Гематома – это кровоизлияние под кожу, а попросту – синяк. Синяк связывают с ушибом. Каково же бывает удивление женщин, когда подобные явления обнаруживаются в матке при беременности. Диагноз сразу приводит к беспокойству. Паника ни безосновательна. Гематома при беременности это свидетельство патологии.
Плодное яйцо, сложная структура, окружающая зародыш, отслаивается от стенок детородного органа. Патология может долго себя не проявлять. Обнаруживается она на первом ультразвуковом обследовании в концу первого триместра беременности. Кровоизлияния опасны. Они угрожают благополучному течению беременности.
Будущие мамы часто узнают о гематоме на ранних сроках беременности только после обследования. Гинеколог может обнаружить гематому в матке не ранее 5-8 недели. Что такое гематома? О чем говорит скопление крови в полости, образованной между стенками матки и плодного яйца?
Детородный орган повреждается в результате различных причин. На месте повреждения образуется полость, в которой скапливается животворная влага. Скопившаяся кровь бывает жидкой или уже свернувшейся. При обнаружении гематомы в матке во время беременности гинеколог назначает лечение. Это помогает доносить беременность и обезопасить жизнь новорожденному.
От чего возникает
Факторов способствующих возникновению гематомы матки на ранних сроках беременности много. К ним относятся:
- нарушение гормонально фона,
- поднятие тяжестей,
- экология,
- травмы и ушибы живота,
- отклонения развития зародыша,
- гинекологические заболевания,
- токсикоз второй половины беременности,
- вредные привычки будущей матери.
Причиной нарушения гормонального фона в период беременности бывает дисфункция щитовидной железы. Этот орган выделяет в кровь гормоны, которые принимают участие в регулировании гормонального фона. Очень часто именно с дисфункцией щитовидной железы связано бесплодие. Но случается, что забеременеть женщина смогла, а вынашивание ставится под угрозу. Отторжение плаценты создает гематому. Скрытые патологии эндокринных органов могут проявляться на раннем сроке беременности отслоением плодного яйца.
Посильные физические нагрузки полезны во время беременности, а вот подъем тяжестей грозит ослаблением мышечного тонуса и повреждением мелких сосудов. Но у некоторых мам чрезмерные нагрузки тоже бывают, чего допускать нельзя Неблагоприятная окружающая среда способна отравлять организм будущей мамы и малыша. Это в большой степени касается жительниц промышленных районов.
Травмы и ушибы живота во время беременности чреваты внутренними синяками. Особенно опасны падения на живот. Если развитие эмбриона пошло неправильно, появились отклонения, то организм реагирует отторжением нежизнеспособного зародыша. К патологии беременности приводят венерические заболевания. В этом плане особенно опасен сифилис.
Чтобы избежать гематом, следует планировать беременность. На этапе, планирования пройти обследование, позволяющее исключить все возможные негативные факторы. Вынашивание ребенка является сложным периодом, в корне меняющим образ жизни родителей. Оно требует отказа от вредных привычек и внимательного отношения к своему здоровью.
Возможные осложнения и последствия для организма
Гематомы бывают различными. Степень угрозы зависит от свойств и размеров полости, заполненной кровью. Если легкое новообразование появляется на 5-8 неделе беременности и не связано ни с какими негативными ощущениями, то беременная женщина узнает о нем уже после рождения малыша.
Тяжелая степень кровоизлияния представляет серьезную угрозу течению беременности, здоровью матери и жизни младенца. У матери возникает возможность развития постгемаррогической анемии. Это результат кровопотери, от которого страдает и плод. С кровью к зародышу поступает кислород. Его не хватает, начинается кислородное голодание. Это опасно для жизни и развития ребенка. Самое простое следствие такой гематомы – задержка психического и физического развития у новорожденного. В самом плохом варианте кровоизлияние грозит отслоением плаценты: кровь заливает эндометрий, ткани отмирают.
На ранних сроках беременности
Знания – сила. Молодой маме нужно знать, какие опасности поджидают ее на тернистом пути материнства. Различные виды гематом матки при беременности на ранних сроках – явление не частое, но оно случается. Бывает, уже на ранних сроках появляются признаки неблагополучия. Иногда женщина узнает о проблеме из результатов УЗИ. Это происходит в конце третьего триместра на 10 неделе. Рост эмбриона неизменно проводит к увеличению матки. Растущий орган более доступен для визуального осмотра и заключений о его состоянии. Поэтому точный диагноз возможен в этом периоде. Гематома – серьезная угроза вынашиванию ребенка. Она грозит отслойкой плодного пузыря. Если во время не начать лечение, беременность закончится выкидышем.
Любая патология имеет внешние проявления. Их не всегда правильно трактуют, но они есть. При любой боли в животе беременной следует обратиться за консультацией к своему гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит диагностические процедуры. Для более точного анамнеза мать не должна скрывать никаких подробностей своей личной жизни. Ей следует дать правдивые сведения о состоянии своего здоровья и здоровья отца младенца. Так специалист сможет решить, что стало причиной отклонения в нормальном течении беременности: нарушение обменных процессов, травма, стресс, какие-либо заболевания или другие факторы.
Симптомы образования
Слабая степень гематомы может проходить бессимптомно. О ней узнают на ультразвуковом исследовании или в момент родов. Гематомы средней тяжести имеют некоторые признаки:
- Ноющие боли в нижней части живота или в области поясницы. Они сравнимы с менструальными болями, но бывают похожими на болевые ощущения при воспалении органов половой сферы
- Чувство усталости, слабость, особенно к вечеру.
- При гематоме средней степени тяжести появляются слабые коричневые выделения. Про такие кровотечения говорят, что они «мажутся».
Симптомы тяжелого кровоизлияния повторяют признаки средней тяжести, но выражены более ярко:
- Боли внизу живота и пояснице сильные. Они похожи на те, которые бывают при сильном воспалении половых органов (эндометрите или аднексите).
- Ярко выражена гипотония. Давление падает к вечеру.
- Боли сопровождаются обильными кровянистыми выделениями, как при менструации.
Тяжелая форма гематомы создает реальную угрозу выкидыша, если проходит в первом триместре.
Небольшие отклонения симптомов в сторону облегчения состояния (вчера живот болел сильно, а сегодня меньше) радовать маму не должны. Гематома матки требует немедленного вмешательства специалиста и начала лечения.
Какие бывают гематомы
По характеру кровоизлияния различают несколько видов патологи в матке:
- Субхориальная – самая ранняя из возможных гематом матки при беременности на ранних сроках.
- Ретрохориальная – результат отслоения хориона от стенки матки и заполнения полости кровью.
- Ретроплацентарная – патология второго триместра, характерная для 15 недель.
- Ретроамниотическая – заполнение кровью полости, образованной стенками матки и амниотической капсулой.
- Субамниотическая – выглядит как ретроамниотическая, но протекает на более позднем сроке.
- Внутриматочная — происходит при повреждениях стенок матки.
При оценке возможной угрозы роженице и младенцу важны размеры гематомы. Они свидетельствуют о тяжести поражения перинатальных структур.
Ретрохориальная
Хорион – это слой, выстилающий внутреннюю часть матки в первой половине беременности. С течением времени он планомерно трансформируется в плаценту. При появлении определенных негативных явления в организме женщины или ребенка происходит отслойка плодного яйца. Образовавшуюся полость заполняют сгустки крови, попадающей туда из кровеносных сосудов, снабжающих матку. Это и есть ретрохориальная гематома матки. При беременности возможна такая патология.
Тяжесть патологии и дальнейшие перспективы беременности зависят от площади кровоизлияния. Отслоение трети плодного яйца — плохой признак. Он грозит гибелью плода в полости матки. Точный механизм явления доя сих пор остается загадкой.
Процесс отторжения внешней плодной оболочки или плаценты и заполнение полости жидкостью называют заоболочечной гематомой. При беременности оболочка может начать отслаивание на любом этапе. Если это происходит на поздних стадиях и представляет угрозу для жизни ребенка, то прибегают к помощи кесарева сечения. Основным показанием к такому решения является жизнеспособность плода.
Субхориальная
Субхориальная гематома – самая распространенное отклонение в течении беременности на ранних сроках. Состояние опасно произвольным выходом зародыша. При первых неполадках в организме: тянущих болях в нижней области живота и коричневатых выделениях, следует быстро обратиться к акушеру-гинекологу. Если размер кровоизлияние невелик, то необходимо наблюдать за его развитием.
Ретроплацентарная
Эта форма гематомы характерна для второго триместра. Плацента, как орган, формируется только в к шестнадцатой неделе. Ретроплацентарное кровоизлияние происходит в сосудах плаценты и характеризуется рядом признаков, как со стороны здоровья матери, так и со стороны поведения зародыша.
Женщина жалуется на сильные боли в нижней области живота. Появляются кровянистые выделения, повышается тонус матки. Это считается опасными симптомами. Гематома стимулирует детородный орган к избавлению от плода. Для эмбриона это не проходит бесследно. У ребенка учащается сердцебиение, которое сменяется брадикардией. Он как будто чувствует опасность и реагирует испугом.
Ретроамниатическая и субамниотическая
Ретроамниатическая гематома никакими внешними признаками не проявляется. Этот диагноз ставится по результатам УЗИ примерно в 12 недель. Чаще всего нормальному течению беременности она не угрожает. Этот вид кровоизлияния относится к межоболочечным гематомам: кровь скапливается между амниотической оболочкой и стенкой матки. Поставленный диагноз требует постоянного наблюдения. Это нужно для того, чтобы своевременно предотвратить рост кровоизлияния.
Субамниотическая гематома не опасна. Если она небольшая 3-4 мм, то рассасывается сама или выходит наружу в виде сгустков крови.
Внутриматочная
Эта патология возникает при росте плода и слабых стенках матки. Орган не выдерживает растяжения и получает повреждения кровеносных сосудов, которые просто пронизывают его. Среди всех кровоизлияний эта гематома самая опасная. Животворная влага проникает внутрь детородного органа, что может привести к некрозу тканей. При маточной гематоме доносить и охранить плод можно, но женщине требует срочная госпитализация.
Кровоизлияние является результатом развития матки и плода. Возникая в последнем триместре беременности, оно способна погубить еще не родившегося малыша. Если процесс прогрессирует, то прибегают к кесареву сечению или искусственно вызывают роды. Это помогает сохранить жизнь маленькому человеку.
Методы диагностики гематомы
Основным методом диагностики гематомы во время беременности является ультразвуковое исследование. Оно дает наиболее точные результаты. В процессе обследования врач должен обратить внимание на некоторые моменты:
- местоположение скопления крови,
- размеры кровоизлияния,
- объем жидкости в полости,
- общий вид гематомы,
- строение образования,
- тонус матки.
Все эти сведения имеют важное значение. От местоположения зависит воздействие гематомы на оболочку, окружающую ребенка. Размеры кровоизлияния и объем жидкости говорят об опасности для развития малыша. Общий вид и строение свидетельствуют о давности ее существования. Судорожное состояние матки – подтверждение готовности к выкидышу.
Первое ультразвуковое исследование проводится в 12 недель. Но другие анализы сдаются женщиной регулярно. Их результаты могут быть косвенным подтверждением наличия у нее гематомы. Большое значение имеют анализы группы крови отца и матери. Проблемы с вынашиванием беременности могут возникать при несовпадении резус-фактора матери и отца. Беременные женщины сдаются следующие анализы и пробы:
- Общий анализ крови. Он дает общее представление о состоянии здоровья будущей мамы.
- Клинический анализ мочи позволяет подтвердить или опровергнуть возможные проблемы с почками и поздний токсикоз.
- Исследование крови на свертываемость. Результат этого анализа очень важен во время родов.
- Биохимический анализ крови дает представление о наличии некоторых заболеваний, несущих угрозу беременности.
- Допплерометрия зародыша- подтверждение правильности развития малыша, соответствие его размеров сроку беременности.
- Анализы на гормоны. Только при помощи их делается вывод о состоянии гормонального фона.
- Анализ на инфекции, передающиеся половым путем.
Диагностика и лечение гематомы тесно связаны между собой.
Лечение
Правильно назначенная терапия делает успешным лечение кровоизлияния. В девяноста пяти процентах случаев удается не только сохранить беременность, но и сделать ее безопасной для матери и ребенка. При кровоизлиянии назначают специальные препараты:
Иногда назначаются препараты, обеспечивающие гормональную поддержку. Выбор их делается строго на основе анализов. Лечение назначает только врач. Даже, если будущая мама осведомлена о том, как лечить гематомы при беременности, заниматься самолечением нельзя. Риск не оправдан. Выбор лекарственных средств завит от результатов сданных анализов и диагностических исследований. Вряд ли кто-либо сможет оценить состояние своего здоровья, не прибегая к современным методам диагностики.
Как рассасывается гематома при беременности
В амбулаторной карте появилась запись «Гематома в стадии организации». Это свидетельствует о том, что при беременности новообразование может рассосаться самостоятельно. С большой степенью вероятности это относится к небольшим кровоизлияниям, площадь которых не превышает четверти плодного яйца. При появлении такой записи следует соблюдать несколько правил:
- Не допускать интимную близость.
- Стимулировать нормальную работу кишечника.
- Чаще лежать, располагая ноги выше головы.
Возможно рассасывание любой гематомы. Механизм образования этой патологии изучен мало. Ясно только одно: уходит причина, исчезает следствие. Полностью полагаться на волю случая нельзя. При обнаружении кровоизлияния, даже такого, которое находится в стадии рассасывания, следует четко выполнять советы специалиста. Только так возможно продолжить вынашивание и родить полноценного ребенка.
Как выходит гематома при беременности
Случается, что гематома в матке при беременности на ранних сроках выходит сама. Это часто происходит, если гематома расположена близко к шейке матки. Признаком освобождения полости являются коричневатые выделения из полового органа. Этот симптом часто путают с менструальным циклом и не подозревают о наступившей беременности.
Если гематома сама не очищается, то к этому ее подводят терапевтическим путем. Назначенные гинекологом препараты стимулируют остановку заполнения полости кровью и ускоряют свертываемость. Это происходит к концу первого триместра или в начале второго. Сколько дней будет длиться кровотечение? Это определяется серией факторов:
- индивидуальные особенности организма,
- локализация полости,
- размеры образования.
В период очищения гематомы будущая мама должна пребывать в стационаре. Пока полость полностью не очистится, угроза беременности не пройдет.
Профилактика
Чтобы избежать проблем с беременностью, женщина должна систематически проходить осмотр у своего врача и прислушиваться к его советам. Посетив гинеколога впервые по поводу беременности, следует правдиво ответить на все вопросы – это поможет избежать лишних проблем. Обязательно своевременно сдавать необходимые анализы.
Большую роль играют привычки и образ жизни. Во время вынашивания ребенка нужно стараться избегать провоцирующих факторов, приходить на прием в указанный срок, заботиться о благополучии беременности. Полезны прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки должны быть посильными. Необходимо обратить внимание на правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. При появлении каких-либо тревожных симптомов, нужно немедленно проконсультироваться со специалистом.
Заключение
Если во время беременности возникла гематома в матке, нельзя заниматься самолечением. Необходимо сразу посетить гинеколога. Для назначения правильной терапии необходимы результаты диагностики. Только при правильном лечении у будущей матери сохраняется возможность нормально выносить и родить здорового малыша. Гематома матки при беременности не столь уж редкое явление. Поэтому важно внимательно следить за состоянием своего здоровья.
В ряде случаев беременность протекает под угрозой выкидыша. Часто последствием такого диагноза становится ретрохориальная гематома – скопление крови, образовавшееся между хорионом и плодным яйцом. На УЗИ она определяется как темное пятно, расположенное в области прикрепления зародыша к плодной оболочке.
Хорион – это предшественник плаценты, которая сформируется на сроке 14-15 недель. До этого момента он представляет собой ворсинчатую внешнюю оболочку плода, которая срослась с эпителием матки, в результате чего кровеносные сосуды зародыша и матери оказались переплетенными.
Гематома – это скопление кровянистых выделений, локализующееся в определенном месте. Ретрохориальная гематома образуется на тому частке, где раньше имела место быть отслойка плодного яйца во время угрожающего аборта.
Ретрохориальная гематома возникает в матке на ранних сроках беременности, преимущественно до 16-17 недель. То есть период ее возможного появления совпадает со временем формирования плаценты. Поводов к образованию скопления крови между плодным яйцом и хорионом может быть несколько:
1) Гормональный сбой – высокий тестостерон и пролактин могут затруднять нормальный обмен веществ между матерью и плодом – это приводит к началу отслойки. Самой частой причиной гормонального характера становится недостаток прогестерона.
Чтобы избежать начала процесса отделения плодного яйца от хориона врачи назначают прием синтетических аналогов прогестинов – Дюфастона и Утрожестана. В случаях, если нехватка прогестерона привела к обширной отслойке прописывают экстренную гормональную терапию, которая предусматривает прием высоких доз Дюфастона через определенные промежутки времени.
2) Чрезмерные физические нагрузки – переутомление способно привести матку в повышенный тонус. Чем больше срок беременности, тем больше возрастает вероятность того, что мускулатура матки станет напряженной и затвердеет.
Спастика может спровоцировать отслойку плодного яйца и начало схваток. Повышенный тонус лечится с помощью капельниц и препаратов, принимаемых внутрь.
3) Обострение ЗППП – провоцирует начало обширного воспалительного процесса не только тела матки, но и органов малого таза в целом. В результате сеть кровеносных сосудов плодного яйца заполняется тромбами, ведь для подавления инфекций женский организм начинает активно продуцировать тромбоциты.
Зародыш прекращает получать необходимое питание, и хорион теряет способность удерживаться на поверхности плодного яйца. В результате начинается отслойка, которая создает угрозу выкидыша.
4) Чрезмерное влияние вибрации – в таких случаях угроза отделения хориона бывает актуальной лишь на маленьких сроках беременности, до 8 недель. Вибрация провоцирует нарушение кровообращения плодного яйца, вибрационные волны способствуют постепенному расслоению тканей.
Именно по этой причине на сроке 3-4 недели врачи стараются не проводить ультразвуковую диагностику слишком часто, если у женщины есть угроза выкидыша.
5) Болезни , связанные с нарушениями свертываемости крови – здесь чаще всего подразумеваются пациентки с тромбофилией. Это генетическое заболевание, которое способствует повышенному тромбообразованию.
Женщинам с тромбофилией чрезвычайно тяжело выносить ребенка – их беременность постоянно подвержена угрозе фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.
Очевидно, что все эти причины приводят к одному исходу – отделению плодного яйца от хориона, которое ведет к образованию ретрохориальной гематомы.
Признаки гематомы по УЗИ
- Деформация плодного яйца - возникает из-за того, что отслоившийся край начинает «провисать». Чем больше гематома, тем более неправильную форму принимает плодное яйцо.
- Утолщение стенки матки – увеличение миометрия происходит с той стороны, где наблюдается отслойка.
- Наличие полости, заполненной кровяными выделениями – на мониторе она отображается в виде темного пятна, отделенного от плодного яйца тонкой стенкой – внутренней оболочкой эмбриона.
Симптомы ретрохориальной гематомы
Небольшая ретрохориальная гематома, как правило, не имеет никаких внешних проявлений, и женщина узнает о ней только в кабинете ультразвуковой диагностики. Более тяжелые формы, опасные для жизни плода, имеют следующие симптомы:
- Тянущие боли внизу живота.
- Кровянистые выделения. Чем обильнее и ярче кровь, тем серьезнее отслойка и гематома.
- Схваткообразные боли. Обычно возникают, когда шансов на спасение ребенка уже очень мало.
- Ухудшение общего состояния беременной: головокружение, потеря сознания, упадок сил.
При появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, ведь ретрохориальная гематома – это патология, представляющая серьезную угрозу для жизни плода. Чем быстрее врачам удастся остановить отслойку плаценты, тем меньше будет объем гематомы.
При оценке последствий ретрохориальной гематомы при беременности для ребенка, врач определяет масштабы образования. После того, как причина угрозы выкидыша будет устранена, гинекологу предстоит провести лечение скопления крови между хорионом и плодным яйцом.
- Небольшая гематома, до 10% от размеров плодного яйца
Лечению не подвергается, так как не представляет угрозы для жизнедеятельности плода. Постепенно рассасывается самостоятельно, а выход этих незначительных кровяных выделений остается для будущей матери незамеченным, так как их очень мало.
- Средняя гематома, до 35% от размеров плодного яйца
Подвергается лечению, является причиной гипоксии плода. Однако нехватка кислорода не катастрофическая и не представляет угрозы для жизни плода. В этом случае может наблюдаться лишь внутриутробная задержка развития ребенка.
- Обширная гематома, свыше 40% от размеров плодного яйца
Требует безотлагательного лечения, представляет серьезную угрозу не только для развития, но и для жизнедеятельности плода. Обуславливает сильную гипоксию ребенка и нарушение кровообращения в сети кровеносных сосудов плодного яйца.
Женщина не может самостоятельно оценить степень опасности, поэтому ей необходимо следовать предписаниям врача. Специалист по ультразвуковой диагностике измерит объем ретрохориальной гематомы, а гинеколог будет решать вопрос о том, есть ли необходимость в проведении лечения.
Лечение при гематоме ретрохориальной гематоме
Методы лечения включают в себя прием медикаментозных препаратов и изменение образа жизни. Подобные перемены будут носить временный характер и необходимость в них пропадет, как только ретрохориальная гематома рассосется.
Постельный режим – показан при обширных скоплениях крови. Он нужен для того, чтобы снизить вероятность возникновения высокого тонуса матки при ходьбе и других физических нагрузках. Появившаяся спастичность миометрия лишь усугубит состояние плода и усилит его гипоксию.
Медикаментозная терапия – предполагает прием кровоостанавливающих средств, таких, как Дицинон, Викасол. В зависимости от тяжести гематомы они могут назначаться в таблетках или инъекциях. Экстренные ситуации требуют внутримышечного введения препаратов.
Для укрепления стенок сосудов может быть прописан Аскорутин и витамин С. Помимо остановки внутреннего кровотечения врачу необходимо назначить средства для улучшения плацентарного кровотока, такие, как фолиевая кислота, витамин Е. Если в результате приема кровоостанавливающих препаратов возникла угроза ФПН, то врачу необходимо подключить к схеме лечения Актовегин или Флебодиа, но с большой осторожностью.
Обязательно нужно поинтересоваться у гинеколога как выходит ретрохориальная гематома после лечения, потому что появившиеся скудные коричневые выделения могут напугать будущих мам.
При своевременном успешном лечении патологии женщина имеет все шансы родить в положенный срок здорового ребенка. Поэтому при обнаружении скоплений крови при формировании плаценты важно как можно скорее обратиться к врачу.
Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать. И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние. Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.
Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?
Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже .
Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.
Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.
Симптомы ретрохориальной гематомы
Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.
Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.
Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?
Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.
Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.
Лечение
При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности , необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых – предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.
Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы.
Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и .
Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической , поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.
Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.
Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.
Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.
Первые недели беременности – самый опасный период. Опасен он тем, что существует огромный риск потери плода. Причин может быть много. Довольно часто у беременных при обследовании диагностируется ретрохориальная гематома. При таком диагнозе женщину моментально госпитализируют для того, чтобы сохранить беременность. Если своевременно не оказать медицинскую помощь может произойти выкидыш. При госпитализации беременная должна строго выполнять все предписания врача и соблюдать все рекомендации, только тогда можно сохранить беременность. Для того чтобы осознать всю серьезность ситуации, необходимо ознакомится что это за диагноз и из-за чего он возникает.
Что такое гематома при беременности
Понятие гематома подразумевает под собой скопление жидкой или свернувшийся крови в некой полости. Ретрохориальная обозначает место скопления крови. Данный вид гематомы возникает только при беременности на ранних сроках. Выявить данный недуг можно только при проведении ультразвукового исследования.
Гематома у беременных свидетельствует о частичном отслоении плодного яйца, а значит возникает серьезная угроза выкидыша.
Чаще всего возникает угроза на 5-6 недел6. Подозрение на образование гематомы идет при появлении тянущей боли в области низа живота. Болевые ощущения могут возникать и в пояснице. Появления ярко-красных выделений также свидетельствуют об открытии кровотечения в матке. При таком симптоме необходимо в срочном порядке обращаться к доктору.
Существуют такие виды :
- Ретрохориальная (РХГ) образуется при отслойке плода от зародышевой части, другими словами хориона.
- Субхориальная располагается вокруг плаценты и несет серьезную угрозу.
- Ретроамниальная диагностируется на ранний стадии при своевременном лечении не несет угрозы. Может затруднять опорожнение и мешать организации кровообращения.
- Субамниотическая безопасна для плода, но требует постоянного наблюдения.
- Ретроплацентарная образуется при полном формировании плаценты.
- Внутриматочная является опасным осложнением и требует незамедлительного лечения.
Также бывает: хориальная и заоболочечная. Они похожи на синяк. Для их лечения назначается Вобэнзим. Откуда берется маточная гематома, организовавшаяся возле зародыша – расскажет врач. Если выделения коричневые и имеют мажущий характер, это может означать то, что гематома перешла в стадию рассасывания. Также у беременных наблюдается головокружение и тошнота. При появлении любых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, в противном случае последствия могут быть тяжёлыми. Гематомы при беременности различаются в зависимости от их расположения.
Причины гематомы при беременности на ранних сроках
Возникшую гематому различают по степени тяжести. Легкая стадия обнаруживается при помощи УЗИ. При этой стадии отсутствуют какие-либо признаки. Среднюю стадию сопровождают выделения, боли в животе. Тяжёлая стадия характеризуется образованием кровотечения и появлением схваткообразных болей. Очень часто внутриутробное кровотечение возникает в следствии хрупких сосудов, которые необходимы для обеспечения питания матки и плаценты. Основными причинами образования гематом считаются травмы и сильные физические перегрузки.
Причины образования гематомы на ранних стадиях беременности могут быть такими :
- Гормональный сбой в организме женщины в связи с беременностью;
- Инфицировании мочеполовой системы;
- Тяжёлая степень токсикоза;
- Повышенное и скачкообразное артериальное давление;
- Стрессы и нервные срывы;
- Плохая работа обменных процессов;
- Плохая свертываемость крови;
- Употребление алкоголя и никотина;
- Образование патологий полости матки.
Процесс образования гематомы по мнению специалистов происходит при воздействии негативных факторов, которые провоцируют отделение плодового яйца от стенок матки. На месте отрыва сосуда возникают кровяные сгустки, которые являются ретрохориальной гематомой. В большинстве случаев, это нарушение обнаруживается у женщин с плохой свертываемостью крови, другими словами при диагнозе тромбофилия.
Опасная ретроамниотическая гематома при беременности: что это такое
Этот вид гематомы представляет собой кровоизлияние между стенкой матки и плодным пузырем, который имеет вид мешочка с плодом. Плодный пузырь в медицине называется амином или амниотической оболочкой. Функция работы оболочки заключается в защите плода. Ретроаминальная гематома возникает по тем же причинам что и другие разновидности. Опасность этот вид гематомы представляет для матери, так как сопровождается потерей крови.
При подозрении на гематому врач назначает такие исследования :
- Общий и биохимический анализы крови;
- Анализ крови на гормоны;
- Общий анализ мочи;
- Мазок из влагалища;
- Исследование УЗИ.
На основе результатов исследования врачом определяется стадия и размер гематомы.
Как выходит гематома при беременности
Ретрооболочечная гематома опасна тем, что при ее не лечении могут возникнуть тяжелые последствия. При правильном лечении выходит гематома небольшими сгустками крови. Благодаря этому процессу гематома рассасывается.
Выход гематомы заключается в том, что образовавшиеся сгустки постепенно уменьшаются и исчезают.
Этот процесс называется рассасывание. В момент рассасывания кровь выходит через шейку матки в виде коричневых выделений. Об опорожнении сгустка можно судить по характеру выделений. Если проходит процесс рассасывания, то выделения коричневые и не слишком обильные. Если выделения наоборот обильные и имеют яркий цвет – это признак того, что гематома растет. При легкой стадии гематома исчезает сама по себе. В случае с другими стадиями, выход гематомы необходимо наблюдать на стационарном лечении.
Лечение гематомы при беременности на ранних сроках
Если у беременной женщины обнаруживается гематома в матке, ей необходимо оказать медицинскую помощь, которая включает в себя дополнительное обследование и грамотное лечение. Лечить гематому необходимо под строгим контролем врача. Лечебные мероприятия проводятся с учетом степени развития патологии.
Начальную стадию лечить намного легче. Хорональная гематома на всех стадиях лечится при помощи препаратов магния, спазмолитиков, и при необходимости назначается прием кровоостанавливающих препаратов. Все лекарственные препараты назначаются врачом в таблетированной форме или вводятся перинатально, все зависит от степени тяжести диагноза.
Магний снижает тонус матки, что способствует расслаблению мускулатуры стенок.
Ультразвуковое обследование помогает выяснить точную причину отслоения плодного яйца. Задача лечения заключается в устранении источника проблемы, остановке кровотечения и сохранения плода. При лечении гематомы дополнительно назначаются витамины групп А, Е, В. Также при необходимости может назначается препарат под названием Курантил. Этот препарат предотвращает образование тромбов, укрепляет сосуды, улучшает микроциркуляцию. Он имеет положительные отзывы пациенток, которые принимали его по назначению врача.
Также при лечении гематомы следует придерживаться таких рекомендаций :
- Как можно больше лежать с приподнятым тазом, меньше двигаться;
- Включить в рацион питания овощи и фрукты;
- Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование;
- Употреблять как можно больше жидкости в виде натуральных соков;
- Временно отказаться от половой жизни;
- Исключить любые физические нагрузки и подъемы тяжелых предметов.
При лечении гематомы очень важно эмоциональное состояние беременной. При сильном возбуждении возможен прим седативных препаратов.
При возникновении любых отклонений при течении беременности очень важно понимать, что это такое. Ведь очень часто угрозы выкидыша могут возникнуть на ранних сроках. Время сроком 5-6 недель может сопровождаться образованием гематом различной стадии тяжести.
Что такое ретрохориальная гематома (видео)
Гематома у беременных выглядит в виде внутриутробного скопления крови, и свидетельствует о процессах отслоения в плаценте. Эта патология при своевременном лечении не несет угрозы для женщины и ее будущего малыша. Гематомы могут образовываться в разных областях, что следует учитывать при назначении лечения.
Ретрохориальная гематома (РГ) – это скопление крови в пространстве между маткой и хорионом (наружной оболочкой зародыша). Образование РГ является одним из признаков начавшегося выкидыша и может привести к прерыванию беременности на ранних сроках.
Хорион и плацента
Хорион – это наружная оболочка зародыша, формирующая вокруг малыша на ранних этапах его развития. До 14 недель через ворсины хориона к эмбриону поступают питательные вещества и кислород, а также выделяется углекислый газ. После 14-16 недель функцию хориона берет на себя плацента (плодное место), которая и обеспечивает существование плода до самых родов.
В норме скопления крови под оболочками хориона или плаценты быть не должно. Появление гематомы является тревожным симптомом, говорящим о высоком риске прерывания беременности. При подозрении на формирование РГ необходимо срочно обратиться к врачу.
Причины
Выяснить точную причину образования ретрохориальной гематомы удается далеко не всегда. Спровоцировать развитие этой патологии могут следующие факторы:
- дисбаланс женских половых гормонов;
- травмы;
- инфекционные заболевания;
- аутоиммунные процессы;
- патология системы гемостаза;
- аномалии развития матки.
Ретрохориальная гематома возникает на сроке до 16 недель беременности. После 16 недель говорят об отслойке плаценты.
Симптомы
Признаки ретрохориальной гематомы – это симптомы угрожающего или начавшегося выкидыша:
- тянущие боли внизу живота, в пояснице, промежности;
- кровянистые выделения из половых путей.
Интенсивность вагинальных выделений может быть различной. При незначительных размерах гематомы выделения будут мажущими, коричневыми, бурыми. При прорыве очага количество крови будет усиливаться. Гематома, расположенная в дне матки, может никак не заявлять о себе и обнаруживается случайно при проведении УЗИ.
Общее состояние женщины при формировании РГ нарушается не всегда. Многие будущие мамы даже не догадываются о проблеме до проведения планового УЗИ-скрининга. В случае присоединения инфекции возможно повышение температуры тела, появление озноба и общей слабости. Вагинальные выделения становятся гнойными (желтыми и желто-зелеными) с примесью крови.
Коричневые выделения – благоприятный признак РГ. Это означает, что гематома постепенно опорожняется, и свернувшаяся кровь выходит наружу. Опасность представляют свежие красные выделения из половых путей. Такой симптом указывает на то, что кровотечение продолжается, и участок отслойки хориона становится больше. Продолжающаяся отслойка плодного яйца может привести к прерыванию беременности.
Тревожные признаки РГ:
- сильная схваткообразная боль внизу живота;
- продолжающееся кровотечение;
- падение артериального давления;
- выраженная бледность кожи;
- потеря сознания;
- бред, судороги.
При появлении любого из этих симптомов необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
Диагностика
Обнаружить ретрохориальную гематому можно при проведении УЗИ. Использование современных аппаратов и трансвагинального датчика позволяет выявить патологию на ранних этапах ее формирования. Нередко РГ определяется еще до возникновения первых симптомов начавшегося выкидыша.
При проведении УЗИ на экране видна полость, заполненная кровью. В ходе исследования врач определяет локализацию гематомы и ее размеры. Оценивается сердцебиение эмбриона, его жизнеспособность и соответствие сроку беременности.
Дальнейшая тактика будет зависеть от состояния эмбриона. Если сердечко малыша стучит, назначается сохраняющая терапия. При отсутствии сердцебиения сохранить беременность невозможно.
Последствия для плода
Хорион – это оболочка, обеспечивающая саму возможность существования эмбриона в материнской утробе. Формирование гематомы нарушает функционирование хориона. Малыш не получает необходимых для его развития питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия, приводящая к задержке его развития. В дальнейшем такое состояние может сказаться на состоянии плода и здоровье новорожденного ребенка.
Гематома небольших размеров может исчезнуть самостоятельно. На рассасывание гематомы требуется от 2 до 4 недель. В это время происходит постепенная эвакуация крови из-под оболочек хориона. На месте бывшей гематомы образуется участок некроза. В дальнейшем такое состояние может никак не сказаться на развитии плода. У многих женщин беременность после рассасывания гематомы протекает благополучно и заканчивается рождением здорового ребенка.
Растущая гематома – состояние, угрожающее жизни женщины и плода. При отслойке более 1/3 хориона от стенки матки эмбрион погибает. Кровотечение усиливается, состояние женщины заметно ухудшается. Выраженная кровопотеря может привести к развитию геморрагического шока и летальному исходу. Чем больше срок беременности, тем значительнее кровопотеря и тем серьезнее последствия этого состояния.
Методы лечения
Цель терапии при ретрохориальной гематоме – остановить ее рост и сохранить беременность. С этой целью назначаются такие препараты:
- гормональные средства;
- спазмолитики;
- витамины;
- седативные средства.
Гормональная поддержка при формировании РГ и начавшемся выкидыше назначается на весь период лечения. Нередко врачи рекомендуют продолжать прием препаратов до 14-16 недель беременности. Синтетические аналоги прогестерона нормализуют гормональный фон и позволяют сохранить беременность до II триместра. Далее выработку прогестерона берет на себя плацента, и необходимость в гормональной поддержке отпадает.
Спазмолитики назначаются при выраженных болях внизу живота курсом на 5-7 дней. На ранних сроках беременности применяются дротаверин или папаверин в таблетках и свечах. После исчезновения кровянистых выделений рекомендуется прием препаратов магния для снятия тонуса матки.
Фолиевая кислота назначается всем женщинам на ранних сроках беременности. Витамин B9 участвует в синтезе ДНК, обеспечивая нормальный рост и развитие плода. Комплексные поливитамины назначаются по показаниям. При нормальном течении гестации прием поливитаминов рекомендуется на сроке после 12 недель.
Седативные препараты не влияют на течение болезни, но помогают женщине успокоиться и справиться со своей тревожностью. На ранних сроках беременности рекомендуется прием пустырника или валерианы. Курс терапии составляет не менее 3 недель.
На весь период лечения будущей маме рекомендуется полный покой. Исключаются физические нагрузки и стрессы. Запрещается половая жизнь до полного рассасывания гематомы. Питание во время терапии должно быть сбалансированным. В рацион обязательно добавляются продукты, богатые белком, железом и витаминами.
Лечение ретрохориальной гематомы проводится в стационаре. При наличии кровянистых выделений женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. В любой момент кровотечение может усилиться, и тогда пациентке потребуется срочная помощь. После исчезновения кровянистых выделений будущая мама выписывается домой под наблюдение участкового гинеколога.
Контроль за состоянием эмбриона и размерами гематомы осуществляется с помощью УЗИ. Если сердечко малыша прекращает биться, проводится выскабливание полости матки под общим наркозом. После операции назначаются антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие иммунитет.
После выкидыша или выскабливания полости матки по поводу ретрохориальной гематомы планировать новую беременность можно спустя 3-6 месяцев. Перед зачатием ребенка рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога, чтобы исключить повторение неприятной истории.