Ультразвуковое исследование – это метод обследования человеческого организма при помощи магнитных волн без проникновения через кожный покров тела.
Чтобы составить детальную картину состояния плода в утробе матери, врачи назначают проведение такого вида исследования по несколько раз за период беременности. УЗИ во время второго триместра – очень важная процедура, так как позволяет изучить функциональную деятельность уже практически сформировавшихся органов зародыша.
Значение второго планового УЗИ — для чего проводят обследование
Первое скрининговое УЗИ проводят на 10–12 неделе, на 2-3 месяце. Тогда же врач может сказать дату родов и диагностировать наличие генных патологий у ребенка.
Во 2 триместре примерно на 20 неделе доктор назначает второе УЗИ с целью определить возможные патологии развития:
- несоответствие размера плода со сроком беременности;
- увеличение головного мозга;
- хромосомные заболевания;
- расширение почки вследствие нарушения циркуляции мочи;
- пороки сердца;
- неправильное сращение черепных костей;
- дефекты пуповины.
Последний раз беременная должна пройти УЗИ уже в третьем триместре.
Врач может назначать дополнительные процедуры, если существуют соответствующие риски. Сколько именно процедур будет назначено и когда их проходить, зависит от состояния беременной.
Сроки проведения диагностики
Со 2 ультразвуковым исследованием желательно не затягивать и провести его до 22 недели. Оптимальным сроком, как уже говорилось выше, станет именно 20 неделя, так как тогда идеально видны все органы малыша, но ещё возможно сделать аборт в случае наличия показаний к выкидышу.
Если дотянуть, к примеру, до 24 недели и выявить патологию, несовместимую с жизнью, то делать аборт будет уже очень опасно для здоровья и даже для жизни самой матери.
Перечень аномалий, при которых следует прервать беременность:
- Отсутствие верхних или нижних конечностей.
- Возможность существования ребенка только на лекарственных препаратах или на специальных технических аппаратах.
- Патологии, которые корректируются дорогими операциями.
- Тяжелые отклонения плода.
Если точный диагноз установить не получается, генетик отправляет будущую мамочку на следующий скрининг через неделю, чтобы убедиться в одном из выводов.
Как подготовиться к обследованию
Никаких особенных приготовлений УЗИ во время второго триместра не требует.
- за 24 часа до исследования не употреблять продуктов, которые могут образовывать газы в кишечнике (хотя зачастую увеличенная матка сдвигает его независимо от их наличия). Чтобы удалить лишние токсические вещества из пищеварительного тракта, беременная может принять активированный уголь, симетикон или сорбекс;
- утром перед процедурой нельзя есть, пить воду и даже принимать медикаменты;
- с собой в палату следует взять полотенце и салфетки.
Особенности проведения второго планового УЗИ
При втором плановом скрининге врач обследует брюшную полость женщины с передней стороны при помощи датчика ультразвукового аппарата.
Для проведения процедуры девушке нужно лечь на кушетку и оголить живот. Доктор намажет исследуемый участок гелем и перейдёт непосредственно к обследованию. Никаких принципиальных отличий второго УЗИ от третьего или первого нет.
Нормативные показатели ультразвука во втором триместре
Второе ультразвуковое исследование – это комплексная проверка нормального развития ребенка.
Именно во время второго УЗИ возможно сфотографировать положение плода или снять видео о его передвижениях в утробе матери. Чтобы качество съемки получилось лучше, следует отправиться на трех- или четырехмерное исследование.
Пример такого видео смотрите ниже:
Фетометрические параметры
Фетометрия – это размеры плода.
Существуют определенные пропорции между возрастом малыша и его параметрами.
Во время второго скрининга определяют:
- БПР – расстояние между висками ребенка.
- ЛЗР – отдаление лобной кости от затылочной.
- ОГ и ОЖ – окружность головы и живота.
- Длину основных костей – бедренной, большеберцовой и малоберцовой.
С таблицей основных показателей можно ознакомиться ниже:
Сравнив нормативные и фактические величины, гинеколог делает выводы о полноте развития плода. Иногда бывает так, что уменьшенные параметры не говорят о патологии – это просто индивидуальная особенность организма.
Задержка роста бывает:
- асимметрическая – мельчают определенные части тела;
- симметрическая – все тельце укорачивается пропорционально.
Кроме размеров плода, фетометрические параметры устанавливают и вес ребенка. В норме он составляет 290 – 360 г.
Анатомия плода по неделям
Неделя | Особенность |
20 | Хорошо видны движения плода, появляются волосы и роговые образования – ногтевые пластинки, появляется рефлекс моргания. |
21 | Развитие кожного покрова. |
22 | Увеличивается размер сердечной мышцы, позвоночник полностью сформирован, головной мозг находится на стадии умственного развития – малыш может осознанно наблюдать за своим телом. |
23 | Ускоренный процесс развития половых органов. |
24 | Зрение и слух функционируют на полную силу, ребенок начинает чувствовать эмоциональное настроение матери. |
25 | Рост костного мозга, активное созревание легочной ткани, приобретение лицом человеческих черт. |
26 | Появляется обоняние. |
Головной мозг и позвоночник
Головка плода не должна быть обвита пуповиной (такое часто случается во время второго триместра из-за активных движений малыша).
Для предотвращения развития некоторых аномалий у зародыша специалист по ультразвуковой диагностике оценивает форму головы и целостность черепных костей. Если очертания головки напоминают овал, трубку или треугольник, то можно поставить диагноз водянка головного мозга.
Гидроцефалия – это такая патология, которая характеризуется концентрацией спинномозговой жидкости в головном мозге.
После обследования костного развития, врач переходит непосредственно к самому головному мозгу.
- Увеличенные желудочки.
- Кисты (пузырьки) в сосудах, питающих мозг.
- Различные аномалии мозжечка.
- Внутричерепные образования.
- Выпуклости на самом черепе.
Кроме этого, доктор рассматривает лицевые структуры, что позволяет определить расщепление неба (в народе: заячья губа), недоразвитие глазных яблок и синдром Дауна.
Признаками последней патологии станет:
- открытый рот;
- высунутый язык;
- глаза далеко посажены друг от друга.
Позвоночник должен быть прямым и цельным: его расщепление говорит о патологиях не только скелета, но и спинного мозга.
Дыхательная система
В норме легкие занимают примерно треть объема грудной клетки. При этом левое легкое чуть-чуть меньше правого, так как под ним должно еще поместиться сердце.
При диагностировании дыхательной системы важно определить эхогенность органов. Что же это такое?
Эхогенность – это возможность тканевых клеток отбивать ультразвуковые волны, возвращая их назад на датчик аппарата. Повышенный уровень эхогенности свидетельствует о замещении нормальных клеток жировым слоем. Пониженная – об отечности обследуемого органа.
Сердце
В утробе матери сердечко ребенка бьется с частотой 110–170 раз на минуту. При этом у взрослого человека норма составляет 60–80 ударов. Как видно, мышца плода сокращается вдвое быстрее материнского сердца.
Со временем пульс замедлится, и у младенца будет составлять около 130-140 ударов. На показатель не влияет активность зародыша – такой пульс сохраняется и во время сна, и при активном переворачивании.
Исследование сердца включает в себя также проверку функциональности всех четырех камер и оценку проводимости коронарных сосудов.
Пищеварительная и мочевыделительная системы
После всех проделанных манипуляций доктор берется за исследование желудка, кишечника, пищеварительной железы печенки и лимфоидного органа селезенки. Чаще всего видимых патологий не наблюдается, но изредка у детей увеличивается печень или другие органы желудочно-кишечного тракта. Это может говорит о появлении грыжи или о скоплении жидкости.
При проверке почек и мочевого пузыря доктор может найти гидронефроз – увеличение плотности почки в результате нарушения оттока мочи.
Что делать, если обнаружены отклонения от нормы — советует врач
Некоторые отклонения поддаются лечению еще в утробе матери, но все же большинство из них либо вообще лечению не поддаются (например, синдром Дауна), либо корректируются уже после рождения ребенка (порок сердца, волчья пасть и т. д.).
Такие отклонения, как обвивание пуповиной или неправильное перевертывание, не всегда свидетельствуют о серьёзной опасности.
Зачастую они решаются самой мамой. Стоит присесть в спокойной обстановке, глубоко вдохнуть и мысленно обратиться к ребенку, попросив его, так сказать, не баловаться. Поскольку на этом этапе беременности связь между матерью и ребенком довольно тесна, существует высокая вероятность того, что малыш послушается.
Заключение
Напоследок хотелось бы еще раз попросить уважаемых мам не затягивать с УЗИ.
Это исследование позволяет выявлять патологии на ранних сроках беременности, благодаря чему шансы спасти любимого малыша значительно увеличиваются.
Три плановых УЗИ во время беременности должна пройти каждая будущая мамочка. Эти обследования дадут возможность выяснить, как развивается плод, выявить аномалии и оценить, имеются ли какие-либо угрозы вынашиванию. Когда проводятся УЗИ при беременности и в каких случаях врач может назначить дополнительные исследования? Ответ на этот вопрос вы узнаете, прочитав данную статью.
Когда делать УЗИ при беременности
Если беременность проходит без осложнений и женщина не страдает хроническими заболеваниями, которые угрожают нормальному вынашиванию плода, УЗИ проводится трижды:
- На 11-13 неделе.
- На 20-24 недели.
- На 30-32 неделе.
Таким образом, будущая мама проходит три плановых УЗИ во время беременности. В каждом триместре проводится одно исследование. Такие сроки выбраны не случайно: они считаются максимально информативными для выявления различных патологий.
Существуют три технологии УЗИ при беременности:
- 2D - позволяет получить двухмерное изображение плода;
- 3D – врач осматривает плод в трехмерной проекции;
- 4D - происходит фиксация жизнедеятельности плода в формате 3D (осуществляется съемка видео).
Преимущества метода УЗИ при беременности
УЗИ имеет ряд достоинств:
- Исследование позволяет получить точную информацию о развитии плода, его размерах, расположении органов и т. д.
- Метод считается не только одним из самых удобных и быстрых, но и абсолютно безопасным. Кроме того, во время обследования женщина не испытывает никаких неприятных ощущений. По этому, если вы задаетесь вопросом «Вредно ли УЗИ при беременности», можете смело выдохнуть, так как УЗИ во время беременности без рисков для малыша можно делать до 10 раз.
- Исследование не требует длительной интерпретации полученных результатов.
- Будущая мама получает возможность «познакомиться» с малышом до момента его появления на свет.
Проводится исследования достаточно просто: на живот женщины устанавливается аппарат, которые издает ультразвук и преобразует отраженные волны в изображение. Иногда насадка аппарата вводится во влагалище, при этом пациентка также не испытывает никаких неприятных ощущений.
УЗИ на третьей неделе беременности
УЗИ может быть достаточно информативным уже спустя две недели после того, как женщина заметила задержку месячных. Исследование нужно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт зачатия и выяснить, как прошла имплантация плодного яйца.
В случае внематочной беременности, выявленной во время исследования, рекомендуется аборт, в противном случае женщина рискует погибнуть. Ведь, развиваясь, эмбрион увеличивается в размерах, в результате чего маточная труба может разорваться. При этом возникает сильное кровотечение, остановить которое можно только в условиях стационара.
УЗИ на третьей-пятой неделях беременности может быть назначено в следующих случаях:
- женщина чувствует дискомфорт в нижней части живота;
- имеется задержка менструации, в то время как домашний тест на беременность дает отрицательный результат;
- после длительной задержки и положительного результата домашнего теста на беременность у женщины начались обильные кровянистые выделения, сопровождаемые сильной болью;
- было проведено искусственное оплодотворение: в этом случае состояние эмбриона требуется уточнять, начиная с первых недель беременности;
- в анамнезе имеется несколько случаев невынашивания беременности.
Первое плановое УЗИ при беременности
В первом триместре беременности специалист во время обследования получает следующие данные:
- Наличие многоплодной беременности, размеры плодных яиц.
- Точный срок беременности.
- Состояние желточного мешка.
- Степень активности эмбриона.
- Наличие у плода сердцебиения, частота сердечных сокращений.
- Выявление патологий строения матки.
- Обнаружение осложнений протекания беременности.
Также во время УЗИ можно определить, имеются ли у плода грубые пороки развития, например, анэнцефалия, ацефалия или патологии скелета. Имеются также определенные признаки, которые указывают на наличие генетических аномалий: синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса, Пратау и т. д. В случае, если врач заподозрит, что у ребенка имеются подобные аномалии, будут назначены дополнительные исследования. Данные УЗИ в сочетании с биохимическим скриннингом позволяют выявить около 90% эмбрионов с хромосомными патологиями. В случае, если подозрения подтвердятся, беременной будет предложено искусственное прерывание беременности.
Также во время первого планового УЗИ врач определяет предполагаемое время родов с погрешностью до трех дней.
УЗИ при беременности. Второе обследование
Выше было сказано, что второе плановое обследование проводится на сроке от 20 до 24 недель. Иногда оно может быть назначено на более ранние сроки (16-18 недель). В этом случае УЗИ входит в состав так называемого «тройного теста». Как правило, УЗИ во время беременности на 16-18 неделе делается в том случае, если женщина стоит на учете у генетика.
Во время второго УЗИ при беременности можно определить:
- динамику развития плода;
- пороки развития плода;
- расположение и особенности развития плаценты;
- количество околоплодных вод.
Кстати, именно во время второго УЗИ при беременности врач определяет пол ребенка. Конечно, сделать это можно далеко не всегда: порой малыш занимает позу, которая не позволяет разглядеть его половые органы. Родители могут отказаться узнавать пол малыша: некоторые хотят, чтобы это стало сюрпризом.
Третье плановое УЗИ при беременности
На сроке 30-32 недели проводится последнее плановое УЗИ, которое позволяет определить:
- Особенности строения плаценты.
- Нарушение состояния ребенка (наличие гипоксии, недостаточное кровоснабжение и т. д.).
- Задержки развития малыша.
- Аномалии внутриутробного развития.
Очень важно определить расположение плода. К 30 неделям он уже находится в том положении, в котором будет появляться на свет. Кроме того, врач выявляет, нет ли обвития пуповиной, что представляет серьезную угрозу во время родов.
Очень важен такой фактор, как объем околоплодной жидкости. Маловодие или многоводие могут указывать на том, что беременная заражена какими-либо инфекциями или у плода нарушен процесс внутриутробного развития.
Ориентируясь на полученные данные, врачи определяют предпочтительный вариант родов: естественные или через кесарево сечение.
Во время беременности представительница прекрасного пола подвергается многочисленным исследованиям. Практически каждый месяц, а на больших сроках и чаще, будущей маме приходится сдавать кровь и мочу. Обязательным обследованием является УЗИ во время беременности. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, сколько раз и на каком сроке проводится подобная диагностика. Также выясните особенности, которые имеет второе УЗИ при беременности (на каком сроке проводится и что может показать).
Ультразвуковая диагностика: общее описание процедуры и особенности
Для начала стоит сказать несколько слов о том, каким образом проводится УЗИ во время беременности или при ее отсутствии. Данный вид обследования осуществляется при помощи специальной аппаратуры, которая имеет два датчика: трансвагинальный и трансабдоминальный. Во время диагностики аппарат посылает сквозь кожу и кости ультразвуковые волны. Они совершенно не слышны обычному уху, но могут дать много информации. Попадая в человеческое тело, волны отражаются от органов, и на экран выводится изображение. Также некоторые объекты или образования могут поглощать ультразвук. При этом доктор видит соответствующую картину на мониторе.
Ультразвуковое исследование для беременных женщин
Во время ожидания малыша данная диагностика проводится чаще всего по назначению врача. Такое обследование поможет определить срок беременности, состояние плода, количество эмбрионов и другие особенности данного состояния. Для будущих мам существует также два способа исследования. Специалист может выбрать наиболее удобный в зависимости от срока беременности. Во время вынашивания ребенка в норме проводятся следующие процедуры:
- Первое обследование (скрининг).
- Второе УЗИ беременности).
- Третье обследование на определение состояния плода и плаценты.
Ультразвуковое исследование во время беременности: когда и сколько раз делать?
Помимо обязательного обследования, при необходимости может быть назначена дополнительная диагностика. При этом частота обследований напрямую зависит от состояния беременной женщины. Однако медики не рекомендуют делать УЗИ чаще, чем два раза в месяц. Разберемся, сколько раз нужно делать ультразвуковую диагностику и на каких сроках.
УЗИ на ранних сроках беременности
Данное обследование проводится чаще всего трансвагинальным датчиком. Именно так врач может максимально точно определить размеры и расположение плодного яйца. УЗИ проводится в срок от 5 до 10 недель развития эмбриона.
Данное обследование позволяет определить такие патологии, как угроза прерывания беременности, внематочная беременность. Также в этот срок уже можно точно сказать, сколько малышей у вас будет. Чаще всего после 5 недель развития плодного яйца уже определяется Именно после обнаружения данного факта можно говорить о прогрессирующей беременности. Большинство врачей предпочитают не назначать ультразвуковую диагностику на ранних сроках беременности. Таким образом, подобное исследование проводится только в случае необходимости: при болях, кровотечениях и других жалобах будущей мамы.
Первое скрининговое обследование
Данная диагностика приходится на срок 12 недель. При этом указанная дата может смещаться в ту или иную сторону в среднем на 10 дней. Данный вид диагностики осуществляется при помощи трансабдоминального датчика. Также доктор всегда использует специальный гель, который позволяет улучшить проникновение ультразвука через кожу.
Первое скрининговое обследование направлено на выявление таких патологий, как неправильное развитие эмбриона, замершая беременность, синдром Дауна и другие генетические отклонения. В совокупности с ультразвуковой диагностикой проводится анализ крови на эти же патологии.
Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делают?
Данная процедура называется вторым скринингом. Итак, когда делать УЗИ (беременность, второе обследование)? Медики не дают точного единогласного ответа. Срок проведения данного исследования может находиться в диапазоне от 20 до 24 недель развития малыша.
На данном этапе диагностика проводится при помощи трансабдоминального датчика. Обязательно используется проводящий гель, который наносится на живот будущей мамы. Стоит отметить, что проводится несколько дольше. Если для первого скрининга специалисту требуется до 15 минут, то на этот раз вас будут осматривать около получаса.
Второе УЗИ при беременности (на каком сроке проводится, вы уже знаете) позволяет хорошо осмотреть эмбрион и плаценту. Доктор обязательно проверяет наличие всех органов. Также определяются конечности, на которых можно посчитать количество пальцев. Срок второго УЗИ при беременности установлен таким образом, чтобы можно было хорошо рассмотреть возможные патологии. Если раньше это сделать было очень тяжело из-за маленького размера плода, то на большем сроке данной манипуляции может воспрепятствовать плацента.
Второе УЗИ при беременности (на каком сроке именно проходить обследование - решает врач) позволяет определить состояние плаценты и амниотической жидкости. Также во время данной диагностики вы можете узнать пол своего будущего ребенка.
Третий скрининг
Данное обследование проводится трансабдоминальным датчиком на сроке, который находится в пределах между 30-й и 34-й неделями. Оптимальное время для диагностики - 32 недели развития плода.
На данном этапе специалист оценивает вес и рост плода, а также его двигательную активность. Обязательно осматривается плацента, которой присваивается определенная степень зрелости. Также на этом сроке учитывается положение плода. В том случае, если ребенок имеет тазовое предлежание, то может быть назначено дополнительное исследование за несколько недель до родов. 3 УЗИ при беременности считается последним.
Ультразвуковое исследование плода перед родами
Последнее УЗИ проводится непосредственно перед началом родовой деятельности. Стоит отметить, что такая диагностика назначается далеко не всем будущим мамам. Чаще всего в данную категорию попадают женщины, которые имеют патологию развития плода, или если ребенок занимает неправильное положение.
Данное обследование позволяет выявить готовность малыша к появлению на свет. Об этом свидетельствует количество амниотической жидкости, рост и вес эмбриона. Также обязательно оценивается положение будущего ребенка. В зависимости от результатов данного обследования может быть принято решение о проведении естественных родов или же кесарева сечения.
Дополнительные обследования во время вынашивания ребенка
Если у вас есть угроза прерывания беременности, то вам могут быть назначены дополнительные обследования. При этом их может быть неограниченное количество. Срок проведения подобных диагностических процедур выбирает врач.
Также при помещении женщины в стационар всегда проводится ультразвуковое обследование (как минимум дважды). Первая диагностика осуществляется при поступлении будущей мамы в медицинское учреждение, вторая же - при выписке. Срок обследования при этом совершенно неважен.
При выявленных патологиях развития эмбриона во время могут быть назначены дополнительные этапы диагностики. Срок при этом определяется врачом.
Стоимость обследования
Если вам назначено УЗИ при беременности, цены данного обследования должны быть оговорены заранее. Большинство будущих мам предпочитают пользоваться услугами частных клиник или отдельных специалистов.
Цена обследования на ранних сроках практически не отличается от обычной диагностики и находится в пределах от 500 до 700 рублей. Первый скрининг может обойтись вам в сумму около 800-1000 рублей. Второе ультразвуковое обследование (скрининг) имеет стоимость в диапазоне от 1000 до 1300 рублей. Сколько же стоит последнее УЗИ при беременности? Цены на третье обследование составляют от 1300 до 2000 рублей.
Если же вы решили проходить такую диагностику в стенах женской консультации, в которой стоите на учете по беременности, то обследование должно быть абсолютно бесплатным. При этом обязательно иметь страховой полис и паспорт гражданина Российской Федерации.
Подведение итогов и заключение
Теперь вам известно, сколько раз и на каком сроке необходимо проходить ультразвуковое обследование. Стоит отметить, что каждый случай индивидуален. Одной женщине, возможно, придется пройти три обследования, тогда как другая будущая мама получит, например, семь направлений на диагностику за всю беременность.
Всегда прислушивайтесь к советам вашего ведущего врача и проходите обследования в назначенное время. Только в этом случае вы будете спокойны и уверены в правильном развитии вашего будущего младенца. Легкой вам беременности и родов!
Проводят второе УЗИ при беременности на сроке 4-5 месяцев. В этот период размеры самого малыша, его органов и систем позволяют более подробно и точно проводить осмотр и выявлять возможные нарушения.
Второе плановое исследование при беременности назначают на 2-й триместр. Лучше проводить процедуру второго УЗИ при беременности на сроке с 20 по 24 неделю. Ультразвуковое исследование на данном этапе помогает выявить отклонения в развитии плода или состоянии здоровья мамы.
Цели проведения
На втором плановом УЗИ целями обследования являются:
- Оценить как протекает беременность.
- Определить размеры плода (масса тела, длина конечностей, размеры и состояние внутренних органов). Эти медицинские показатели сравнивают с предыдущими и определяют темпы развития плода. В случае несоответствия показателей со сроками беременности могут назначить ещё одно исследование через 2 недели и определить динамику развития малыша.
- Оценить состояние плаценты и околоплодных вод.
- Определить пол плода.
Какие виды УЗИ применяют
Способ ультразвукового обследования зависит от того на каком сроке проводится второе плановое УЗИ:
- Абдоминальный способ. Сканирующий датчик располагают на передней стенке живота, если плод плохо видно — применяют вагинальный датчик. Используют этот метод для осмотра и оценки развития малыша, соответствия его параметров с нормами.
- Способ скринингового исследования. Используют его для ранней диагностики патологии в развитии плода.
Как подготовиться
- бобовые;
- капуста;
- свежие фрукты;
- сдобная выпечка;
- газированная вода.
Как проводится второе УЗИ
По своей сути второе УЗИ не отличается от первого. Проводится оно в специальном ультразвуковом кабинете, женщина лежит на кушетке с открытым животом. На кожу наносится гель, чтобы между датчиком и исследуемой областью не попадал воздух и был более плотный контакт. Врач изучает изображение плода на мониторе и фиксирует полученную информацию в заключение для дальнейшей оценки. По окончании процедуры родителям выдают фото малыша или запись на диске.
В видео от канала Клиника Эстетической Гинекологии рассказывается о проведении второго .
Расшифровка результатов
По окончании исследования врач выдаёт своё заключение о том, как развивается ребёнок. В него входят показания развития плода и выводы о наличии или отсутствии аномалий.
Расшифровка включает в себя такие показатели:
- окружность живота — ОЖ;
- окружность головы — ОП;
- лобно-затылочный размер — ЛВЖ;
- размер мозжечка — РМ;
- размер сердца — РС;
- длина бедра — ДБ;
- длина плеча — ДП;
- диаметр грудной клетки — ДГрК.
Нормы основных показателей фетометрии
Средние значения фетометрии для второго триместра приведены в таблице:
Срок, недель | Бипариетальный размер, мм | Лобно-затылочный размер, мм | Окружность живота, мм | Длина бедренной кости, мм | Длина плечевой кости, мм |
13 | 24 | — | 69 | 9 | — |
14 | 27 | — | 78 | 13 | — |
15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 17 |
16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 21 |
17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 23 |
18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 27 |
19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 30 |
20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 33 |
21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 35 |
22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 36 |
23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 40 |
24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 42 |
25 | 68 | 79 | 206 | 48 | 44 |
26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 47 |
27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 49 |
Анатомия плода и предлежание
Показания жизненно важных органов малыша, полученные во время второго УЗИ, определят его дальнейшее развитие. Для того чтобы определить наличие патологий проводится скрининг анатомии плода.
Головной мозг и позвоночник
Череп должен быть целостным, швы и роднички костей черепа — открыты для роста мозговых тканей плода. Проводится оценка мозговых структур и их соответствие сроку беременности.
Дыхательная система
При оценке дыхательной системы смотрят на параметры:
- состояние бронхов и лёгочной ткани;
- особенности деления бронхов;
- эхогенность лёгочной ткани, её однородность;
- соответствие размеров лёгких сроку беременности.
Очередной виток развития дыхательной системы должен проходить в третьем триместре, поэтому определять отклонения при втором УЗИ ошибочно.
Сердце
Особенность этого параметра в том, что оценивают только 4-камерный срез сердца. Если есть изменения, то нужно назначать очередной этап обследований.
Пищеварительная и мочевыделительная система
Процедура включает в себя оценку:
- желудка;
- кишечника;
- почек;
- мочевыделительной системы;
- жёлчного пузыря;
- печени.
Структура и положение почек и мочевыделительной системы, при наличии даже небольших отклонений от нормы, свидетельствует об аномалиях в развитии.
При оценке печени важное сделать оценку состояния сосудов этого органа и системе жёлчных протоков.
Наличие анэхогенной мочи в мочевом пузыре должно позволять его визуализировать. Если определить органы мочевыделительной системы невозможно, необходимо будет сделать повторный анализ через 15-20 минут, чтобы дать собраться небольшому количеству жидкости для визуализации.
Расположение и состояние плаценты
От того, во сколько недель проводится второе УЗИ при беременности зависит и состояние плаценты.
Обычное положение плаценты — ближе ко дну матки по её стенке. В процессе беременности плацента мигрирует, располагается выше или ниже нормы, потом она возвращается в правильное положение.
Редко в ранние сроки беременности плацента формируется ближе к нижней части матки, чаще она доходит до внутреннего маточного зева. В этом случае говорят о низком расположении плаценты. УЗИ в динамике позволяет с высокой степенью точности получить представление о миграции плаценты.
Предлежание плаценты — положение, при котором данный орган полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. В норме она должна располагаться высоко, не доходить до внутреннего зева шейки матки на 7 см и более.
Оценка состояния пуповины, амниотической жидкости и шейки матки
Оценка пуповины состоит в подсчёте сосудов. В норме должна быть 1 вена и 2 артерии. Также на УЗИ во втором триместре смотрят, не обвивает ли пуповина шею или тело малыша.
При оценке состояния шейки матки определяют её длину и проходимость шеечного канала. В норме шейка должна не быть не менее 35 мм. О патологии говорит укороченная шейка до 20-30 мм.
Околоплодные воды позволяют свободно двигаться плоду и несут защитную функцию:
- защищают от внешних воздействий;
- предохраняют пуповину от сдавления между ребёнком и стенками матки;
- участвуют в обмене веществ плода.
Важно чтобы во время родов плодный пузырь не мешал раскрытию шейки матки.
Для оценки околоплодных вод и их количества проводится расчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Если в заключении он менее 2 см – говорят о маловодии, а более 8 см – многоводии. Маловодие может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Многоводие свидетельствует о внутриутробном заражении или о резус - конфликте.
Второе УЗИ при беременности делается с целью исключения несовместимых с жизнью патологий развития плода, уточнения пропорций роста, мониторинга состояния плаценты. Если беременность протекает в соответствии с нормой, можно ограничиться тремя диагностическими исследованиями. В том случае, если были выявлены какие-либо отклонения, акушер-гинеколог корректирует сроки УЗИ и назначает внеплановые посещения женской консультации.
Зачем проводится второе плановое УЗИ при беременности?
Важно знать, второе УЗИ при беременности на каком сроке проводится. Согласно это исследование проводится на 18 — 22 неделе. На этом сроке можно заметить патологии у плода.
При определении соответствия эмбриона нормам роста и развития учитывается длина бедренной кости, окружность головы, соразмерность пропорций. Задержка в росте может быть обусловлена либо некорректно определенным сроком беременности, либо гормональными нарушениями, которые влияют на процесс формирования плода.
Проверяется состояние внутренних органов. Исключаются грубые пороки сердца, почек, позвоночника.
Количество и качество околоплодных вод. Такие нарушения, как маловодие или многоводие, серьезно влияют на все течение беременности и на исход родов. Уточняется индекс соответствия нормам для этого срока. Многоводие является косвенным признаком патологий развития почек плода, также может свидетельствовать о наличии инфекции.
Размер и состояние плаценты. Для снабжения плода всеми необходимыми веществами плацента должна хорошо функционировать и развиваться соразмерно потребностям малыша. Во время скрининга уточняется зрелость плаценты, ее толщина и положение. Осложнения при родах возникают в случае предлежания плаценты, то есть слишком низкого расположения относительно нормы. Угрозу представляет полное предлежание, при котором увеличивается риск преждевременного старения плаценты.
В случае отслойки плаценты развивается кровотечение,представляющее угрозу жизни ребенка. Женщины с полным предлежанием плаценты состоят на особом учете и проходят дополнительные профилактические осмотры. Для принятия своевременных мер важно внимательно отслеживать свое состояние и при наличии болей в животе, кровотечения или при повышении тонуса матки немедленно обращаться за медицинской помощью. Только так можно сохранить беременность.
В тяжелых случаях проводится госпитализация и медикаментозная поддержка беременности. При частичном предлежании риски оцениваются индивидуально. В некоторых случаях по мере развития беременности плацента самостоятельно смещается выше в полости матки, что приводит к благополучному родоразрешению. Значительное утолщение плаценты может свидетельствовать об эндокринных нарушениях в организме матери, о наличии инфекций и других заболеваний.
Кровоснабжение и положение пуповины. При норме в ней находится три сосуда, меньшее их количество служит косвенным признаком хромосомных патологий развития эмбриона. Однако в некоторых случаях два сосуда являются просто индивидуальной особенностью женщины. Уточняется наличие или отсутствие обвития пуповиной.
Истмико-цервикальная недостаточность. Для второго УЗИ одна из основных задач — это оценка рисков по преждевременным родам. Если у женщины были травмы матки, хирургические вмешательства или оперативные аборты, может возникнуть преждевременное раскрытие шейки матки, что приведет к спонтанным родам. Для предотвращения этого при предрасположенности накладываются специальные фиксаторы или швы. Во время исследования измеряется длина шейки матки, если она составляет 3 см, в ближайшую неделю риск преждевременных родов составляет 1%, если длина сокращается до 2,5 см опасность возрастает многократно.
Если при обычном выявляются признаки каких-либо нарушений, проводится для уточнения клинической картины.
Вернуться к оглавлению
Определение пола ребенка
Для того, чтобы правильно определить пол по УЗИ, расшифровку должен проводить действительно компетентный специалист, обладающий большим клиническим опытом. Внешние отличия между мальчиками и девочками начинаются с 8 недели, но заметить их можно в теории только с 10 — 12 недели. На практике же оказывается, что при удачном расположении плода узнать пол можно не ранее 15 недели, а чаще всего — с 20 недели. В некоторых случаях путаница происходит из-за некоторой отечности половых губ у девочек, которые визуально становятся похожими на мошонку.
Часто поза эмбриона не позволяет определить пол, и мальчиков принимают за девочек. Из-за большого количества неправильных интерпретаций не имеет смысла спрашивать о поле ребенка ранее 23-25 недели. После 37 недели малыш достигает крупных размеров, ему сложно менять свое положение, поэтому пол диагностировать уже может быть поздно. Если в семейном анамнезе есть такая болезнь, как гемофилия, то проводится ранняя диагностика пола ребенка, уже на 7 — 10 неделях акушерского срока. Для этой цели организуют биопсию хориона, то есть из полости матки берется образец тканей, содержащих ДНК.
Этот метод не является безопасным и предназначен для выявления необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям. Биопсия показывает пол эмбриона с абсолютной точностью.
Вернуться к оглавлению
Что такое скрининг?
Если во время первого УЗИ или при сборе семейного анамнеза был выявлен высокий риск патологий внутриутробного развития, назначается скрининговое исследование на аппаратуре высокого класса, некоторые исследования возможно провести только на втором триместре беременности. Расшифровка данных проводится специалистом по внутриутробным аномалиям, имеющим высшую профессиональную квалификацию. Такой вид диагностики назначается в следующих случаях:
- при наличии у кровных родственников генетических заболеваний;
- если женщина старше 35 лет и рожает впервые;
- если во время беременности будущая мама была инфицирована оспой, герпесом, гепатитом, краснухой, ветрянкой;
- если в течение беременности были серьезные инфекционные заболевания, такие как отит, пневмония, гайморит, ангина;
- если уже были выкидыши, преждевременные роды или рождение ребенка с наследственными заболеваниями или генетическими нарушениями;
- в том случае, когда один из партнеров до зачатия проходил курс химиотерапии или подвергался ионизирующему излучению.
Если обычное плановое УЗИ 2 триместра определяет вероятность какой-либо патологии, дается направление на скрининг, прежде чем принимается решение о сохранении или прерывании беременности. Что конкретно может выявить скрининг?
- синдром Дауна;
- триплоидия;
- синдром Эдвардса;
- синдром Патау;
- анэнцефалия;
- синдром Корнелии де Ланге;
- синдром Смита Лемли Опитца.
Хромосомные патологии не поддаются никакой корректировке. Однако, прежде чем ставить плоду какой-либо диагноз, проводится повторное исследование вместе с забором крови. Биохимия крови выявляет специфические маркеры генетических заболеваний и позволяет полностью исключить врачебную ошибку на этапе УЗИ. Если диагноз все же подтверждается, женщина получает направление на консультацию у специалиста по генетике. Возможны дополнительные исследования, биопсия ворсин хориона или проба околоплодных вод, однако, они потенциально могут спровоцировать выкидыш и назначаются только для принятия решения о сохранении беременности.