Если общий анализ показывает повышенный белок в моче, это свидетельствует о развитии тяжелых патологий, требующих немедленного лечения. Однако иногда протеинурия - проявление физиологических реакций, и проходит самостоятельно. Выделение белка с мочой происходит из-за особенностей строения фильтрационного аппарата почек.
При обнаружении повышенного белка в анализах мочи, скорее всего, обследуемый будет имееть дело с патологиями почек.Что собой представляет?
Много белка в моче определяется с помощью биохимического анализа. Выделение протеинов носит название протеинурия и является показателем фильтрационной функции клубочков и уровня реабсорбции канальцев, находящихся в почках. Поэтому его определение в урине помогает обнаружить заболевание этого органа, а также свидетельствует о нарушении обменных процессов в организме или о чрезмерно высоком уровне разрушения клеток.
Все белки, выделяемые с мочой, можно поделить на 3 разновидности:
- Иммуноглобулины - отвечают за иммунную защиту организма, в норме их выделяется 20% от общего количества. Они являются низкомолекулярными, и поэтому фильтрационный аппарат почек неспособен их задержать. Их появление свидетельствует о нарушении реабсорбции.
- Мукопротеин - составляет 40% от общего в норме. Повышение содержания этого вещества свидетельствует о разрушении гиалиновых цилиндров почек, выделяется в дистальных канальцах.
- Альбумин - высокомолекулярный белок, повышенное содержание которого обозначает разрушение клубочков.
Норма белка
Белок в моче у здорового взрослого человека не должен превышать концентрацию 0,33 миллиграмм-процента.
В идеальном анализе мочи концентрация его в урине составляет не более 0,33 mg/dl либо он полностью отсутствует. Некоторые лаборанты описывают такие результаты, как следы. Белок в моче, которая собрана за сутки, не должен превышать 150 миллиграмм. Незначительное количество его возникает под воздействием ряда физиологических факторов, не связанных с болезнью. Вызвать это состояние может неправильное питание, недостаточная личная гигиена.
Что представляет собой анализ?
Для выявления количества протеинов в урине сдают общий анализ мочи (ОАМ).
Качественные методы, позволяющие определить наличие белка в моче, основаны на его свойстве денатурировать под действием температуры или других физических и химических факторов. Эти способы подходят для скрининговой диагностики. С их помощью можно утверждать, что белок присутствует в урине, не имея сведений о его концентрации. Различают такие виды проб:
- нагревание;
- действие сульфосалициловой кислоты;
- проба Геллера.
Определение белка в урине возможно также полуколичественными методами. С их помощью можно определить низкий или высокий показатель концентрации протеинов. Количественные методы показывают точное значение содержание белка, а также оценивают и другие параметры. Этот способ применяют если предыдущие исследования показали положительный результат или при подозрении, что у пациента тяжелая болезнь.
Выявление уровня белка в моче производится в лаборатории, путём химико-физических манипуляций.
Существуют такие количественные методы оценки концентрации белка исходя из анализа мочи:
- Турбодиметрические — основаны на способности не растворяться под действием специального агента. Такими веществами выступают:
- сульфосалициловая кислота;
- трихлоруксусная;
- бензетония хлорид.
- Колориметрические говорят о количестве белка по степени окрашивания раствора. Цвет мочи при этом изменяется в результате добавления специальных реагентов.
Симптомы, являющиеся показаниями для сдачи анализа
- Отеки, которые появляются преимущественно по утрам;
- изменение цвета или прозрачности мочи;
- снижение количества гемоглобина в крови;
- лихорадка;
- боли в суставах;
- быстрая утомляемость;
- тошнота рвота;
- повышение артериального давления.
Подготовка и сдача
Самое качественное определение белка в моче проводится при помощи утренней порции. При этом ее необходимо собрать сразу после пробуждения. Иногда используют случайную порцию урины. Накануне исследования больным соблюдается диета с ограничением жирной, жареной и белковой пищи, запрещается пить алкоголь или диуретические препараты. Необходимо значительно уменьшить физическую активность и соблюдать личную гигиену.
Причины протеинурии у женщин и мужчин
Повышение белка в моче происходит вследствие патологических или физиологических факторов. Однако допустимые его показатели находятся на уровне до 3,3 мг/дл, а большое количество (выше 8 мг/дл) всегда свидетельствует о болезни. Кроме этого, опасно стойкое появление белка даже в незначительных количествах, которое означает сбои в работе почек. Белок в моче у мужчин появляется гораздо реже, что вызвано особенностями строения мочевыделительной системы.
Физиологическая протеинурия вызвана такими факторами:
После устранения первоосновы возникновения, следы белка в моче исчезают.
Обнаружение вещества значительно выше нормы свидетельствует о таких заболеваниях и состояниях:
Протеинурия бывает при патологиях почек, отравлении, инфекционных заболеваниях, проблемах с метаболизмом.
- различного рода патологии мочевыделительной системы;
- инфекции с высокой температурой;
- аллергические реакции;
- повышенное давление;
- нарушение обмена веществ;
- отравление токсическими веществами;
- прием антибиотиков или другого лекарства с высокой нефротоксичностью;
- системный аутоиммунный процесс;
- последствия присутствия злокачественной опухоли в организме.
Протеинурия и ее лечение особо интересует людей, заботящихся о своем здоровье. Анализ мочи сдают реже, чем анализ крови, но он при этом довольно информативен. Далеко не все характеристики и их значения известны обывателям. О чем же говорит наличие белка в моче
и как лечить это состояние?
Что означает белок в моче?
Белок в моче в норме отсутствует, поскольку он полностью должен перерабатываться почками. Допустимые значения – 0,033 г/л (такая концентрация не говорит о патологии). При чем показатель этот отличается в зависимости от пола и возраста.
Белок в моче не всегда означает происходящие в организме патологические процессы. Здоровые люди при исследовании получают в моче белок при условии:
- повышенных физических нагрузок;
- во время беременности (не значительно повышен белок из-за того, что почки сдавлены растущей маткой);
- слишком частое употребление в пищу продуктов питания, богатых белками;
- после стрессовых ситуаций.
Что делать, если уровень превышен?
Повышенный уровень белка в моче свидетельствует о поражении тканей почек. В норме почки должны отфильтровать почти весь белок. При повышении белка в моче ждать и медлить ни в коем случае нельзя.
Необходимо своевременно выявить точную причину протеинурии и приступать к лечению.
Врач для определения более точного уровня концентрации белка назначит уточняющие анализы. Очень часто исследуют мочу по Нечипоренко , а так же . Исследования помогут доктору при выборе дальнейшего плана лечения.
Лечение
При появлении изменений в самочувствии посетить врача не составит труда. В дальнейшем результаты назначенных анализов помогут доктору в выборе метода лечения. Лечат не протеинурию, а причину ее вызвавшую. Выделяют следующие способы лечения:
- Медикаментозный.
- Народные средства.
Медикаментозное
Главной задачей является не только выявление, но и устранение причины появления . При количественных показаниях протеинурии более 3 грамм в обязательном порядке проводят медикаментозную терапию. Для лечения используют такие препараты:
- Гипотензивные – если причиной протеинурии является артериальная гипертензия, то необходимо давление привести к наиболее оптимальным для человека показателям.
- Антибиотики – для устранения инфекции.
- Противовоспалительные – эффективны при воспалительных процессах: пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.
- Диуретики – уменьшат отеки и выведут лишнюю жидкость из организма, тем самым облегчив работу почек.
- Противоопухолевые – препятствуют размножению злокачественных клеток.
Таблетками требуется не во всех случаях. Решать это должен только терапевт или врач-нефролог.
Никакого бесконтрольного употребления препаратов не должно быть!
Средства народной медицины
Народные средства обладают отличной способностью восстанавливать функциональную способность почек.
Использование народных рецептов целесообразно лишь в совокупности с лекарствами, если таковые требуются.
Приготовление отваров и настоек, заготовка ингредиентов требуют затраты времени на это, но результаты того стоят. Способы лечения протеинурии:
- Ягоды клюквы в виде морса или сока употребляют в течение всего дня, не забывая при этом пить воду в чистом виде. На голодный желудок можно выпивать стакан тыквенного сока – хорошее средство.
- 20 гр семян петрушки растирают и заливают 200 мл кипятка. В течение двух часов настой будет готов к употреблению внутрь по небольшим глоткам.
- 20 гр корня петрушки измельчают, а затем заливают 200 мл кипятка и настаивают полтора часа. В один прием допускается употребление 30 мл настоя, в день его пьют 4 раза.
Народные рецепты весьма разнообразны и насчитывают не один десяток видов. Решать какой именно вид трав или плодов растений лучше всего использовать для лечения только квалифицированному специалисту.
Бесконтрольное применение средств народной медицины может иметь непредсказуемые последствия для организма.
Диета
При протеинурии обычно в обязательном порядке назначают специальную диету. Продукты должны отвечать следующим требованиям:
Как избавиться от белка в моче перед анализом?
Если человек страдает , то концентрация белка в моче может снизиться лишь на незначительный уровень. У здорового же человека содержание белка на столько мало, что при соблюдении определенных условий можно добиться уменьшения этого показателя. Перед анализом уменьшить белок возможно, соблюдая следующие правила:
- Гигиена – очень важно перед сдачей анализа мочи тщательно осуществить туалет наружных половых органов.
- Стерильность посуды – моча должна быть собрана в стерильную емкость, лучше всего будет заранее приобрести контейнер для сбора мочи.
Как повысить белок в моче?
Накануне сдачи анализа, при необходимости повышения показателей уровня белка, следует:
- За пару дней употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых белком;
- Включить в распорядок дня изнуряющие тренировки – чрезмерные физические нагрузки также оказывают влияние на протеинурию.
- Длительно находиться в вертикальном положении.
Протеинурия – актуальная тема. Информация о ее причинах и лечении не будет лишней! Важно следить за своим здоровьем и не допускать появления заболеваний.
Белок в моче — советы от профессора:
Очень часто при подозрении на то или иное заболевание пациенту необходимо сдавать мочу на анализ. Любое отклонение от нормы, в том числе повышение белка в моче, должно насторожить врача, поскольку протеинурия является частым симптомом многих болезней почек. О чем сигнализируют следы белка в моче? Что означает превышение нормальных показателей? Стоит ли беспокоиться при этом? Попробуем разобраться.
Основные причины наличия белка в моче
При обнаружении повышенного содержания белка в моче говорят о развитии протеинурии. Это состояние при наличии в урине белков альбумина или глобулина называют альбуминурия. В норме у здорового взрослого человека белок в моче или отсутствует вовсе, или имеется в малых количествах (высший показатель – 0, 033 г/литр жидкости) . Только у новорожденных небольшое отклонение не должно вызывать опасений, если оно длится до 3 суток.
Когда выявляют белок в моче, многих людей интересует, что это значит, а также о чем говорит его высокий уровень в урине и надо ли его обязательно снижать. Часто это бывает временным отклонением или симптомом той или иной патологии. Протеинурия чаще всего проявляется в 3 стадиях:
- легкая (суточная протеинурия не превышает 1 г/литр мочи);
- умеренная (до 3 г/литр);
- тяжелая (суточная потеря белка больше 3 г).
Значение белка в моче
Физиологические причины
Почему появляются следы белка в моче? Для этого существует множество причин. Например, повышенный белок в моче у мужчин очень часто имеет физиологическую природу и связан с физическими перегрузками вследствие:
- занятий тяжелыми видами спорта (тяжелая атлетика, бодибилдинг);
- систематических переутомлений от постоянной физической работы;
- постоянного поднятия и перемещения тяжелых предметов.
Такую протеинурию еще называют рабочей, поскольку ее появление объясняется постоянными перенапряжениями физического характера. У представительниц женского пола она встречается редко.
А вот белок в моче у женщины может повышаться вследствие беременности из-за механического сдавливания почек выросшей маткой. Также спровоцировать протеинурию могут следующие факторы:
Все эти причины высокого белка в моче считаются физиологическими, поскольку являются лишь ситуативным временным нарушением, которое исчезает после устранения провокационного фактора.
Патологические факторы
Существуют еще патологические причины обнаружения белка в моче. Среди них выделяют:
Также общий белок в моче у беременных женщин повышается вследствие такого патологического состояния, как гестоз (поздний токсикоз).
Многие не знают, чем опасен гестоз. Он может спровоцировать преждевременные роды, анемию, а у плода вызвать кислородное голодание, что негативно влияет на его развитие (возникают различные умственные и физиологические отклонения).
Методы определения белка в моче
На наличие белка в моче может повлиять неправильно собранный материал для исследования. Чтобы исключить искажение результатов, следует придерживаться нескольких простых правил:
Также адекватное определение белка в моче невозможно без определенной диеты, которой нужно придерживаться несколько дней до начала процедуры. Из рациона Нужно убрать:
- жареные, острые, слишком соленые блюда;
- копчености;
- кондитерские изделия;
- алкогольные напитки;
- продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
Необходимо отметить, что суточный анализ мочи на белок проводят несколькими способами, которые можно разделить на такие виды:
- качественные;
- полуколичественные;
- количественные.
Качественные способы основаны на изменении белковой структуры под воздействием некоторых химических или физических факторов. При их реакции белки выпадают в осадок в виде нерастворимых хлопьев. Их редко применяют в связи с длительностью и трудоемкостью. Среди таких проб выделяют:
- проба с кипячением;
- кольцевая проба Геллера;
- проба с сульфосалициловой кислотой.
Среди полуколичественных методов наиболее применимым является использование специальных диагностических полосок. В основе метода – химическая реакция белка и индикатора, который изменяет интенсивность цвета в зависимости от количества протеинов. Он не очень надежен, поскольку в полной мере реагирует не на все виды белков.
Наиболее распространены количественные методы. Их разделяют на турбидиметрические и колориметрические.
Первые – часто искажаются вследствие физических причин. Колориметрические методы основаны на способности белков вступать в реакцию с некоторых красителями:
- с понсо S;
- с кумасси бриллиантовым синим;
- с пирогаллоловым красным (и другие лоловые красители).
При проведении исследования протеинурии следует учитывать, что различные методы имеют свою специфику и чувствительность к разным видам белков.
Симптоматика и методы лечения
Часто выделение белка с мочой сопровождается симптомами, характерными для того или иного патологического состояния. Характерными явлениями при протеинурии считаются:
К этим симптомам могут добавляться и другие, характерные для того состояния, которое спровоцировало протеинурию.
Многих интересует, как избавиться от белка в моче? Для этого применяют комплекс действий. Если обнаружен белок в моче, лечение будет происходить в зависимости от причины, вызвавшей его появление:
Значительно снизить его способна специальная безбелковая диета. Она подразумевает временное исключение или уменьшение употребления продуктов, где много белка. Среди них:
- свежее молоко;
- сырые яйца;
- рыба;
- мясные продукты.
При этом нужно отказаться от соленых, острых, жареных блюд, копченостей и сладостей. Лучше включить в рацион сваренные или запеченные овощи и фрукты, семечки, орехи, сухофрукты (изюм, курага, инжир), пропаренный рис, нежирные кисломолочные продукты. Употребление жидкости тоже необходимо уменьшить.
Иногда при протеинурии лечение может и не потребоваться. В некоторых случаях достаточным может быть соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Однако самостоятельно отказываться от терапии не рекомендуется. В любом случае, при выявлении повышенного белка в моче, необходимо провести ряд дополнительных исследований и проконсультироваться со специалистом.
Белок в моче (протеинурия, альбуминурия) — это выявленное в анализе мочи присутствие белка, который не должен находиться в урине здорового человека. Наличие белка может быть признаком некоторых заболеваний организма или следствием повышенных нагрузок и нерационального питания, поэтому для постановки правильного диагноза нужно учитывать количество выявленного белка и сопутствующие симптомы.
Общие сведения
Белок – это высокомолекулярное органическое вещество, которое служит строительным материалом для различных тканей. Так как наличие в урине белка является признаком нарушений в работе организма, при сдаче общего анализа мочи проводят биохимические исследования для определения концентрации белка (в бланке анализа обозначается аббревиатурой «PRO»).
Хотя в норме белок в урине должен вообще отсутствовать, к норме относят концентрацию белка до 0,033 гр. на литр. Такое определение нормы связано с точностью лабораторных методов, которые не выявляют концентрацию белка ниже указанных цифр.
При выявлении белка в моче здорового человека 70% приходится на долю уромукоида (продукт почечной ткани).
Протеинурия может быть:
- легкой, при которой концентрация белка не превышает 0,5 г/л;
- умеренной (концентрация не превышает 2 г/л);
- выраженной (концентрация белка выше 2 г/л).
Легкая степень протеинурии часто устраняется самостоятельно, а при умеренной и тяжелой степени требуется максимально качественная диагностика и довольно длительное комплексное лечение.
Виды протеинурии
В зависимости от факторов, которые вызывают появление белка в моче, протеинурия может быть:
- Физиологической (преходящей). Возникает у новорожденных, а также у здоровых людей при воздействии провоцирующих факторов (повышенные нагрузки и т.д.).
- Патологической. Развивается при заболеваниях почек и некоторых внепочечных патологиях.
- Ложной. Возникает при неправильном сборе биоматериала для анализа, когда белок попадает в мочу уже в мочевыводящем канале, или при применении некоторых антибактериальных препаратов и рентгеноконтрастных веществ.
Ориентируясь на место возникновения патологии, выделяют протеинурию:
- Преренальную, которая связана с выраженным распадом эритроцитов и распадом белка тканей. Появившиеся в результате распада молекулы белка с патологически низкой молекулярной массой могут проникать сквозь неповрежденный гломерулярный (почечный) фильтр в мочу.
- Ренальную, которая возникает при патологии почек (может быть клубочковой и канальцевой).
- Постренальную, которая связана с поражением мочевыводящих путей.
Норма белка в моче
Специфичность и чувствительность обычных качественных и количественных методов выявления белка в моче не очень высока, поэтому раньше протеинурию диагностировали просто при обнаружении белка в моче.
После внедрения более чувствительных методов протеинурию диагностируют при превышении нормы уровня белка в моче (к норме относят физиологическую протеинурию).
На начальном этапе биохимического исследования мочи проводят качественный анализ, который позволяет выявить наличие белка, но не определяет его концентрацию.
Если качественный анализ показал наличие белка, проводится:
- количественный анализ с использованием турбидиметрических или колориметрических методов;
- полуколичественный анализ с применением диагностических тест-полосок или метод Брандберга-Робертса-Стольникова.
Наиболее точными являются колориметрические методы.
Особенности используемых методов, которые охватывают различный спектр уропротеинов, влияют на понятие нормы – если анализ проводился с использованием 3% сульфосалициловой кислоты, норма белка составляет до 0,03 г/л, а при применении пирогаллолового метода граница нормы составляет 0,1 г/л.
В связи с тем, что лаборатории могут использовать разные методы, норма должна быть указана в бланке анализа.
При выявлении белка в незначительных количествах (обычно в бланке анализа указывается как следы белка) анализ рекомендуется пересдать.
Если результат анализа вызывает сомнения, назначается суточный анализ мочи.
Поскольку в норме профильтровавшийся через почечные «фильтры» белок содержится в суточной моче в небольших количествах, нормой считается концентрация от 20 до 50 мг в сутки для взрослого человека (некоторые авторы указывают 100-150 мг и даже 150-200 мг).
В первый месяц жизни концентрация белка в моче при отсутствии патологии может превышать указанные значения в 4 раза.
В моче здорового человека белки могут появляться только при их высокой концентрации в крови и при молекулярной массе белка не более 100–200 кДа.
Причины появления белка в моче
В норме белок в моче у абсолютно здоровых людей должен отсутствовать. Допустимой считается концентрация до 0,033 гр. на литр. Превышение нормы как у взрослых, так и у детей означает наличие физиологических или патологических проблем, которые требуют выявления и коррекции или лечения.
Белок в моче у здоровых людей
Белок в моче у здоровых людей может в незначительной концентрации появляться при:
- Физическом стрессе, который вызывают сильная физическая нагрузка, интенсивные тренировки и длительная ходьба (протеинурия напряжения, рабочая или маршевая). Белок в моче появляется из-за стрессовой секреции адреналина и норадреналина, которые вызывают временное нарушение гломерулярного кровотока. Белок выявляют в первой после нагрузки порции мочи.
- Принятии холодного душа или ванны.
- Перегреве (albuminuria solaris). Провоцируется выраженной реакцией кожи на инсоляцию, может возникать при раздражении кожи йодом и другими агрессивными веществами.
- Повышении в крови уровня адреналина и норадреналина. Наблюдается при гипертонических кризах, феохромоцитоме и психоэмоциональных стрессах.
- Сотрясении мозга и эпилепсии (центрогенная протеинурия).
- Преобладании в рационе продуктов, которые богаты протеином (алиментарная протеинурия). К таким продуктам относится мясо (особенно жирные сорта), белково-углеводные смеси и другое спортивное питание.
- Нарушении почечной гемодинамики, которая возникает при длительном нахождении в вертикальном положении (ортостатическая или постуральная протеинурия). Выявляется у 12 — 40% детей и подростков. Белок в моче в горизонтальном положении может быстро исчезать при преходящем варианте ортостатической протеинурии или снижаться при персистирующем варианте. Нарушение почечной гемодинамики возникает при лордозе и сдавливании нижней полой вены в положении стоя, или при выбросе ренина в результате изменения объема циркулирующей плазмы.
- Продолжительной и энергичной пальпации в области почек (пальпаторная протеинурия).
- Обезвоживании и обильном потоотделении.
- Острой лихорадке. Чаще выявляется у детей и стариков. При лихорадочном типе протеинурии белок должен прийти в норму после нормализации температуры.
- Сердечной недостаточности (застойная протеинурия).
Белок в моче повышен также у новорожденных в первый месяц жизни, у физически слабо развитых детей старше 7 лет и в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки и интенсивного роста организма.
При устранении провоцирующих факторов анализ мочи приходит в норму.
Следы белка (незначительная концентрация) могут выявляться также после инфекционных заболеваний или при распаде белка в тканях вследствие ожогов, обморожения и гемолитической болезни.
При физиологической протеинурии концентрация белка обычно не превышает 1,0 г/сут.
Белок в моче как признак патологии
Повышенный белок в моче выявляется при почечных патологиях и внепочечных заболеваниях.
Почечная протеинурия
Повышенное содержание белка в моче – постоянный признак заболеваний почек.
Почечная протеинурия может быть:
- Гломерулярной (клубочковой). Развивается при повреждении гломерулярного фильтра, сопровождает гломерулонефриты и нефропатии, которые связанны с сосудистыми или обменными заболеваниями, амилоидоз, подагру, диабетический гломерулосклероз, тромбоз почечных вен, застойную почку, гипертоническую болезнь, нефросклероз. При данном типе патологии плазматические белки в большом количестве проникают из крови в мочу. Повреждения гломерулярного фильтра наблюдаются при отложении фибрина, иммунных комплексов и клеточной инфильтрации, при изменении гломерулярного кровотока или при недостатке специфических гликопротеидов и протеогликанов.
- Тубулярной (канальцевой). Характерна для острого и хронического пиелонефрита, отравления тяжелыми металлами, острого канальцевого некроза, интерстициального нефрита, хронического отторжения почечного трансплантата, генетических тубулопатий и калийпенической нефропатии. Возникает при неспособности канальцев всасывать белки, которые прошли через неизмененный гломерулярный фильтр, либо при выделении белка эпителием канальцев.
Может наблюдаться смешанный тип патологии, который характерен для почечной недостаточности.
Внепочечная протеинурия
Белок в моче может возникать при отсутствии патологии в почках. Внепочечная протеинурия может быть:
- Преренальной. Эта форма патологии характерна для миеломной болезни, выраженного гемолиза (разрушения эритроцитов крови), миопатии и моноцитарного лейкоза, гемолитической анемии и краш-синдрома. Может возникать при поражениях током, при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации, при асцитах брюшной полости, черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях, вегетативных кризах, маниакальных состояниях, приступе желчекаменной болезни и тяжелом инфаркте миокарда.
- Постренальной. Наблюдается при мочекаменной болезни, туберкулезе почки, опухоли в почке или мочевых путях, циститах, пиелитах, простатитах, уретритах и вульвовагинитах.
Белок в моче также может выявляться при аллергических реакциях.
Белок в моче у беременных
Белок в моче у беременных может являться вариантом нормы и признаком патологии.
Физиологическое повышение концентрации белка в моче связано с увеличением матки и сдавливанием вен малого таза.
В норме у женщин в первом триместре концентрация белка в моче не превышает 0,03 г/л (соответствует общей норме), но растущая матка постепенно усиливает давление на вены малого таза, поэтому во втором и третьем триместре белковые соединения в большем количестве проникают сквозь почечный фильтр в мочу.
Концентрация белка в моче у беременных во втором триместре может составлять 0,04 г/л, а в третьем триместре – 0,05 г/л.
Повышение концентрации белка выше указанных цифр может наблюдаться при:
- гестозе;
- обезвоживании;
- метаболических нарушениях;
- воспалении клубочков почек;
- увеличении секрета половых органов;
- пиелонефрите и цистите.
Поскольку показатели в анализах у беременных могут меняться несколько раз в день, один общий анализ мочи не может быть основанием для диагностики патологии.
Белок в моче у ребенка
У детей в норме белок в моче не выявляется или присутствует в незначительных количествах. Границей нормы является концентрация 0,036 г/л. У новорожденных первого месяца жизни нормой считается и четырехкратное повышение концентрации белка.
Повышенный белок в моче у ребенка может наблюдаться при:
- перекармливании грудничка, поскольку усиливается нагрузка на организм;
- аллергической реакции в стадии обострения;
- инфекционных заболеваниях, причем белок в моче может выявляться и спустя 2 недели после выздоровления;
- повышении температуры;
- переохлаждении организма;
- сильном стрессе, который ребенок недавно перенес;
- отравлении или лекарственной интоксикации;
- заболеваниях почек или мочевыводящих путей;
- проблемах с процессами кроветворения.
Нередко повышение белка в анализе мочи у ребенка связано с неправильным сбором мочи – для сбора анализа используют специальную пластиковую баночку, но у маленьких детей мочу часто собирают в нестерильный горшок, и в результате в анализе выявляются следы белка. Перед сбором анализа у девочки рекомендуется на время опорожнения мочевого пузыря прикрыть вход во влагалище ваткой, чтобы посторонние выделения не попадали в мочу.
Симптомы
В большинстве случаев незначительное количество белка в моче и легкая степень протеинурии не сопровождаются явными симптомами.
Длительное повышенное содержание белка в моче может сопровождаться:
- болью в костях, которая возникает при больших потерях протеина (при миеломной болезни и др.);
- отложением молекул белка в пальцах конечностей и их отечностью;
- сонливостью и головокружением в результате повышения концентрации в крови кальция;
- изменением окраски мочи из-за присутствия эритроцитов;
- повышением температуры и ознобом при воспалении, а также другими симптомами основного заболевания.
К какому врачу обращаться
Общий анализ мочи обычно назначает терапевт или педиатр. При выявлении значительной концентрации белка в моче пациента направляют к или для исключения заболевания почек.
При необходимости назначают дополнительные анализы и обследования.
Лечение
Повышенная концентрация белка в моче вызывается целым рядом факторов, поэтому лечение назначается врачом после тщательной диагностики пациента.
При протеинурии, которая выражена в слабой форме, медикаментозные средства не применяются. Пациентам рекомендуется:
- нормализовать режим дня;
- подобрать правильный рацион питания;
- отказаться от вредных привычек;
- снизить физические нагрузки;
- соблюдать питьевой режим.
При средней и тяжелой степени протеинурии и проявлении нефротических синдромов показана госпитализация, постельный режим и особая диета с максимальным ограничением соли и жидкости.
В зависимости от причины протеинурии применяют:
- иммунодепрессанты;
- антибактериальные препараты;
- кортикостероиды;
- ингибиторы АПФ;
- антигипертензивные средства и др.
Также по показаниям проводят очистку крови методом гемосорбции либо плазмаферезом.
Для устранения повышенного белка в моче необходимо лечение заболевания, которое вызвало протеинурию.
Повышенный белок в моче – что это значит? Многие пациенты сразу предполагают у себя болезни почек, идут на обследование, но по результатам почки могут быть здоровы.
Как ни странно, излишнее выделение белка может наблюдаться при множестве различных заболеваний, а также при обычных состояниях, которые являются относительной нормой для организма человека, и не нуждаются в лечении. Понять, почему именно повысились показатели белка, должен помочь специалист.
В этой статье мы поговорим о возможных причинах, по которым в моче появляется белок, узнаем какие симптомы характерны для данного состояния, а также ознакомимся с методами, которыми можно обнаружить данное отклонение от нормы.
Протеинурия — медицинский термин, который означает повышение концентрации белка в моче. В норме, при сдаче анализов белка быть не должно, но допускается погрешность в очень малом количестве, до 0.033 г\л.
Почками осуществляется крайне много различных функций:
- выведение воды и продуктов обмена веществ;
- регуляция ионного и кислотно-основного баланса;
- синтез гормонов, промежуточный метаболизм.
Одним из важнейших механизмов является мочеобразование. Гломерулярная и клубочковая фильтрация – основные процессы, из которых формируется ультрафильтрация. В ходе ультрафильтрации происходит образование первичной мочи.
При дефектах клубочков молекулы белка не могут быть удержаны базальной мембраной и проникают в первичную мочу, в связи с этим может наблюдаться повышенный уровень белка в моче. В норме молекулы белка имеют слишком большой размер, для того чтобы беспрепятственно проникнуть через поры.
Если белок в моче повышен причины могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические причины наблюдаются у абсолютно здоровых людей, со временем белок приходит в норму, и чаще всего лечение не требуется.
Причины бывают такие:
- Физические нагрузки и стрессовые ситуации способны привести к выделению небольшого количества белка, в связи с чем возникает временная протеинурия.
- Причины повышения белка в моче бывают связаны с употреблением накануне большого количества белковой пиши (яиц, некоторых сортов мяса, кисломолочных продуктов).
- Беременность на поздних сроках . Чаще всего это происходит по причине механического сдавливания почек, за счет роста плода.
- Медицинские манипуляции, к примеру активная пальпация почек сквозь переднюю брюшную стенку или душ Шарко способны привести к временному увеличению белка в моче.
- Переохлаждение и простудные заболевания (ОРВИ, грипп) могут спровоцировать повышенное содержание белка в моче у ребенка или у взрослого человека.
- Погрешности при сборе мочи для анализа, а именно отсутствие или недостаточно тщательное проведение гигиенических процедур перед сбором приводит к тому, что по результатам обнаруживают высокий белок в моче у ребенка или взрослого человека.
Патологические причины связаны с заболеваниями как почек, так и прочих органов, и систем организма, и могут быть такими:
- – инфекционное заболевание, в ходе которого поражаются тканевые структуры сосудов почек, в связи с чем происходит их функциональный сбой (нарушение в образовании мочи и выводе токсинов). При острой стадии этой болезни повышены лейкоциты и белок в моче, кроме этого наблюдаются и другие нарушения: изменения плотности и цвета, сниженный объем выделяемой мочи.
- Если обнаружен высокий белок в моче причины заключаются в существующих видах . Стоит заметить, что протеинурия при конкрементах в разных отделах мочевыделительной системы встречается довольно редко. Более характерно обнаружение лейкоцитов в моче.
- – характеризуется неспецифическим воспалительным процессом в тканях почек и чашечно-лоханочной системе. Наличие бактерий, а также повышенная концентрация белка в моче у ребенка или взрослого обнаруживается в результатах ОАМ.
- Если в моче повышен белок - это может свидетельствовать о специфическом поражении почек , которое встречается у пациентов с сахарным диабетом. Иное название этой патологии – диабетическая нефропатия. Происходит поражение сосудов почек и формирование узелкового или диффузного гломерулосклероза, с возможным развитием почечной недостаточности. Выделение белка характерно для 2-4 стадии диабетической нефропатии.
- Простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы у мужчин. Часто сопровождается изменениями в общем анализе мочи, а именно присутствием небольшого количества белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей.
- При присутствует кровь в моче, наблюдается повышение белка в моче причины связаны с постепенным нарушением нормального функционирования почек.
- Ожирение 3-4 степени – это состояние, при котором вес пациента превышает рекомендуемую норму на 55-100% и более того, что значит увеличение веса в среднем в два раза больше от нормы. Появление белка в моче возникает потому, что работа почек нарушается из-за избыточного веса.
- Почему повышен белок в моче? Причиной может быть гипертоническая болезнь на 2-3 стадии . Чаще всего гематурия, цилиндрурия и протеинурия возникают у пациентов, с интеркуррентными заболеваниями (т.е. такими, которые осложняют течение основной болезни).
- Наличие неорганоспецифических аутоиммунных заболеваний , по типу системной красной волчанки и склеродермии, которые поражают соединительные ткани и сосуды почек, из за чего повышается белок в моче. Также нарушается работа сердца, печени, легких, суставов, поражаются серозные оболочки и кожные покровы.
- Миеломная болезнь – еще одна причина почему повышен белок в моче. Это злокачественное заболевание поражающее кроветворную систему и кости. Поражение почек характерно для большей части пациентов. Наблюдается наличие в моче белка, характерна цилиндрурия и большое количество белка Бетс-Джонса.
Обратите внимание! В некоторых случаях повышен белок в моче у ребенка может наблюдаться при длительном употреблении антибактериальных препаратов.
Техника проведения анализа мочи
Прежде чем узнать, от чего повышен белок в моче, необходимо, собственно говоря этот самый белок найти. Для этого врач выписывает направление на общий анализ мочи.
Этот вид анализа весьма информативен, является основным диагностическим исследованием во многих сферах медицины. При помощи анализа можно не только определить физические свойства мочи, но и ее состав.
Инструкция по подготовке к исследованию включает следующие рекомендации:
- За день до сбора биоматериала ограничить употребление продуктов, которые имеют свойство менять цвет мочи (ярких фруктов и овощей, пряностей, сладкого и копченого).
- Ограничить употребление алкоголя, витаминов, биодобавок и диуретиков (в т.ч. и кофе).
- По возможности не посещать накануне баню или сауну, исключить физические нагрузки.
- Если пациент принимает какие-то медикаменты, необходимо уведомить доктора об этом.
- Анализ мочи запрещено сдавать, если менее недели назад проводилась цистоскопия.
Образец не должен быть загрязнен посторонними включениями, в связи с чем рекомендовано соблюдать правила по сбору материала:
- Для проведения анализа используют утреннюю мочу, которая на протяжении ночи скапливается в мочевом пузыре.
- Перед забором биоматериала необходимо осуществить туалет половых органов. Это позволит избежать недостоверных результатов.
- Нужно использовать стерильные одноразовые контейнеры, которые ранее не контактировали с чистящими или моющими средствами.
- Чтобы в образец не попали бактерии, находящиеся на наружных половых органах, необходимо спустить немного мочи в унитаз, после чего, не останавливая мочеиспускание, собрать в емкость около 100-150 мл мочи, не касаясь контейнером кожи.
- Биоматериал можно хранить не более 1-2 часов при температуре около 5-18Со. Материал, который хранили при комнатной температуре является непригодным для анализа.
- Для сбора мочи у детей на первом году жизни можно использовать пакеты-мочеприемники. Чем обусловливается такая техника забора у ребенка — причины использования пакетов просты: собрать материал у маленьких детей достаточно трудно, особенно, если регулярно используются подгузники.
По результатам анализа оценивают:
- Объем – в норме около 100-300 мл, меньшее количество может свидетельствовать об обезвоживании или почечной недостаточности. Увеличенное количество возможно при сахарном диабете или пиелонефрите.
- Цвет – соломенно-желтый. Смена цвета встречается при болезнях печени, почек, о наличии гнойных воспалительных процессов. Также цвет материала может меняться при употреблении различных медикаментов и витаминов.
- Запах – меняется при сахарном диабете и воспалениях в мочеполовой системе.
- Пенистость – в норме отсутствует. Большое количество пены характерно для протеинурии, желтухи, перенесенного стресса, сахарного диабета, некоторых нарушений в обмене веществ и т.д.
- Прозрачность – в норме прозрачная. Мутность может быть обусловлена слизью, эритроцитами, солями, гноем и другими включениями.
- Плотность – 1000-1025 единиц. Увеличение показателей характерно для обезвоживания, а уменьшение – для заболеваний почек.
- Кислотность – 5-7.5 pH
- Кетоновые тела – являются признаком сахарного диабета.
- Билирубин – не встречается в норме. Обнаруживается в моче при патологиях печени.
- Белок – не должен встречаться, но допускается присутствие не больше 0.033 г\л. В зависимости от повышения уровня белка в моче, различают легкую протеинурию (1г\сутки), умеренную (1-3 г\сутки) и тяжелую (3 г\сутки и более).
- Кровяные тельца – могут наблюдаться единичные в поле зрения. Увеличение их количества свидетельствует о заболеваниях почек, интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях.
- Бактерии – не обнаруживаются в норме. Их появление характерно для инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
- Цилиндры – любые виды цилиндров в моче здорового человека не наблюдаются. Их появление говорит о патологиях мочевыводящих путей, сильных физических нагрузках и стрессах, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.
- Грибы – в анализе мочи свидетельствуют о грибковом поражении мочеполовой системы.
- Соли – практически отсутствуют. Могут диагностироваться при резкой смене типа питания, обезвоживании, интенсивных физических нагрузках и некоторых болезнях почек.
Стоит заметить, что цена общего анализа мочи очень низкая, а в государственных медицинских учреждениях это исследование проводят бесплатно.
Из фото и видео в этой статье мы смогли узнать о наиболее широко встречающихся причинах протеинурии, а также рассмотрели технику подготовки к общему анализу мочи.
Частые вопросы врачу
Неизвестные причины
Здравствуйте. Я родила меньше недели назад, малышу делали анализ мочи и определили увеличенное количество белка. Скажите, почему повышен белок в моче у ребенка?
Добрый день. Такое явление встречается среди новорожденных детей и не является патологией. Это происходит из-за того, что увеличивается проницаемость эпителия клубочков и канальцев почек, на фоне гемодинамики новорожденного. Если протеинурия сохраняется после 7-10 первых дней жизни ребенка, имеет смысл рассматривать ее как патологическую.