-функциональных свойств клеточной мембраны;
- Аптигипоксанты, нейропротекторы – повышение сопротивляемости головного мозга и тканей плода к проявлениям гипоксии эмбриона.
Внутриутробная гипоксия плода
Это кислородное голодание плода в утробе матери. Данная проблема не является отдельным заболеванием, а является следствием последовательных причин и комплексных изменений в общей цепочке.
Длительность кислородного голодания, сроки возникновения и течение осложнения полностью определяют развитие плода в настоящем и здоровье малыша в будущем.
При внутриутробной гипоксии малыш на первых стадиях ее возникновения становится гиперактивным, со временем толчки слабеют, их общее количество снижается.
Важно Поводом для обращения к врачу становится снижение толчков до 3 раз в час.
Внутриутробную гипоксию, в зависимости от многих факторов, подразделяют на формы:
- Молниеносную;
- Острую – происходит во время родовой деятельности, от нескольких минут до часов;
- Подострую – возникает за 1 – 2 дня до родов;
- Хроническую – может развиться на любом сроке беременности, вызвав у плода адаптацию.
Хроническая
Хронический вид гипоксии плода развивается из-за несвоевременного прохождения осмотра у врача или невнимательности в первую очередь матери к поведению плода и своему состоянию.
В результате малыш длительное время испытывает кислородное голодание, что отражается на его весе и размерах.
У таких деток возникает масса проблем после родов:
- С общими показателями деятельности ЦНС;
- Общим физическим развитием;
- Адаптационными показателями;
- Недостаточностью массы тела.
Все это ведет к возникновению болезней, сразу после родов.
Возникновение хронической гипоксии обусловлено следующими факторами:
- или – данная особенность не является причиной гипоксии напрямую, однако это симптомы осложнений, связанных с гипоксией;
- Проэклампсия;
- Задержка ;
Информация Лечение хронической гипоксии плода определяет только специалист, но в любом случае эффективная борьба с недугом проводится комплексно.
Острая гипоксия плода
Острая форма гипоксии плода развиваться во время родов или на ранних сроках беременности, ее возникновение требует безотлагательного вмешательства, так как последствия могут быть трагическими.
Информация Развитие острой гипоксии предугадать на любых сроках беременности не возможно, так как все происходит внезапно.
Причиной тому могут быть:
- Отслойка плаценты;
- Снижение функций плаценты при переношенном плоде;
- Разрыв матки, к примеру, если у женщины до беременности и воспалительные заболевания;
- Многократное обвитие пуповиной.
При проявлении признаков острой гипоксии счет идет на минуты, что требует немедленной госпитализации беременной женщины.
Симптомами острой формы является:
- Сильное сердцебиение плода или наоборот его ослабление;
- Аритмия;
- Глухость сердечных тонов.
Во время выполнения УЗИ наблюдается замедленное сердцебиение плода и малоподвижность, околоплодные воды имеют мутный зеленоватый оттенок с частицами мекония.
Развитие острого голодания плода требует проведение немедленных мероприятий:
- Ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью;
- Введение глюкозы, аскорбиновой кислоты, медикаментов приводящих в норму дыхательные функции;
- В отдельных случаях оперативное вмешательство – кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и прочее.
Острое голодание кислорода во время родов
Развивается форма столь же стремительно, как и острая форма во время вынашивания из-за неправильной родовой деятельности.
Причиной возникновения острой гипоксии плода во время родов могут быть:
- Затянувшаяся родовая деятельность;
- Стремительные роды;
- Пережатие пуповиной;
- Выпадение пуповины;
- Длительное сжатие головки;
- Неправильное предлежание плода.
При развитии признаков острой формы во время родов необходимо незамедлительно устранить причину посредством:
- Стимуляции родов;
- Ингаляций кислородом и применения медикаментов для восстановления дыхательных функций;
- По показаниям оперативное вмешательство.
Последствия гипоксии плода для ребенка
Проявление гипоксии в любом ее виде и отсутствие необходимых действий имеют негативные последствия для ребенка в настоящем и будущем.
Если гипоксия имеет хронический характер длительного действия:
- У ребенка нарушается формирование эмбриона;
- Развитие плода происходит с опозданием по всем параметрам в отличие от «сверстников»;
- Аномалии развития;
- Отклонения в психическом и умственном развитии малыша;
- Проявление неврологических заболеваний;
- Данная форма снижает возможность малыша вести нормальную жизнедеятельность после рождения, так как его адаптационные способности очень низкие.
Информация Острая гипоксия имеет значительное отличие в качестве мгновенного развития, и при длительном отсутствии специализированной помощи наступает смерть ребенка.
Последствиями острой гипоксии у спасенного малыша являются:
- Нарушение развития центральной нервной системы, из-за длительного кислородного голодания ребенок отстает в интеллектуальном и психическом развитии;
- Ишемические изменения развития внутренних органов из-за недостаточного кровоснабжения, что вызывает серьезные нарушения в работе жизненно важных органов;
- Кровоизлияния.
Чем опасно кислородное голодание будущего малыша?
Плод имеет высокие жизненные показатели и компенсаторные возможности. При недостаточном поступлении кислорода начинает увеличиваться частота сердечного ритма для поддержания необходимого кровотока к жизненно важным органам – почкам, сердцу, головному мозгу.
Также он имеет особое строение фетального гемоглобина, более качественного, нежели у взрослого человека – он отлично захватывает и удерживает кислород.
Однако в этой борьбе за жизнь происходит гипоксия кишечника, в результате чего случается выделение первородного мекония.
Несмотря на все эти преимущества, такая защита рассчитана на определенное время и при длительном голодании ее показатели снижаются, оставляя беззащитное тельце без надлежащего обеспечения кислородом.
Из-за дефицита кислорода в первую очередь нарушаются функции нервной системы, так как именно эта ткань является наиболее кислородозависимой и склонной к возникновению патологий.
Недостаток кислорода сказывается на созревании структуры мозга эмбриона уже на 6 – 11 недели беременности.
Начинает происходить:
- Нарушение строения и функционирования сосудов;
- Происходит медленное созревание гематоэнцефалического барьера, выступающего в качестве защиты ЦНС;
- При очень тяжелых случаях гипоксии нарушается нормальная циркуляция крови в различных органах и отмирание тканей, что ведет к необратимым последствиям.
Важно Ребенок, родившийся после постоянного недостатка кислорода в утробе матери имеет тяжелейшие отклонения в психическом развитии.
Профилактика гипоксии плода
Чтобы не было даже малейшего проявления гипоксии и развитие малыша происходило в необходимом направлении без каких-либо патологий, нужно:
- Беременность по возможности планировать и серьезно к ней готовиться. Прежде всего, полностью подготовить организм матери к будущему вынашиванию ребенка – подлечить все хронические заболевания, .
- Уже при наступлении беременности тщательно и своевременно наблюдаться у специалиста.
- Посещение акушера должно происходить не реже:
- 1 раза в месяц в первый триместр;
- 1 раз в 2 – 3 недели во втором триместре;
- 1 раз в 7 – 10 дней в третьем.
- Стать на учет в женской консультации необходимо до 12 недель беременности.
- должно содержать только здоровую пищу, без консервантов, жиров и острого.
- Режим дня должен соблюдаться надлежащим образом – своевременный отдых и сон, умеренное количество нагрузок, без экстрима.
- Исключение экстремальных условий проживания – частая или резкая смена часовых поясов.
- Здоровый образ жизни без алкоголя и курения.
- Выполнение физических упражнений с целью развития правильного дыхания – плавание, также пение.
- Своевременное предотвращение развития сопутствующих заболеваний.
- Правильная и преждевременная подготовка к родовой деятельности.
- При наличии хронических заболеваний постоянный мониторинг со стороны соответствующего специалиста.
Вынашивание и рождение ребенка – это самый долгожданный и прекрасный период в жизни любой женщины, чувства, испытываемые матерью в это время столь прекрасные и необъяснимые, что след от данных переживаний остается с женщиной на всю жизнь.
Чтобы радость материнства не была омрачена гипоксией плода, важно приложить максимум усилий и внимания для рождения здорового и крепкого малыша.
Более 10% всех беременностей и родов сопровождаются внутриутробной гипоксией плода. Современная медицина достаточно хорошо изучила эту патологию, умеет своевременно выявлять и устранять гипоксию, но, к сожалению, количество случаев развития патологии при этом совершенно не уменьшается, а скорее даже наоборот. Акушеры причисляют ее к одной из главных причин заболеваемости и смертности еще нерожденных малышей и новорожденных детей в первую неделю жизни.
Тем не менее, готовящаяся стать матерью женщина зачастую способна предотвратить развитие событий по трагическому сценарию: во многом потенциальный риск развития кислородной недостаточности у будущего ребенка зависит от образа жизни и привычек его мамы.
Что же следует знать о гипоксии плода будущей маме и как не допустить ее развития у своего любимого малыша?
Что такое внутриутробная гипоксия плода?
Гипоксия переводится с греческого двумя словами - «под, внизу» и «кислород». В медицине этим термином обозначают состояние дефицита кислорода в организме, его отдельных тканях и клетках, вызванное целым рядом причин.
Внутриутробная гипоксия плода - это, как нетрудно догадаться, недостаточность кислорода, которую в период внутриутробного развития испытывает плод.
Следует понимать, что данная патология не является отдельным заболеванием, а подразумевает состояние, вызванное комплексом изменений в организме женщины или будущего ребенка. Все они и приводят к дефициту жизненно-важного вещества - кислорода - и, следовательно, развитию всяческих пороков.
Причины внутриутробной гипоксии плода
Грубо говоря, причина внутриутробной гипоксии плода всего одна - недостаточное поступление кислорода к его органам и тканям, его дефицит, кислородное голодание. Но вот механизмов развития данного состояния может быть несколько, собственно, как и факторов, вызвавших развитие гипоксии. Их все можно разделить на 3 большие группы:
1. Причины в материнском организме:
- снижение уровня гемоглобина в крови (анемия);
- заболевания органов и систем (сердечно-сосудистые, почечные, бронхо-легочные, инфекционные и пр.);
- системные заболевания (сахарный диабет);
- большие кровопотери;
- интоксикация, в том числе и курение;
- длительное пребывание в помещениях или регионах с загрязненным воздухом;
- пониженная двигательная активность;
- недостаточный вес или узкий таз женщины и т.д.
2. Причины в функционировании плаценты и маточно-плацентарного кровотока:
- риск скоропостижных родов;
- различные осложнения беременности (например, гестоз);
- нарушения в плаценте и пуповине;
- неправильное крепление или предлежание плаценты ;
- выпадение или перекручивание пуповины;
- различные осложнения в родах.
3. Причины в организме плода:
- внутриутробные инфекции;
- пороки в развитии плода (главным образом порок сердца);
- внутричерепное излияние;
- несовместимость крови плода с материнской;
- тазовое предлежание;
- многоводие;
Плод в утробе женщины всецело зависит от материнского организма, поскольку получает от него все жизненно-необходимые вещества, в том числе и кислород. Кислород поступает к крохе вместе с кровью, которая транспортируется через связывающие матку и плаценту (место жительства эмбриона) кровеносные сосуды.
То ли в материнской крови падает уровень активного кислорода, то ли кровяные клетки теряют способность переносить его должным образом, то происходят нарушения в этом процессе вследствие каких-то заболеваний матери или ребенка - все это в разной степени приводит к развитию внутриутробной гипоксии плода.
Острая и хроническая гипоксия плода
Если гипоксия развивается постепенно, в течение длительного периода времени, то речь идет о хронической недостаточности кислорода. Хроническая гипоксия плода может образоваться только в процессе вынашивания ребенка.
Но нехватка кислорода может наступить также внезапно - остро, другими словами. Обычно, такое состояние более характерно для периода родов и называется острой гипоксией плода. Острая гипоксия зачастую возникает вследствие затяжных родов, слабой родовой деятельности, разрыва матки, преждевременной отслойки плаценты, обвития ребенка пуповиной или образования узлов на пуповине, неправильного предлежания.
Острая гипоксия плода крайне опасна: клетки головного мозга очень быстро начинают погибать в отсутствии кислородного питания, и сам ребенок также может погибнуть, если своевременно не помочь ему.
Последствия гипоксии плода
Кроме того, внутриутробная гипоксия плода может проявляться в неодинаковой степени. Легкая ее форма, как правило, не представляет больших угроз будущему ребенку, но при отсутствии адекватной терапии постепенно усугубляется и переходит в более тяжелую, выраженную форму. Действовать в таком случае необходимо без промедлений: комплексное лечение гипоксии крайне необходимо.
Многие последствия тяжелой гипоксии плода могут быть необратимыми и самыми трагическими, вплоть до летального исхода еще во время беременности или в первые дни после родов.
Кислородное голодание клеток и тканей маленького организма в любом случае сказывается на нем негативным образом: замедляется развитие органов и систем, нарушаются жизненно-важные процессы, формируются отклонения и патологии. На ранних сроках беременности внутриутробная гипоксия плода чревата аномальным развитием плода и его отдельных органов, позже хроническое недополучение им необходимого кислорода может вылиться в недоразвитость и болезни (в частности поражение ЦНС плода), ишемию и некроз тканей. Кроме того, новорожденные с гипоксией нередко отличаются сниженными адаптационными возможностями и отставанием в развитии.
Внутриутробная гипоксия плода: симптомы и диагностика
Чем раньше будет выявлено нарушение и начато лечение, тем более благоприятными для беременности и здоровья крохи будут медицинские прогнозы. Вот почему очень важно регулярно посещать гинеколога, не пренебрегать плановыми осмотрами у врача и следовать его рекомендациям: он сразу заподозрит гипоксию и направит беременную на обследование.
О развитии внутриутробной гипоксии свидетельствует учащенное сердцебиение плода, которое с течением времени замедляется ниже нормы. Поводом для беспокойства являются показатели выше 160 и ниже 100 ударов в минуту.
Еще одним диагностическим признаком развивающейся у плода гипоксии являются приглушенные сердечные тоны и задержка в развитии плода на 2 недели и более, установленная по результатам прохождения УЗИ.
Гипоксия на поздних сроках сопровождается выбросом первородного кала ребенка (мекония) в околоплодные воды - они при этом окрашиваются в буро-зеленый цвет.
Все важные показатели оценки состояния плода, которые могут указывать на развитие внутриутробной гипоксии, проверяются традиционными в акушерстве методами:
- аускультация - определение сердцебиения ребеночка (частоты, ритма, шумов, звучности тонов) при помощи стетоскопа во время прохождения женщиной осмотра у гинеколога. Для определения гипоксии плода проводится специальный тест: если сердцебиение ребенка во время шевелений не ускоряется, то есть все основания подозревать развитие патологии. Однако метод аускультации довольно старый, малоинформативный и не очень точный, поэтому самостоятельно не применяется;
- КТГ (кардиотокография) - на сегодняшний день самый удобный, достоверный и наиболее часто применяемый диагностический способ, при котором сердцебиение плода прослушивается при помощи специального датчика. Позволяет очень точно определить учащение и урежение сердечного ритма и выявить причину нарушений;
- допплерометрия - исследование сосудов и тока крови в пуповине, плаценте, матке женщины и организме ребенка.
Кроме того, женщину с подозрением на внутриутробную гипоксию плода направляют на лабораторные исследования крови. Может быть проведена ЭКГ (электрокардиография) плода или определен уровень РН околоплодных вод или пуповинной крови, количество и состояние околоплодных вод.
Как правило, для большей достоверности и получения более широкой клинической картины прибегают к нескольким способам сразу, используя их в комплексе.
Диагностические методы довольно точно могут определить проблему и наиболее эффективные способы ее решения. Но не нужно подремывать и маме: прислушивайтесь к себе и своему малышу - он может взывать о помощи, подавая из животика определенные сигналы. В начале развития гипоксии движения ребеночка становятся более активными и частыми по сравнению с обычным состоянием. Лучше всего начинать поиск причины уже сейчас. Если время будет упущено - и кислородная недостаточность начнет усиливаться, то подвижность ребенка напротив - угаснет, мама заметит, что он стал вялым, ленивым и даже слабым. На такие изменения непременно следует обратить свое внимание, особенно если им предшествовал период повышенной активности малыша. Поводом для беспокойства должно стать уменьшение шевелений плода до 3 раз на протяжении одного часа или до 10 раз в сутки.
Впрочем, хотим вас призвать не паниковать при малейших изменениях в жизненном ритме ребенка - это для него нормально. Но если есть основания подозревать неладное, то всегда лучше перестраховаться и обратиться за консультацией к ведущему беременность врачу.
Внутриутробная гипоксия плода: лечение и профилактика
Хорошая новость состоит в том, что в современной медицине накоплен большой и успешный опыт лечения гипоксии плода. Оно всегда должно проводиться комплексно и быть направлено на решение сразу нескольких заданий:
- устранение основного заболевания женщины или ребенка;
- нормализацию плацентарного кровотока;
- улучшение маточного кровоснабжения;
- снижение маточного тонуса ;
- разжижжение вязкой крови;
- улучшение проникновения кислорода вглубь клеток (повышение их проницаемости);
- нормализацию клеточного обмена веществ.
Для достижения каждой из упомянутых целей применяется отдельная группа препаратов, разрешенных для лечения в период беременности. Если при правильно проведенной терапии не отмечается изменений к улучшениям (сохраняется стойкая выраженная гипоксия), то рекомендовано досрочное родоразрешение как только ребенок будет готов к жизни вне материнской утробы. Как правило, женщину направляют на кесарево сечение.
Чтобы не дошло до неприятного, с самого начала вынашивания крохи постарайтесь исключить все возможные риски, связанные с развитием этой патологии. Проводите достаточное время на свежем воздухе, но также не забывайте о полноценном отдыхе и сне, откажитесь от всех вредных привычек и занятий, не допускайте развития болезненных процессов в собственном организме, проводите своевременную профилактику и лечение осложнений беременности. И не забывайте о плановых походах к врачу - это станет лучшей профилактикой гипоксии.
Помните: любое волнение негативным образом сказывается на состоянии ребеночка. Ни о чем не печальтесь. Даже если у малыша будет выявлена гипоксия, то правильное и своевременное лечение помогут безущербно исправить ситуацию.
Счастья Вам!
Специально для - Елена Семенова
Во время внутриутробного развития плод не может дышать самостоятельно. Легкие будущего ребенка не расправились, к тому же они наполнены жидкостью, поэтому воздух не может в них циркулировать. Но для поддержания жизни малышу тоже требуется кислород, и за функцию насыщения клеток плода этим важнейшим элементом отвечает материнская плацента. В том случае, если плод испытывает дефицит кислорода, развивается гипоксия - состояние кислородного «голода».
Какие явления наблюдаются при гипоксии плода?
В медицине рассматривают два вида гипоксии: острая и хроническая. Острая гипоксия наблюдается в течение нескольких часов во время родового процесса и происходит по причине замедления притока крови к плаценте со стороны матери. Хроническая гипоксия характеризуется длительными нарушениями притока крови к плоду по причине сбоев в функциях плаценты.
Столкнувшись с хронической гипоксией, плод начинает меньше расти, меньше двигаться, меньше производить амниотической жидкости и замедляется кровоток к мозгу. При более критических уровнях гипоксии поток крови к плоду во время определенных фаз сердечного цикла может замедляться, останавливаться или даже идти в обратном направлении.
Хроническая гипоксия плода
Если беременная женщина не во время становится на учет и не наблюдается у опытного специалиста, обнаружение гипоксии плода может произойти поздно. В результате малыш длительное время испытывает неудобства из-за недостатка кислорода, что называется хронической гипоксией плода. Обычно в этом случае плод недостаточно развит, сильно отстает по размеру органов от «сверстников». Если хроническое кислородное голодание развивается незадолго перед родами (с ), то у малыша может наблюдаться недоразвитие ЦНС, проблемы с физическим развитием: задержка роста, низкая масса тела. Такие дети после рождения могут болеть с первых же дней после родов, так как не способны быстро адаптироваться к новым условиям жизни вне плаценты. Обычно у них присутствуют те или иные вегетативные нарушения.
Факторы риска для хронической гипоксии:
- или (данные диагнозы напрямую не вызывают гипоксию, но они являются симптомами осложнений, которые провоцируют нехватку кислорода),
- задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР плода),
- преэклампсия,
- эклампсия,
- гестационный диабет,
- многоплодная беременность.
Как лечат хроническую гипоксию плода?
Методы лечения выбирает только наблюдающий беременную врач. В зависимости от причины гипоксии они могут включать:
- Использование препаратов для улучшения микроциркуляции крови в плаценте и матке, а также глюкозы, средств для расслабления гладкой мускулатуры (токолитиков).
- Оксигенотерапию.
- Коррекцию хронических и острых патологий у самой беременной.
- Строгий постельный режим и т.д.
Острая гипоксия плода
Чаще всего острая гипоксия развивается во время затянувшихся родов или при прочих нарушениях родовой деятельности, но иногда это состояние возникает и на ранних сроках беременности. Если острую гипоксию во время не ликвидировать, это может привести к страшным последствиям.
Общие факторы и причины, которые могут привести к гипоксии во время схваток и родов (острая гипоксия):
- низкий уровень кислорода у матери (женщина неправильно дышит, или это является вторичным последствием введения наркоза);
- низкое кровяное давление у матери;
- пережатие пуповины;
- снижение функций плаценты при переношенной беременности.
Лечение острой гипоксии
Состояние часто требует госпитализации (во время беременности) или принятия срочных мер (в родах):
- Введение внутривенно сосудорасширяющих средств, глюкозы, инсулина, глюконата кальция и т.д.
- Экстренное введение атропина сульфата, в том числе роженице и плоду.
- Ингаляции кислородом через маску.
- Иногда - срочное оперативное родоразрешение.
Симптомы гипоксии плода
Если срок беременности не превышает 12-18 недель, выявить кислородное голодание у будущего ребенка самостоятельно невозможно , ведь плод еще не шевелится, следовательно, женщина практически ничего не ощущает. Необходимо обследование с применением инструментальных методов, поэтому на первый план выходит своевременное прохождение плановых обследований. При наличии факторов риска в здоровье матери требуются более частые обследования - внеплановые. Показаниями к ним становятся сахарный диабет и прочие системные нарушения в организме, частые болезни легких.
Если срок беременности уже большой, а женщина ощущает толчки и движения плода, выявить гипоксию намного проще . Существует особая «Методика 10», которая направлена на определения симптомов кислородного голодания. Начиная с пробуждения, следует подсчитывать шевеления малыша. Идеально, когда за весь день их будет 10 и более. Конечно, имеются ввиду не единичные движения, а эпизоды активности плода. Обычно они длятся 1-2 минуты. Если шевеления плода редкие, то это - точный признак кислородного голодания.
Но если движения плода слишком частые, это также может означать какие-либо неблагополучия в его состоянии. Некоторые специалисты относят к признакам гипоксии икоту будущего ребенка, другие утверждают, что это обычный физиологический признак, совершенно неопасный для малыша.
Методы выявления гипоксии плода
При проведении обычного УЗИ беременной острая гипоксия может выявляться в виде помутнения околоплодных вод. Но точная диагностика кислородного голодания должна быть комплексной. Лучше всего патологическое состояние определяется при помощи КТГ:
- Для обнаружения хронической гипоксии выполняется функциональная проба с нагрузкой. Женщину просят 4 минуты подниматься и опускаться по ступенькам. Еще до выполнения пробы фиксируется . Тот же самый показатель измеряют после физической активности матери. Если плод благополучно развивается, ЧСС составляет 116-160 ударов за минуту. Если у плода кислородное голодание, у него присутствуют разные виды аритмии или монотонность ритма сердца.
- Проба с применением холода. Это исследование дает снижение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту, но при гипоксии показатель не меняется.
- Задержка дыхания. Когда мать задерживает дыхание на вдохе и выдохе, то частота сердечных сокращений у плода понижается или увеличивается на 7 единиц соответственно. При гипоксии плод не реагирует на такие изменения.
- Окситоциновая проба. Беременной вводят 1 мл. раствора окситоцина с глюкозой определенным образом. Если плод нормально развивается, частота сокращений сердца не меняется. При гипоксии наблюдаются нарушение синусового ритма.
Кроме КТГ выявить гипоксию возможно при помощи различных методик УЗИ, в том числе - допплерографии, фетометрии, плацентографии, а также амниоцентеза (исследования околоплодных вод), кордоцентеза (изучения состава крови), компьютерного мониторинга сердца плода.
После родов можно заметить видимые признаки гипоксии:
- синий или бледный цвет кожи;
- низкая ;
- слабый мышечный тонус;
- слабые рефлексы или их отсутствие;
- слабый крик;
- затрудненное дыхание;
- отсутствие плача.
В чем опасность гипоксии плода?
Если гипоксия развивается в родах, будущий новорожденный заглатывает околоплодные воды и может наступить летальный исход. Если гипоксия хроническая и наблюдается долгое время без соответствующей реакции врачей и матери, это приводит к задержке развития, проблемам со здоровьем ребенка в дальнейшем, а в особо тяжелых случаях есть вероятность внутриутробной гибели плода.
Профилактика
Для недопущения внутриутробного кислородного голодания будущая мать должна вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться и принимать витамины, назначенные врачом. Беременная женщина просто обязана достаточно спать и ни в коем случае не забывать про своевременную постановку на учет и регулярные посещения своего врача!