Перед каждым плановым посещением врача-гинеколога беременной женщине следует .
Биохимическое исследование позволит выявить разные отклонения и принять своевременные меры по их устранению. Одним из важнейших этапов данной диагностики является проверка .
Ниже будет рассмотрено, чем грозит при беременности, и почему так важно, чтобы этот показатель был как можно ниже. Мочеотделение в организме происходит в процессе фильтрации крови почками через специальные клубочки (нефроны).
В эталонной моче белок не обнаруживается, этот фактор обуславливается способностью мембраны почечных клубочков не пропускать большие молекулы белка из крови. Если в моче у женщины есть белок, это свидетельствует о патологических явлениях и процессах, протекающих в мочеполовой системе и в организме.
Уровень белка, содержащегося в моче, является одним из важнейших показателей при наблюдении врачом протекания беременности женщины. Если данный показатель > 0,033 г/л (измеряется в разовой порции), то норма превышена. Такое состояние называется протеинурией.
Протеинурия возникает вследствие разных патологий:
- поражения кровеносной системы почек, из-за чего мембрана почечных клубочков становится проницаемой для белков крови;
- застойных явлений и замедления циркуляции кровотока в почках;
- нарушения системы реабсорбции, то есть обратного всасывания в канальцах почек воды и белка.
Протеинурия приводит к патологическим изменениям организма и его систем:
- вследствие потери белка развивается протеинемия (когда уровень белка в плазме крови падает). Например, потеря концентрации альбумина ведет к патологическим отекам, так как именно он связывает жидкую составляющую крови и предотвращает потерю жидкости крови через мембранную стенку капилляров;
- как реакция на излишнее выделение гормонов (например, антидиуретического гормона), возникает повышение артериального давления, что приводит к отекам и застойным явлениям, нарушениям механизма водно-солевого обмена. Также в крови значительно повышается уровень холестерина;
- протеинурия нередко является причиной токсикоза, особенно на поздних сроках беременности. при гестозе схожи с нарушениями при с проявлением характерной картины дистрофического поражения эпителия почечных канальцев. При наличии гестоза изменения могут наблюдаться в сосудах мозга, миокарде, спровоцировать нарушения функции печени. Впрочем, если динамика процессов не отрицательная, то эти симптомы проходят самостоятельно после родов.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – инфекционная болезнь почек неспецифического характера, выраженная бактериальной этиологией.
Гломерулонефрит можно подразделить на первичный и вторичный.
Для беременных следует выделить несколько факторов, влияющих на возникновение данного заболевания. Основной причиной первичной формы являются структурные и морфологические изменения в почках.
Вторичный гломерулонефрит возникает вследствие:
У беременных часто гломерулонефрит возникает на фоне резус-конфликта, когда разные резус-факторы матери и плода вызывают аутоиммунный ответ в форме аллергической реакции.
Нефропатия
Нефропатия у беременных подразумевает развитие нарушений функции почек с поражением клубочкового аппарата и паренхимы органа. Заболевание является одной из тяжелых форм гестоза, проявившегося на поздних сроках беременности.
Гестоз (он же поздний токсикоз) развивается медленно и подразделяется на несколько стадий:
- отеки и водянка;
- острая нефропатия;
- отдельные поражения ЦНС с признаками нефропатии;
- тяжелое поражение ЦНС с проявлением нефропатии.
Основными симптомами нефропатии у беременных являются высокое артериальное давление, завышенный уровень белка в моче, постоянные отеки конечностей, лица и живота с явно выраженной почечной недостаточностью.
Чтобы своевременно выявить нефропатию, надо пройти обследование, включающее сбор анамнеза, контроль артериального давления, биохимические исследования крови и мочи, МРТ, .Чем опасен для ребенка белок в моче у беременной?
Протеинурия у беременных – это грозный показатель, который проявляется при разных патологиях, протекающих в почках.
При протеинурии наиболее часто возникают следующие патологии:
- отеки, водянка, многоводие. Это может привести к ишемическим поражениям плаценты и кислородному голоданию растущего плода. В результате происходит задержка внутриутробного развития, ребенок рождается слабым и имеет маленький вес;
- пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатия. При таких заболеваниях развивается гипоксия плода, возрастает угроза отслоения плаценты и внутриутробного инфицирования. Часто ребенок рождается недоношенным, могут быть врожденные патологии;
- развитие эклампсии приводит к судорогам всего тела женщины, сокращению гладкой мускулатуры и спазму сосудов, что приводит к отслоениям плаценты и гибели ребенка. У матери может наступить острое нарушение кровообращения мозга, вплоть до коматозного состояния.
При таких нарушениях необходимо постоянное наблюдение у врача, который будет квалифицированно корректировать лечение.
Каждая беременная женщина обязательно сдает анализы мочи, в том числе на белок. Что значит белок в моче при беременности? Почему этот показатель так важен? Как правильно сдать анализ? Что является нормой, и что делать при отклонении?
Почему важно контролировать уровень белка в моче при беременности
Во время вынашивания ребенка необходимо контролировать количество белка в урине, так как отклонения от нормы указывают на нарушение работы мочевыводящей системы (особенно почек). Наблюдение за следами белка в моче при беременности позволит своевременно заметить начало заболевания и вылечить его.
Количество белка, содержащегося в моче, определяют с помощью общего анализа. Вот алгоритм, который позволит сдать урину правильно:
- подготовьте стерильный контейнер (лучше использовать пластиковую емкость, которая продается в аптеке);
- утром после пробуждения тщательно обмойте половые органы;
- если у вас есть какие-либо выделения из влагалища, обязательно прикройте его ватным диском во время сбора мочи;
- соберите в контейнер среднюю порцию урины (достаточно 50-70 мл);
- доставьте емкость в лабораторию в течение пары часов.
Если общий анализ показал наличие белка, врач может назначить сдачу суточного анализа на белок в моче при беременности . Для этого в течение суток урину собирают в большую чистую банку (удобно использовать емкость объемом 2,7-3 литра), причем первую утреннюю порцию следует вылить.
Перед сдачей в лабораторию содержимое банки перемешивают и переливают в другой стерильный контейнер около 120 мл мочи, но иногда необходимо сдать весь объем суточной урины (перед сдачей анализа уточните у своего врача, какой именно способ необходим).
Норма белка в моче при беременности: таблица
Незначительное содержание белка в урине может обнаружиться у любого человека. В период беременности на почки оказывается очень большая нагрузка, поэтому уровень белка часто повышается.
В норме этот показатель не превышает 0,033 грамм на литр , однако в некоторых случаях данная цифра увеличивается до 0,14 г/л, и это не считается серьезным отклонением.
Норма белка в суточной моче при беременности составляет 50-100 мг/сутки.
Повышенный белок в моче при беременности: чем опасен и причины
Что означает повышенный белок в моче при беременности? Существует немало причин появления повышенного количества белка в моче женщины, которая вынашивает ребенка:
- неправильный сбор урины (загрязненный контейнер, плохо вымытые половые органы);
- физические нагрузки и нервные потрясения перед сбором мочи для анализа;
- употребление большого количества пищи, в которой содержится белок (молочные продукты, яйца);
- пиелонефрит (в моче помимо белка содержатся , а у женщины могут наблюдаться температура и боли в области поясницы);
- гестоз, водянка, эклампсия и нефропатия (эти болезни проявляются в конце второго триместра, они очень опасны для малыша);
- гломерулонефрит, или острое воспаление почек (из сопутствующих симптомов: окрашивание мочи в розовый или красный цвет, присутствие в урине лейкоцитов и эритроцитов).
Повторный анализ мочи на белок: для чего он нужен
Для подтверждения повышенного количества белка врач обязательно назначит сдачу повторного анализа , так как не всегда разовое отклонение от нормы указывает на наличие патологий.Ложная протеинурия (высокое содержание белка) у женщины во время беременности может быть последствием нервных потрясений, избыточных физических нагрузок или употребления некоторых продуктов. В этом случае результаты повторного анализа будут в пределах нормы.
Лечение при повышенном белке в моче во время беременности
Как снизить белок в моче при беременности? Первым делом врач обязательно определяет точную причину повышения белка в моче . При сильном отклонении от нормы врач порекомендует бороться с недугом в условиях стационара.
Для каждого заболевания существует своя схема лечения:
- Пиелонефрит и другие воспалительные процессы . Для лечения используют антибиотики (при хроническом и остром течении болезни), противовоспалительные средства на травяной основе (Канефрон или Фитолизин) и диуретики. Беременной женщине не рекомендуется много спать на спине. При таких болезнях полезно чаще стоять на четвереньках и много ходить.
- Гестоз. Это состояние очень опасно как для матери, так и для будущего малыша. При гестозе велик риск преждевременных родов. При этом недуге женщина должна соблюдать диету, которая позволит снизить количество белка (из рациона исключают шоколад, кофе, цитрусовые, вредную пищу, специи, газированные напитки). При наличии следует сократить объем потребляемой жидкости.
Профилактика повышенного белка в моче
Соблюдение следующих профилактических мер может помочь избежать появления большого количества белка в урине:
- регулярно взвешивайтесь и не допускайте сильных ;
- , исключите из меню вредные и опасные для почек продукты;
- регулярно измеряйте кровяное давление;
- пейте столько жидкости, сколько разрешит врач;
- если вы чувствуете ухудшение самочувствия, обязательно сообщите об этом специалисту.
Видео об уровене белка в моче при беременности
Предлагаем посмотреть видео, на котором рассказывается о содержании белка в моче в период беременности.
У здорового человека белка в моче быть не может. Поэтому положительный результат при лабораторном исследовании образца мочи говорит о присутствии заболевания, часто связанного с дисфункцией почек.
Особенно важно выявить причину патологии при беременности, так как заболевание может угрожать не только здоровью матери, но и негативно отразиться на развитии малыша.
Образование мочи в почках происходит из поступающей крови. Жидкость фильтруется, при этом всасывается некоторое количество белка.
При повторной фильтрации белок снова возвращается в кровь. Это и объясняет, почему в моче вполне здорового человека отследить белок невозможно.
Нормы белка в моче при беременности в количестве, не превышающем 0,030 г/л, просто не выявляются современными методами лабораторной диагностики.
В норме белок в моче беременной женщины, как и любого здорового человека, отсутствует.
Однако во время беременности женский организм испытывает двойную нагрузку. Почки не являются исключением.
Если организм тяжело справляется с обеспечением необходимых обменных процессов, анализ мочи у беременной женщины может показать остаточные следы белка, которые не должны превышать 0,14 г/л.
Если показатель завышен, речь идет о патологии, которую необходимо выявить.
Именно поэтому женщина в период беременности должна сдавать образец мочи для анализа не реже 2 раз в месяц.
Причины
Причины появления белка в моче достаточно разнообразны и требуют проведения тщательной диагностики. Чаще всего факторами, способными привести к положительному результату анализа, являются:
Белок в моче во время беременности может быть повышен и по причине пиелонефрита.
Заболевание относят к воспалительным процессам, протекающим в тканях почек. Во время беременности растущая матка сдавливает органы, что приводит к застою мочи.
Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы, цефалгией, ознобом, общей слабостью, болезненным и учащенным мочеиспусканием. При хроническом течении симптоматика выражена слабо.
Чаще всего, диагностируют пиелонефрит на 22-24 неделе беременности. Отмечается существенное превышение потери белка – до 1,5-2 г/л.
На ряду с высокой концентрацией белка в общем анализе мочи появляется большое количество лейкоцитов.
Белок в моче опасен тем, что при увеличении показателей до 4-5 г существенно возрастает риск внутриутробной гибели плода.
- Гломерулонефрит.
Чаще всего поражению подвергаются клубочки почек, однако не исключено вовлечение в инфекционный процесс интерстициальной ткани и канальцев.
Заболевание характеризуется отечностью, артериальной гипертензией, лихорадочным состоянием, одышкой, болезненными ощущениями в пояснице, цефалгией, снижением мочеиспусканий.
При остром течении патологии велик риск самопроизвольного прерывания беременности, во 2-3 триместре, особенно при наличии гипертензии. Нередко регистрируется уровень белка в пределах 30 г/л.
Показатели количества эритроцитов в моче в этом случае десятикратно превышают норму, из-за чего и цвет жидкости приобретает красноватый оттенок.
- Нефропатия.
Обычно нефропатия развивается ближе к концу срока у женщин с многоплодной либо первой беременностью и сопровождает гестоз. Выраженные признаки патологии – , высокое давление.
Отмечается повышенный белок в моче, сокращение количества выделяемой за сутки жидкости, головокружения, бессонница.
В зависимости от тяжести процесса показатель белка в моче колеблется в пределах 1-3 г/л.
С ростом матки в крови также проявляется завышение содержания белка, связанное со сдавливанием органов, работой организма матери «за двоих». Особенно часто белок в моче выявляется или .
- Неправильный сбор мочи для анализа.
Протеинурия, повышение содержания белка в моче, может иметь банальную причину – несоблюдение правил сбора образца жидкости. В этом случае вместе с мочой в баночку попадают прочие биологические материалы, в которых изначально находится белок.
Собирают жидкость на голодный желудок, рано утром, предварительно подмывшись.
Чтобы избежать попадания в баночку выделений из половых путей можно воспользоваться стерильным ватным тампоном. Баночку также необходимо тщательно вымыть и простерилизовать.
Чтобы анализ мочи был хорошим, накануне не рекомендуется употреблять соленые, острые и сладкие блюда.
Так как в большинстве случаев протеинурия представляет опасность для матери и будущего младенца, необходимо провести соответствующее лечение патологии.
Чтобы не упустить времени, женщина должна внимательно следить за собой и обращать внимание на симптомы, свидетельствующие о превышении содержания в моче белка.
Как можно самостоятельно выявить протеинурию
Даже без специальных биохимических исследований можно заподозрить присутствие протеинурии по мутности мочи, появлении в ней хлопьев белого или сероватого оттенка.
Такая картина наблюдается, если белка в анализе слишком много.
Как правило, помимо белка в такой моче присутствуют лейкоциты, эпителий, соли. Жидкость, собранная в емкость и оставленная на несколько часов в покое, может покрываться «пенкой», а на дне емкости явственно прослеживается осадок.
Если же моча выглядит нормально и имеет прозрачный цвет, совсем не значит, что в ней отсутствует белок. Небольшое количество белка невозможно увидеть без специальных исследований.
Убедиться в присутствии белка в моче можно, нагрев жидкость до кипения. В этом случае белок соберется в характерные хлопья.
Конечно, при заболевании почек к мутности мочи прибавляются специфические симптомы патологии. Однако нередко признаки заболевания отсутствуют, а исследование мочи на белок дает положительный результат.
В этом случае речь идет о повышенной нагрузке, с которой организм женщины справляется на пределе своих возможностей. Желательно облегчить работу почек, используя несложные методы, доступные любой беременной женщине
Как можно избавиться от белка в моче
Чтобы снизить количество белка в моче или полностью исключить его присутствие, необходимо:
- соблюдать рациональное питание.
Диета при протеинурии должна полностью исключать употребление острых, жирных, соленых и копченых блюд. Следует уменьшить потребление специй и придерживаться правильного распорядка дня, достаточно времени уделяя отдыху.
- Исключить соль.
Так как соль существенно влияет на происходящие в организмы метаболические процессы, нужно снизить ее потребление. Если нет противопоказаний, заменить соль можно лимонной кислотой или соевым соусом.
В этом случае нагрузка на почки снизится и спустя некоторое время намного меньше станет отечность тканей, свойственная таким заболеваниям, как гломерулонефрит, нефропатия или пиелонефрит.
При выявлении заболевания нужно пройти лечение, рекомендованное гинекологом.
Например, при гломерулонефрите показан курс антибиотических препаратов, назначение которых происходит по индивидуальной схеме. Самостоятельное лечение способно привести к тяжелым последствиям.
- Контролировать вес и АД.
При наличии белка в моче женщина должна следить за своим весом и артериальным давлением. Эти показатели взаимно связаны.
Профилактика протеинурии
Чтобы снизить риск появления в моче белка, женщина в период беременности обязана:
- следить за своим здоровьем;
- своевременно проходить осмотры;
- выполнять рекомендации гинеколога;
- придерживаться рационального питания;
- снизить потребление острых специй и соли;
- при наличии сахарного диабета следить за уровнем холестерина;
- контролировать артериальное давление и вес.
При малейшем подозрении на повышенное содержание белка в моче следует пройти обследование и лечение, которое позволит избежать распространенных осложнений.
В первом триместре беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, где одним из обязательных плановых наблюдений является сдача анализа мочи на наличие белка. В норме у здорового человека моча не содержит белок, поэтому если он обнаруживается у беременной женщины – это означает, что возникла угроза здоровью ее и ребенка. Чтобы предотвратить развитие серьезных патологических состояний, необходимо своевременно их обнаружить и вылечить. Поэтому определение белка в моче является важным и целенаправленным диагностическим методом.
Что это значит?
В процессе беременности нередко возникают так называемые гестозы, или токсикозы. Происхождение гестоза обусловлено сбоем процессов перестройки женского организма в новых условиях функционирования по причине внутриутробного развития плода. Токсикоз может быть обнаружен уже на ранних сроках беременности – примерно у 30 процентов женщин. Это довольно опасное состояние имеет различную степень выраженности и представляет собой реальную угрозу летального исхода для матери и ее будущего ребенка.
Гестоз может начать развиваться в любом триместре беременности, но в большинстве случаев он бывает после двадцать восьмой недели вынашивания плода. Одним из маркеров определения токсикоза на ранних сроках его появления является присутствие альбумина в моче. Альбуминурия является следствием таких проявлений, как обезвоживание из-за частой рвоты, обильного слюнотечения, а также сдвига метаболических реакций организма.
Эти симптомы являются обычными для многих женщин в первые двенадцать недель беременности, а уже к четырнадцатой неделе их состояние улучшается , организм начинает постепенно адаптироваться к новому для него состоянию.
Негативные проявления организма основаны на иммунном конфликте женского организма и развивающегося в нем плода, как результат – происходит иммунное воспаление почек и мочевыводящих путей, формирование отеков с застойными явлениями в тканях. С развитием плаценты увеличивается содержание специфических продуктов обмена веществ между матерью и плодом, которые повышают проницаемость капилляров, сосудов и даже клеточных мембран. На этом фоне воспалительный процесс с отеками – закономерное явление.
Чем опасен?
При беременности, по мере внутриутробного роста плода, увеличивается общая нагрузка на весь организм матери. В первую очередь, изменения ощущают на себе почки и мочевыделительная система , так как они находятся в непосредственной близости от растущей матки. Во время беременности мочевыводящие пути смещаются и немного сдавливаются, в них происходят застойные явления, которые приводят к воспалительным процессам. Это не может не отразиться на составе мочи – во время анализа в данной ситуации обнаруживаются белок, большое количество лейкоцитов, эритроциты.
Такой анализ достоверно означает, что почки женщины не могут справляться со своими функциями, что является реальной угрозой здоровью и жизни как для матери, так и для ребенка.
Гестоз любой степени тяжести является причиной для всестороннего обследования и тщательного наблюдения за беременной женщиной. Без медикаментозной коррекции такие состояния оставлять крайне опасно. При токсикозе могут произойти следующие изменения состояния:
- Нарушения функционирования почечной и мочевыделительной системы в виде пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, а также более серьезного состояния – острой почечной недостаточности, являющейся угрозой для жизни;
- Нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы в виде одышки, отека легочной ткани, коронарной недостаточности;
- Спазм сосудистой и капиллярной сети ведет к ишемии тканей, образованию сгустков крови – тромбов, что опасно развитием ишемии, отека тканей мозга вплоть до впадения в кому. Кроме того, ломкость сосудов, как правило, приводит во время родового процесса к очень тяжелым кровотечениям со стороны роженицы, требующих донорского восполнения кровопотери;
- Нарушение работы надпочечников ведет к стойкому увеличению показателей артериального давления, крайней формой такого состояния может быть инсульт;
- Сбой физиологичной работы пищеварительного тракта чаще всего выражается в дисфункции печени, упорной рвоте, повышенном слюнотечении. Это приводит к нарушению водно-солевого баланса и снижению объема циркулирующей жидкости в организме. В редких случаях встречается дистрофия печени – процесс, носящий необратимый характер и ведущий к летальному исходу.
Негативные проявления гестоза отражаются не только на материнском организме – от него страдает и плод . Самой распространенной патологией является преждевременная отслойка детского места – плаценты, в результате чего плод не может полноценно развиваться и погибает. На более поздних сроках беременности отслойка плаценты ведет к началу ранней родовой деятельности, при этом нередко ребенок рождается нежизнеспособным.
Риск гибели ребенка при токсикозе составляет более 35 процентов от общего числа случаев. Выжившие дети впоследствии нередко отстают в развитии, подвержены простудным заболеваниям, расположены к проблемам со стороны дыхательной и сердечной систем.
Последствия гестоза могут проявлять себя даже после родов. Если организм не смог восстановиться до физиологической нормы в период до двух месяцев, можно говорить о необратимых хронических патологических процессах, которые требуют постоянного наблюдения и медикаментозной терапии.
На разных сроках
Токсикоз беременных принято подразделять по времени его развития – в первой или во второй половине беременности. На ранних сроках развития плода (до двадцатой недели) гестоз настолько распространен, что считается чуть ли не нормой для каждой женщины. Однако ни о какой норме здесь не может быть и речи. Здоровый организм не допускает попадание белковых элементов из кровяного русла через фильтрующие канальцы почек в мочу.
Как показывает врачебная практика, каждая вторая женщина, обратившаяся для постановки на учет в женскую консультацию, при анализе мочи имеет в ней то или иное количество белка. Причем утренняя порция мочи содержит белка больше, чем последующие.
Существует определенный норматив содержания белка в моче беременной женщины, который не вызывает патологических изменений для ее организма и благоприятного развития плода. Так, в первом триместре допустимо содержание белка до 0,033 г/л, второй триместр позволяет содержание до 0,4 г/л и в третьем триместре белка не должно быть более 0,5 г/л.
На 35 или 36 неделе беременности формирование плода еще не завершено. Однако женский организм начинает испытывать повышенные перегрузки и зачастую не справляется с возложенными на него функциями. Анализ мочи свидетельствует об этом повышением уровня белка.
Таких беременных врачи наблюдают в условиях стационара для круглосуточной возможности оказания необходимой помощи и сохранения жизни ребенка.
На 37 либо 38 неделе плод считают уже практически сформированным и готовым к автономной жизни. Наличие у женщины токсикоза на этом сроке может сопровождаться отеками, гипертонией, нефропатией. Такое состояние врачи называют преэклампсией беременных. Альбумин в моче при этом очень сильно отличается в сторону увеличения от нормальных показателей. В это время повышается риск кровоизлияния в мозг из-за гипертонии.
Преэклампсия опасна еще и тем, что в очень короткие сроки симптоматика нарастает, артериальное давление увеличивается, и на фоне нефропатии появляются судороги, потеря сознания вплоть до комы. Таким образом, преэклампсия переходит в очень опасное состояние – эклампсию, которое может закончиться очень неблагоприятно и для матери, и для ребенка.
Поэтому в поздние сроки беременности – с 36 по 39-40 неделю, при наличии признаков преэклампсии целесообразно беременность прекратить посредством оперативного вмешательства, так называемого кесаревого сечения, которое делают для спасения жизни матери и ребенка. На таких поздних сроках это не скажется на дальнейшем развитии ребенка. Мера эта вынужденная, но необходимая.
Причины появления
На сегодняшний день патологическое течение беременности имеет более 30 различных научных обоснований. Появление белка в моче, как предвестника гестоза, обусловлено изначальным уровнем неблагополучного здоровья у женщин, имеющих явные или скрытые патологические изменения, а также наличием вредных привычек и окружающих факторов: эндокринные нарушения, болезни мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, склонность к ожирению, курение, злоупотребление алкогольными или слабоалкогольными напитками, вредные условия труда, стрессовые ситуации.
Акушеры и гинекологи относят к группе риска по токсикозам, во время которых повышается белок в моче, следующую категорию женщин:
- испытывающих хроническое нервное переутомление и стресс;
- возраст беременной до 18 лет либо более 35 лет;
- ранее имевшие место гестозы у повторно забеременевших через небольшой отрезок времени;
- наследственный фактор;
- много абортивных вмешательств в анамнезе;
- наличие хронических заболеваний либо недавно перенесенные тяжелые инфекции;
- недостаточное развитие мочеполовой системы (инфантилизм);
- плохие социальные условия – отсутствие полноценного питания, чрезмерные физические нагрузки, загрязненная окружающая среда;
- при многоплодии;
- у женщин, имеющих вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
Довольно часто токсикоз появляется при первой беременности, но если она протекает в соответствующем репродуктивном возрасте и при хороших условиях, гестоз может быть незначительным и белок в моче корректируется диетой и медикаментозными препаратами.
Симптомы
Если в моче беременной женщины обнаружили высокий уровень белка, это значит, что процесс гестоза в ее организме уже идет полным ходом. Как правило, легкая степень гестоза сопровождается следующей симптоматикой:
- головокружение и укачивание при поездках на автотранспорте;
- повышенное отделение слюны (в день может выделяться до полутора литров);
- обострение обоняния и изменение вкусовых предпочтений в еде и напитках;
- тошнота и рвота по утрам, после приема пищи или даже от ее запаха;
- нестабильность настроения с резкими перепадами возбуждения и торможения;
- чрезмерная сонливость либо нарушение процесса засыпания.
Средняя степень токсикоза, в дополнении к имеющимся симптомам, проявляется следующим образом:
- повышается уровень белка в моче, а также лейкоцитов, эритроцитов;
- появляются отеки верхних и чаще всего нижних конечностей, в последствии отеки могут распространяться на лицо, шею и тело;
- повышение артериального давления;
- рвота становится упорной по несколько раз в сутки, аппетит отсутствует.
Тяжелая степень гестоза характеризуется симптомами преэклампсии или эклампсии, когда к выше описанной симптоматике присоединяется:
- упорно растущее артериальное давление;
- внутренние и наружные отеки;
- рвота становится неукротимой, не приносящей облегчения;
- моча отходит с трудом, имеет мутный цвет из-за большой концентрации белка и лейкоцитов;
- наличие судорожного синдрома, сильной головной боли;
- нарушение сердечного ритма, цианоз, одышка;
- нередко развивается коматозное состояние с полной потерей сознания.
Если в состоянии преэклампсии медицинская корректировка лекарственными препаратами не дает никакого эффекта в течение 12 часов, беременность прерывают с помощью искусственных родов.
Допустимая норма
Результаты клинических исследований биохимического анализа мочи беременной женщины на содержание в ней белка отличаются от показателей женщины при отсутствии беременности. Существуют специально разработанные таблицы, где в зависимости от возраста женщины и наличия или отсутствия у нее беременности показатели белка могут быть предельно допустимыми. Этими таблицами пользуются не только гинекологи и акушеры, но и любые другие специалисты.
Дело в том, что белок в моче здоровой женщины может быть обнаружен при некоторых гинекологических заболеваниях, при наличии хронических воспалительных процессов, не несущих угрозу для жизни, а также при нарушении гигиены во время отбора мочи для анализа.
У здоровой женщины при отсутствии беременности утренняя порция мочи допускает содержание в ней белка от 0,033 г/л, а в суточном анализе – до 0,066 г/л. При наличии беременности допускается содержание альбумина в утреннем анализе мочи – от 0,33 до 0,1 г/л, а в суточном анализе – от 0,2 до 0,3 г/л.
В поздние сроки беременности при гестозах уровень показателей наличия белка возрастает с каждой неделей воздействия беременности на организм:
- на 27-ой неделе – 0,10 г/л;
- на 30-ой неделе – 0,15 г/л;
- на 34-ой неделе – 0,18 г/л;
- на 38-ой неделе – 0,20 г/л;
- к концу 40-ой недели – до 0,23 г/л
Как видите, показатели белка по мере роста плода могут увеличиваться от пределов нормы в 10 и более раз.
Анализы
При определении альбумина в моче правильный сбор биологического материала имеет очень важное значение, так как даже простейшее нарушение гигиенических мер покажет в результате следы белковых фракций, бактерии, слизь. Исследование мочи проводят из утренней порции либо собранной в течение суток. Утренний сбор мочи подразумевает выполнение следующих мер:
- после пробуждения женщина проводит тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
- всю порцию утренней мочи она собирает в чистую и сухую емкость;
- далее из общей емкости нужно отобрать приблизительно 150-250 миллилитров мочи в другую чистую и сухую емкость;
- передать собранный материал на анализ не позже 2-х часов от момента его сбора.
Сбор суточной мочи проводят несколько иначе:
- готовят чистую и сухую емкость объемом до трех литров;
- в 9 часов утра ночную мочу нужно отправить в унитаз, ее в данном анализе не учитывают;
- все последующие порции нужно собирать в одну большую трехлитровую емкость, которую храним в холодном месте;
- вести учет количества выпиваемой в течение дня любой жидкости;
- в 9 часов утром на следующие сутки собираем заключительную порцию мочи;
- сосчитать записанный объем выпитой жидкости за сутки, подсчитать объем полученной мочи за сутки;
- от общего объема мочи взять для анализа 150-200 миллилитров в чистую сухую емкость;
- материал отправить в лабораторию не позже 2-х часов после сбора заключительной порции мочи.
Если у беременной женщины есть влагалищные выделения, при сборе мочи необходимо использовать тампон или салфетку для изоляции этой области.
Лечение
Для того, чтобы снизить повышенный уровень альбумина в моче беременной женщины, проводят ряд терапевтических мер в условиях стационара. Основные принципы, на которые опираются врачи, чтобы лечить гестозы, заключаются в следующем:
- Женщине назначают постельный либо полупостельный режим , необходимый для лечения ее состояния и сохранения беременности. Период такого охранительного режима может занимать несколько месяцев, вплоть до полного срока окончания беременности. В этот период рекомендуют убрать из окружения женщины все психоэмоциональные раздражители, уменьшить время бодрствования и увеличить время сна. Если того требует состояние нервной системы и психики, врач назначает седативные средства;
- Организация правильного и сбалансированного питания играет важную роль при борьбе с протеинурией. Из рациона необходимо вывести специи, крепкие экстрактивные бульоны, копчености и соленья, сахар. Количество употребляемой жидкости должно быть умеренным, чтобы восполнять потери жидкости и не допустить обезвоживания. Пища рекомендуется богатая клетчаткой и витаминно-минеральными компонентами. Питание лучше всего проводить лежа или полусидя, несколько раз в день небольшими порциями. При выраженном токсикозе рекомендована теплая или даже охлажденная пища, а не горячая. Блюда не должны источать резких запахов;
- Лекарственные медицинские препараты назначаются для симптоматического лечения с целью поддержания организма матери и плода в нормальном физиологическом состоянии, а также с целью понизить риск развития гипоксии у ребенка. Для того, чтобы избавиться от отеков, диуретики, как правило, не применяют, ввиду того, что они могут спровоцировать уменьшение жидкости в кровеносном русле с образованием тромбов, а кроме того, нарушить плацентарное кровообращение. Только при отеке легких и нарушениях сердечной деятельности показано применение мочегонных средств, но параллельно с ними назначают и внутривенное введение физиологических растворов, восполняющих объем циркулирующей жидкости.
Чаще всего женщинам назначают витаминные препараты, средства улучшающие кровообращение и снижающее проницаемость сосудов, гипотензивные средства, противорвотные препараты;
При развитии преэклампсии и эклампсии используют комплекс экстренных мер либо проводят срочное родоразрешение тем или иным способом, наиболее благоприятным для матери и ребенка.
По отзывам практикующих акушеров и гинекологов, продолжительность и интенсивность лечебно-охранительных мероприятий определяется исходя из общего самочувствия беременной женщины и плода. Только при начальных стадиях гестоза они могут быть проведены амбулаторно. Все остальные случаи требуют стационарного лечения в обязательном порядке.
Раннее выявление патологических состояний и эффективные мероприятия значительно снижают риск развития состояний, угрожающих здоровью и жизни матери и ребенка.
Профилактика
Большое значение при профилактике гестоза отводится подготовке организма к предстоящей беременности. Еще на этапе планирования зачатия ребенка женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Если будет обнаружена какая-либо патология, необходимо ее устранить, так как сделать это на данном этапе намного проще и целесообразнее, чем во время протекания осложненной беременности.
Кроме того, если у женщины имеются пагубные привычки в виде курения или употребления алкогольных напитков, от них необходимо избавиться как минимум за полгода до начала беременности.
В период вынашивания ребенка любые результаты анализов, которые отличаются от нормы, требуют немедленной диагностики и тщательного наблюдения за состоянием женщины. Повышенный белок в моче при беременности – тревожный знак для будущей мамы на любом сроке вынашивания ребенка. Появление такого симптома нередко заканчивается госпитализацией и лечением беременной в стационарных условиях.
Когда белок в моче у беременной представляет опасность и как избежать возникновения такого состояния?
Почему так важно обратить внимание, если у вас обнаружили белок в моче во время беременности?
Белок в моче – что это значит?
В организме человека вся жидкость проходит через почечную фильтрацию и попадает в мочевой осадок. Поэтому урина в норме содержит небольшое количество белков, лейкоцитов и эритроцитов.
Что значит белок в моче при беременности? У беременных женщин нагрузка на почки возрастает, чему способствует со стороны матки, возрастание объема проходящей через почки крови и т.д. В период вынашивания ребенка мочеполовая система работает «за двоих» – выводит токсические вещества и продукты распада с организма матери и плода.
Во время беременности у женщин может развиваться слабовыраженная протеинурия (повышенный белок в моче) под воздействием физиологических факторов либо в результате развития тяжелых патологических состояний. Потому любые отклонения в результатах исследования мочи служат поводом для тщательного обследования беременной.
Важно! Допустимый показатель уровня белка, который не является патологическим, составляет 0,033 г/литр. Это так называемые «следы белка в моче», при обнаружении которых женщине не стоит опасаться за свое здоровье.
Протеинурия классифицируется в зависимости от тяжести состояния беременной и причин появления белка:
- Функциональная протеинурия. Наблюдаются незначительные отклонения (0,034-0,14 г/литр), указывающие на небольшие нарушения обменных процессов у беременной. При этом женщина не испытывает признаков недомогания, течение беременности проходит нормальное. Показатели белка могут, как увеличиваться периодами, так и самостоятельно приходить в норму. Состояние считается доброкачественным и корректируется с помощью изменения распорядка дня и назначения диеты.
- Патологическая протеинурия. Если норма белка в моче при беременности превышает отметку 0,25 г/литр, то речь идет о развитии патологических состояний. Первоначально причиной такого состояния является воспаление мочеполовой системы и почек, нарушения сердечно-сосудистой системы, опухоли в надпочечниках и почках. Это опасное состояние, требующее незамедлительного лечения.
- Ложноположительная протеинурия. Когда белок в моче во время беременности повышен, но никаких признаков заболеваний у женщины не выявлено – такое состояние дифференцируют, как ложную протеинурию. Причинами выступают: неправильный сбор мочи, недостаточная гигиена, инфекции в половых органах.
Несмотря на форму протеинурии и причины повышения белка в моче, женщина с такими показателями в анализе находится в группе риска и обязательно состоит на учете у нефролога.
Нормы белка в урине
В норме в урине белок при беременности не должен присутствовать. Появление в моче белка, превышающее допустимый уровень – опасный признак, указывающий на дисфункцию работы почек. Поэтому женщина подвергается тщательному обследованию и сдает дополнительные анализы, чтобы вовремя диагностировать патологию и исключить ее негативное влияние на ребенка.
Белок в моче при беременности: норма, таблица
Если суточный анализ превышает норму, назначают повторный сбор мочи, при этом рекомендуется соблюдать правила сбора урины, наладить диету и исключить стрессовые ситуации перед обследованием. Если повторный забор материала показывает высокую концентрацию белка в анализе мочи, беременной назначается обследование мочеполовой системы с целью исключить или выявить возможные воспалительные процессы.
Обратите внимание! Показатели белка могут расти с течением беременности в связи повышением нагрузки на организм матери. В некоторых случаях (многоплодная беременность) уровень 0,14 г/литр считается допустимым на 3 триместре беременности.
Отклонения от нормы:
- До 1 г/сутки – легкая степень протеинурии;
- До 3 г/сутки – средняя степень;
- Свыше 3г/сутки – тяжелая степень.
При средней и тяжелой степени протеинурии женщина подлежит помещению в стационарные условия, т.к. такое состояние представляет угрозу для ее здоровья и жизни плода.
Важно заботиться о своем здоровье во время беременности и помнить, что при посещении женской консультации следует сдавать анализ на наличие белка в моче
Как сдавать мочу на белок
Суточный белок в урине определяет общий анализ крови, который входит в список обязательных исследований при беременности.
- Чтобы результат не стал ложноположительным, следует придерживаться особых рекомендаций при сборе мочи:
- Накануне сдачи анализа следует ограничить потребление соленых, кислых, острых и мясных блюд.
- Перед тем, как собирать мочу, следует провести тщательную гигиену половых органов.
- Для сбора мочи лучше приобрести специальный пластиковый контейнер в аптеке.
- Контейнер следует наполнять средней порцией мочи: первые несколько секунд надо помочиться в унитаз, затем собрать урину в емкость (приблизительно – 50 г).
- Материал для анализа следует доставить в лабораторию не позднее, чем через два часа после того, как была собрана моча.
- Если присутствуют какие-либо выделения из влагалища, необходимо использовать ватный тампон, чтобы не допустить попадания в емкость для сбора.
Сдача анализа на белок производится при каждом посещении .
Причины у беременных белка в моче
Появление в моче белка – это не заболевание, а следствие развития патологических процессов в организме. Однако, провоцировать протеинурию могут различные факторы внешнего воздействия, которые не связаны с возникновением заболеваний и которые легко устранить, изменив условия и образ жизни.
Не опасные физиологические причины протеинурии:
- Неправильный сбор мочи (несоблюдение личной гигиены, нестерильный контейнер для сбора).
- Особенности питания беременной – употребление в пищу накануне сдачи анализа высокобелковой продуктов (молоко, жирный творог, мясо птицы, др.). Обычно такая ситуация возникает у беременных, устраивающих «белковые» разгрузочные дни перед сбором мочи.
- Чрезмерные нагрузки физического (перенапряжение, переутомление, неполноценный сон, недостаточный отдых) и психоэмоционального характера (волнения, стрессы, ).
- Прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на состав мочи.
- Избыточное потребление жидкости (возрастает водная нагрузка на печень).
К физиологическим причинам появления в моче белка относится и обычный процесс роста матки во время беременности. На мочевыводящие пути и почки начинает давить растущая матка, что препятствует их кровоснабжению. Такое состояние не опасно, но требует постоянного контроля .
Существуют и более серьезные причины появления протеинурии, особенно, если присутствуют стабильно высокие показатели в урине белка. Это могут быть патологии мочеполовой системы, застойная , гестозы различной степени тяжести. Любое из этих патологических состояний требует тщательной диагностики и незамедлительного специализированного лечения.
Чтобы результаты анализов мочи были достоверными, нужно соблюдать правила сдачи анализов и не забывать об элементарной гигиене перед процедурой
Патологические причины белка в моче:
- . Это патология почек инфекционного характера, сопровождающаяся ознобом, высокой температурой, болями в пояснице. Помимо белка могут обнаруживаться эритроциты и лейкоциты в моче при беременности.
- . Воспаление мочевого пузыря, характеризующееся частыми позывами к мочеиспусканию.
- Гломерулонефрит. Острый инфекционный процесс в почках. В моче содержание лейкоцитов, белка и эритроцитов повышено, а сама урина приобретает слегка красноватый оттенок.
- Поликистоз почек. Генетическое заболевание, имеющее хронический, тяжелый характер.
На поздних сроках беременности протеинурия возникает по тем же причинам, что и в первые месяцы вынашивания плода. Однако, в это время к ним добавляется еще такое опасное состояние, как гестоз. Обычно он развивается после 34 недели беременности, но может возникать и на 20 неделе, что говорит о тяжелом течении болезни.
Гестоз характеризуется ухудшением работы почек, мозга и сосудов беременной женщины, появлением в моче белка и повышенным артериальным . При беременности на поздних сроках к таким симптомам присоединяются сильные отеки конечностей.
Важно! Гестоз на поздних сроках диагностируется у 10-15% беременных. Обычно заболевание наблюдается при многоплодной и первой беременности.
Гестоз в тяжелых формах может привести к отслойке плаценты, судорогам, к отклонениям в развитии плода и к его смерти.
Симптомы развития протеинурии
Проявления протеинурии зависят от причины, ее вызвавшей. Если появление белка связано с размножением патогенной флоры и воспалительных процессах в почках, у женщин могут проявляться следующие симптомы:
- Хроническая слабость;
- Боль в области почек;
- Снижение трудоспособности;
- Частота мочеиспусканий;
- Резкие приступы рвоты;
- Повышение артериального давления.
При гестозе состояние женщины резко ухудшается – в третьем триместре гестоз может проявляться следующими признаками:
- Нарушения нервной системы;
- Отечность конечностей;
- Нарушение выработки гормонов;
- Судороги;
- Ухудшения показателей развития плода.
Визуально белок можно обнаружить, если в урине присутствуют хлопья и сильный осадок при взятии утренней порции мочи.
Опасность присутствия белка в моче
Если у беременной обнаружен белок в моче, женщине будет рекомендовано регулярно посещать , гинеколога и нефролога. Постоянный врачебный контроль поможет предотвратить опасные последствия протеинурии.
При протеинурии, носящей постоянный, а не временный характер, особенно, если показатели белка все время повышаются, женщину госпитализируют и переводят под постоянное наблюдение в условия стационара. В тяжелых ситуациях женщине может быть предложено прерывание беременности.
Чем опасен белок в урине у беременной:
- Отказ почек;
- Пороки развития ребенка
- Присоединение гнойного воспаления;
- Заражение крови;
- Кислородное голодание ребенка;
- Инфицирование плаценты и плода;
- Преждевременные роды.
Любые нарушения, сопровождающиеся повышением белка в моче у беременной, требуют немедленного врачебного вмешательства, т.к. составляют опасность для здоровья и жизни малыша и будущей мамы.
Лечение
Перед началом лечения протеинурии врач устанавливает причину присутствия белка в моче. Если состояние не связано с заболеваниями, то терапевтические мероприятия сводятся к нормализации образа жизни:
- Соблюдение определенной диеты, исключающей шоколад, цитрусовые, крепкий чай, кофе, жирную, копченую, соленую и острую пищу.
- Включение в меню большого количества фруктов, овощей, травяных отваров, морсов.
- Скорректировать количество употребляемой жидкости: чрезмерное количество жидкости провоцирует отечность и появление белка в моче.
- Не допускать избыточной потери жидкости – нельзя долго находиться под прямыми солнечными лучами либо в сильно жарком помещении.
- Делать упражнение для разгрузки работы печени – ежедневно, не менее, чем 5-6 раз в сутки, принимать колено-локтевую позу на 10-15 минут. Это снижает давление на органы мочеполовой системы, что особенно актуально на последних месяцах беременности.
При повышении артериального давления в целях профилактики гестоза, беременной следует завести специальный дневник, в котором фиксируются показатели АД в утреннее и вечернее время, а также причины его вызвавшие (перегрузки, переутомление, физическая или умственная работа).
Обратите внимание! Небольшое повышение белка не требует госпитализации и терапевтические мероприятия проводятся в домашних условиях. При гестозе – обязательно помещение женщины в стационар.
Для предупреждения гестоза беременной прописывают медикаменты на растительной основе – Фитозилин, Канефрон, отвары листьев брусники, клюквы, плодов шиповника и т.д.
При инфекционных патологиях почек женщине назначается прием противовоспалительных и диуретических фитопрепаратов.
При острых и хронических формах гломерулонефрита и пациентке прописывают антибиотики.
Повышенный белок в моче (протеинурия) – состояние, требующее особого внимания, даже, если общее самочувствие женщины удовлетворительное и беременная не высказывает никаких жалоб. В период вынашивания ребенка анализ на белок является важным показателем, и любое отклонение от нормы является поводом для обращения к врачу.