О внематочной беременности говорят, когда беременность имеет ненормальное развитие с наличием серьезной угрозы здоровью женщины и ее жизни.
Нормальное течение беременности определяется развитием эмбриона в матке. Яйцеклетка встречается со сперматозоидом в маточной трубе, и наступает оплодотворение. Далее гамета проходит в маточную полость и крепится на одной из стенок матки. Наступает период имплантации. При этом женщина может иметь некоторые болевые ощущения внизу живота, а из влагалища -кровянистые выделения.
Иногда яйцеклетка по каким-либо причинам не спускается в маточную полость, а крепится в другом месте. Чаще всего это происходит в маточных трубах. Статистика говорит о развитии внематочной беременности в маточных трубах в 99% случаев. В принципе оплодотворенная яйцеклетка может закрепится даже в брюшной полости.
Более подвержены развитию внематочной беременности женщины после тридцати пяти лет. Причины этого явления не установлены. Поэтому трудно предупредить развитие внематочной беременности.
Выделена лишь определенная группа риска, в которую входят женщины, имеющие следующие признаки:
- наличие постоянных воспалительных болезней, которые вызывает хламидийная инфекция, микоплазма или уреаплазма;
- возрастная категория – после сорока;
- наличие частого лечения, связанного с трубным и гормональным бесплодием;
- наличие эндометриоза, врожденных аномалий матки и маточных труб;
- склонность к невынашиванию беременности;
- внутриматочная спираль.
Внематочная беременность классифицируется в зависимости от места, где расположилась оплодотворенная яйцеклетка.
Аномалия бывает:
- Трубной
- Яичниковой
- Брюшной
- Рудиментарной
- Гетероскопической
Закрепление оплодотворенной яйцеклетки не в матке провоцируется воспалительными процессами в женских половых органах, врожденной недоразвитостью маточных труб, гормональными нарушениями, опухолями внутренних половых органов.
Внутриматочная беременность может развиться в результате экстракорпорального оплодотворения или стимулирования овуляции.
Ранняя диагностика позволит провести незамедлительное лечение. Развитие внутриматочной беременности может привести не только к нарушениям правильной работы женского организма, но даже к смерти. Очень важно выявить данную аномалию, как можно раньше.
Осложняется процесс распознания тем, что симптоматика аномальной беременности аналогична обычной на раннем этапе своего протекания. Отсюда возникает целый ряд проблем, на решение которых уходит масса времени.
Первым признаком является задержка месячных. При внематочной беременности проявляются кровянистые и водянистые выделения из влагалища. Данный признак характеризует и нормальную беременность, а также сигнализирует о возможном выкидыше.
Но некоторые отличия все-таки есть. При внематочной беременности менструация может наступить. Только выделения в данном случае будут весьма скудными в отличие от нормального хода цикла. Другим симптомом могут выступать болевые ощущения в месте, где закрепилась яйцеклетка. Чаще боли чувствуются в маточной трубе. Болевые ощущения носят тянущий периодический характер.
Характерные симптомы проявляют себя чаще всего не ранее, чем на пятой-восьмой неделях после окончания последних месячных.
Обычный тест на беременность может определить, а может и не выявить аномальную беременность. Такие тесты призваны определять нормальную беременность, когда эмбрион располагается в матке.
В основе большинства тестов на беременность лежит определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ). Именно это вещество позволяет выявить наличие эмбриона на самых ранних сроках. При внематочной беременности уровень ХГЧ может не подвергнуться изменениям, и беременность останется незамеченной.
Результаты анализов ХГЧ при обеих беременностях значительно отличаются друг от друга. При нормальном развитии эмбриона уровень хорионического гонадотропина на две трети больше, чем при внематочной.
При наличии признаков обычной беременности и отрицательном результате теста, стоит незамедлительно посетить врача-гинеколога. Очень вероятно, что имеет место развитие внематочной беременности.
Диагностика
Современная медицина достаточно развита, чтобы определить проблему на раннем этапе ее развития. Чем раньше будет выявлена внематочная беременность, тем больше у женщины шансов в следующих раз произвести на свет здорового ребенка.
Диагностируют изначально простым тестом на беременность: у пациентки берут кровь на анализ хорионического гонадотропина.
При возможности развития внематочной беременности проводится ультразвуковая диагностика. С помощью трансвагинального датчика врач-гинеколог проводит обследование органов малого таза пациентки. Нередко УЗИ не выявляет аномальную беременность, поэтому при дальнейшем наличии всех признаков стоит пройти повторное обследование через несколько дней. При обнаружении плодного яйца женщину госпитализируют для тщательного обследования и наблюдения.
При невозможности обнаружить плодное яйцо иными способами медики прибегают к помощи диагностической лапароскопии.
Пациентка во время операции находится под наркозом. При обнаружении оплодотворенной яйцеклетки тотчас же проводится ее удаление. Женщина после этого наблюдается далее в стационаре и заносится в группу риска. При очередном оплодотворении будущие мамы, перенесшие внематочную беременность, госпитализируются и наблюдаются в стационаре практически все девять месяцев.
Внематочная беременность – это очень серьезно. При наличии признаков интересного положения и отрицательном результате теста на беременность стоит незамедлительно обратиться в гинекологическое отделение.
Внематочная беременность смертельно опасна: кровотечение и жуткие боли, вызванные этой патологией, могут привести к преждевременной гибели.
Однако своевременная диагностика заболевания и помощь гинеколога уже не раз спасали жизни женщинам. Чтобы не рисковать своим здоровьем, каждой девушке необходимо знать, как определить внематочную беременность.
Причины внематочной беременности
Нормальная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка спускается по маточным трубам в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Но приблизительно в 1-3% случаев яйцеклетка застревает по дороге к «пункту назначения»: это ведет к внематочной беременности.
Существует четыре формы внематочной беременности:
- трубная – самый распространенный вид (98%), яйцеклетка прилипает к стенке маточной трубки и начинает развиваться;
- яичниковая – крупная яйцеклетка не может попасть в маточную трубку и начинает развитие на краю яичника;
- шеечная – яйцеклетка застревает в цервикальном канале (шейке матки), такое может произойти во время полового акта при менструации или при недостаточном прикреплении оплодотворенной клетки к эндометрию матки;
- брюшная – самый редкий вид, яйцеклетка просачивается в брюшную полость.
Основные причины прикрепления яйцеклетки к другим органам – недостаточная проходимость маточных труб и неправильное функционирование эндометрия (ткани, к которой прикрепляется плод).
Эти проблемы возникают впоследствии ряда заболеваний (сальпингит, врожденные патологии, опухоли в придаточных органах, эндометриоз и др.) или гинекологического вмешательства (аборты, оперирование маточных труб или органов малого таза, внутриматочные контрацептивы, искусственное оплодотворение).
Внематочная беременность: признаки и последствия
Плод не может нормально развиваться вне растягивающейся матки из-за дефицита питания и свободного места. Однако это не мешает ему расти.
Орган, к которому прилипла яйцеклетка, со временем просто разрывается. Это вызывает ужасную боль и обильное кровотечение.
Без скорой медицинской помощи наступает гибель от потери крови или болевого шока.
При внематочной беременности в 10 раз больше вероятность летального исхода, чем при обычных родах. Это одна из самых частых причин гибели беременных женщин в первом триместре. Более щадящее последствие несвоевременного лечения внематочной беременности – бесплодие, возникающее примерно в 5-10% случаев.
Как определить внематочную беременность: симптомы
Начальные признаки внематочной беременности совпадают с симптоматикой здоровой беременности: это токсикоз, задержка менструации, увеличение грудей и т. д., поэтому сразу заметить ее сложно.
Позже, при разрыве органа локализации плода наблюдается следующее:
- острая боль в нижней части живота;
- необычные кровянистые выделения после задержки месячных;
- пониженное давление;
- более сильный токсикоз;
- кровотечение;
- головокружение или потеря сознания;
- болезненные ощущения во время интимной близости;
- повышение температуры.
При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью!
Методы диагностики и самостоятельного распознавания внематочной беременности
Как определить внематочную беременность дома?
Врачам довольно сложно определить, какой именно тип беременности у женщины: нормальная или внематочная. В домашних условиях выяснить это практически невозможно.
При наличии обычных симптомов беременности можно использовать специальные тесты на беременность — они реагируют на содержание в организме гормона, вырабатывающегося плацентой в матке (ХГЧ). Тест опускают в мочу, после чего на нем появляется одна или две окрашенные полоски — соответственно, отрицательный или положительный результат.
Как правило, при внематочной беременности этот гормон присутствует, но его уровень ниже, чем при нормальной. Поэтому тест показывает положительный результат, но вторая полоса окрашивается слабее.
Также случается, что при повторном тесте результат получается отрицательный. Однако такой метод диагностики внематочной беременности малодостоверен. Беременной женщине в любом случае стоит обратиться за врачебной помощью, ведь планирование детей – дело серьезное.
Как определить внематочную беременность у врача?
При подозрении на беременность женщине следует обратиться к гинекологу для подтверждения и проверки, нормально ли она протекает. Доктор изучает анамнез пациентки: входит ли она в группу риска, к которой относятся женщины:
- использующие ЭКО оплодотворение;
- применяющие внутриматочную контрацепцию;
- имевшие прежде внематочную беременность и не пролечившие ее;
- с пониженным содержанием эстрогена в организме;
- в возрасте 35+, особенно с бесплодием.
Независимо от предрасположенности к внематочной беременности, врач назначает УЗИ. Если во время исследования эмбрион в матке не обнаруживают, начинают осматривать яичники, шейку, трубы и брюшную полость.
Несмотря на то, что увидеть эмбрион на УЗИ можно только с 4 недели, врач обязательно заметит необычное уплотнение в придаточных органах, говорящее о наличии плода вне матки . Матка при этом не соответствует предполагаемому сроку беременности по размеру. На 6 неделе эмбрион уже будет отчетливо заметен.
Одновременно с УЗИ назначается сдача крови на анализ ХГЧ. Если уровень этого гормона повышен, но яйцеклетка в матке не просматривается или обнаружено уплотнение в другом органе – ставится диагноз «внематочная беременность».
Однако не всегда показания УЗИ достоверны: в 10% случаев уплотнениями, которые принимают за оплодотворенные яйцеклетки, оказываются кровяные сгустки или скопления жидкости. Поэтому в большинстве случаев, когда у женщины обнаруживают первые признаки внематочной беременности, ее направляют на лапароскопию.
Этот метод осмотра предназначен для визуальной оценки состояния придатков, обнаружения кровяных сгустков в брюшной полости и изъятия «застрявшей» яйцеклетки безопасным для здоровья способом – без удаления маточной трубы.
Внематочная беременность — страшный диагноз, который может услышать любая женщина. Ситуация происходит в том случае, когда вместо матки оплодотворенное яйцо крепится в любом другом месте – на яичнике, в трубе, за полостью органа и т.д. Сохранить в таком случае ребенка невозможно, маме придется пройти неприятную процедуру чистки.
Поскольку это не просто проблема, а еще и угроза здоровью женщины, стоит знать, как определить внематочную беременность на ранних сроках, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу.
Читайте в этой статье
В чем опасность аномального крепления плода
Сразу стоит оговориться, что вариантов крепления плодного яйца в «неположенном» месте может быть четыре:
- в маточной трубе;
- на яичнике;
- в цервикальном канале;
- шейке матки.
Каждый из них не имеет шансов на нормальное развитие плода. Поскольку зачастую аномалия размещается в полости труб, то со временем развивающийся эмбрион будет расширять диаметр органа, что приведет к разрыву. В результате кровь, слизь и непосредственно плодное яйцо попадут в брюшную полость, чем спровоцируют серьезное инфицирование органа. Итогом станет перитонит с сильными болями, повышенной температурой.
Дополнится клиническая картина обильным кровотечением, остановить которое можно будет только в реанимации. Девушке необходимо будет находиться под постоянным наблюдением врача.
Если же крепление произошло на яичнике или в другом месте, симптомы внематочной беременности в первые дни будут схожи. Хотя стоит отметить, что некоторые и вовсе ничего не чувствуют, продолжая обычную жизнь без дискомфорта.
В 60% все заканчивается более-менее благополучно, пострадавший орган удается сохранить. Девушкам, которые планируют стать мамами, обязательно знать не только первые признаки, но и причины, которые могут спровоцировать такое положение дел.
Но бывают и ситуации, когда девушка очень долго терпит боль, принимая кровотечение за менструацию. Итогом такого отношения к своему организму может даже стать смерть. В более простых вариантах ситуация может закончиться бесплодием.
Причины «неправильного» размещения эмбриона
К сожалению, даже при таком обилии информации не все будущие мамочки решаются до зачатия пройти полное обследование. В итоге это может привести не только к внематочной беременности, но и обнаружении , которой можно было избежать.
Смотрите на видео о внематочной беременности:
Определение внематочной беременности
На то, что в организме что-то не так, маме может подсказать . Дело в том, что после нормального крепления яйцеклетки ежедневно в организме женщины начинает увеличиваться количество гормона ХГЧ. При внематочной оно также увеличивается, но не так быстро. В итоге вторая полоска на тесте будет более бледной, а при сдаче крови будет выявлено недостаточное для определенного срока количество. Для того, чтобы его правильно определить в лабораторных условиях, девушке придется несколько дней подряд сдавать анализ.
Укажет на аномалию и . Оно может показать разрыв органа или же выявить место неправильного крепления эмбриона. Если даже специалист не заметит плодное яйцо, а тест будет показывать две полоски, это уже станет поводом пройти более детальное обследование.
Действия врачей при подтверждении диагноза
Крайне важно знать, как распознать внематочную беременность на раннем сроке, чтобы как можно скорее обратиться к врачу. Девушке придется пройти чистку. В некоторых случаях возможно введение специальной жидкости, однако шансов забеременеть после такого не остается. Иногда врачи принимают решение провести пластическую операцию, при которой плодное яйцо удаляется, а маточная труба восстанавливается. Если такой вариант выполнить невозможно, то скорее всего придется удалять трубу.
Самым оптимальным решением станет от беременности. Метод практически полностью безопасный, не оставляет больших следов, а также наиболее щадящими способом позволяет извлечь яйцеклетку.
Если произошло внутреннее кровоизлияние, девушке будут делать переливание крови и колоть дополнительно препараты для восстановления организма.
Шансы стать мамой после
Иногда диагноз «внематочная беременность» звучит так, словно девушке подписали приговор. Однако не стоит отчаиваться! Лишь в 5 — 10% случаев аномалия приводит к бесплодию. В остальных она заканчивает более-менее благополучно при условии своевременно обращения за помощью и адекватного лечения. Ведь даже при удалении у девушки остается еще одна, что позволяет зачать и выносить долгожданного малыша.
После того, как была пройдена чистка, врачи рекомендуют:
- пройти полное обследование обоих партнеров;
- вылечить инфекционные заболевания и воспаления;
- в некоторых случаях есть смысл съездить в санаторий;
- пользоваться современными методами контрацепции;
- дать организму возможность отдохнуть и восстановиться.
Внематочная беременность – это не приговор почти в 90% случаев. Однако чем раньше будет установлен диагноз, чем скорее будущая мама получит квалифицированную помощь, тем меньше последствий для организма. Не стоит думать о том, что день-два ничего не решит. При первых же симптомах, а также при наличии факторов, предрасполагающих к аномальному развитию, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Порой даже один день может стать решающим!
Свернуть
Если вы планируете ребенка, то должны узнать о таком отклонении, как внематочная беременность. И хотя риск ее возникновения небольшой, столкнуться с ней может каждая. Очень важно распознать ее в самом начале, ведь под угрозу ставится жизнь беременной. Поэтому перед планированием ребенка полезно узнать, как определить внематочную беременность в домашних условиях.
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках
Внематочная беременность на ранних сроках протекает также, как и обычная. Поэтому ее диагностика на начальном этапе затруднительна. Первые признаки внематочной беременности до задержки месячных общие с обычной:
- увеличение размеров молочных желез;
- возникновение токсикоза;
- проявление болезненности в области расположения патологии;
- возникновение слабости и головокружения;
- появление частого мочеиспускания.
Симптомы аномального протекания проявляются начиная с четвертой недели. По мере развития плода, ярче выражаются и специфические признаки. Как отличить внематочную беременность от нормальной? Это можно сделать по характерным для этой патологии симптомам:
- У 75-85 % беременных появляются тянущие боли снизу живота, переходящие в область поясницы и прямую кишку. Часто болезненность проявляется со стороны, где расположился эмбрион. Характер болезненности зависит от срока развития и места нахождения плода. И может проявиться в период с 3-ей по 8-ю неделю.
- Почти 50% испытывают интоксикацию организма, сопровождающуюся головокружением, тошнотой, слабостью и даже потерей сознания.
- Около 60-70% беременных отмечают появление кровяных выделений. В зависимости от расположения зародыша, они отличаются по цвету и консистенции.
- Пониженное давление. Ему способствует кровотечение при внематочной беременности.
- Учащенный пульс.
- Тест на «интересное положение» чаще положительный. Слабая окраска второй полоски ставит его под сомнение. А у некоторых беременных бывает и отрицательный, хотя все симптомы беременности налицо.
Если сразу отреагировать на проявляющиеся симптомы на ранних стадиях и обратиться к врачу гинекологу, то осложнения такой патологии будут сведены к минимуму.
Ответы на вопросы
— Можно ли определить беременность внематочную в домашних условиях?
Выявить самостоятельно такую патологию со 100% достоверностью нельзя, ее можно заподозрить.
Учитывая, что на начальных сроках, внематочная беременность не отличается от обычной, то она распознается простым тестом для беременных.
Такой тест выявляет содержание гормона ХГЧ у беременной. Поэтому и при внематочной патологии он будет положительным. Единственно при внематочной патологии 2-я полоса будет не четкая. Аптеки предлагают широкий выбор различных тестов для выявления «интересного положения». Среди них есть специальные для выявления патологии, например тест-кассета «Inexscreen». Если выполнять тест четко по прилагаемой инструкции, то его достоверность составляет в среднем 90% при нормальном течении беременности и 65% при угрозе выкидыша. Но 100% результата патологии они не покажут.
Поэтому, при сомнительном результате теста, срочно посетите гинеколога, чтобы своевременно предотвратить патологию.
Более подробную информацию по определению этим способом узнайте в статье «Определяет ли тест внематочную беременность?».
— Может ли болеть грудь/набухать?
Болит ли грудь? Да, может болеть. Ведь при этом состоянии организм перестраивается, в нем происходят определенные гормональные изменения и при любой беременности появляются специфические симптомы:
- увеличение объема груди;
- появление тяжести и набухания;
- повышенная чувствительность;
- болезненность.
Но при замирании плода, она становится мягкой и перестает болеть, что может служить поводом для беспокойства. Считается, что грудь первая подает сигнал о такой патологии в организме. Поэтому любые подозрения в состоянии молочной железы должны служить поводом для визита в больницу.
— Может ли расти живот?
Растет ли живот при внематочной беременности? Нет, не растет. При такой аномалии околоплодная яйцеклетка располагается вне полости матки. При таком состоянии, матка расти не будет и живот соответственно тоже. Тем более что исход такой аномалии заканчивается прерыванием на раннем сроке, когда еще живот не мог расти.
— Может ли тошнить?
Тошнит ли при внематочной беременности? Да, может тошнить. При этой патологии беременности наблюдаются такие же физиологические признаки, как и при обычной, в том числе и тошнота. Но если у беременной резко прекратился ранний токсикоз, то это сигнал для проверки на внематочную аномалию.
— Как отличить внематочную беременность от нормальной?
Отличить беременность внематочную от нормальной можно по специфическим признакам:
- Незначительные кровяные выделения. Они отличаются от месячных своей скудностью и длительностью.
- Болезненность низа живота. Проявляется в месте расположения плода и отдает в соседние части тела. Симптомы болей зависят от местонахождения аномалии. Так, если эмбрион располагается в ампуле маточной трубы, то проявление болезненности наблюдается на восьмой неделе. Если оно фиксируется в предшейке, то уже на пятой неделе возникают боли.
- Тест на «интересное положение» отрицательный, хотя все признаки беременности присутствуют, или в нем вторая полоса слабо окрашена. Женщины, имеющие опыт пользования такими тестами сразу видят эти отличия.
Как можно подтвердить диагноз достоверно
Достоверное определение внематочной беременности возможно только на основании специальных диагностических исследований.
Диагностика внематочной беременности на ранних сроках:
- Врачебный осмотр. Предварительный диагноз ставит врач-гинеколог при осмотре пациентки. Подозрением на патологию может послужить: болезненность живота, его вздутие, отсутствие роста матки.
- УЗИ–диагностика. Современное оборудование с использованием трансвагинального датчика позволяет выявить патологию уже при трех — четырех недельном сроке.
- Анализ крови ХГЧ. При аномальной беременности количество этого гормона вырабатывается меньше, чем при обычной. При нормальном течении он должен каждый день удваиваться, чего не происходит при такой патологии. Чтобы наблюдать динамику, анализ эффективно проводить в условиях стационара.
- Лапароскопия. Это самая точная диагностика беременности на начальном сроке. Позволяет не только исследовать состояние органов, но и при необходимости выполнить операцию. Операция выполняют под общей анестезией, делаются небольшие разрезы на коже. Благодаря использованию миниатюрных инструментов и оптическому увеличению лапароскопа можно точно диагностировать патологию.
- Пункция через задний свод влагалища. Она заключается во вводе иглы через прямую кишку в полость матки. Если из иглы появляются сгустки крови, то это говорит о внутреннем кровотечении. Но этот способ болезнен и не дает 100% гарантии, поэтому используется редко.
Ознакомиться подробнее с выявлением такой патологии можно в статье «Диагностика внематочной беременности».