Сотрясение головного мозга - одна из самых распространенных детских травм, которая возникает в результате их чрезмерной активности. Малыши настолько спешат познать мир, что иногда даже самые внимательные мамы и папы не могут за ними уследить.
Если рассматривать детские травмы в общем, то сотрясение мозга занимает лидирующее место среди них. Внешне его определить нелегко, ведь особых признаков у него нет (шишки, синяки и отеки не в счет). Учитывая то, что сотрясение мозга - это все-таки травма, то ребенок, получивший ее, требует немедленной госпитализации. Именно поэтому взрослые должны уметь распознать сотрясение мозга у своего малыша и знать, к какому из врачей его отвезти.
Сотрясения головного мозга - травма, которая требует медицинского лечения, поэтому родители должны уметь определить ее симптомы
Причины сотрясения головного мозга
45% детей, получивших черепно-мозговую травму (ЧМТ) - это школьники, 25% - грудные дети, 20% - дошкольники, 8% - малыши ясельного возраста и 2% - новорожденные. Причины травмирования черепа зависят от того, к какой возрастной группе относится малыш. Родители должны знать о вероятных рисках, чтобы избежать опасных ситуаций. Рассмотрим более подробно причины сотрясения мозга у детей:
- Чрезмерная родительская беспечность и невнимательность - вот основные причины, по которым груднички могут получить сотрясение головного мозга. Если малыши падают с диванов, пеленальных столиков, рук родителей, выпадают из детских кроваток и колясок, то в результате таких «полетов» происходит травмирование головного мозга. Когда родителям нужно отлучиться, маленького ребенка необходимо оставить в манеже или кровати с бортами, откуда он не сможет упасть (рекомендуем прочитать: ).
- Некоторые малыши в 1 годик уже умеют ходить, а другие еще только учатся этому искусству. В этом возрасте основной причиной ЧМТ являются частые падения на пол. Высота таких падений приравнивается к росту младенца.
- По мере взросления дети стремятся узнать как можно больше об окружающем мире. Для этого они «покоряют вершины» в прямом смысле этого слова. Они уже умеют забираться на лестницы, заборы, окна, крыши, деревья, горки, и т.д. То есть высота падения становится больше, а возможная травма - серьезнее.
- Дошкольники могут травмировать голову путем внезапного ускорения или резкой остановки. В науке такое состояние называется «синдромом встряхнутого ребенка». Причиной сотрясения мозга может послужить и насильственное обращение с малышом, сильное раскручивание на качелях, необдуманные прыжки с большой высоты, езда на велосипеде без шлема.
- Наиболее часто с сотрясением головного мозга в травмпункты поступают дети школьного возраста. Такая тенденция связана с тем, что школьники постоянно контактируют друг с другом, и при малейшем расхождении взглядов проблему решают с помощью кулаков. Кроме того, они могут травмироваться во время бега, прыжков, активных занятий физкультурой и спортом.
Три степени тяжести сотрясения мозга
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
В медицине различают три степени тяжести травмирования головного мозга:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Для первой степени сотрясения характерно полное отсутствие каких-либо симптомов. Если же они и проявятся, то будут иметь слабовыраженную форму и в течении ближайших 30 минут пройдут самостоятельно. Это может быть либо легкое головокружение, либо слабая головная боль без потери сознания. Эта степень травмирования мозга головы считается самой легкой, поэтому терапия в большинстве случаев не нужна. Несмотря на это, ребенок не должен остаться без осмотра квалифицированного врача.
Сотрясение мозга второй степени выражено незначительными ушибами мозга и легким повреждением костей свода черепа. У ребенка, получившего подобную травму, может болеть и кружиться голова. Его может тошнить, а иногда даже рвать. Малыш дезориентируется в пространстве. Все эти симптомы не проходят через время, как при первой степени, ребенок постоянно находится в сознании. Осмотр врача в данном случае обязателен.
При ушибе мозга и повреждении костей свода черепа у ребенка будет болеть и кружиться голова
Сотрясение третей степени - серьезная травма головного мозга, которой характерны гематомы, сдавливающие мозг, и переломы костей основания черепа. Все это очень опасно и грозит впадением в кому. Кроме того, сильный ушиб головного мозга часто становится причиной сбоев в работе всех систем организма ребенка. Данной степени ЧМТ характерны следующие проявления:
- обморок длительностью более 15 минут;
- нарушение речи, слуха и зрения;
- амнезия;
- слабое и редкое дыхание;
- расширение зрачков;
- нарушение функции глотания;
- гипертония;
- учащение пульса;
- повышение температуры;
- возможно кровотечение из уха.
Симптомы у детей разного возраста
Если сравнивать сотрясение мозга у взрослого человека и у ребенка, то можно увидеть, что одинаковая травма у них проявляется по-разному. Такое отличие связано с особенностями строения головного мозга у детей.
Кроме того, травма у малышей разного возраста дает о себе знать тоже по-разному. Чем старше дитя, тем легче понять, что у него сотрясение.
Признаки сотрясения у новорожденного и грудничка
Основные симптомы, которые говорят о том, что у новорожденного или у грудничка сотрясение головного мозга:
- потеря сознания;
- отказ от еды;
- частое срыгивание после кормления;
- повышенная температура тела;
- рвота;
- вялость и сонливость или, наоборот, перевозбуждение и беспокойство;
- нарушение сна;
- подергивание мышц на конечностях;
- бледность лица или покрытие его красными пятнами.
Любой из признаков может проявиться лишь на следующий день после травмирования. Кроме того, ребенок может начать плакать спустя некоторое время после ушиба. Такая картина объясняется кратковременной потерей сознания, которая длится доли секунды, из-за чего остается незамеченной.
Область головы у грудничка наиболее подверженная ушибам
Стоит помнить, что даже легкая травма головы является весомым основанием для того, чтобы отвезти ребенка к врачу.
Симптомы у детей от 1 до 3 лет
В этот период еще не все детки умеют разговаривать, а значит рассказать о своих ощущениях у них не получится. Несмотря на это, внимательные родители могут сразу заметить нехарактерное поведение ребенка. Основные признаки того, что у ребенка, которому еще не выполнилось 3 года, сотрясение мозга, следующие:
- головокружение;
- тошнота;
- частая рвота;
- изменение цвета кожи лица;
- нестабильный пульс и показатели артериального давления;
- дезориентация в пространстве;
- отказ от еды;
- боли в области пупка;
- повышение температуры;
- плохой сон;
- капризность.
Симптомов сотрясения мозга у маленьких детей много, и они проявляются не сразу; так, ребенок может отказываться от еды, капризничать и жаловаться на головные боли
ЧМТ может дать о себе знать посредством одного симптома или же целым их комплексом. Для этого родителям нужно понаблюдать за ребенком определенное время.
Признаки сотрясения в старшем возрасте
Выявить ЧМТ у ребенка, которому уже исполнилось 4, 5 и более лет намного проще, чем у годовалого или новорожденного, так как он уже сам способен рассказать, что и где болит. Травмы головы в этом возрасте проявляются следующим образом:
- временная потеря сознания;
- частичная потеря памяти (малыш не помнит того, что было до травмирования головы);
- головные боли и головокружение;
- появление рвотного рефлекса;
- постоянная тошнота;
- бледность;
- замедленная реакция малыша на окружающих его людей;
- сильная слабость в теле;
- гипотония;
- нарушения сердцебиения.
Первая помощь в ожидании врача
Удар ребенка головой, даже самый незначительный, может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
До приезда врача малышу следует оказать первую медицинскую помощь, выполняя такие действия:
- если малыш без сознания, его нужно положить на правый бок, при этом левую руку и ногу согнуть под прямым углом (такое положение тела обеспечит правильное дыхание);
- проверить сердцебиение и дыхание;
- измерить пульс;
- в случае угрозы жизни принять реанимационные меры;
- осмотреть пострадавшего с целью выявления ушибов или переломов;
- при наличии Хлоргексидина провести обработку ран раствором;
- к месту ушиба приложить мокрое холодное полотенце или лед;
- узнать подробности случившегося у очевидцев;
- если малыш в сознании, ему нужно обеспечить горизонтальное положение тела, укрыть теплым пледом, расспросить малыша о том, что и где у него болит.
До приезда врача необходимо положить ребенка на кровать, обработать раны Хлоргексидином и приложить к голове холодное мокрое полотенце или лед
Нужно позаботиться о том, чтобы малыш не заснул до приезда врача, так как сон может усугубить его состояние. Активные игры, как и болеутоляющие препараты, больному пока что противопоказаны. Последние должен назначить доктор после осмотра малыша.
Диагностика ЧМТ
Для того, чтобы диагностировать у ребенка сотрясение головного мозга, врач назначает:
- осмотр у детского педиатра и невролога;
- общий анализ крови и мочи;
- исследование офтальмологом глазного дна;
- КТ или МРТ мозга (методы дают возможность исключить сотрясение третьей степени тяжести);
- рентген (чтобы исключить наличие переломов костей черепа);
- УЗИ (для оценки состояния головного мозга);
- нейросонография (назначается малышам от 0 до 2 лет для выявления отеков, кровоизлияний, гематом);
- эхоэнцефалография (применяется у детей старшего возраста для обнаружения возможных смещений, свидетельствующих о наличии опухолей и гематом) (рекомендуем прочитать: );
- электроэнцефалография (исследование активности головного мозга);
- люмбальная пункция (забор околомозговой жидкости).
МРТ головного мозга ребёнку необходимо для подтверждения или исключения третьей степени сотрясения
Из всех вышеперечисленных процедур энцефалография и люмбальная пункция являются дополнительными. Они используются не во всех случаях.
Лечение ребенка
После постановки диагноза доктор решает, что делать с малышом дальше: госпитализировать его или разрешить лечение в домашних условиях. Как правило, детей до 6 лет лечат стационарно. Это связано с тем, что есть риск развития таких осложнений, как отеки, гематомы, судороги. Если это случится в домашних условиях, родители не смогут оказать ребенку необходимую помощь.
Терапия в больнице с использованием медикаментов
В условиях стационара малышу, получившему сотрясение мозга, проводится медикаментозное лечение с использованием таких групп препаратов:
- мочегонные;
- обезболивающие;
- ноотропные;
- успокоительные;
- противоаллергические;
- калийсодержащие;
- от приступов тошноты;
- витамины.
- Мочегонные препараты помогают избежать отека головного мозга. К таковым относятся Фуросемид и Диакарб (рекомендуем прочитать: ).
- Параллельно с препаратами этой группы выписываются калийсодержащие средства - Панангин, Аспаркам.
- Ноотропные препараты - Пирацетам, Кавинтон - активизируют поступление в мозг питательных веществ, а также способствуют улучшению в нем кровообращения.
- В качестве успокоительного средства обычно используется настой валерианы или Фенозепам.
- Для облегчения состояния ребенка и устранения у него болезненных ощущений применяются такие анальгетики, как Баралгин или Седалгин.
- Чтобы избавиться от приступов тошноты, используется Церукал.
- Витамины и противоаллергические препараты - Фенистил, Диазолин, Супрастин - назначаются для скорейшего выздоровления.
Лечение в домашних условиях
Если лечение в стационаре принесло положительные результаты, и ребенок стал чувствовать себя лучше, его могут выписать домой, но с тем условием, что родители будут соблюдать следующие рекомендации.
Травмы головы у младенцев: тема очень серьезная и щепетильная. Родителям следует не только ориентироваться в симптомах сотрясения мозга, но и знать, что делать в таких ситуациях.
Из-за чего может произойти сотрясение мозга у ребенка до года
Череп головы у новорожденных детей очень хрупкий и даже самые незначительные повреждение и ушибы могут спровоцировать появление серьезных негативных последствий. Поэтому родителям очень важно правильно ухаживать за ребенком, особенно за самой важной частью головы младенца - родничком.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: и
В большинстве случаев, у грудничка черепно-мозговая травма настает из-за халатного отношения родителей к воспитанию и заботе маленькой крохи. Особенно часто такие ситуации происходят, когда ребенку исполнилось 7-8 мес. В этом возрасте груднички уже более активные: могут переворачиваться со спины на живот, самостоятельно садиться из положения лежа, что является причиной многих падений. Так, малыш может упасть с дивана, пеленального столика, кроватки во время сна. Поэтому, на этом этапе развития, взрослым не следует оставлять кроху без присмотра даже на самое короткое время.
Также одной из причин сотрясение мозга может быть грубое обращение с новорожденными. Мамам и папам стоит помнить, что даже самый незначительный удар или резкое встряхивание при укачивании могут угрожать здоровью малыша.
Признаки сотрясения мозга у ребенка до 1 года
Обычно сотрясение мозга у грудного ребенка протекает без ярко выраженных симптомов. Это, в свою очередь, вызывает трудности в распознании и диагностике черепно-мозговой травмы.
Наличие следующих симптомов в поведении новорожденного должно насторожить родителей и стать причиной срочного визита к врачу:
- обеспокоенность и беспричинный плач;
- нарушение режима сна;
- слабый аппетит или полное его отсутствие;
- частое срыгивание при кормлении;
- рвота;
- бледность кожи лица;
- сонливость и другие.
ВНИМАНИЕ! Специалисты заявляют, что при ушибе головы дети до 1 года очень редко теряют сознание, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста. Поэтому не стоит ориентироваться на данный признак.
Внешне, после падения и удара, на голове у маленького ребенка могут появиться царапины, синяки и кровоточащие раны. Также, поводом для паники и срочного вызова «скорой помощи» является увеличенный родничок
. Такой симптом может свидетельствовать не только о сотрясении головного мозга у крохи, но и о более тяжелой степени черепно-мозговой травмы (отек головного мозга, внутричерепная гематома и другое).
Стоит заметить, что симптомы сотрясения мозга у грудного ребенка могут проявиться как непосредственно после удара головы, так и после истечения некоторого времени. Если малыш после несчастного случая стал вести себя странно и капризно, настоятельно рекомендуем родителям обратиться за консультацией к врачу. Медлительность в таких ситуациях может не только ухудшить состояния ребенка, но и стать причиной возникновения плачевных и необратимых последствий.
Следующая видео-консультация специалиста поможет взрослым не только научится определять признаки головных травм у малышей, но и предотвращать падения:
Как лечить сотрясение мозга у маленьких детей
Доктор должен расспросить родителей о всех подробностях падения и состояния крохи до приезда скорой помощи, а также провести комплексное и тщательное обследование.
Детей, особенно маленьких, с подозрением на черепно-мозговую травму в большинстве случаев госпитализируют
. Это помогает всесторонне исследовать проблему и предотвратить возникновение более серьезных осложнений.
Очень важным и результативным методом диагностики черепно-мозговой травмы является нейросонография . Суть данного способа - исследование структуры мозга через хрупкие кости черепа годовалого малыша. Это помогает не только поставить правильный диагноз, но и определить эффективную тактику лечения. Более детально о способах диагностики травм головы, можно ознакомиться в этой статье: (статья: сотрясения мозга: симптомы, признаки)
ВНИМАНИЕ! Главным правилом в лечении сотрясения мозга является полный покой и тщательный контроль состояния маленького пациента.
При необходимости, врач может назначить медикаментозную терапию. Часто назначают следующие препараты:
В большинстве случаев после сотрясение мозга никаких осложнений не наблюдается и, обычно, через 3-4 недели здоровье карапуза восстанавливается.
С отрясение мозга у грудного ребенка : о тзывы родителей
Диана, 25 лет, Воронеж
Когда было моему ребенку 5 месяцев, он нечаянно выпал из рук моей 12-ти летней дочери. На лбу мгновенно появилась опухлость и синяк. Симптомов дожидаться я не стала и сразу обратилась в поликлинику. Доктор, проведя осмотр, поставил диагноз - легкое сотрясение мозга. Наблюдались на стационаре примерно 1 неделю, осложнений не было. Никаких препаратов не употребляли.
Елена, 34 года, Нижний Новгород
Наша малышка упала с кровати во время сна в возрасте 8 месяцев. На мое удивление дочка даже не заплакала и я подумала, что повода для беспокойства нет. На следующее утро дочка вела себя очень странно: отказалась от еды, спала больше, чем обычно, капризничала и плакала. На вечер начала рвать, после этого мы вызвали «скорую». С помощью диагностики дочке поставили диагноз сотрясение мозга. Назначали витамины, а также медикаменты: Фуросемид, Панангин и Кавитон. Через 3 недели все прошло. Доктор сказал, что если бы мы затянули с визитом в больницу, все могло закончиться не так хорошо.
Сергей, 39 лет, Владивосток
С нами тоже был подобный горький опыт. По натуре сын очень активный ребенок, его не остановить и в свои 11 месяцев он уже мог ходить и забираться на диваны и стулья. В один прекрасный день, когда жена отвернулась буквально на минуточку, сын упал с дивана и разбил голову. Сразу же вызвали скорую. Уже в больнице травматолог диагностировал сотрясение мозга и сына, естественно, госпитализировали. Мы с женой настояли на дополнительной диагностике, после которой диагноз только подтвердился. Нам назначали мочегонные, антигистаминные, успокаивающие препараты, а также витамины и средство от тошноты и рвоты. И, конечно же, постельный режим. Последнее было самое трудное. Наш малыш уж очень сильно любит бегать. Через 2,5 состояние ребенка полностью стабилизировалось.
Сотрясение мозга у ребенка – одна из частых причин обращения в травмпункт. Дети первого года жизни активно познают мир, начинают двигаться, родители не всегда поспевают за своим малышом. Кроме того, проблема состоит в том, что эти детки не могут рассказать о своем самочувствии.
По статистике, 25 % от всех обращений в больницу с грудным ребенком 6-12 месяцев связаны с травмой головы и, соответственно, подозрением на сотрясение головного мозга. У новорожденных эта цифра несколько меньше. Из-за этих особенностей для родителей важно знать, какие существуют признаки сотрясения мозга у грудного ребенка, и что необходимо делать в случае их выявления.
Особенности развития и возможные осложнения
Механизм сотрясения мозга у детей, как и взрослых, заключается в следующем: при ударе мозг смещается внутри черепной коробки и сталкивается с костями. Между этими структурами есть ликвор (специальная жидкость) и мозговые оболочки. Частично они способствуют амортизации и заглушают этот удар. Но при резком движении их не всегда достаточно, тогда развивается черепно-мозговая травма.
Выделяют три степени тяжести:
- Легкая – сотрясение.
- Средняя – ушиб головного мозга, могут быть переломы костей черепа.
- Тяжелая – ушиб мозга, гематомы и переломы костей.
Сотрясение относится к легкой степени травмы, но его развитие может также сопровождаться появлением тяжелой симптоматики и даже стать угрозой для жизни ребенка. Среди основных причин ЧМТ и сотрясения мозга у младенца нужно выделить следующие:
- высокая двигательная активность: ребенок учится сидеть, переворачиваться, ходить;
- плохо развитая система координации;
- отсутствие чувства боязни высоты;
- невнимательность родителей – одна из самых частых причин, вызывающих сотрясение мозга у грудничка;
- грубое обращение, резкие подбрасывания в воздух.
Дети первого года отличаются от детей даже 2-3 лет. Признаки сотрясения у грудничка несколько иные, нежели у старших детей. Чтобы распознать проявления травмы у ребенка до года, необходимо оценить следующие симптомы, которые проявляются в течение первых часов после травмы:
Для грудного ребенка не свойственна потеря сознания. При легкой травме через несколько часов симптоматика снижается. Некоторые родители, скорее всего, даже не заподозрят, что у их малыша было сотрясение. Но если признаки сотрясения мозга у грудничка сохраняются или нарастают, нужно срочно обратиться в больницу, где узкие специалисты определят наличие травмы.
Сотрясение мозга относится к легким травмам. При правильном лечении оно проходит бесследно и не вызывает осложнений. Но при игнорировании его проявлений, могут проявиться последствия. К ним относят:
- головные боли, приступы мигрени, метеочувствительность в старшем возрасте;
- органическое поражение структур мозга, что может привести к инвалидности;
- эпилепсия;
- снижение памяти и внимания.
Диагностика и принципы терапии
Как определить сотрясение мозга у новорожденного? Диагностические мероприятия в условиях больницы можно разделить на клинические и инструментальные. К клиническим относится обследование ребенка врачами. Осмотр проводят следующие специалисты:
Определенные симптомы сможет увидеть только врач в ходе осмотра специальными приборами. Инструментальные методы, необходимые чтобы выявить признаки сотрясения мозга у ребенка до 1 года, следующие:
- Рентгенография черепа – позволит исключить переломы костей.
- УЗИ (нейросонография) – можно оценить состояние структур мозга, наличие отека, кровоизлияний. Метод безболезненный, разрешен всем, может использоваться необходимое количество раз. Очень информативен он у новорожденных и детей первых 12 месяцев жизни.
- Компьютерная томография – назначается строго по показаниям. Считается одним из наиболее информативных методов.
Все методы диагностики назначают индивидуально с дальнейшей комплексной оценкой. Только так можно оценить степень мозговой травмы. Лечение сотрясения, в зависимости от проявлений, можно проводить дома или в стационаре. При риске внутричерепного кровоизлияния необходимо наблюдение хирурга, так как возможно назначение оперативного лечения. Общие принципы терапии следующие:
Комплекс лечебных мероприятий строго индивидуален. При легкой степени травмы примерно через неделю состояние пациента полностью восстанавливается, и его выписывают под наблюдение педиатра по месту жительства.
Дома обязательно соблюдать режим, принимать препараты, если это показано, и при любом ухудшении состояния незамедлительно обращаться в больницу.
Сотрясение мозга не относится к состояниям, угрожающим жизни. Однако очень важно своевременное обращение к специалисту, диагностика и лечение этого состояния у ребенка до года, так как при отсутствии лечения последствия травмы могут сопровождать ребенка всю жизнь. Будьте осторожны, соблюдайте элементарные правила техники безопасности, не оставляйте малыша без присмотра. А при возникновении такой ситуации незамедлительно обращайтесь в медицинское учреждение.
Падения для детей раннего возраста, увы, не являются редкостью. Малыши падают с пеленальных столиков, выпадают из стульчика для кормления, из коляски, кроватки. Когда приходит пора первых шагов, падения вообще становятся регулярными. В связи с этим родителям следует знать, какие признаки могут указывать на сотрясение головного мозга у грудничка. В этом материале поговорим именно об этом.
Особенности травмы у грудничков
Следует отметить, что падают грудные дети нередко, но вот возникновение сотрясения мозга после падения возникает у них нечасто. Сама природа создала максимально безопасные условия для роста и развития малышей. У новорожденного ребенка кости черепа мягкие и податливые, четыре родничка обеспечивают их подвижность. Это необходимо для того, чтобы головка прошла по родовым путям в момент рождения.
В течение всего первого года жизни роднички остаются незакрытыми. Количество церебральной жидкости, в которой находится головной мозг внутри черепной коробки, увеличено по сравнению с количеством ликвора у детей более старшего возраста и взрослых. Все это создает благоприятные условия для возможной амортизации при ударе и для новорожденного, и для ребенка в 6 месяцев, и для крохи чуть старше.
Поэтому даже после падения головой вниз грудной ребенок не всегда получает черепно-мозговые травмы, отделываясь большим испугом и криком, вызванным непосредственно страхом, а не болью и травмой, как думает большинство родителей.
Многое зависит от того, с какой высоты произошло падение. С дивана или с высоты собственного роста даже падения с ударами головой крайне редко влекут за собой сотрясение. С пеленального столика или из стульчика для кормления падения могут быть более травматичными, а последствия более серьезными. А потому задача родителей - максимально обезопасить малыша, но если предотвратить падение не удалось, нужно точно знать, какими признаками сопровождается сотрясение мозга.
Само по себе сотрясение относится к категории черепно-мозговых травм, но является самой легкой из них. При сотрясении происходит удар головного мозга о черепные кости. При этом сам мозг не страдает, не повреждается, но возможно кратковременное нарушение его функций, поскольку в момент удара происходит нарушение сообщения и скоординированности некоторых его отделов между собой.
Симптомы
Яркой клинической картины, по которой родители могут догадаться о возможном сотрясении, в случае с грудничками ожидать не стоит. Нередко у карапузов в возрасте до 1 года симптомы травмы, даже если она получена, протекают сглажено и неявно. Взрослым потребуется пристальное наблюдение за малышом в течение первых суток после падения - обычно этого времени бывает вполне достаточно, чтобы сотрясение проявило себя. Если через сутки-двое симптомов нет, можно не переживать, сотрясения, скорее всего, не произошло.
После удара ребенок обычно сильно плачет и кричит. После того как он успокаивается, в подавляющем большинстве случаев кроху клонит в сон. У малышей грудного возраста сотрясение очень редко проявляется потерей сознания, а потому ориентироваться на этот яркий признак, важный для диагностики у взрослых и детей более старшего возраста, не стоит.
Первые признаки наличия травмы головного мозга после пробуждения могут быть такими:
- вялость, апатичность, отсутствие эмоциональных реакций на любимую игрушку, маму;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота, обильное срыгивание;
- мелкий нистагм зрачков и разница в их размере (зрачки легко подрагивают из стороны в сторону);
- кожные покровы могут стать более бледными;
- капризность, раздражительность, монотонный беспричинный плач;
- трудности с засыпанием;
- набухание и пульсация в области родничка;
- вышибание спинки и запрокидывание головки без видимых причин;
- судороги.
Необязательно выискивать у малыша все перечисленные симптомы, чтобы распознать сотрясение головного мозга. Появление любого из них или сочетание нескольких симптомов из списка после пробуждения - веское основание для обращения к врачу.
Если ребенок упал, поплакал, уснул, а потому проснулся и чувствует себя хорошо, ест, играет, ведет себя обычно, в обращении к доктору необходимости нет. Помните, что определить сотрясение можно только в течение первых суток, потом симптомы начнут уменьшаться и исчезать. Для сотрясения мозга свойственно кратковременное нарушение работы центральной нервной системы.
Если на голове после падения остались отеки, синяки, шишки, ссадины - это еще не повод подозревать у крохи сотрясение мозга.
Зачастую истинное сотрясение не проявляется внешними признаками, на него может указывать только постепенно развивающееся нарушение работы нервной системы.
Возможные последствия
Если у грудного ребенка произошло именно сотрясение головного мозга, то большой опасности быть не должно. При нем кости черепа не травмируются, мозг не страдает, а потому все функции его будут восстановлены сами по себе в течение 3-7 недель после травмы. Куда опаснее другие ЧМТ, которые на начальном этапе могут принимать вид сотрясения по клинической картине (ушиб головного мозга, гематомы). Именно поэтому важно показать ребенка неврологу и травматологу, если у него есть признаки сотрясения.
При соблюдении рекомендаций доктора прогнозы будут весьма благоприятными. Значительно более опасны повторные травмы головы. Так, при втором или третьем сотрясении существенно возрастает риск развития у ребенка посттравматической энцефалопатии, которая долгие годы будет напоминать о себе систематическими головными болями, повышенным внутричерепным давлением, нарушением моторики ножек и рук, приступами головокружения, потливости и эпизодическими обмороками.
Что делать родителям?
На первом этапе родителям следует внимательно наблюдать за ребенком. Любое изменение в его поведении нужно трактовать в пользу наличия травмы. В этом вопросе лучше перестраховаться, чем упустить время. При появлении симптомов сразу нужно вызвать скорую помощь. Везти ребенка в травмпункт самостоятельно не стоит, поскольку вам в домашних условиях без соответствующего медицинского образования и оборудования нет ровным счетом никакой возможности диагностировать точный тип травмы.
Грудничка нужно взять на руки, повернуть к себе личиком на правый бочок и так носить до приезда доктора. Желательно, чтобы ножки и ручки крохи были согнуты в суставах, это может облегчить его состояние, если вдруг внезапно начнутся судороги. Боковая позиция на маминых руках не позволит малышу захлебнуться рвотными массами, если его начнет тошнить. До приезда доктора лучше не давать ребенку есть и пить, также не давайте никаких медикаментов.
Если ребенок хочет спать, пусть спит, будить его, как это делают с детьми более старшего возраста, нет необходимости. Опишите врачу обнаруженные симптомы, покажите место удара, высоту, с которой упал ребенок, укажите, в какое время это случилось и сколько прошло с момента падения.
Ребенка доставят в стационар, где ему сделают УЗИ головного мозга, при необходимости – ЭЭГ, рентгенографию и МРТ. Будет проведен осмотр неврологом, а офтальмолог проведет офтальмоскопию для изучения состояния глазного дна.
В течение нескольких суток рекомендуется оставаться в стационаре. Это нужно докторам, чтобы убедиться, что других травм, кроме сотрясения, нет. Потом продолжать восстановление можно в домашних условиях - ребенку показан покой, постельный режим, отсутствие резких световых и звуковых раздражителей. Игры должны быть спокойными, ежедневный массаж временно следует отменить.
Мама должна следить за тем, чтобы соблюдались рекомендации доктора относительно приема назначенных препаратов. Обычно грудничкам рекомендуют седативные средства для облегчения засыпания, витамины и ноотропные препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
Подробнее о сотрясении головного мозга у грудничка вы узнаете из следующего видео.
- Упал с кровати
- На спину
- Ударился головой
- Есть ли сотрясение
Здоровым детям трудно усидеть на месте. Они подпрыгивают, бегают, лезут на горку, гоняют на велосипеде, прыгают дома с дивана. Причем чувство опасности у детей еще не развито. Поэтому бесконечное мамино «осторожно, упадешь!» они пропускаю мимо ушей. Травмы у детей встречаются нередко, в том числе ушибы головы. Это может привести к сотрясению головного мозга. У детей оно не всегда проявляется сразу. Однако состояние это опасно своими последствиями, требуется неотложная медицинская помощь. Родители должны знать, какие у ребенка возникают симптомы и как оказать ему первую помощь.
- Острый, при котором возникают симптомы нарушения функционирования головного мозга. Он длится до 10 дней, после чего состояние возвращается к норме.
- Промежуточный – длится до полугода. За это время при своевременном лечении функции мозга восстанавливаются полностью.
- Отдаленный. Он продолжается 1-2 года после травмы. К его окончанию наступает либо полное выздоровление, либо у человека наблюдаются необратимые патологии.
Обычно у детей при падении и ушибах бывает легкое сотрясение, после которого наступает полное восстановление здоровья.
После сотрясения головного мозга у ребенка возможно появление таких осложнений, как кровоизлияние в мозг и отек его тканей, посттравматическая эпилепсия. В качестве отдаленного последствия может быть раннее старение мозга, которое отражается на общем состоянии здоровья и продолжительности жизни.
Наиболее часто такая травма наблюдается у детей в возрасте старше 7 лет. Опасность в том, что падение или ушиб могут произойти в отсутствие взрослых. Ребенок не обращает внимания на необычные признаки или скрывает, что с ним произошло. При этом последствия более серьезные, так как помощь не оказана вовремя.
У детей до 2 месячного возраста подобная травма наблюдается реже всего. Особенности развития детей таковы, что в течение первого года жизни у них развиваются двигательные центры, только потом начинают функционировать отделы мозга, отвечающие за психические реакции и умственное развитие.
Поэтому они вначале учатся переворачиваться на бок, ползать, ходить, а затем уже осознавать, как преодолевать препятствия, узнавать близких, овладевать речью, ориентироваться в пространстве. Вследствие этого ушиб головы является довольно характерной травмой для детей младшего возраста. До полутора лет оно чаще всего возникает по невнимательности родителей, оставляющих малыша без присмотра на пеленальном столике или кровати. Дети постарше страдают вследствие естественной физической активности.
Предупреждение: Врачи предупреждают, что к сотрясению мозга может привести даже интенсивное укачивание детей. Так называемый «синдром встряхивания» возникает также при прыжках с высоты, резком торможении при беге.
Видео: Что такое сотрясение мозга
Симптомы и признаки
Разделяют первичные и вторичные признаки сотрясения мозга у детей. К первичным относятся следующие:
- Бледность кожных покровов. Сразу после удара или падения у ребенка может побледнеть лицо, а затем кожа на руках и ногах. На них проступают вены, от чего кожа кажется прозрачной. Появляется синий или зеленоватый оттенок.
- Образование гематомы (шишки) на голове. Если наблюдается только ушиб мягких тканей головы, то шишка небольшая, быстро исчезает после прикладывания льда. Если она не уменьшается, а становится еще больше, необходимо вызвать «скорую», так как это повреждены ткани и сосуды.
- Головная боль. Она обычно постепенно усиливается, возникает в области виска и затылка. После лечения боль, хоть и не такая мучительная, беспокоит ребенка еще в течение нескольких недель.
- Расстройства зрения. После удара иногда наступает кратковременная слепота.
- Сужение и подергивание зрачков.
- Учащение дыхания. Оно возникает сразу после получения травмы и обычно быстро проходит.
- Слабость. Возможно возникновение головокружения, тошноты и рвоты .
- Учащение сердцебиения (тахикардия), колебания артериального давления, шум в ушах, повышенное потоотделение. Может произойти кратковременная потеря сознания.
Вторичные признаки у детей проявляются не сразу, а спустя несколько дней и даже недель. Появляется светобоязнь и непереносимость громких звуков, бессонница, детям снятся кошмарные сны. Снижаются реакции на действия окружающих, малыш не воспринимает обращенные к нему слова, становится раздражительным. Нередко после травмы дети не помнят, что с ними произошло и что было потом.
Видео: Травмы головы и их опасность
Симптомы, по которым наличие сотрясения устанавливает врач
Для успешного лечения важно при наличии симптомов сотрясения мозга у детей вызвать врача, который установит, можно оставить ребенка дома или требуется срочная госпитализация и осмотр травматолога, невролога. Симптомами, которые требуют обязательного обращения к врачу, являются любые нарушения работы центральной нервной системы, усиливающиеся боли в голове, головокружение и рвота.
Врач обращает внимание на такие признаки, как появление асимметрии лица за счет напряжения связок, втягивание кончика языка, сведение глазных яблок к переносице, подергивание их, снижение двигательных рефлексов. Специалист замечает симптомы раздражения мозговых оболочек (боль в области головы и шеи, повышение температуры до 39° и другие).
Проявления сотрясения у малышей и старших детей
Симптомы сотрясения отличаются у детей разного возраста. Чем старше малыш, тем ярче у него выражены признаки патологии.
Грудные дети. Если обычно малыш громко плачет, когда ему больно, то при возникновении сотрясения мозга он не кричит, может лишь постанывать. У него бледнеет кожа, появляется рвота. Малыш грудного возраста срыгивает , отказывается от груди, плохо спит или, наоборот, слишком сонлив. Потери сознания обычно не бывает. Возможно выпячивание родничка из-за повышения внутричерепного давления.
Дошкольники. Возможна потеря сознания. Малыш жалуется на сильную головную боль, его тошнит и рвет. Пульс у него то очень частый, то замедленный, наблюдаются колебания давления. Ребенок бледнеет и потеет. Он становится плаксивым, плохо засыпает, стонет во сне, просыпается со слезами .
Младшие школьники и подростки. Как правило, они сами могут рассказать о симптомах сотрясения: тошноте, головокружении, слабости, боли в голове. Иногда у них наступает после травмы амнезия длительностью до 10 минут, нарушается координация движений, наблюдается посттравматическая слепота, глухота.
Первая помощь
Если у детей появляются симптомы сотрясения мозга, то первое, что необходимо сделать, – это вызвать «скорую помощь». Пострадавшего укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Подкладывать мягкую подушку нельзя. Если требуется госпитализация, его переносят на жестких носилках.
Дома до приезда врача необходимо создать условия для того, чтобы ребенок как можно меньше страдал от головной боли (выключить яркий раздражающий свет, приглушить звуки). На место ушиба прикладывают лед. Если есть рана, ее обрабатывают перекисью водорода и перевязывают.
Нельзя использовать без ведома врача никакие лекарства или народные способы лечения, так как это может спутать картину. В больнице врач выяснит, нет ли у ребенка повреждения сосудов и кровоизлияния, не повреждены ли кости. Осколки могут попадать в головной мозг, вызывая его воспаление.
В первую очередь, родители должны взять себя в руки, чтобы успокоить ребенка. Если малыш в сознании, необходимо разговаривать с ним. Это позволит заметить, как он реагирует, не допустить, чтобы малыш заснул до приезда врача, который по реакциям определит тяжесть состояния.
Необходимо проверять частоту пульса. Следует быстро собрать вещи, необходимые в больнице, так как при травмах головы чаще всего требуется госпитализация.
Диагностика
При поступлении в больницу проводится обследование ребенка следующими методами:
- общий анализ крови на лейкоциты и свертываемость;
- рентген головы для обнаружения повреждения черепных костей;
- УЗИ для определения наличия отека, гематом в тканях мозга;
- энцефалография – рентгеновское исследование активности центров головного мозга, его кровоснабжения, смещения его отделов;
- КТ и МРТ головного мозга – методы, позволяющие получить его объемное компьютерное изображение, заметить все изменения в структуре.
Берется также спинномозговая пункция для определения наличия крови в различных отделах мозга, обнаружения воспаление его оболочек.
Лечение
Если врач устанавливает, что состояние ребенка удовлетворительное, его оставляют для лечения дома, рекомендуя ему покой, употребление обезболивающих средств.
В стационаре ребенок находится под постоянным наблюдением медиков, которые принимают все меры к тому, чтобы быстро устранить симптомы сотрясения мозга, не допустить возникновения осложнений. При отсутствии тяжелой травмы, ребенка оставляют в больнице на 3-4 дня.
При лечении используются мочегонные средства (например, диакарб) в сочетании с препаратами калия, поддерживающими работу сердца (панангин, аспаркам). Это позволяет избежать отека мозговых оболочек.
Применяются успокоительные средства (феназепам, настойка валерианы), чтобы улучшить настроение ребенка, снять напряжение. Назначаются также антигистаминные средства (супрастин). Используются противорвотные средства (церукал).
Для восстановления функционирования головного мозга назначаются витамины группы В, а также препараты ноотропного действия, улучшающие питание и кровообращение мозга. Для снятия головной боли назначаются анальгетики.
После выписки пациента из больницы врачи предупреждают о необходимости избегать просмотра телевизора, пользования компьютером, чтения книг. Рекомендуется на 2-3 недели отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок, больше отдыхать.
Видео: Последствия травм головы