Наш организм представляет собой единый механизм, внутренние органы и системы которого работают слаженно и оперативно, взаимодействуя между собой. Особенно важна их слаженность в период ожидания малыша. Ведь малейшие сбои отрицательно сказываются на самочувствии будущей мамы и ее крохи, а также усложняют течение беременности. Именно поэтому важно своевременно выявлять и устранять любые нарушения, которые могут стать причиной неблагоприятных последствий в период вынашивания плода.
Одним из опасных осложнений при беременности является нарушение в работе кровеносной системы. Оценить ее функциональность и выявить проблемы позволяет гемостазиограмма (коагулограмма).
Гемостазиограмма - что это такое?
Всем мы знаем, что кровь - это жидкая субстанция. Поддерживает ее в таком состоянии слаженная работа свертывающей (гемостаза) и противосвертывающей систем. Их равновесие позволяет крови беспрепятственно циркулировать по всему организму. Любые нарушения в деятельности этих систем могут спровоцировать повышенную густоту (вследствие чего увеличивается риск тромбообразования) либо же привести к разжижению крови (что чревато чрезмерной кровоточивостью).
«Интересное положение» женщины вносит свои корректировки в работу гемостаза, и связаны они с образованием дополнительного круга кровообращения, сбоями в гормональном балансе, а также подготовкой организма к предстоящей кровопотере во время родовой активности. Повышение густоты крови в этот период может спровоцировать развитие ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), вследствие чего может нарушиться маточно-плацентарный кровоток, что угрожает потерей ребенка. Другой крайностью нарушенного гемостаза является излишнее разжижение крови. В таком случае во время родовой активности у роженицы может возникнуть сильное кровотечение.
С целью предотвращения всех вышеперечисленных проблем и назначается гемостазиограмма. Данное исследование проводят несколько раз на протяжении всего срока беременности, а если быть точным, то три при постановке на учет , а также во втором и третьем триместрах. Дополнительно анализ проводят, если:
- были выкидыши или замирание беременности ;
- наблюдаются признаки позднего токсикоза (отечность конечностей, повышенное артериальное давление, белок в моче);
- существует угроза прерывания беременности;
- есть заболевания печени;
- имеется склонность к варикозу;
- обнаружены проблемы в работе следующих систем: сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной.
Как сдавать гемостазиограмму при беременности: подготовка
Чтобы результаты были максимально точными, пациентка должна знать некоторые нюансы проведения гемостазиограммы. Для лабораторного исследования забор крови проводится из вены. Анализ необходимо сдавать натощак, поэтому самым подходящим временем для сдачи крови является утро.
Также перед диагностикой нельзя пить такие напитки, как чай, кофе, компоты, соки и т.п. Разрешается лишь употребление чистой воды без добавок. Кроме того, за сутки до анализа врачи рекомендуют исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. А если накануне исследования вы принимали какие-либо лекарственные препараты, то не забудьте об этом предупредить медицинского работника, который проводит анализ, или же запишите данные об этом в специальной анкете.
Расшифровка показателей: норма
Оценить состояние кровеносной системы, а также выявить либо исключить патологии может только врач на основе расшифрованных результатов анализа, основными показателями которого являются:
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - позволяет определить временной промежуток свертываемости крови. У женщин в положении это происходит за 17-20 секунд. Любые отклонения от нормы сигнализируют о патологических процессах.
- Тромбоциты - кровяные клетки, которые принимают непосредственное участие в процессе свертывания крови. Их норма в период вынашивания малыша составляет 131-402Х109/л. Превышение или снижение показателей свидетельствуют о проблемах со здоровьем.
- Фибриноген - плазменный фактор свертываемости крови, который под воздействием тромбина превращается в фибрин. На последних неделях беременности его уровень может увеличиваться до 6,5 г/л. Снижение его концентрации происходит при выраженном токсикозном состоянии и дефиците некоторых витаминов. А повышенные показатели сигнализирует об инфекционных заболеваниях и гипотиреозе.
- Белок протромбин - один из важнейших показателей коакулограммы. У беременных женщин его уровень должен быть в пределах 78-115%. При нехватке витамина К и проблемах с печенью его концентрация снижается, а повышение наблюдается при приеме некоторых медикаментов.
- ТВ (тромбиновое время) - временной показатель, позволяющий определить окончание процесса коагуляции. У беременных это происходит за 18-25 секунд. Снижение ТВ сигнализирует о развитии ДВС-синдрома, а увеличение - о патологических процессах в печени.
- Гемостазиограмма также позволяет определить уровень антитромбина (специфический белок свертывающей системы). Во время вынашивания малыша его норма составляет 70-115%. Снижение его концентрации позволяет определить склонность к тромбозам, а повышение уровня - выявить проблемы с печенью и нехватку витамина К.
- Д-диметр представляет белковый фрагмент, образующийся при растворении сгустка крови. На протяжении всей беременности его показатели варьируются. В первые месяцы нормой считается до 500 нг/мл, а в последние - до 1500 нг/мл.
- Волчаночный антикоагулянт (ВА) - антитела к некоторым кровяным ферментам. При нормальном течении беременности гемостазиограмма не выявляет данное вещество. Причиной его обнаружения могут стать ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), НМК (нарушение мозгового кровообращения), СКВ (системная красная волчанка) или АФС (антифосфолипидный синдром).
Период вынашивания крохи для большинства женщин становится серьезным испытанием. К сожалению, последнее время все меньше и меньше становится беспроблемных беременностей. В связи с тем, что нагрузка на организм резко увеличивается, требуется постоянный контроль состояния беременной женщины. Поэтому врачи назначают большой перечень анализов, которые своевременно помогут выявить проблему и назначить необходимое лечение. Одним из важнейших исследований является гемостазиограмма при беременности. Что это такое, мы попробуем детально разобрать в статье.
Понятие гемостаза
Благополучное вынашивание малыша, а затем и удачное родоразрешение зависит от многих фактором. Одним из них является способность крови идеально сворачиваться, чтобы не возникало тромбоза, но при этом и риск сильных кровотечений был минимальным. Это и называется гемостазом.
Процесс свертываемости предполагает несколько этапов:
- организм закупоривает мелкие повреждения сосудов путем скопления на месте раны необходимого количества тромбоцитов.
- образование пробки и возникновение тонкой пленки, закрывающей повреждение.
- налаживается процесс нормальной циркуляции крови и рассасывания защитных пробок.
Система свертываемости крови должна работать идеально — слишком густая кровь или, наоборот, слишком жидкая одинаково опасна для здоровья беременной женщины и плода.
Чтобы избежать неприятностей с кровеносной системой, и назначается гемостазиограмма.
Чем чревато нарушение гемостаза при беременности
Патологические нарушения гемостаза могут возникнуть даже у будущей мамы, которая до беременности не знала о проблемах свертываемости крови. Природой так устроено, что организм женщины в положении становится более уязвимым и, соответственно, ослабленным на фоне протекающей беременности и текущих гормональных изменений. Очень важно пройти обследование на ранних сроках. Только так можно предотвратить необратимые последствия сбоя в работе кровеносной системы.
Повышенная свертываемость | Пониженная свертываемость |
|
|
Гемостазиограмма. Суть исследования
Гемостазиограмма, или коагулограмма — это лабораторно-исследовательский метод, направленный на выявление патологий со стороны свертываемости крови.
Этот анализ определяет, насколько точно работает свертывающая и противосвертывающая система беременной женщины. Любое отклонение в анализе является поводом для беспокойства и обращения к врачу, ведущим беременность.
Гемостазиограмма назначается трижды за весь период вынашивания крохи:
- На сроке до 12 недели.
- С 22 по 24 неделю
- 30-36 недель
Коагулограмма назначается всем в обязательном порядке. Существуе категория женщин, которым гемостазиограмма проводится чаще, чем при нормальном течении беременности. К группе риска относятся:
- женщины с печеночными недугами
- при постоянных носовых кровотечений
- длительное бесплодие
- появление беременности с помощью ЭКО
- многоплодная беременность
- при аутоиммунных заболеваниях
- ранее уже были отклонения в анализе свертываемости крови
- нездоровый образ жизни беременной
Правила сдачи биоматериала на исследование
- Рекомендовано исключит прием пищи за 12 часов до проведения обследования. Разрешено поужинать из легкими нежирными блюдами.
- Перед самой сдачей крови следует выпить стакан чистой воды.
- Запрещено употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
- Исключить курение.
- Временно прекратить прием всех медикаментов. Если сделать этого невозможно, осведомите врача, какие препараты вы употребляете.
- Важно позитивно настроиться, поскольку стресс и другие эмоциональные переживания могут негативно сказаться на результатах обследования.
Нормы и отклонения. Расшифровка анализа крови на свертываемость
Показатель | Норма | Причины отклонения |
АЧТВ – время формирования сгустка после введения специальных химреагентов | от 17 до 20 секунд | Повышается при гемофилии и антифосфолипидном синдроме
Понижение — начальная стадия патологии свертывающей системы |
Тромбоциты | 131-402 *109 клеток в микролитре | Повышение. Процесс воспаления, железодефицит, последствия сильных нагрузок
Понижение – заболевания кроветворной системы, аномальные процессы развития селезенки |
Фибриноген | До 6,5 г/л | Повышение. Заболевания инфекционного характера в стадии обострения
Понижение указывает на токсикоз, авитаминоз |
Волчаночный антикоагулянт | отрицательно | Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови беременной часто является признаком красной волчанки, ВИЧ, нарушения кровообращения мозга. |
Тромбиновое время | 18-25 секунд | Повышение – признак почечной патологии
Понижение – начальный этап синдрома ДВС |
Протромбин | 78 – 142 % | Повышается при медикаментозном лечении
Понижается, когда не хватает витамина К |
Д-димер | В начале беременности — 500 нг/мг
На поздних сроках допустимо увеличение до 1500 нг/мг |
Повышается при тяжелом гестозе и сахарном диабет
Понижается при тромбозах |
Антитромбин | 70-115% | Повышение: заболевания печени, недостаток витамина К
Понижение — склонность к тромбозам |
Когда при толковании коагулограммы встречаются изменения, врач назначает соответствующее лечение, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Главная задача — сохранение здоровья женщины и младенца.
Такое обследование максимально информационно. Оно способно в малейших деталях рассказать не только о свертываемости крови, но указать на общие недомогания женщины в период беременности. Не стоит паниковать даже в случае плохих результатов коагулограммы. Современная медицина настолько широко развита, что все прописанные вам препараты абсолютно безвредны для крохи. Соблюдение всех предписаний лечащего врача повышает шанс рождения абсолютно здорового малыша.
В течение всей беременности в женском организме постоянно происходят изменения. Чтобы выявить, все ли в норме, врачи назначают различные анализы. По ним определяют не только здоровье малыша или его мамы, но и возможные патологии, которые можно предупредить на ранней стадии.
Одним из важнейших анализов такого типа считается определение гемостаза или свертывания крови. Гемостазиограмма при беременности — обязательное плановое исследование, но иногда его назначают и вне плана. Что собой представляет этот анализ? Как проводится? Какие заболевания с его помощью можно выявить? Подробные ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в статье.
Что такое гемостаз
Гемостазом называют систему свертывания крови. Все в организме взаимосвязано и направлено на его защиту. Благодаря этой системе кровь находится постоянно в жидком состоянии, а при повреждении стенок сосудов образовываются тромбы, останавливающие кровотечение. После выполнения своей функции и заживления раны тромбы растворяются. Так происходит защита от кровопотери.
Чтобы механизм работал исправно, нужно следить за его состоянием. Особенному наблюдению подлежат женщины при планировании беременности и в период вынашивания малыша. Для этого врач и направляет женщину на гемостазиограмму или, как еще ее называют, коагулограмму. Это комплексный анализ, который позволяет обнаружить любые нарушения в системе свертывания.
Гемостазиограмма – это совокупность нескольких показателей, позволяющих врачу судить о нормальной работе системы свертывания.
Система коагуляции делится на три части:
- Свертывающая – препятствуя кровотечению, сгущает кровь в поврежденном сосуде (коагуляция).
- Противосвертывающая – отвечает за поддержание крови в жидком состоянии.
- Фибринолитическая – разрушает образовавшиеся тромбы.
Все эти системы должны находиться в равновесии, чтобы обеспечивать защиту организма от кровопотери при травмах, и не спровоцировать закупорку сосудов.
При низких показателях гемостаза к обильному кровотечению приводит даже небольшая ранка. А высокие опасны повышенным тромбообразованием в кровеносных сосудах, что чревато осложнениями для женщины и ребенка.
Чем грозит нарушение гемостаза — смотрите видеосюжет:
Каковы последствия нарушения гемостаза при беременности
В период вынашивания ребенка нарушение в свертывающей системе чревато такими нежелательными последствиями, как отслоение плаценты или обильное кровотечение в момент родов, если будет низкий уровень гемостаза.
А преобладание свертывающего звена несет риск образования тромбов в плацентарной сосудистой системе, что может привести к таким патологиям, как:
- гипоксия плода;
- анемия матери или ребенка;
- преждевременное старение плаценты;
- замирание плода;
- гестоз и прочее.
Перекрытие сосудов плаценты также приводит к недостаточному поступлению питательных веществ к малышу, что может сказаться на его развитии и привести к новым осложнениям. Поэтому беременным обязательно назначают гемостазиограмму.
Если были выявлены нарушения, необходимо пройти курс терапии для стабилизации гемостаза. Иногда пациентке даже требуется переливание крови, чтобы спасти ее или малыша.
Когда назначается гемостазиограмма
Обязательно гемостазиограмму назначают при планировании беременности, особенно если в анамнезе у женщины были такие проблемы, как:
- Замирание плода.
- Патологии при вынашивании малыша.
- Выкидыш.
- Нарушения в сердечно-сосудистой системе.
- Анемия.
При нормальном течении беременности исследование на гемостаз является плановым, и сдают его три раз за весь период:
- 1 триместр – при становлении на учет, до 12 недели беременности;
- 2 триместр – в 22–24 недели;
- 3 триместр – в 30–36 недель.
При возникновении нарушений здоровья у женщины или плода коагулограмму назначают чаще.
А также часто проводят этот анализ беременным, которые относятся к группе риска или имеют следующие проблемы:
- Заболевания печени.
- Кровотечения из носа.
- Длительное бесплодие.
- ЭКО беременность.
- Многоплодие.
- Наличие аутоиммунных патологий.
- Замершая беременность в анамнезе.
- Проблемы со свертываемостью в прошлом.
- Маточный гипертонус.
- Присутствие признаков гестоза – отечность рук и ног, повышенное давление, белок в моче.
- У близких родственников имеются заболевания – варикозное расширение вен, инфаркт, инсульт, тромбоз.
- Женщина вела или ведет нездоровый образ жизни.
О чем расскажет такое обследование
Теперь разберем, зачем проходить гемостазиограмму, и какие последствия она может предотвратить.
Коагулограмма наиболее точно предоставляет врачу информацию о здоровье пациентки, которое связано с системой коагуляции.
Существует несколько основных параметров исследования, по которым определяется состояние гемостаза:
- АЧТВ – активированное частичное тромбопластичное время. Этот параметр показывает время, необходимое для свертывания крови. Если он меньше нормы, значит, свертывание происходит слишком быстро, что грозит ДВС-синдромом. Завышенные показатели говорят о плохой свертываемости, а значит, существует угроза кровотечения после родов.
- Протромбин (или фактор II) – указывает на качество свертывания, определяется в процентах. В норме принято считать результаты протромбинового индекса от 78 до 142%. Цифры меньше или больше нормы свидетельствуют о пониженном либо повышенном свертывании.
- Фибриноген – белок для свертывания крови. Большая концентрация его говорит о повышенной свертываемости. Если результаты сильно уходят от нормы, пациентке назначают переливание крови для стабилизации фибриногена.
- Антитромбин III – так называется белок, угнетающий свертываемость. То есть он поддерживает кровь в жидком состоянии. Если его показатели высокие, это может привести к кровотечению после родов. Низкий показатель сигнализирует о риске образования тромбов.
- Тромбиновое время (ТВ) – указывает на время завершающего этапа свертывания. Как и с параметрами АЧТВ, отклонение от нормы в сторону уменьшения приводит к ДВС-синдрому. Превышение показателей предупреждает о возможном кровотечении.
- D-диметр – один из важнейших параметров, указывающий на густоту и вязкость крови. Если его уровень превышает средне допустимые нормы – имеется склонность к тромбообразованию в сосудах.
- РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – указывает на внутрисосудистое свертывание. Если его параметры завышены, это говорит о ДВС-синдроме.
- Волчаночные антикоагулянты – определенные антитела, отвечающие за свертывание. В норме они должны отсутствовать. Если этот показатель присутствует, есть риск наличия аутоиммунных заболеваний, СПИДа, красной волчанки и других патологий, связанных с недостатком кровоснабжения из-за тромбоза.
Эти параметры считаются основными в стандартной процедуре гемостазиограммы. Расширенное исследование включает в себя больше значений.
Тромбоэластограмма в некоторых лабораториях включается в основной анализ. Это определение имеет несколько иные расшифровки, и проводится на специальном аппарате – тромбоэластографе.
Подготовка к гемостазиограмме
Перед процедурой сдачи анализа на гемостаз необходимо соблюдать определенные правила для более точных показателей:
- за несколько дней до прохождения гемостазиограммы нельзя пить чай, кофе и газированные химические напитки. Категорически запрещены алкогольные напитки и курение;
- за 5–7 дней до сдачи анализа следует перестать принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость. Если нельзя отменить прием, то обязательно уведомить об этом специалиста из лаборатории;
- сдают анализ утром, натощак;
- вечером, накануне похода в лабораторию ужинать следует легко усваиваемыми нежирными продуктами;
- перед тем как сдавать анализ, рекомендуется выпить один стакан воды.
На достоверность результатов влияет и эмоциональное состояние женщины. Поэтому за пару дней до коагулограммы нельзя нервничать. Если были стрессовые ситуации, перед походом в лабораторию нужно успокоиться.
Как проходит обследование
Процедура гемостазиограммы – это, по сути, тот же забор крови из вены. Если были выполнены все рекомендованные врачом требования по подготовке к анализу, показатели будут максимально достоверны.
Расшифровку анализов проводит специалист, поскольку на показатели влияет масса факторов, которые он учитывает при обследовании. Например, после замершей беременности будут одни результаты, а на первом триместре – совсем другие. А еще влияют на показатели некоторые заболевания, недостаток витаминов, травмы и многое другое.
Несмотря на то, что сделать гемостазиограмму можно во многих лабораториях, цена на нее разная, и варьируется от 400 до 1300 рублей. Зависит это от качества оборудования и наличия необходимых реагентов для проведения анализа. Развернутая коагулограмма стоит значительно дороже, чем базовая. Но для беременных такое обследование часто делают бесплатно.
Как прочитать гемостазиограмму – расшифровка результатов
Результаты коагулограммы непостоянны, и меняются от влияния различных факторов. Это всегда учитывает врач при расшифровке обследования. В разный период беременности средне допустимые нормы будут меняться.
В таблице приведены средние нормальные показатели для 1, 2 и 3 триместров беременности и для женщин, не находящихся в положении. Но на результат влияют и другие факторы, о которых должен знать наблюдающий доктор.
Таблица показателей:
Название параметра исследования | До беременности | I триместр | II триместр | III триместр |
АЧТВ | 26,3–39,4 сек. | 24,3–38,9 сек. | 24,2–38,1 сек. | 24,7–35,0 сек. |
Протромбиновое время (ПТВ) | 12,73–15,4 сек. | 9,7–13,5 сек. | 9,6–13,4 сек. | 9,5–12,9 сек. |
Фибриноген | 2,3–5,0 г/л | 2,4–5,1 г/л | 2,9–5,4 г/л | 3,7–6,2 г/л |
Антитромбин III | 70–130% | 89–114% | 88–112% | 82–116% |
D-диметр | 0,22–0,74 мкг/мл | 0,05–0,95 мкг/мл | 0,32–1,29 мкг/мл | 0,13–1,7 мкг/мл |
Тромбоциты | 165–415 х109/л | 174–391 х109/л | 155–409 х109/л | 146–429 х109/л |
МНО | 0,9–1,04 сек. | 0,89–1,05 сек. | 0,85–0,97 сек. | 0,80–0,94 сек. |
Если есть отклонение от показателей, врач назначает лечение, направленное на стабилизацию определенного параметра гемостаза. В некоторых случаях при сильных отклонениях беременной делают срочное переливание крови.
Преимущество этого анализа – доступность и небольшая стоимость. Однако ни один параметр исследования не дает стопроцентного определения причины нарушений в работе системы коагуляции. К тому же на расшифровку параметров необходимо некоторое время, но иногда требуется срочная диагностика, что не может позволить данный метод исследования.
Профилактика нарушений
Для здоровья малыша и его мамы гинекологи рекомендуют:
- Правильно питаться – употреблять больше овощей, фруктов и других продуктов питания, богатых витаминами и микроэлементами, пить больше воды.
- Исключить вредные привычки – алкоголь, табакокурение, кофе.
- Больше гулять на свежем воздухе и заниматься специальными упражнениями для беременных.
- Выполнять все рекомендации врача и вовремя проходить обследование.
Все это в большинстве случаев помогает предотвратить появление нарушений в кровеносной системе. Однако беременность – это очень тонкий процесс, связанный с изменением работы всего женского организма. Поэтому не единичны случаи возникновения проблем гемостаза. При выявлении нарушений врач назначает лечение в соответствии с диагностированными причинами.
Лекарственные препараты для нормализации гемостаза безопасны для беременной и малыша. Но назначать их может только врач.
Более подробно о гемостазиограмме и различных заболеваниях, к которым приводит нарушение в системе гемостаза, смотрите в видео.
Заключение
Постоянный контроль состояния здоровья поможет выносить и родить здорового и крепкого малыша.
Поэтому, если врач направил на гемостазиограмму, пройти ее нужно обязательно. Это поможет предупредить патологии и осложнения, связанные со свертываемостью крови. И даже при получении негативных результатов обследования не стоит паниковать. Современная медицина способна устранить большинство нарушений гемостаза без нанесения вреда ребенку и его матери.
Во время беременности от организма женщины как никогда требуется слаженная работа. Однако далеко не у всех женщин период вынашивания протекает благополучно. К сожалению, даже малейшие нарушения могут сказаться как на здоровье будущей матери, так и на состоянии малыша.
Именно поэтому так важно вовремя выявлять и устранять любые нарушения и сбои в работе организма.
Почему важно выполнять гемостазиограмму при беременности
Гемостазиограмма является именно тем исследованием, которое позволяет устанавливать наличие нарушений в системе свертывания крови беременной женщины. Как известно, в норме поддержание крови в жидком состоянии обеспечивается уравновешенным взаимодействием свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Нарушение работы или чрезмерная активация одной из них могут становиться причиной формирования тромбов или же напротив развития кровотечения. В период беременности в женском организме происходят значительные изменения. Некоторые из них связаны с появлением нарушений и в системе гемостаза и обусловлены появление маточно-плацентарного круга кровообращения, изменением гормонального фона, подготовкой органов к естественной кровопотере в родах.
При этом выраженное повышение активности свертывающей системы может становиться причиной развития опасных осложнений, например, ДВС-синдрома. Это заболевание в свою очередь представляет значительную угрозу для функционирования сосудов плаценты и может приводить к возникновению замершей беременности, а также гибели плода.
Не менее опасным является и активация противосвертывающей системы гемостаза. Обычно такие нарушения приводят к увеличению времени свертывания крови. В результате у женщины могут открываться опасные для жизни и течения беременности кровотечения.
Вовремя выявить настораживающие изменения помогает такой анализ как гемостазиограмма при беременности. Сдать кровь для выполнения этого исследования женщина должна несколько раз за время течения беременности:
- при постановке на учет в женской консультации;
- во втором триместре беременности (на 22-24 неделе гестации);
- в третьем триместре беременности (на 30-36 неделе гестации).
Показания для дополнительного назначения гемостазиограммы
В некоторых случаях женщине приходится сдавать кровь для выполнения данного исследования более трех раз. Обычно повышенная настороженность требуется, если в анамнезе у пациентки отмечается следующее:
- заболевания печени;
- варикозное расширение вен;
- аутоиммунная патология;
- нарушения в работе эндокринной, кроветворной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем;
- отклонения от нормы результатов ранее выполняемых гемостазиограмм;
- длительное бесплодие;
- привычное невынашивание беременности;
- вредные привычки;
- беременность, осложненная гестозом, задержкой внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточностью;
- беременность после ЭКО;
- многоплодная беременность;
- отеки;
- угроза прерывания беременности;
- склонность к носовым кровотечениям, кровоточивости десен.
Как сдавать гемостазиограмму при беременности
Для получения достоверных показателей кровь для гемостазиограммы необходимо сдать утром, исключив прием пищи и любой жидкости кроме воды на протяжении не менее 8 часов до посещения медицинского учреждения.
Нормы гемостазиограммы при беременности
Активированное частичное тромбопластиновое время – представляет собой промежуток времени, необходимый для формирования сгустка крови после внесения особых химических реагентов в плазму крови. При беременности в норме составляет 17-20 секунд. АЧТВ повышается при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, снижается – в 1-й стадии развития ДВС-синдрома.
Тромбоциты – являются одними из основных клеток крови, главной задачей которых является поддержание гемостаза. Норма тромбоцитов при беременности составляет 131-402*109 клеток в мкл. Повышение уровня тромбоцитов говорит о развитии воспалительных заболеваний, анемии, физическом перенапряжении, снижение – в заболеваниях системы крови, патологии селезенки, развитии ДВС-синдрома.
Фибриноген – это один из факторов свертывания крови, при превращении которого формируется фибрин. К последним срокам беременности его концентрация повышается до 6,5 г/л. Снижение уровня фибриногена происходит при выраженном токсикозе, недостатке некоторых витаминов, повышение – в случае наличия в организме беременной инфекционных заболеваний в острой стадии, гипотиреоза.
Волчаночный антикоагулянт – представляет собой антитела к некоторым ферментам крови. В норме при выполнении гемостазиограммы при беременности волчаночный антикоагулянт не выявляется. Данное вещество может обнаруживаться в крови женщин, страдающих от системной красной волчанки, ВИЧ, нарушений мозгового кровообращения, антифосфолипидного синдрома.
Тромбиновое время – является промежутком времени, необходимым для формирования сгустка в плазме крови. Во время беременности этот показатель в норме составляет 18-25 секунд. Увеличение тромбинового времени свидетельствует о наличии патологии печени, снижение – о развитии 1-й стадии ДВС-синдрома.
Протромбин – этот белок является одним из самых важных компонентов свертывающей системы крови. В норме концентрация протромбина в крови беременных женщин составляет от 78% до 142%. Повышение концентрации протромбина наблюдается во время приема некоторых лекарственных препаратов, снижение – при недостаточности витамина К.
Д-димер – является продуктом распада фибрина, входящего в состав тромба. Во время беременности показатели концентрации значительно варьируют. Так если в начале периода гестации верхняя граница показателя в норме составляет 500 нг/мл, то к началу третьего триместра она увеличивается до 1500 нг/мл. Повышение концентрации Д-димера часто наблюдается при тяжелом гестозе, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, сердечной патологии, снижение – при тромбозах.
Антитромбин – является специфическим белком свертывающей системы крови. Норма для беременных составляет 70-115%. Повышение может свидетельствовать о развитии заболевания печени, недостаточности витамина К, снижении – о склонности к тромбозам.
В случае выявление изменений в показателях гемостазиограммы при планировании беременности врач может назначить лечение, способное сохранить здоровье матери и будущего ребенка.
Для неотложных состояний, таких, как инфаркт или инсульт, а также при подготовке к хирургическим вмешательствам этот вид анализа имеет огромное значение.
В организме человека большинство процессов находятся в сбалансированном состоянии. Этот баланс – залог здоровья. Свёртывание крови – защитный механизм, предупреждающий фатальную кровопотерю.
Однако, нарушение баланса и сдвиг в сторону патологического состояния, гиперкоагуляции, может привести к образованию тромбов в просвете не повреждённого сосуда. Тромбоз несёт в себе угрозу для здоровья и жизни пациента, так как при закупорке жизненно важных артерий возникает нарушение кровоснабжения в сердце, головном мозгу, легких и других органах.
Ежегодно от инфарктов и инсультов умирают сотни тысяч людей, ещё больше остаются инвалидами. Доказан факт: контроль за свёртывающей системой у больных сердечнососудистыми патологиями более чем на 50% улучшает прогноз и снижает риск внезапной смерти.
Специальный анализ, гемостазиограмма, позволяет узнать о нарушениях в системе свёртывания крови и провести их коррекцию. Гемостазиограмма (коагулограмма) – это комплексный анализ системы свёртывания крови. Что нужно знать пациентам, имеющим направление на этот анализ?
Гемостазиограмма или коагулограмма бывает в основном двух видов – базовая и расширенная. Базовая коагулограмма включает в себя:
- число тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобин, гематокрит;
- фибриноген;
- протромбин;
- протромбиновое время (ПВ);
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
- протромбиновый индекс (ПИ);
- тромбиновое время;
- РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).
Развёрнутая или расширенная гемостазиограмма включает в себя некоторые дополнения: волчаночный антикоагулянт, Д-димер, антитромбин III. Гемостазиограмма развернутая часто назначается пациентам с явной патологией свёртывающей системы и беременным.
Гемостазиограмма. Где сдать анализ
Большая важность этого анализа привела к созданию при крупных больницах отдельных лабораторий, занимающихся только этими видами исследования. Например, гемостазиограмма в Челябинске делается в Центре патологии гемостаза при городской клинической больнице №11.
Но если в вашей больнице нет такого центра, широкая сеть частных клиник или биохимическая лаборатория в вашей поликлинике обычно имеют всё необходимое оборудование для проведения точной оценки параметров гемостазиограммы.
Гемостазиограмма. Как сдавать
Проводится гемостазиограмма "ин витро" – для проведения анализа необходим забор крови пациента. Кровь на гемостазиограмму берут с утра натощак из вены. Для женщин желательно сдавать этот анализ не во время менструации, так как потеря крови приведёт к физиологическому усилению свёртывания крови.
Результаты гемостазиограммы обычно готовы через 1,5 - 2 часа после сдачи. Если вам была назначена гемостазиограмма, расшифровка анализа по параметрам может быть затруднительна для неспециалиста.
Можно приблизительно определить ваши показатели. Найдите бланк с заголовком коагулограмма или гемостазиограмма. Норма или референсные значения обычно указываются в скобках или в отдельной графе. Сравните ваши показатели с нормой. Однако окончательную интерпретацию анализа может сделать только врач.
Стоимость анализа
Этот вид анализа достаточно сложен. Если вам рекомендована гемостазиограмма, цена, в зависимости от количества параметров, может достигать нескольких тысяч рублей. В некоторых случаях врач может назначить неполный анализ. В таком случае в направлении будет указан вид анализа и отдельно параметры, которые следует определить. Например, так: гемостазиограмма (РФМК, МНО, АЧТВ, фибриноген).
Наше здоровье бесценно. Результаты гемостазиограммы имеют большое значение для успешного лечения ряда патологий. Коррекция нарушений свёртывающей системы без анализа невозможна.