Токсикоз - это неприятное проявление беременности, которое характеризуется тошнотой, рвотой, слюнотечением. Многих женщин, ожидающих малыша или только планирующих беременность, интересует вопрос «как облегчить токсикоз».
Для начала хочется сказать, что термин «токсикоз» исключён из практики во многих странах. То что мы понимаем под токсикозом, называется тошнотой и рвотой беременных. Длится это явление обычно до 12-14 недели беременности, но бывает и дольше.
Интересно то, что практикующие акушеры-гинекологи заметили, что у беременных с тошнотой и рвотой реже бывают выкидыши и осложнения беременности.
Так от чего токсикоз?
Причины токсикоза при беременности до сих пор точно не известны. Большинство учёных склоняются к мнению, что это следствие гормональной перестройки организма. Конечно, тошнота и рвота бывает не у всех беременных.
Есть мнение, что токсикоз связан с питанием матери до беременности и состоянием желудочно-кишечного тракта. Усугубляют неприятные ощущения эмоциональные факторы, например, неожиданная беременность, разногласия с мужем.
Чаще тошнотой и рвотой страдают курящие матери и те, кто вынашивает двойню, тройню. А вот беременные, живущие в сельской местности, страдают токсикозом гораздо реже, чем городские.
Как облегчить токсикоз с помощью лекарственных средств.
К сожалению, во время беременности существует очень ограниченное количество препаратов, безопасных для будущего ребёнка. Тем более что токсикоз проявляется обычно в первом триместре, когда идёт закладка всех органов ребёнка.
Многим, но не всем женщинам помогает употребление витамина В6, дозу и частоту приёма которого должен определить врач. В некоторых случаях показано назначение противоаллергических препаратов. Все другие лекарственные средства, облегчающие токсикоз у беременных, имеют побочные эффекты и назначаются редко.
В некоторых зарубежных странах продаётся препарат для облегчения токсикоза, которых содержит витамин В6 и доксиламин, однако врачи назначают его только по строгой необходимости.
Тем не менее иногда без применения лекарственных средств при токсикозе не обойтись. Ситуация, когда у женщины рвота наблюдается более 5-6 раз в день, происходит потеря веса, нарушается водно-солевой обмен, опасна как для матери, так и для плода. Женщины, страдающие неукротимой рвотой, должны находиться в стационаре.
Обязательно проводится лечение в виде внутривенного введения жидкости, глюкозы, витаминов и минералов. Противорвотные препараты назначают в основном при неэффективности другого лечения (диеты, витаминотерапии), так как их безопасность для беременных женщин точно не установлена.
Как облегчить токсикоз: вспомогательные меры.
1. Правильно организуйте питание. Желательно позавтракать, не вставая с постели, легкими продуктами - фрукты, крекеры, сухарики, минеральная вода без газа. Желудок должен быть всегда не пустым, но и не полным. Ешьте часто и понемногу.
Выбирайте те продукты, которые не вызывают отвращения, не жирные, не острые. В рационе желательно увеличить количество углеводов и уменьшить количество жиров. Пищу и напитки лучше принимать комнатной температуры, не холодные и не горячие.
2. Избегайте резких запахов. Не пользуйтесь временно парфюмерией, поменяйте свои косметические средства, если они вам стали неприятны. По возможности поручите приготовление еды кому-то другому. Даже при хорошей вытяжке и открытом окне запахи жарящихся и тушащихся продуктов могут спровоцировать сильную тошноту.
3. Ограничьте физическую активность, однако постельный режим тоже не рекомендуется.
4. Проветривайте помещения и гуляйте. Духота усугубляет неприятные ощущения, а свежий воздух полезен вам и малышу.
5. Пейте достаточное количество жидкости между едой - минеральную воду без газа, компот из свежих фруктов или сухофруктов, некрепкий зелёный чай. Неплохо помогает от тошноты имбирный чай, но его необходимо употреблять в меру.
Чайную ложку измельчённого имбирного корня нужно залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут и пить несколько раз в день по 1/3 стакана.
6. Старайтесь не делать резких движений, когда встаёте с постели. Резкий подъём может тоже спровоцировать тошноту.
7. Следите за своим эмоциональным состоянием. Постарайтесь думать о хорошем. Слушайте приятную музыку, общайтесь с близкими людьми. Не смотрите новости и фильмы ужасов, боевики.
Помните, что тошнота и рвота бывает далеко не у всех беременных женщин, а если они вас настигли, воспользуйтесь нашими советами. Правда, в редких случаях не помогает практически ничего и облегчить токсикоз не удаётся, тогда надо чуть-чуть потерпеть, через месяц-два все пройдет само. В тяжёлых случаях необходимо обращение к врачу и лечение.
Тошнота - одна из примет беременности, ставших буквально притчей во языцех. Токсикоз становится напастью большинства беременных женщин. Но мало кто знает, как справиться с этим состоянием. Не каждый врач женской консультации даст дельный совет, как победить токсикоз без лекарств. И все же такие средства существуют.
На ранних сроках
Ранний (то есть наступающий на ранних сроках беременности) токсикоз – вещь привычная. Порой приходится слышать даже такие высказывания: «Я очень волнуюсь. У меня 9 недель беременности, и совсем нет токсикоза. Может у меня что-то не в порядке. Я слышала, что токсикоз должен быть обязательно, иначе с маленьким что-то не так».
Почему так происходит?
Прежде всего, надо сказать, что токсикозом мы обязаны неправильному образу жизни, бешеному ритму работы, неблагоприятной экологии и нездоровому питанию. Женщины, живущие в деревнях, ежедневно бывающие на свежем воздухе, подвержены этой напасти гораздо меньше горожанок. Современная бизнесвумен весь день проводит за компьютером, стоит в пробках или проводит не один час в общественном транспорте, на улице бывает не более 10 минут в день.
Конечно, если есть возможность, беременной лучше уйти с работы, жить на даче, много гулять и питаться натуральными продуктами. Но все мы понимаем, что это могут позволить себе единицы. А что же делать остальным?
- Постарайтесь гулять хотя бы полчаса в день. Если есть возможность, совершайте путь до метро не на автобусе, а пешком.
- Проснувшись утром, не вскакивайте сразу с постели, съешьте горсточку орехов или пару печений, положенных с вечера на столик у кровати.
- Попробуйте пососать дольку мандарина или лимона. Некоторым помогает кисленькое, но у других кислота вызывает обратную реакцию, усиление тошноты. Прислушивайтесь к своему организму.
- Не заставляйте себя плотно завтракать и обедать. Лучше съедайте что-нибудь легкое каждые два часа (печенье, кусочек сыра, яблоко). Пусть в вашей сумочке всегда лежит легкая закуска.
- Ешьте продукты, богатые белком (фасоль, зерновые, орехи, семечки, рыбу, мясо, молоко). Молоко и молочные продукты богаты еще и кальцием, они очень нужны вашему будущему ребенку для строительства клеток. Если вы не можете есть много, старайтесь употреблять только самые полезные продукты.
- Иногда помогает соленый сухарик, малосольный огурец, квашеная капуста.
- После еды не спешите, позвольте себе несколько минут полежать.
- Старайтесь не употреблять в пищу жирные или острые продукты, холодную и горячую пищу;
- Некоторым помогает прием витаминов для беременных на ночь. Фолиевая кислота, входящая в их состав, может облегчать явления токсикоза.
- Довольно экзотический рецепт: утром, лежа в постели, выпить стакан воды с чайной ложкой яблочного уксуса и чайной ложкой меда.
- Некоторым помогает минеральная вода (Нарзан, Боржоми). Если она приносит вам облегчение, всегда держите бутылочку воды в своей сумочке.
- Мята – проверенное средство. Можно использовать мятные леденцы, мятную жвачку или чай с мятой. Первые два варианта удобны в общественных местах для быстрого снятия тошноты.
- Можно сделать массаж головы и воротниковой зоны. Помимо релаксирующего эффекта, он снизит возбудимость центров головного мозга.
Медицинские средства борьбы с токсикозом тоже существуют, но применять их следует только по рекомендации вашего врача.
Одно из самых ранних осложнений беременности – ранний токсикоз или гестоз. Есть поздний гестоз, проявляющийся после 20-ой недели беременности характерной триадой в виде отеков, протеинурии и гипертензии (ОПГ-гестоз). Ранний же так называется потому, что появляется буквально с первых недель беременности.
Так повелось, многие женщины склонны ставить знак равенства между признаками, сопровождающими беременность, и симптомами раннего токсикоза, особенно когда речь идет о тошноте и рвоте. Они считают, что тошнит всех беременных. Но это не так. Беременность, протекающая физиологически, не сопровождается осложнениями, в том числе ранним токсикозом.
Почему одни беременные вынашивают своего младенца «бессимптомно», а другие не могут проглотить ни кусочка любимой еды? Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности?
Причины раннего токсикоза
Сегодня в мире есть много теорий, каждая из которых имеет право на существование, но в основе любой из них – плодное яйцо, как главный этиологический фактор. Его можно рассматривать как набор чужеродных белков, источник новых гормонов, иммунный объект. Информация от плодного яйца направляется в вегетативные центры диэнцефальной области коры головного мозга.
Проблема в том, что у ряда беременных эта информация в вегетативных центрах искажена:
- Извращенный сигнал исходит от матки и плодного яйца.
- Информация искажается при проведении по афферентным нервным отросткам.
- Сам вегетативный центр неправильно воспринимает информацию.
Эфферентный ответ обусловлен нахождением именно в этих зонах головного мозга вегетативных центров, отвечающих за пищеварение. Поэтому ранний токсикоз при беременности обычно проявляется тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением. Способствуют этому осложнению у беременных:
- Наличие хронической патологии ЖКТ, печени.
- Медицинские аборты в анамнезе.
- Воспалительные заболевания половых органов.
- Проблемы щитовидной железы.
- Неправильное питание.
- Многоплодная беременность.
- Астеническая конституция у пациентки.
Важное значение имеет всегда наблюдаемое у будущих мам отклонение в функционировании ЦНС и нарушения в системе адаптации.
Как проявляется токсикоз?
О некоторых формах раннего токсикоза известно всем, их называют часто встречающимися. К ним относится:
- Рвота.
- Тошнота.
- Слюнотечение.
- Головокружение.
Есть редкие формы:
- Дерматоз беременных.
- Тетания.
- Остеомаляция.
- Бронхиальная астма беременных.
Если с типичными проявлениями частых форм знакомы практически все, то редкие для многих неизвестны.
Дерматоз беременных сопровождается выраженным зудом кожи по всему телу или в отдельных областях, например, в области половых органов. Зуд мучителен, нарушает сон, вызывает нервозность. На коже могут быть высыпания, подобные истинным – псориаз, экзема, импетиго герпетиформое. Последний вариант самый неблагоприятный для плода, так как может закончиться внутриутробной гибелью.
Дерматоз беременных надо дифференцировать от молочницы, аллергии, сахарного диабета. Лечение его типичное. После родов все проявления дерматоза проходят.
Тетания беременных связана с нарушением обмена кальция. Беременные с тетанией жалуются на спастические сокращения отдельных мышечных групп, сопровождаемых болевыми ощущениями. При спазме мышцы приобретают характерную форму – «рука акушера», «нога балерины», «рыбий рот». Терапию проводят препаратами с кальцием.
Остеомаляция беременных в развернутой клинической форме с беременностью несовместима, а в облегченном варианте может существовать в виде симфизиопатии. При этом виде токсикоза нарушен обмен кальция и фосфора. Беременные жалуются на боли в лобке, в ногах, в костях таза, в мышцах, затруднения при ходьбе, походка приобретает вид утиной. При обследовании можно обнаружить расхождение костей симфиза, но дегенеративных изменений нет. Лечение поводят витамином D, рыбьим жиром, прогестероном. Назначают общее УФО.
Бронхиальная астма беременных сопровождается приступами удушья, затрудненным вдохом.
Подробное изучение анамнеза позволяет отличить этот ранний токсикоз от истинного заболевания.
Лечение проводят по типичным схемам, но всегда на чаше весов состояние плода – риск от действия лекарства не должен превышать риск от заболевания.
Степени тяжести
Чем раньше начинается токсикоз, тем тяжелее он протекает. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:
- 1 степень – легкая.
- 2 степень – средняя тяжесть.
- 3 степень – тяжелая или неукротимая рвота.
Для легкой степени характерно удовлетворительное самочувствие, отсутствие изменений в лабораторных анализах, небольшое снижение аппетита. Появляется тошнота на привычные запахи, рвота не превышает 5 раз в сутки. Масса тела у беременной не теряется.
При средней степени частота рвоты достигает 10–12 раз. Самочувствие и состояние страдает. Аппетит снижен. Нарушается сон, появляется нервозность. Температура тела нормальная, кожа влажная, учащается пульс до 80, но артериальное давление остается в норме. Лабораторные показатели не вызывают опасений. Потеря в весе примерно 3 кг за 2 недели.
Неукротимая рвота беременной – рвет практически каждый час. Беременная в тяжелом состоянии, не может ни кушать, ни пить. Определяется специфический запах изо рта, напоминающий ацетон. Сон нарушен, беременная возбуждена или заторможена. Выражена сухость кожных покровов и видимых слизистых, количество суточной мочи снижено. Температура субфебрильная, тахикардия в пределах 120, АД снижается. В клиническом анализе крови может быть повышен гемоглобин, так как идет сгущение крови, в анализе мочи обнаруживают белок, цилиндры. Биохимия крови показывает резкое снижение и изменение фракций белка, повышение билирубина и креатинина. Потери в весе 10–12 кг за месяц.
Часто вместе со рвотой, а иногда в качестве моносимптома, встречается слюнотечение или птиализм. За сутки можно потерять до литра слюны. Кожа вокруг рта мацерируется. Нервно-психическое состояние беременной страдает.
Существует закономерность, что если у беременной был ранний токсикоз, то с большой долей вероятности у нее возникнет поздний гестоз.
Чем лечить токсикоз?
1 и 2 степень рвоты беременной лечится в женской консультации, неукротимая рвота только в условиях стационара. Назначается постельный режим, контроль за показателями гемодинамики, суточным диурезом, динамикой веса.
Для восполнения объема потерянной жидкости проводится вливания растворов в вену. Тошноту и рвоту уменьшают антиэметики Церукал, Торекан. В комплексной терапии необходимы антигистаминные препараты и витамины группы В.
Обеспечение лечебно-охранительного режима достигается введением Дроперидола. В этих же целях не рекомендуется нахождение в одной палате двух пациенток со рвотой беременных.
Врачи, проводящие амбулаторное лечение в женской консультации, тоже используют Церукал, витамины группы В.
Чтобы уменьшить тошноту и рвоту во время приема пищи существуют некоторые правила:
- Питание следует сделать рациональным, разнообразным и легкоусвояемым.
- Пища обогащается витамином С.
- Еда предпочтительнее в охлажденном виде.
- Кушать следует небольшими порциями.
- Перерывы между едой не должны превышать 2–3 часов.
- Пищу лучше принимать лежа в постели.
- Ежедневно надо выпивать 5–6 раз небольшие порции ощелачивающей минеральной воды.
- Следует предлагать беременной ее любимые блюда.
Существуют и другие способы, как уменьшить токсикоз. Практикуется иглорефлексотерапия, ароматерапия, психотерапия, аутотренинг.
Фитотерапевтами накоплен богатый опыт, как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности. Первые признаки слюнотечения хорошо снимаются полосканием полости рта такими отварами трав, как шалфей, коры дуба, ромашки. В легких и среднетяжелых случаях рекомендуют применять отвары травы пустырника, календулы, вахты, тмина, корневища валерианы и мелиссы. Эти травы не только уменьшат тошноту при токсикозе, но и окажут благоприятное влияние на дальнейшее развитие беременности.
Дополнительные методы борьбы
Полностью избавиться от токсикоза на ранних сроках не удается вообще. Лечение направлено на то, чтобы значительно снизить его проявления, особенно в тяжелых случаях. Но помимо традиционной терапии можно предпринять следующее:
- Старайтесь испытывать больше положительных эмоций и меньше расстраиваться.
- Чаще гуляйте на улице, а дома проветривайте комнаты. Свежий воздух очень полезен для любого человека, а для беременных вдвойне.
- Как правило, тошноту провоцируют и запахи. Постарайтесь избавиться от них.
- Полезно будет как только проснетесь, даже не поднявшись с постели, скушать хотя бы четверть яблока или несколько галетных печений.
- Постарайтесь отвлечься на что-то приятное, чтобы не думать постоянно о том, что вам плохо, вас тошнит.
Некоторые будущие мамы на фоне тяжелого токсикоза высказывают готовность прервать беременность. Этого делать не следует, если вопрос о прекращении вынашивания поставлен не лечащим врачом. Никакой гарантии, что при следующей беременности токсикоза не будет. Практика показывает, что в таких случаях вероятность возникновения повторного токсикоза не уменьшается, а увеличивается. Стоит набраться терпения и сил, выполнить все рекомендации лечащего врача, тем более зная то, что ранний токсикоз закончится к 12–16 неделе.
Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?
Причины токсикоза
Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.
В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.
Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.
Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.
Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.
В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.
Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.
В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.
Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.
В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.
В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.
Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.
Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.
Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:
- предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
- хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
- глистные инвазии;
- отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
- наследственная предрасположенность;
- неустойчивое артериальное давление;
- острые инфекционные заболевания;
- избыточная масса тела.
Как проявляется токсикоз на ранних сроках
Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.
Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?
Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.
Сколько длится ранний токсикоз беременных?
Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.
Рвота беременных
При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.
Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.
Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.
Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:
- I степень - легкая;
- II степень - средней тяжести;
- III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).
Легкая степень
Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.
Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.
Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.
Средняя степень
На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.
Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.
Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.
Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.
Чрезмерная рвота
Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.
Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.
Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.
Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.
В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.
Птиализм
Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.
Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.
Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?
Принципы лечения
Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).
Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.
Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).
Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.
Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.
Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе
Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.
Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.
Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.
Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.
Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.
Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.
Многие женщины, как первородящие, так и уже рожавшие, часто узнают о беременности по таким явным признакам, как неожиданная тошнота, сонливость, неважное самочувствие. Но, кроме того, эти признаки указывают и на токсикоз. И неважно, начался он в первые недели или стал неприятным спутником в последнем триместре - от него хочется избавиться и найти подходящее лечение от него. Токсикоз при беременности: как с ним бороться, реально ли полностью от него избавиться и как долго он длится, обо всем этом наша статья.
Что такое токсикоз?
Как правило, в первую очередь под этим состоянием понимается тошнота в утренние часы, негативная реакция на многие запахи и вкус, даже рвота. Считается, что при беременности это обычное явление, так организм реагирует на интоксикацию при развитии зародыша. Между тем, это не совсем уж безобидное состояние и может быть весьма опасным. Токсикоз при беременности бывает:
- Первой степени тяжести . Это самый безобидный и распространенный вариант – когда рвота бывает строго не чаще 5 раз в 24 часа. При этом пациентка может терять до 3 кг веса.
- Второй степени . Она характеризуется более частой рвотой – до 10 раз за сутки. Как правило, при ней беременная женщина может худеть на 4 кг за короткий промежуток времени.
- Третья степень – самая тяжёлая. Рвота при этом практически без перерыва – до 20- 24 раз в сутки и начинается огромная потеря веса.
При какой степени обращаться к врачу? При самой первой, потому что только врач может оценить тяжесть состояния пациентки и назначить адекватное лечение и таблетки, вплоть до помещения беременной в стационар. Самолечением при выраженном токсикозе заниматься нельзя . Вместе с тем, если вас беспокоит только тошнота, ухудшение самочувствия и чувствительность к запахам, то с токсикозом можно попробовать побороться своими силами дома.
Насколько реально избавиться от токсикоза при беременности?
Вот несколько несложных рекомендаций, которые вероятно помогут сохранить бодрое расположение духа и уменьшить проявления не ярко выраженного токсикоза, а возможно, и ответят на непростую дилемму - как избавиться от токсикоза при беременности.
Обратите внимание на ваш рацион питания. Это половина успеха в борьбе с неприятными проявлениями. Выбирайте натуральные и свежие продукты. Общее правило для беременных – постарайтесь раздробить дневную норму употребления еды на 5-6 порций . В рацион могут входить:
Как долго длится токсикоз и есть ли факторы риска?
Вероятно, у каждой женщины, испытывающей это состояние вопрос номер один. Но стопроцентного ответа на этот вопрос врачи не дают. Организм у всех уникальный и поэтому реакция на все тоже разная.
Проявляется это состояние не у всех, поэтому можно выделить несколько характерных причин, влияющих на появление токсикоза.
Если вас госпитализировали
Бывает так, что с токсикозом дома справиться не удается и он начинает проявлять себя рвотой и потерей веса. В таком случае рекомендовано лечь в стационар и следовать всем советам врача. Потому как в сложной стадии течения токсикоза начинает страдать малыш, который перестает получать нужные ему элементы. Первой задачей будет восстановление потерянной жидкости и необходимых веществ, солей и белков. Для этого будут назначены капельницы.
Скорее всего, также будут выписаны препараты, подавляющие рвотный рефлекс и легкие препараты, снижающие тревожность. В специализированных клиниках вам, вероятно предложат не только медикаментозные средства лечения, но и такие варианты как фитотерапия, иглоукалывание, работа с психологом. По возможности - не отказывайтесь от немедикаментозной возможности убрать плохое самочувствие .